- التأمين الصحي يشمل جميع التخصصات والعمليات الجراحية
- تشكيل لجان جديدة للتفتيش إلى جانب اللجان العادية
- علاج 117 ألف متقاعد من المؤكد أنه سيتعرض للعديد من المشاكل التقنية
حنان عبد المعبود
أكد وزير الصحة د.علي العبيدي ان مشروع التأمين الصحي للمتقاعدين «عافية» يشمل كل الجراحات ويصل سقف القيمة التأمينية للمريض الواحد الى 17 ألف دينار بمعدل «4 آلاف للعيادات الخارجية و10 آلاف لدخول المستشفيات و1500 للنساء و1500 للأسنان»، لافتا الى إحكام القبضة الرقابية على آلية تنفيذ المشروع من خلال تشكيل لجان جديدة للتفتيش الى جانب اللجان العادية التي تقوم بالتفتيش الدوري على مستوى المستشفيات، مبينا ان الرقابة تتضمن عدة مستويات قانونية وادارية وفنية.
جاء ذلك في المؤتمر الصحافي الذي عقد امس على هامش الاحتفال بتوزيع بطاقات التأمين الصحي للمتقاعدين «عافية» بقاعة سلوى بفندق المارينا بحضور نخبة من المسؤولين والمتخصصين داخل وزارة الصحة وخارجها.
وأوضح العبيدي أن التأمين الصحي يشمل علاج جميع التخصصات والعمليات الجراحية، مصححا ما اثير حول شمول الوثيقة علاج الأسنان لمرة واحدة، مضيفا ان القيمة التأمينية لعلاج الأسنان 1500 وتشمل علاج العصب والحشو والتسوس وخلافه، وهذا يختلف عن تنظيف الأسنان الذي لا يعتبر نوعا من انواع العلاج، وبالرغم من ذلك تم ادخاله في الوثيقة كخدمة تكميلية للمواطن.
وأضاف ان التجربة ليست جديدة على مستشفيات القطاع الخاص وليست وليد اللحظة، فشركة الخليج قامت بتنفيذ المشروع لشركة البترول، وغطت التأمين الصحة لـ50 الف شخص، ولديها خبرة في هذا الإطار، وعلاج 117 ألف متقاعد من المؤكد انه سيتعرض للعديد من المشاكل التقنية كحال اي مشروع للتأمين الصحي، ومنها ما يتعلق بعدم فهم المريض للشروط، او في عدم تمكن المستشفى نفسه من شرح امكانياته للمواطن، ودعا العبيدي إلى العمل بروح الإيجابية والتعاون بدلا من روح سوء الظن، ولفت الى أن المشروع قابل للتطوير في المستقبل من خلال الهمة والعمل، مشددا على أنه بإمكان العاملين في القطاع الصحي تطوير الخدمة الصحية التي تقدم في البلاد.
وقال العبيدي في كلمة خلال الحفل إن المشروع يغطي أكثر من 117 ألف مستفيد وتصل قيمة التغطية التأمينية للمؤمن عليه ما يقارب 17 ألف دينار للخدمات الصحية المختلفة التي تغطيها وثيقة التأمين الصحي، والتي تتيح للمواطنين المتقاعدين حرية الاختيار من قائمة مقدمي الخدمات الصحية من خلال العيادات الخارجية وخدمات طب الأسنان والفحوصات التشخيصية والعلاج الداخلي بالمستشفيات.
وأوضح أن الوزارة وضعت نظاما دقيقا للرقابة المالية المحايدة بالإضافة الى الرقابة القانونية والطبية والفنية على اجراءات ومراحل تقديم جودة الخدمات والرقابة على أسعارها.
وشدد العبيدي على ترحيب الوزارة بأي مقترحات ايجابية او ملاحظات تتعلق بالمشروع من خلال التواصل المباشر مع أرقام خدمة العملاء او من خلال وسائل الإعلام المختلفة،.
