حنان عبدالمعبود
أصدر وزير الصحة د.هلال الساير قرارا يقضي بإعادة تشكيل اللجنة الطبية العليا للعلاج في الخارج على ان يكون مدير الإدارة د.محمد المشعان مقررا، وان تكون عضويتها لكل من: مدير الإدارة الفنية د.طالب هاشم جمعة (جراحة)، د.موضي المطيري (باطنية)، د.ماجدة العازمي (نساء وولادة)، د.قصي الصالح (أطفال)، د.سالم الشمري (أورام)، د.حمد الهران (عظام)، د.موسى جبر (باطنية).
وجاء في القرار ان على اللجنة الاستعانة بالأطباء والاستشاريين كل في تخصصه وفقا للحالات المعروضة واتخاذ القرارات اللازمة وان يقوم المقرر د.المشعان بإعداد محاضر الاجتماعات والتوصيات الصادرة واتخاذ ما يلزم لتنفيذها بعد اعتمادها من وكيل الوزارة.
من جانب آخر، أصدر الوزير قرارا حمل رقم 29 لسنة 2010 بلائحة العلاج بالخارج جاء فيه ان إيفاد المواطنين للعلاج في الخارج يقتصر على الحالات المرضية التي لا يوجد لها علاج في مستشفيات الكويت، ويتوافر لها علاج في الخارج بعد عرضها على اللجان الطبية التخصصية بالمستشفيات أو اللجنة الطبية العليا واعتمادها من وكيل الوزارة.
وبين القرار ان ارسال المرضى للعلاج خارج الكويت يتم وفق الشروط والضوابط الواردة في هذه اللائحة على النحو التالي:
أولا: إجراءات تقديم الطلب
يقدم طلب العلاج بالخارج من المريض نفسه أو ذويه ممن له الصفة القانونية وذلك في إدارة العلاج بالخارج بعد تعبئة النموذج المعد لذلك واستيفاء جميع البيانات والمستندات المطلوبة، وعليه يتم إصدار كتاب من إدارة العلاج بالخارج الى مدير المستشفى المختص بتشكيل لجنة طبية تخصصية لبحث حالة المريض وإصدار التوصيات الطبية، ويجوز تشكيل لجنة طبية تخصصية بناء على طلب الطبيب الاستشاري المعالج اذا رأى ذلك ضروريا لحاجة المريض للعلاج بالخارج وذلك للحالات العاجلة للمرضى المتواجدين في المستشفى ويتم ذلك بالتنسيق مع مدير المستشفى المختص وكذلك يتم عرض المرضى على اللجان الطبية التخصصية بناء على توصيات اللجنة الطبية العليا وكذلك بناء على طلب مدير المستشفى الذي يعالج به المريض.
ثانيا: تشكيل اللجنة الطبية التخصصية بالمستشفيات
1- تتكون اللجان الطبية التخصصية في المستشفيات العامة من: رئيس قسم الجراحة، رئيس قسم الباطنية، الطبيب الاستشاري أو الاختصاصي المعالج (حسب حالة كل مريض).
2- يتم تشكيل اللجان الطبية في المستشفيات التخصصية على النحو التالي:
أ ـ مستشفى الأمراض الصدرية بعضوية: رئيس قسم جراحة القلب، رئيس قسم أمراض القلب، رئيس وحدة الفسلجة، والطبيب الاستشاري أو الاختصاصي المعالج للمريض.
ب ـ مستشفى الرازي لجراحة العظام بعضوية: رئيس قسم جراحة العظام، عدد 2 من رؤساء الوحدات حسب الحالة، والطبيب الاستشاري أو الاختصاصي المعالج للمريض.
ج ـ مركز حسين مكي جمعة للجراحة التخصصية بعضوية: رئيس قسم جراحة الأورام، رئيس قسم العلاج الكيماوي، رئيس قسم العلاج الإشعاعي، والطبيب الاستشاري أو الاختصاصي المعالج للمريض.
