- كشف النقص في هرمون النمو يتم بفحص يد المريض بالأشعة ويمكن زيادة النمو من 4 إلى 6 سم
- هناك ارتباط وثيق بين السمنة وتكيُّس المبايض 50% من السيدات يعانين من الوزن الزائد
- الإكثار من هرمون النمو يسبب الضغط والسكر وسرطان الجهاز الهضمي وسرطان القولون
- في حال كان أحد الوالدين قصير القامة غالباً ما يرث الطفل هذه الصفة.. حتى لو كا الآخر طويلاً
- لا ننصح بالتوقف عن أقراص الثيروكسين ويجب تناوله بشكل مستمر
- سبب هبوط السكر في الدم تناول الكثير من الأدوية وهبوط السكر قبل ارتفاعه أو زيادة نشاط البنكرياس
- جرثومة المعدة من الجراثيم المنتشرة جداً في منطقة الخليج.. وتسبب الإحساس بالحرقة والغثيان
- تكيُّس المبايض عند المرأة يسبب زيادة في إفراز هرمونات الذكورة
كتبت: زينب أبو سيدو
أوضحت استشاري الامراض الباطنية في مستشفى رويال حياة د.مروة القضيبي ان نقص فيتامين d في الجسم قد يسبب زيادة في نوبات الحساسية وقابلية لالتقاط العدوى بالفيروسات، مشددة على ضرورة اجراء الفحوص والتحاليل اللازمة للكشف عن هذا الفيتامين لدى الأشخاص الذين يصابون بكثرة بالحساسية او بالامراض الفيروسية.
وخلال استضافتها في «الأنباء» للرد على اسئلة القراء، اشارت الى ان هناك ارتباطا وثيقا بين زيادة الوزن عند النساء وتكيس المبايض، وقالت ان 50% من السيدات يعانين عادة من الوزن الزائد، وهي نسبة كبيرة، موضحة ان تكيس المبايض يسبب زيادة في افراز هرمونات الذكورة ما يمنع حصول الحمل، ويسبب مشاكل كثيرة.
وحول قصر القامة عند بعض الاطفال وضعف نموهم، أوضحت ان صفة قصر القامة صفة سائدة بين المورثات، فاذا كان احد الوالدين قصيرا فغالبا ما يكون ابناؤهم قصار القامة، مشيرة الى انه في حال كان سبب قصر الطفل نقص هرمون النمو فيمكن الكشف عن ذلك بفحص يديه بالاشعة.
كما تحدثت عن اسباب هبوط السكر وجرثومة المعدة والكثير غير ذلك،
فالى التفاصيل:
علي: ابنتي عمرها تسع سنوات ولديها بلوغ مبكر بسبب خلل في الهرمونات، فسؤالي هل هذه الحالات موجودة؟
٭ حالات البلوغ المبكر من الحالات غير النادرة، لكن ليس غريبا ان تصادف هذا النوع من الحالات، وافضل من يجيبك عن ذلك هم اطباء الاطفال، لأنني طبيبة هرمونات للبالغين، ولكن هذا لا يمنع ان نتعامل مع هذه النوعية من الحالات اذا استوجب الامر.
فرح محمد: عمري 14 عاما وقصيرة القامة، فهل يوجد علاج يطيل قامتي؟
٭ اكيد هناك علاج لهذه الحالة ولكن في بداية الامر لابد ان تعرفي سبب قصر القامة، ربما هناك نقص في هرمونات معينة، خصوصا هرمون النمو، او ان هذا مؤشر على وجود نقص في هرمونات اخرى اكثر اهمية من هرمون النمو.
الامر الآخر يجب ان تجري مجموعة من الفحوصات المخبرية الهرمونية وكذلك تجرين اشعة، فهل جاءتك الدورة؟
نعم منذ عام.
٭ اذن فرصتك محدودة لأن تطولي واجراء الفحوصات ليس فقط للكشف عن هرمون النمو لانه ربما لا تستفيدين من ذلك حاليا وانما للكشف عن مشاكل صحية اخرى او نقص عن هرمونات اخرى لذلك انصحك بالتوجه الى الطبيب وتشرحي له مشكلتك فيجري لك فحوصات للدم ومستوى الهرمونات وكذلك الاشعة.
النمو.. في اليد
هناك نوع من الأشعة نجريها على اليد لتوضح لنا ما اذا كان المريض يستطيع الاستفادة من هرمون النمو اذا كان ناقصا وبما انك دخلت في مرحلة البلوغ فاتوقع ان موضوع النمو نوعا ما استقر عندك لكن هذا لا يمنع ان يكون لديك من 4- 6 سم بعد مرحلة البلوغ تستطيعين ان تطوليها.
