«منتدى فايزر» في دبي: السرطان يحتل قمة الأسباب المرضية المؤدية للوفاة وزيادة الوعي بكيفية مواجهته واعتماد نمط صحي للحياة يقللان من مخاطره

دبي ـ حنان عبدالمعبود بمناسبة الاحتفال العالمي بشهر التوعية «اكتوبر» حول سرطان الثدي اقامت شركة فايزر المختصة بالادوية والابحاث الطبية منتدى طبيا في دبي بدولة الامارات العربية المتحدة دعت اليه المختصين في كل ما يختص بهذا المجال طبيا واعلاميا من اغلب دول العالم العربي والغربي، وضم المنتدى مجموعة من الانشطة كانت بدايتها دورة تدريبية للاعلاميين حضرها مجموعة كبيرة من الاعلاميين من الكويت والامارات ومصر والسعودية وتونس والمغرب وغيرها من دول قارتي افريقيا وآسيا. وتضمنت الدورة حلقات نقاشية لمجموعة من الاطباء المختصين في الاورام من مختلف الدول، وهم رئيس قسم الاورام بمستشفى ليوفين ببلجيكا د.باتريك تشيوفسكي واستشارية الاورام بالحرس الوطني بالمملكة العربية السعودية د.أم الخير ابوالخير، والاستاذ بالمعهد القومي للاورام من مصر د.مصطفى الصيرفي. زيادة الوعي بدأ المنتدى بكلمة لشركة فايزر، والتي القاها ممثل الشركة د.موريسيو موناكو اوضح فيها ان الهدف من هذه الدورة التدريبية هو الالمام بكل ما يتعلق بأمراض السرطان بشكل علمي، وقال من المعروف ان الوفيات الناتجة عن الاصابة بأمراض السرطان تأتي على قمة الاسباب المرضية للوفاة، وهذا يشمل كل المناطق بالعالم، مضيفا ان من اهم اهدافنا هو زيادة الوعي لدى الناس حول المرض وكيفية مواجهته وعلاجه. واوضح موناكو ان هناك اهمية اخرى لهذه الدورة التدريبية، مبينا انها ترجع لالتقاء وسائل الاعلام بشكل مباشر والمتخصصين والعاملين في مجال السرطان لالقاء الضوء على كل جوانب هذا المرض الخبيث ونقل هذه الرسالة الى كل المجتمعات العربية. افكار خاطئة من جانبه رحب المسؤول عن منطقة شمال افريقيا في مجال السرطان د.محمد بن عبدالله بالحضور الاعلامي، وقال ان منطقة شمال افريقيا ليس بها الكثير من الحالات المصابة بالسرطان ولكن اكثر الحالات المصابة تحدث بها وفاة، وهذا يعود الى نقص الوعي لدى عامة الشعب، حيث الغالبية لديهم افكار خاطئة عن مرض السرطان، والوضع مختلف بالنسبة للدول الاخرى والتي يقال عنها انها متقدمة طبيا والذي يميزها هو الفحص وطرق العلاج. مشكلة منتشرة ومن ثم بدأت اولى المحاضرات الخاصة بالدورة التدريبية بمحاضرة القاها رئيس قسم الاورام بمستشفى ليوفين ببلجيكا والمسؤول عن الامراض السرطانية بهولندا ومنطقة لوكسمبورغ د.باتريك تشيوفسكي، بدأها مبينا ان الهدف من اللقاء ليس التحدث عن الادوية او الاعلان عن شركة فايزر وانما الهدف هو التحدث عن السرطان كمشكلة منتشرة وكيفية معالجتها. وقال: ان مرض السرطان كما يصيب الانسان يصيب الحيوان ايضا، وهو عبارة عن مجموعة من الخلايا الخبيثة التي تخترق الخلايا الطبيعية وتبدأ في الانتشار وخطورتها تكمن في وصولها للاوعية الدموية او الليمفاوية، وعن هذين الطريقين يبدأ انتشار السرطان ليس من مكانه الاصلي، ولكن الى عدة اماكن وعدة اعضاء في الجسم البشري. وكذلك فإن الخلية السرطانية تتكاثر بشدة عبر انتاج عوامل نمو الى ان تكون ورما ينتشر في الاعضاء الاخرى بينما الخلية العادية لها دورة حياة ومن ثم تموت، كما ان الخلايا السرطانية لديها القدرة على عدم التأثر بعوامل خارجية داخل الدم قد تعوق استمرار تكاثرها وبالتالي استمرار وجود الورم. واضاف ان ما