د ـ مستشفى ابن سينا
1- لحالات جراحة الأعصاب والأمراض العصبية بعضوية: رئيس قسم جراحة الأعصاب، رئيس قسم الأمراض العصبية، والطبيب الاستشاري أو الاختصاصي المعالج للمريض.
2- لحالات جراحة الأطفال بعضوية: رئيس قسم جراحة الأطفال، استشاري جراحة الأطفال، والطبيب الاستشاري أو الاختصاصي المعالج للمريض.
هـ مستشفى الطب الطبيعي والتأهيل الصحي بعضوية: رئيس قسم الطب الطبيعي، استشاري جراحة العظام، استشاري الأمراض العصبية، والطبيب الاستشاري أو الاختصاصي المعالج للمريض.
و ـ المستشفيات التخصصية الأخرى بعضوية: رئيس القسم المختص، عدد 2 من رؤساء الوحدات، والطبيب الاستشاري أو الاختصاصي المعالج للمريض.
على ان تقوم اللجان الطبية ببحث حالة المريض والكشف عليه واستكمال جميع الفحوصات المطلوبة له وإصدار التوصيات على النموذج المعد لذلك، موضحا به أسباب التوصية وعن توافر علاج المريض بمستشفيات الكويت أو بالخارج، وتعتمد توصيات اللجنة الطبية من جميع الأعضاء ومدير المستشفى وترسل الى ادارة العلاج بالخارج عند التوصية بعلاج المريض خارج الكويت.
كذلك في الحالات التي يعاني فيها المريض من امراض اخرى مصاحبة لا تدخل ضمن اختصاص اللجنة، يقوم الاستشاري المعالج بالاستعانة باستشاري او اختصاصي حسب حالة المريض وذلك للمشاركة مع اللجنة في إبداء الرأي.
على ان تحفظ نسخة من تلك اللجان في سجل خاص بالمستشفى.
ثالثا: توصيات اللجنة الطبية التخصصية
1- التوصية بتوافر العلاج بمستشفيات الكويت: يتم اعتماد توصيات اللجنة الطبية التخصصية من جميع الأعضاء ومدير المستشفى ويبلغ المريض أو ذويه بتوفر العلاج بالكويت ويحول الى الجهات الطبية التخصصية لاستكمال علاجه، ترسل نسخة من توصيات اللجنة الطبية التخصصية الى ادارة العلاج بالخارج للعلم والحفظ بالإدارة.
2- التوصية بإرسال المريض للعلاج بالخارج: ويتم اعتمادها من جميع الأعضاء ومدير المستشفى على ان تتضمن النقاط التالية: تشخيص حالة المريض، عدم توافر العلاج بمستشفيات الكويت، توافر العلاج بالخارج، تذكر أسباب التوصية للعلاج بالخارج، تعرض توصيات اللجان الطبية التخصصية لجميع الحالات على اللجنة الطبية العليا لمراجعتها والتأكد من استيفائها للشروط على ضوء القرارات الوزارية المنظمة للعلاج بالخارج، وللجنة العليا ان تعتمد التوصيات وتحدد المركز العلاجي وبلد العلاج أو تعيدها الى اللجنة الطبية التخصصية مع ملاحظات اللجنة الطبية العليا عليها، وترفع توصيات اللجنة العليا للسيد وكيل الوزارة للاعتماد لتصبح نافذة المفعول.