أبوعذبي: عمري 48 سنة، فهل احتاج الى فيتامين «d» أم لا؟
٭ أنصح المجتمع الكويتي بأن يكون لديه وعي أكثر باهمية فيتامين «d» وقد اثبتت كثير من الدراسات ان نقص فيتامين «d» يتعلق بالكثير من الجوانب الصحية، فالشخص الطبيعي الخالي من المشاكل الصحية يتعلق نقص مستوى فيتامين «d» عنده بالحالة النفسية والاكتئاب ويتعلق بمشاكل الآلام المتفرقة التي لا يجد لها تفسيرا. يتعلق كذلك بكم النشاط او الطاقة التي يشعر بها خصوصا في الفترة الصباحية، ويتعلق بقابليته لالتقاط العدوى والاصابة بالامراض الفيروسية خصوصا امراض الجهاز التنفسي.
نقص فيتامين «d»
واذا كان لديه نوع من الحساسية فقد وجد ان نقص مستوى فيتامين «d» يتعلق بزيادة في نوبات الحساسية فاذا كنت تعاني من هذه الامور انصحك بالتوجه الى اقرب مستوصف لنرى مستوى فيتامين «d» وانا ارى انه نتيجة التكثيف الاعلامي على موضوع فيتامين «d» اصبح الناس لديهم خوف مبالغ فيه وحرص ايضا. واذا كان الانسان طبيعيا ولا يعاني من اي مشكلة ولا يستشعر اي شيء غير طبيعي في صحته ونشاطه وحالته النفسية، ومعدل اصابته بالامراض، فأرى ان ذلك ليس ضروريا ولا يوجد توجه عالمي الى ان الشخص الطبيعي الذي لا يعاني من اي امراض ان يقيس مستوى فيتامين «d». لكن اذا كان المريض لديه مشكلات صحية كمرض السكر، او مشاكل في التهابات الامعاء او عدم القدرة على الاستفادة من الطعام الذي يتناوله او كان مريضا بالكلى او الكبد.
هنا ننصحهم بالتوجه الى الكشف عن فيتامين «d»، فالموضوع يجب ألا يأخذ الأولوية بالنسبة لك.
مهرة: منذ فترة اشعر بتعب عام، ونومي غير منتظم، وأحيانا اشعر بألم في الظهر، فما الاسباب؟
٭ كم عمرك وهل تعانين من امراض صحية او تتناولين اي نوع من الأدوية؟
٭ عمري 19 سنة ولا توجد لدي مشكلات صحية، ولا اتناول ادوية.
٭ الاجهاد التام والتعب العام يفسر باكثر من سبب، وبما انني اخصائية هرمونات فسأركز على الجانب الهرموني، لذلك انصحك بإجراء فحوصات الدم بشكل عام ليتضح مستوى هميوجلوبين الدم فربما لديك فقر دم وانت لا تعلمين وربما كانت لديك مشاكل في كريات الدم البيضاء او الصفائح الدموية بالاضافة الى نسبة الترسب الذي يوضح ما اذا كانت هناك مشاكل صحية او مشاكل روماتيزمية او كان هناك نوع من الالتهابات ينبئ بوجود مشكلة.
هرمون الغدة الدرقية
بالنسبة للجانب الهرموني نكشف عن مستوى هرمون الغدة الدرقية، فهناك خمول في وظائف الغدة الدرقية وخصوصا في مجتمعنا. كذلك عليك فحص مستوى فيتامين «d» بسبب تعرضنا لاشعة الشمس بشكل محدود، خصوصا في المجتمع الخليجي بسبب طريقة لباسنا والاعتماد المتزايد على استعمال كريمات الوقاية، وهذا يقلل من الاستفادة من اشعة الشمس، وهناك فحص آخر يمكنك ان تجريه وهو زيادة افراز هرمونات اخرى كهرمون ،الكورتيزون فاذا كنت تعانين من زيادة في الوزن او ظهور بثور في البشرة او تعانين من نوع من الاكتتاب، او عدم انتظام الدورة، فهذا كله يفسر حالة الخمول التي تعيشينها حسب توقعي.
تكيس المبايض
فاطمة: هل لك ان تشرحي لي عن تكيس المبايض؟
٭ تكيس المبايض عبارة عن مرض يصيب المبايض يجعل المريضة تعاني من زيادة في إفراز هرمونات الذكورة، ما يؤدي الى زيادة في نمو الشعر وعدم انتظام الدورة وظهور الحبوب والبثور على الوجه،كذلك يؤدي الى تساقط في الشعر، خصوصا الجزء الأمامي من الرأس، بالإضافة الى مشاكل في الحمل لأن عدم انتظام الدورة يعكس عدم انتظام التبويض.