يجعل الخلايا السرطانية اكثر شراسة هي قدرتها على انتاج بعض المواد التي تؤدي الى نمو الشعيرات الدموية التي تغذي نفسها وبهذا فهي لا تعتمد على التغذية الطبيعية عبر الاوعية الدموية مثل باقي الجسم. وبين كيفية بداية النشأة للخلية السرطانية وقال ان الخلية العادية تتعرض لعدة مؤثرات تسمى محفزات للتحول السرطاني ويأتي ضمن هذه المحفزات الاشعة فوق البنفسجية وبعض الڤيروسات، والتدخين وغيره من عوامل الخطورة التي تحيط بالناس، ويمكن ان تشكل محفزا للتحول من خلية سليمة الى خلية مستعدة للتحول للسرطان، وهذه من العوامل الخارجية وكذلك هناك عوامل داخلية تتحول الى نواة للسرطان. مضيفا ان هذه الخطوات لا يمكن اكتشافها عبر الفحص الاكلينيكي للمريض، او حتى الفحص بالاشعة، ولهذا فهي تعد فترة حرجة وقد تستمر هذه الفترة لمدة عشرين عاما، وهذا يحدث في الكثير من الامراض السرطانية فسرطان الخصيتين يولد به الطفل ولا يعلم عنه الا عند بلوغ الثامنة عشرة من عمره، وكذلك فإن المدخن قد يستمر في التدخين لمدة عشرين عاما حتى تظهر اعراض سرطان الرئة او الفم، وحتى يتم التعافي فانه يحتاج الى عشرين سنة اخرى للتعافي ان لم يصب بالسرطان. وتناول د.تشيوفيسكي مرض سرطان الكلى وقال ان التاريخ يذكر ان اول استئصال لكلى اصيبت بالسرطان كانت في عام 1869 وبعدها بحوالي 70 عاما تم استخدام اول علاج كيماوي في مجال السرطان عام 1940، وعقب ذلك بحوالي 50 عاما اخرى استحدث نظام جديد للعلاج عن طريق زيادة المناعة للجسم لتحارب الخلايا السرطانية، وفي خلال الفترة من عام 2006 الى 2009 زادت اعداد الادوية التي تم التصريح بها كمكافحة للسرطان الى 5 أو 6 أدوية، وكانت مرضية بشكل واضح للاطباء، وبالتالي فان العلم يتطور بشكل سريع والآن اصبح لدى الاطباء الكثير من الطرق لعلاج هذا المرض الخبيث، وذكر انه حسب الاحصائيات العالمية السرطان هو ثاني اكبر سبب للوفاة، وقال بالنظر الى السرطان كسبب للوفاة فانه قد يفوق السبب في الوفاة بالايدز والسل والملاريا مجتمعة، كما ان من اهم السرطانات التي تصيب الانسان وتتسبب في الوفاة سرطان الرئة، الثدي، الامعاء الغليظة، المستقيم، المعدة وغدة البروستاتا. واشار د.باتريك الى التوقعات المستقبلية لعام 2020 وقال ان نحو 70% من الحالات المكتشفة من السرطانات ستكون بدول العالم الثالث، وقال في افريقيا مثلا ستكتشف نحو 650 ألف حالة سنويا والوفيات 80% من المصابين بالسرطان. اما في الشرق الأوسط فسنجد ان 250 ألف حالة تكتشف سنويا، يموت منها حوالي 60% من هؤلاء المرضى أي نحو 145 ألف حالة سنويا بسبب الاصابة بالسرطان. وبين انه من الممكن علاج 40% من حالات السرطان المكتشفة في افريقيا والشرق الاوسط، او تجنبها وتفاديها، اذا ما كانت هناك وسائل للاكتشاف والعلاج المبكر. وذكر د.باتريك ان سرطان الكلى مثل باقي السرطانات الخبيثة التي ليس لها أي اعراض اكلينيكية في البداية حيث يتغلغل داخل الكلى، وقد يصيب احداهما او الاثنتين معا. وعرض رسما توضيحيا يبين ازدياد الاصابات بسرطان الكلى منذ عام 1980 حتى عام 2020 والتي توضح وجود ارتفاع كبير في اعداد الاصابة وبين انه كلما زادت حالات الاصابة بسرطان الكلى زادت حالات الوفاة بسببه وقال ان سرطان الكلى في مراحله الأولى يكون منحصرا داخل الكلى، ثم يبدأ في النمو والانتشار الى الاغشية خارج الكلى والغزو والانتشار عن طريق الاوعية الدموية في مرحلته الثالثة ومن