رابعا: إجراءات العلاج بالخارج
تقوم إدارة العلاج بالخارج بترتيب اجراءات سفر المريض بعد تسلمها اللجان الطبية المعتمدة من وكيل الوزارة، حيث يقوم الموظف المختص بالتأكد من استيفاء المستندات المطلوبة في ملف المريض الذي تقرر ارساله للعلاج بالخارج متضمنا البيانات والمستندات التالية: صورة البطاقة المدنية للمريض والمرافق، صورة جواز السفر للمريض والمرافق ومدى صلاحيتهما، توافر تقرير طبي حديث باللغة الانجليزية، ضرورة توافر قرار سفر المريض مع توصية اللجنة الطبية التخصصية او اللجنة الطبية العليا، تعبئة التوصيات الطبية على النموذج المعد لذلك من الطبيب المعالج لتبيان لياقة المريض للسفر بالطائرة وتحديد احتياجاته الطبية خلال الرحلة ويعتمد النموذج من رئيس القسم المختص ومدير المستشفى.
وتقوم إدارة العلاج بالخارج بعد استيفاء المطلوب بمخاطبة المكاتب الصحية التابعة لوزارة الصحة في الخارج او سفارات الكويت عن طريق وزارة الخارجية لترتيب موعد للمريض مع الاطباء الاختصاصيين في المراكز العلاجية المعروفة وحسب حاجة المريض.
كما تقوم الادارة بعد تسلمها الموعد بمخاطبة سفارات الدول المعنية بالكويت لإصدار تأشيرة دخول المريض والمرافق وكذلك تقوم الإدارة بإصدار كتب صرف تذاكر السفر للمريض والمرافق ومخاطبة جهة العمل باعتبار المريض بإجازة مرضية ولحين عودته من العلاج واعتبار مرافقه بإجازة مرافق مريض ولحين عودته، كما تقوم الادارة بإبلاغ المكاتب الصحية والسفارات بموعد وصول المريض للبدء في تغطية نفقات علاجه وصرف المخصصات المالية المقررة.
خامساً: صلاحية توصيات اللجان الطبية
يتم سفر المريض خلال فترة ثلاثة اشهر من تاريخ اعتماد اللجنة الطبية من وكيل الوزارة ويمكن تمديدها لفترة مماثلة بعد العرض على اللجنة الطبية العليا بعد بحث طلب تأجيل السفر والاطلاع على الأسباب، وفي حالة عدم سفر المريض لأي سبب من الأسباب خلال هذه الفترة، يعاد عرضه على اللجنة الطبية التخصصية بالمستشفى المختص.
سادساً: مرافقو المرضى
لكل مريض قرر سفره للعلاج بالخارج على نفقة وزارة الصحة مرافق واحد فقط ويصرف له تذكرة سفر سياحية والمخصصات المالية المقررة.
يستثنى من ذلك الفئات التالية: الاطفال المرضى دون سن 12 سنة وفي هذه الحالة يرافق الطفل والديه (الأب والأم) وتصرف تذاكر السفر السياحية والمخصصات للمريض ووالديه، وفي حالة عدم تمكن احدهما من السفر مع المريض يستبدل الأب بأحد أقارب الدرجة الأولى أو تستبدل الأم بإحدى السيدات من أقارب الدرجة الأولى.
المريض المعاق ولديه شهادة إعاقة شديدة او كاملة من المجلس الأعلى للمعاقين، في هذه الحالة يرافق المريض عدد 2 من أقاربه وتصرف تذاكر السفر السياحية والمخصصات للمريض والمرافقين الاثنين، المريضات بشكل عام على ان يكون احد المرافقين سيدة وذلك لرعاية المريضة خلال فترة العلاج، المريض الذي يتقرر له عملية زراعة أعضاء يرافقه المتبرع على نفقة الوزارة بالاضافة الى المرافق الأصلي ويعامل المتبرع معاملة المريض من حيث تذاكر السفر والمخصصات المالية المقررة لمدة اقصاها شهر واحد، ويحق للمتبرع بالاعضاء مرافق واحد بمخصصات وتذكرة سفر لمدة شهر واحد فقط تبدأ من تاريخ التبرع.