هذه المشكلة تبدأ في مرحلة قبل وبعد اي ما حول البلوغ وتكون مزمنة، فنرى المريضة تعاني منذ فترة طويلة من عدم القدرة على الحمل وهذا المرض له جانب وراثي.
إحدى المشكلات التي تصاحب تكيس المبايض عدم القدرة على تحمل السكر، فيسبب إصابة المريضة بالسكر او حالة ما قبل السكر.
50% من السيدات يعانين من السمنة، لأن هناك ارتباطا وثيقا بين السمنة وتكيس المبايض وكذلك السكر وهذا المرض يمكننا ان نتعايش معه، فهو ليس مميتا ولكنه يؤثر على نفسية المريضة، يؤثر على شعورها بالحيوية والإنتاجية وقدرتها على الحمل وكمية الشعر الكثيرة التي تظهر عليها يجب ان تسيطر عليها.
العلاج يكون حسب مشكلة المريضة، فالبعض لديهن الشعر له الأولوية على الوزن، والبعض يحبون الاهتمام بالوجه والبعض يرفضن الإصابة بالسكر والبعض يؤرقهن مشكلة الحمل والعقم والعلاج الأول الذي يفيد لهذه المشاكل هو إنزال الوزن لأن نزول وزن المريضة بنسبة 7 % ينعكس إيجابا وبشكل كبير على مستوى هرمونات الذكورة وانتظام الدورة.
علاج قصر القامة
أم فهد: أريد ان أستفسر عن قصر القامة، فلدي ابنتان بسن 17 و18 عاما وابن عمره 14، وكلهم قصيرو القامة بالوراثة عني رغم ان والدهم طويل، فهل لك ان تشرحي لي؟
٭ عادة يتبع الولد او البنت الاقصر قامة، سواء كان الأب او الأم، ولكن هذا لا يمنع ان نكشف عن سبب قصر القامة، لربما كان هناك نقص هرمونات معينة مثل هرمون النمو، وذلك يتضح من خلال فحوصات الدم الشاملة، بالإضافة الى فحص هرمون ثابت اي نكشف عن مستوى هرمون معين في الوضع المناسب والفحص الآخر، فحص هرموني ديناميكي، ويتم بنوم المريض لدينا في المستشفى لمدة ساعتين ونحقنه بمادة ونرى ردة فعل هرمون النمو، ومدى استجابته لهذه الإبرة التي نعطيها له وهذا الفحص آمن جدا ويتواجد الدكتور طوال الفترة.
يتضح من النتيجة اذا كان المريض يعاني من نقص هرمون النمو ام لا، ولكن قبل ذلك يجب ان نعرف أمورا أخرى مثل مرحلة البلوغ، اذا كان قد دخلها ام لا، وهل هناك مجال للاستفادة من هرمون النمو.
نقص هرمون النمو
بعد ذلك في حال علمنا ان لديه نقصا في هرمون النمو وهذا يتضح من خلال أشعة نجريها على يده، ونرى اذا قفل المفصل يكون ليس هناك مجال، وبما ان ابنك عمره 14 سنة فمعنى ذلك ان هناك مجالا، اما أعمار بناتك 17 و18 سنة فعند بدء الدورة يكون لدى الفتاة تقريبا من 4 ـ 6 سم يمكنها ان تنمو.
وأحيانا تكون استجابة الجسم في هذه المرحلة بطيئة جدا، لذلك لا أنصح بإعطائها هرمون النمو لأنها لا تستفيد منه، ولكن هذا لا يمنع اذا كان لديها نقص في هرمون النمو.
عند إعطاء الهرمون هل يسبب ضررا فيما بعد؟
٭ بالتأكيد لديه أضرار دون متابعة طبية، لأن هذا الهرمون يؤخذ من خارج الجسم فإذا أخذ بكميات كبيرة يسبب ضررا لكن في الجرعات المتعارف عليها، المفترض ان يكون امنا وليس هناك مشاكل صحية.