وأكد أن وزارة الصحة أعدت خطة اعلامية متعددة المحاور ضمن المراحل المختلفة لتنفيذ المشروع، ادراكا منها لدور الإعلام كشريك رئيسي يعتمد عليه، مضيفا ان تنفيذ مشروع التأمين الصحي على المواطنين المتقاعدين يتكامل مع الرؤية المستقبلية للوزارة بشأن تطوير المنظومة الصحية بالبلاد.
وأضاف اننا نعمل على استكمال الإجراءات اللازمة لمشروع مستشفيات الضمان الصحي للوافدين بالتعاون مع الشركة الفائزة بالمشروع بعد ان تم الحصول على موافقة ادارة الفتوى والتشريع، لافتا إلى أن هذا المشروع سينقل حوالي مليوني مريض وافد الى مستشفيات الضمان الصحي.
وذكر العبيدي ان الوزارة تمضي قدما في تطبيق خطة التنمية والمشاريع الإنشائية والتوسعية في مستشفيات الصباح والأميري والجهراء الجديد والفروانية والعدان ومركز الكويت لمكافحة السرطان والأمراض السارية الجديد المقرر الانتهاء منه خلال الأعوام 2017/2020 وبما يؤدي الى مضاعفة الطاقة السريرية بالمستشفيات.
وأوضح العبيدي أن تدشين توزيع بطاقات عافية للتأمين الصحي يأتي وفاء للوعد والتزاما بالعهد بالبدء في تطبيق قانون رقم 114 لسنة 2014 بشأن التأمين الصحي على المواطنين المتقاعدين الذي جاء صدوره كثمرة طيبة وانجاز نعتز به يجسد التعاون الإيجابي بين السلطتين.
واكد حرص الوزارة من خلال إطلاق هذا المشروع غير المسبوق للتأمين على المواطنين المتقاعدين على تحقيق نقلة نوعية بجودة الرعاية الصحية وسهولة ويسر تقديمها للمستفيدين منها، موضحا ان تطبيق التأمين الصحي على المواطنين المتقاعدين للمرة الأولى بالكويت يعتبر انجازا غير مسبوق بمسيرة الخدمات الصحية.
تعاون مثمر
أكد الرئيس التنفيذي لمجموعة الخليج للتأمين طارق الصحاف حرص واهتمام الكويت متمثلة في مجلس الأمة ومجلس الوزراء بجميع شرائح المجتمع حيث أقرت قانون التأمين الصحي للمتقاعدين كونهم من أهم الشرائح في المجتمع والذي توج بعد جهد حثيث وتعاون مثمر بين السلطتين التشريعية والتنفيذية متمثلة بوزارة الصحة، مشيرا إلى أن الخدمات الصحية والرعاية الطبية لجميع المواطنين وعلى رأسهم شريحة المتقاعدين من أولويات الحكومة.
وشدد على حرص مجلس إدارة الشركة مع فريق عمل وزارة الصحة ببذل أقصى جهد ممكن من أجل تقديم أفضل خدمة للتأمين الصحي للمواطنين المتقاعدين.
ولفت الى ان الشركة قد بلغ حجم اصولها المجمعة في 30 يونيو 2016 نحو 358 مليون دينار ما يعادل 1.19 مليار دولار، مشيرا إلى أنها تعتبر أكبر شركة تأمين بالكويت ومن أكبر شركات المنطقة.
جراحات العيون
لفت المستشار الفني لوزير الصحة مدير مشروع عافية د.عدنان الرشيد الى ان المشروع يشمل جميع جراحات العيون ما عدا الجراحات التجميلية وجراحات العظام ايضا من «إزالة المسامير وجراحة المفاصل وتسليك الوتر واستئصال الغضاريف الهلالية للركبة والرد المفتوح للكسر والتثبيت الداخلي» وجراحات امراض النساء والتوليد وجراحات العمود الفقري وجميع عمليات الانف والأذن والحنجرة ماعدا الجراحات التجميلية ومنها «جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار واستئصال القرنيات الأنفية ورأب الطبلة وغيرها» والجراحات العامة والجهاز الهضمي.