يتم عرض طلبات إجازة مرافق مريض على نفقته الخاصة على اللجنة الطبية العليا لدراسة حالة المريض والبت في استحقاقه لمرافق واحد او اثنين وفي هذه الحالة يمنح المرافق إجازة مرافق مريض حسب النظام المتبع دون صرف تذاكر سفر او مخصصات مالية، يتم تحويل طلبات اضافة مرافق ثان على نفقة الوزارة لغير الحالات المذكورة اعلاه الى اللجنة الطبية العليا لبحثها واصدار التوصيات بشأنها.
سابعاً: الشروط الواجب توافرها بالمرافق
أن يكون من أقارب المريض من الدرجة الأولى أو الثانية، أن يكون كامل الأهلية، لا يعاني من مشاكل صحية تمنعه من رعاية المريض، ان يكون كويتي الجنسية ويستثنى من ذلك ام المريض الكويتي غير الكويتية او زوج الكويتية غير الكويتي او احد ابنائها، ألا يقل عمر المرافق عن 18 عاما، توافر تأمين صحي للمرافق.
ملاحظة: لا تتحمل وزارة الصحة نفقات علاج المرافقين عدا الحالات الطارئة التي تقررها اللجنة العليا اثناء تواجدهم بالخارج مع المرضى، كذلك لا تتحمل الوزارة نفقات الولادة لمرافقات المرضى ويوقعون على تعهد بذلك قبل السفر.
ثامناً: تذاكر السفر
تصرف تذاكر السفر للمرضى المرسلين للعلاج بالخارج على نفقة وزارة الصحة مع مرافقيهم بالدرجة السياحية ماعدا الحالات الخاصة التي تستدعي السفر بالسرير الطبي او الحاضنة وحسب توصية الاطباء المعالجين على نموذج لياقة المريض للسفر وتعتمد من رئيس القسم.
تاسعا: المخصصات المالية للمرضى والمرافقين:
يمنح المريض والمرافق المخصصات المالية خلال مدة العلاج ولحين الانتهاء منه والعودة إلى الكويت، تصرف المخصصات المالية للمريض والمرافق قبل موعد الطبيب بيوم واحد فقط للحالات المرسلة للعلاج في الدول العربية وأوروبا، تصرف المخصصات المالية للمريض والمرافق قبل موعد الطبيب للحالات المرسلة إلى الولايات المتحدة الأميركية وكندا، تصرف المخصصات المالية للمريض والمرافق في نفس يوم السفر في حالات الدخول المباشر.
يستمر صرف المخصصات المالية للمريض والمرافق الى ما بعد آخر موعد مع الطبيب المعالج بيومين في الدول العربية وأوروبا، وثلاثة ايام في الولايات المتحدة الأميركية.
فترة العلاج وتمديدها: تكون مدة العلاج في حدود شهر واحد، ويقوم المكتب الصحي بمتابعة حالة المريض بالخارج، فإذا انتهى علاجه قبل نهاية الشهر يقوم المكتب الصحي بترتيب عودته الى الكويت، وفي حال حاجة المريض لفترة علاج تزيد على الشهر يجوز لرئيس المكتب الصحي التمديد شهريا للمريض ولمدة لا تزيد على شهرين مع المتابعة ويبلغ ادارة العلاج بالخارج بذلك، فإذا احتاج المريض لفترة علاج اخرى حسب توصية الطبيب المعالج ترسل تقاريره الطبية الى ادارة العلاج بالخارج لعرضها على اللجنة الطبية العليا لبحثها واصدار التوصيات المناسبة بشأنها.
بالنسبة لحالات العقم: تعالج جميع حالات العقم بالمراكز العلاجية الحكومية أو المراكز الاهلية المعتمدة من وزارة الصحة داخل الكويت، ويتقرر علاج حالات العقم في المراكز الاهلية بناء على توصية اللجنة الطبية التخصصية في وحدة العقم بمستشفى الولادة، بشرط استيفاء شروط ومتطلبات علاج حالات العقم، ويكون العلاج لمرة واحدة فقط، يتم خلالها اجراء محاولتين كاملتين على نفقة الوزارة.