المشاكل الصحية التي يمكن ان تظهر تسبب زيادة في الضغط او الاصابة بالسكر، او تسبب انواعا من سرطانات الجهاز الهضمي او القولون ولكنه بنسب قليلة جدا لاننا لا نعطي هرمون النمو الا عندما يكون المريض بالاساس لديه نقص في هذا الهرمون، فكل شهر عندما يأخذ المريض العلاج نجري فحصا هرمونيا ثانيا يعكس اذا كان فعلا يأخذ جرعة عالية ام لا وبناء على النتيجة نقرر اذا كان المريض يستمر على الجرعة، او تزويدها او تقليلها وبالتالي بالمتابعة المستمرة لا توجد اعراض او مشاكل صحية.
الأدوية وهبوط السكر
علي محمد: أعاني من هبوط بالسكر منذ سنوات لدرجة انني لا استطيع صيام شهر رمضان ما يسبب لي احراجا وكل شهر اجري فحصا للدم وتكون النتيجة جيدة ولكن اذا تركت نفسي اصاب برجفة فما السبب؟ هل الأدوية لها تأثير لأنني مريض ضغط، وأتناول عدة ادوية؟
٭ السبب الأكثر شيوعا لهبوط السكر هو تناول كثير من الادوية فاذا كانت ادوية حديثة ولا تعرف ردة فعل جسمك لها فربما تكون السبب لكن الادوية القديمة التي تأخذها منذ سنوات، وفجأة بدأ السكر ينزل لا نفكر في سبب هذا العلاج.
السبب الأقل شيوعا هو حالة ما قبل وجود السكر نفسه اي قبل الاصابة بالسكر يكون السكر هابطا منذ فترة.
الاحتمال الثالث يكون بسبب نشاط في البنكرياس وهي الغدة التي تفرز الانسولين، فاما ان يكون البنكرياس نشيطا بكل اجزائه او ان هناك بؤرة معينة في البنكرياس هي التي تفرز وهي تكون لعدة اشهر وليس لسنوات وهناك نوع من الاجسام المضادة للانسولين فاول ما تأكل يفرز الانسولين فتأتي الاجسام المضادة تمسك الانسولين.
فالانسولين يعمل كحمية في الدم، فتدخل في نوبة هبوط بالسكر وهذه الحالة ليست منتشرة كثيراً ولكنها موجودة لذلك يجب ان تدخل المستشفى.
الاحساس الزائد بالحرارة
أعاني من حرارة بالجسم صيفا وشتاء ما يسبب انزعاجا دائما؟
٭ ربما يكون لديك الغدة الدرقية فعليك ان تجري فحوصات عامة لذلك وكذلك فحوصات هرمونية على مستوى هرمونات الذكورة وهو هرمون التسترون.
أماني: أعاني من ألم في المعدة، بعد تناول الطعام مباشرة واحيانا اشعر بالتعب حتى دون تناول الطعام ولدي احساس دائم بالقيء، فهل من الممكن ان اكون مصابة بجرثومة المعدة وما التحليل المطلوب لمعرفة الاصابة بها؟
٭ جرثومة المعدة من الجراثيم المنتشرة جدا في منطقة الخليج، وهي عادة لا تسبب مشاكل كثيرة الا اذا عانى المريض من مشاكل معينة كالاحساس بالحرقة والاحساس بالغثيان وعدم القدرة على تحمل كميات قليلة من الطعام وهذا لا يمنع ان نعرف السبب فوجودها قد لا يكون هو السبب، ولكن اذا وجدت في المعدة واكتشفناها عن طريق فحوصات التنفس او اذا اصبح هناك نوع من الحرقة خصوصا في منطقة رأس المعدة ننصح بعمل منظار، نأخذ عينة ونكشف عن وجود هذه الجرثومة ثم تبدأ مرحلة العلاج.
هرمون الثيروكسين
ايمان: متى يتم اعادة تحليل الغدة الدرقية في حالة تناول الالثيروكسين لفترة، هل يتم التحليل بعد التوقف مباشرة ام يجب الانتظار لعدة ايام؟
٭ بالنسبة لهرمون الثيروكسين لا ننصح المريض بالتوقف عنه فعملية تناوله يجب ان تكون بشكل مستمر وعادة بالنسبة لبداية الفحص، وتناولك للهرمون ننصح بقياس مستوى الثيروكسين بعد ستة اسابيع، واي تغيير للجرعة ننصح باعادة فحص الهرمون بعد ستة اسابيع ايضا وفي بعض الاحيان اذا اخذنا الفحص مبكرا قليلا لا يمنع ذلك كما في حالة الحمل فنحن نحتاج الى تكثيف عملية فحص مستوى الالثيروكسين، لانه مع تقادم الحمل تزيد حاجة الجسم للالثيروكسين لذلك نحتاج فحصه بشكل مكثف اكثر من الوضع الطبيعي اي كل اربعة اسابيع.