ثم ينطلق الى اجهزة الجسم الاخرى. واوضح ان خطورة المرض وانتشاره يتم تقسيمها على عدة مراحل من خلالها يقيس الاطباء الفترة التي يمكن ان يعيشها المصاب بهذا المرض، كما ان فرص العلاج والشفاء من المرض قد تكون ممكنة اذا ما تم تشخيصه في المراحل المبكرة، وقال: «ان هناك بعض الادوية الحديثة التي تعمل على قطع المد الدموي والتغذية عن السرطان – والذي قد يمثل قطعه جراحيا في النزف الشديد – حيث ان الادوية تهاجم الاوعية الدموية الجديدة المستحدثة داخل السرطان وتؤدي الى اغلاقها وبالتالي تحجيم السرطان والقضاء عليه». وكل الادوية المستحدثة تنصب على هذا النوع من مهاجمة السرطان، والتي تؤدي لعلاج مباشر وتبشر بنتائج جيدة وخاصة انها تتلافى الاعراض السابقة للادوية المعالجة للسرطان من تساقط الشعر وغيره من العوارض. سرطان الثدي من جانبها بينت استشارية الأورام بالحرس الوطني السعودي د.أم الخير ابو الخير ان سرطان الثدي يعد من الانواع السرطانية ذات النسب المرتفعة للاصابة بدول الشرق الاوسط وافريقيا وحتى بالدول الغربية، وقالت انه يعد من اكثر السرطانات شيوعا ومع هذا الانتشار الواسع الا ان هناك فرقا في الاصابة به ما بين الدول النامية والدول المتقدمة من ناحية متوسط عمر الاصابة بالدول النامية اقل، حيث يتراوح السن ما بين 45 و 50 عاما وهذا يختلف من دولة لاخرى. ففي تونس متوسط عمر الاصابة 50 عاما وفي مصر 47 عاما، والسعودية ودول الخليج تقريبا 47 وهذا يعد اصغر بحوالي 10 سنوات عن معدل الاصابة بسرطان الثدي في الدول المتقدمة، ولهذا فان معلوماتنا تقول ان الفحص المبكر اثبت فاعليته اذا كان في سن الخمسين الى ما فوق مما يجعل الأمر اكثر فاعلية حيث ان عدد الوفيات سيكون اقل، والفحص مجد بدرجة عالية، وكذلك في الفئة العمرية من الاربعين الى الخمسين عاما ولكن ليس بنفس الجدوى، ولكن الاقل من الاربعين عاما من العمر لا نملك عنها معلومات، وسنعلم عنها مستقبلا اذا ما طبقنا الفحص الدوري الشامل كل فترة معينة. واضافت د.أم الخير من الجيد ان الدول العربية بشكل عام بدأت تنظر بجدية لموضوع سرطان الثدي بسبب الارتفاع بنسب الاصابة به. وهناك احصائيات توضح الاصابات منذ عام 2004، وجاءت بالسجل الوطني للاورام الأخير بمنطقة الخليج العرب، حيث تبين انها ضئيلة الا اننا كأطباء نرصد الحالات وانها في ازدياد وكذلك الاصابة تكون في اعمار مبكرة. وعن مراحل تشخيص سرطان الثدي قالت ان غالبية التشخيص تتم في مراحل متقدمة ولهذا تكون هناك نسبة عالية لاستئصال الثدي في الدول العربية أكثر من عمل جراحي بالثدي لاستئصال الورم فقط، حيث أقل من 5% من الحالات المكتشفة تكون في المرحلة الأولى والتي يمكن علاجها والشفاء منها، ففي المرحلة المبكرة لا يكون الورم تكون وانما تكلسات تكتشف عن طريق الماموغرام، ولهذا لا يجب على المرأة اعتماد طريقة واحدة في التشخيص المبكر وهو الفحص الذاتي لأن الورم حينما يكون ذا حجم ملموس نحو سنتيمتر واحد أو أكثر فإن خلاياه تكون بالجسم مدة تتراوح بين 3 و5 سنوات، وهذا ما لا نريده، فنحن نريد الاكتشاف في مراحل مبكرة حتى يكون هناك شفاء، وبينت د.