شروط علاج حالات العقم على نفقة الوزارة: ان يكون كلا الزوجين او احدهما كويتي الجنسية، الا يكون للزوج اطفال اصحاء من الزواج الحالي او زواج سابق، الا يزيد عمر الزوجة عند العرض على اللجنة الطبية عن 40 عاما، الا يعاني الزوجان او احدهما من عيوب خلقية قد تحول دون حدوث الحمل، وان يكون سبب العقم قابلا للعلاج، ان يكون قد سبق للزوجين العلاج بانتظام بوحدة العقم بمستشفى الولادة لمدة لا تقل عن سنة دون الوصول الى نتيجة ايجابية، الا يكون قد سبق للزوجين العلاج بالخارج على نفقة الوزارة لعلاج العقم.
إجراءات تقديم طلب علاج حالات العقم في المراكز الاهلية بالكويت: يقدم الطلب موقعا من الزوجين مرفقا به صورة من البطاقة المدنية لهما وصورة عن عقد الزواج مع تقرير طبي حديث، ويوقع الزوجان على اقرار بعدم وجود اطفال اصحاء لديهما، ولم يسبق لهما العلاج خارج او داخل الكويت على نفقة الوزارة، تقوم ادارة العلاج بالخارج بتدقيق الطلب والمرفقات والتأكد من عدم ابتعاث الزوجين لعلاج العقم في الخارج او في المراكز الاهلية المعتمدة داخل الكويت ويدون ذلك على الطلب، يحال الطلب مع المرفقات بعد استيفاء الشروط المطلوبة الى وحدة علاج العقم في مستشفى الولادة لعرض الزوجين على اللجنة الطبية التخصصية.
اللجنة الطبية التخصصية في وحدة العقم بمستشفى الولادة: يتم تشكيل اللجنة الطبية التخصصية من ثلاثة اطباء (بدرجة اختصاصي على الاقل) من ذوي التخصص الدقيق في علاج العقم وطفل الانابيب، وفي حالة تعذر وجود ثلاثة اطباء من وحدة العقم يسمح باشتراك اختصاصي نساء وولادة ممن تلقوا تدريبا في علاج العقم.
تقوم اللجنة المذكورة بعد بحث حالة الزوجين واستكمال جميع الفحوصات المطلوبة بإصدار التوصيات اللازمة وتحديد العلاج المناسب واسم المركز التخصصي الاهلي بالكويت ويتم اعتماد التوصيات من رئيس الوحدة ومدير مستشفى الولادة وترسل الى ادارة العلاج بالخارج.
تقوم ادارة العلاج بالخارج بعرض توصيات اللجنة الطبية التخصصية على اللجنة الطبية العليا لبحثها واصدار التوصيات بشأنها، اما بالاعتماد وإما اعادتها الى اللجنة التخصصية مع ملاحظات اللجنة الطبية العليا عليها.
وفي حال رغبة الزوجين في العلاج بالخارج على نفقتهما الخاصة تقوم الوزارة بمنحهما اجازة مرضية لا تزيد على اربعة اشهر وذلك لمرة واحدة فقط، ويمكن للزوجين الاستفادة من الاجازة دفعة واحدة او تجزئتها لعدة سفرات بحيث لا تزيد المدة الاجمالية على اربعة اشهر وتمدد الاجازة شهريا حسب التقارير الطبية الصادرة من جهة العلاج بالخارج بعد عرضها على اللجنة الطبية العليا.
اللجنة الطبية العليا: تختص اللجنة الطبية العليا بما يلي بالتنسيق مع إدارة العلاج بالخارج والنظر في الحالات التي تحال إليها وفقا لهذه اللائحة:
النظر في تقارير المتابعة للمرضى المتواجدين بالخارج واصدار التوصيات بشأن التمديد أو انهاء العلاج.