ضيفتنا في سطور
الدكتورة مروة القضيبي، استشاري الامراض الباطنية، الغدد الصماء والسكري في مستشفى رويال حياة وهي حاصلة على دكتوراه الطب الباطني من معهد الكويت للاختصاصات الطبية وشهادة الزمالة في الغدد الصماء والاستقلاب والسكر من المملكة العربية السعودية وهي عضو الكلية الملكية البريطانية لاطباء الباطنية.
تعالج الدكتورة القضيبي امراض الغدد الصماء وهشاشة العظام ونقص فيتامين «d» واضطرابات النمو، وقصر القامة لدى المراهقين والسمنة ومرض السكر وتكيس المبايض وزيادة الشعر لدى الاناث والعقم لدى الجنسين ومشاكل تحديد الجنين.
القولون العصبي.. والقلق
ريهام: أحس بقلق عند الصباح ولا أستطيع مواصلة النوم، كما انني أعاني من انتفاخ في المصران وشد قوي في الرأس، فهل يمكن مساعدتي وتوجيهي؟
٭ من أكثر الأسباب شيوعا لمشكلتك القولون العصبي لذلك أنصحك بان تجري فحوصات عامة تبدأ بفحوصات الدم من مستوى الهيموجلوبين ومستوى كريات الدم البيضاء، نسبة الترسب ونسبة الأملاح في الدم. وكذلك فحص وظائف الكلى والكبد لأن هذا كله ينبئ بوجود مشكلة عامة.
إذا اتضح من الفحص السريري وجود أي نوع من التكتل في البطن فسينصحك الطبيب بعمل أشعة.
بالنسبة للانتفاخ اذا لم يكن لديك مشاكل في الإمساك أو الإسهال أو نقص في الوزن أو نقص في الشهية وعدم القدرة على تحمل كميات قليلة من الطعام وعدم وجود حرقة في المعدة، يكون السبب هو القولون العصبي.
أعراض خمول الغدة الدرقية
سلمان: ما أعراض كسل الغدة الدرقية وما هي الأضرار التي قد تسببها؟
٭ ليس لجميع حالات الغدة الدرقية أعراض لكن إذا كانت هناك أعراض، فهي الإحساس بالخمول، بالكسل والتعب والإرهاق، زيادة في الوزن، عدم القدرة على إنقاص الوزن بالإضافة إلى جفاف بالجلد، تساقط الشعر والاكتئاب، عدم القدرة على التركيز وضعف الذاكرة، والإمساك بالنسبة للإناث يصبح لديهن زيادة في تدفق الدورة الشهرية يؤدي إلى نزيف وفقر دم، إضافة إلى عدم القدرة على الحمل. بالنسبة للتبويض لا يكون قويا إضافة إلى أن المريض لديه قابلية للنوم ولا يسترد نشاطه بعد صحوه. كما أن نقص هرمون الالثروكسين يؤدي إلى كثير من المشاكل أهمها تصلب الشرايين، ويؤدي إلى زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم كما يؤدي إلى الغيبوبة.
الرياضة.. ومرض السكر
سميرة: هل يفيد مريض السكري الأجهزة الرياضية وايهما افضل؟ زوجي مصاب بالسكر، ولا ينفع معه الانسولين ولا الحبوب؟
٭ هناك دراسات كثيرة عن نقل الخلايا الجذعية وزراعة البنكرياس ونحن الى الآن في البداية ونطمح الى ان نصل الى مرحلة متطورة بها لان هذه الامور غير مطبقة على كثير من الناس ولكن يمكن الاستفادة منها في المستقبل.
بالنسبة للاجهزة الرياضية فهي جزء لا يتجزأ من عملية علاج مريض السكر لان اكثر من 70% من مرضى السكر في الكويت مريض سكر من النوع الثاني.
النوع الثاني هم المصابون عادة بالسمنة، فيجب ان يكون هناك وعي للتقليل من الوزن والحفاظ على الوزن والوصول للوزن المثالي فهذا مفيد وينعكس على مستوى السكر في الدم وينعكس على جرعات الانسولين او جرعات الادوية التي يحتاجها المريض واحيانا اذا وصل وزن المريض الى المستوى الطبيعي يعود مريض السكر الى الحالة الطبيعية.
الرياضة بحد ذاتها مهمة وتعتبر حجر الأساس في علاج مرض السكر ويفضل التركيز على الايروبيكس لان كثيرا من مرضى السكر لديهم مشاكل في القلب ومشاكل في الشرايين.