أم الخير ان هناك زيادة في نسبة الإصابة بسرطان الثدي تواكبها زيادة في الوفيات الناتجة عنه، وقالت في اميركا وكندا واستراليا نسبة سرطان الثدي بدأت تقل، وبالتالي ايضا الوفيات الناتجة عنه بدأت بدورها تقل وهذا حسب احصائياتهم والسبب في ذلك يعود الى عدة أمور أهمها الاكتشاف المبكر والذي تمكنوا منه عبر الفحص الدوري الذي يبين الورم في المراحل الأولى، كذلك هناك دراسات تم نشرها عام 2003 حول تأثير الهرمونات البديلة والتي نتج عنها عدم استخدامها بشكل واسع في الولايات المتحدة وكندا واستراليا، وبالتالي قلت نسبة الإصابة بسرطان الثدي، بينما نحن بالدول العربية ليست لدينا دراسات توضح أسباب انتشار سرطان الثدي في مجتمعاتنا. نحن نعلم ان سرطان الثدي ليس له سبب واحد وانما عوامل متغيرة واخرى لا يمكن تغييرها، أما التي لا يمكن تغييرها فهي ان يكون المصاب حاملا لجين من الجينات المعروفة انها تزيد من نسبة الإصابة بالسرطان، كذلك كلما تقدم العمر تزداد معه نسبة الإصابة وكذلك الطريق الهرموني بالتعرض للأستروجين لفترة طويلة مع الحيض والحمل والولادة وعدم الرضاعة الطبيعية. وأشارت د.أم الخير الى المعتقدات الشعبية بمحاولة العلاج عبر الطب الشعبي حيث عرضت حالة لمريضة في المرحلة الأخيرة للمرض لم تذهب للفحص إلا في المرحلة الأخيرة وبعد ان حاولت العلاج عبر الطب الشعبي بـ «الكي» وقالت للأسف ليست لدينا خطة صحية مرسومة بشكل واضح وبروتوكول لمكافحة السرطان والتي تحتاج الى وقاية مبدئية، بينما نحن نتعامل مع الجانب العلاجي لحالات في مراحل متقدمة، ولهذا نحن نعالج التوابع وليس أساس المشكلة وحتى في أساليب العلاج كل دولة تختلف عن غيرها في نظام العلاج حيث السعودية تختلف عن الأردن ومصر التي خطت مؤخرا خطوة واسعة بعمل سجل حيث بدأوا في الفحص المبكر بالماموغرام وخلال عامين تم فحص أكثر من 33 ألف سيدة وللأسف لا نستطيع ان نطبق الخطة العلاجية لكل الدول على النمط نفسه لأن ذلك يعتمد على الموارد. وأكدت انه عند وجود اي نوع من السرطان فإن الخطوة الأولى اذا ما كان محدودا في عضو ما فإن العلاج يكون بالجراحة واستئصاله، وتأتي بعده العلاجات المكملة على حسب خصائصه فإذا ما كان سرطان ثدي وتم استئصال الورم فلابد ان يليه علاج اشعاعي حتى يتم منع عودة المرض للمكان نفسه، وسرطان الثدي ايضا هو اسم واحد ولكن يمكن ان تتم معالجة كل مريض بطريقة تختلف عن الأخرى وهذا العلاج يتم حسب خصائص الورم لديه. وفيات من جهته، أوضح أستاذ الأورام بالمعهد القومي للأورام في مصر د.مصطفى الصيرفي ان نسبة الوفيات الناتجة عن أمراض السرطان تبلغ نحو 60% وان نسبة الشفاء تبلغ 40% في الدول النامية، مقارنة بأميركا والدول الأوروبية التي تبلغ نسبة الشفاء بها 60% لعدة أسباب أهمها الاكتشاف المبكر ووجود الخدمات الصحية لعلاج المرضى. واستعرض دراسة أميركية تم عملها للمقارنة بين دول الشرق الأوسط والبحر المتوسط ومنها اليونان والأردن ومصر واسرائيل، جاءت فيها نسبة الإصابة بسرطان الثدي لكل 100 ألف كانت 6 اصابات بمصر وهي ضعيفة بالنسبة لـ 32 اصابة بالولايات المتحدة الاميركية ودول اخرى مثل اسرائيل، وفي الاردن واليونان واوروبا كانت النسبة 17 اصابة لكل 100 الف، لكن في المقابل فإن سرطان الكبد كان انتشاره بين المصريين هو الاعلى في المنطقة، حيث 12 حالة لكل 100 الف شخص، وهذا يعود للاصابة بڤيروسي سي وبي. واشار د.الصيرفي الى ان سرطان القولون تختلف نسبة الاصابة به من بلد الى آخر، حيث تعتمد على نمط المعيشة والاستعداد الجيني الموجود لدى الأشخاص، حيث نرى الاصابات به في شمال اوروبا تشكل 40 حالة لكل 100 الف شخص، بينما في شمال افريقيا ومنها مصر نجد 6 حالات لكل 100 الف شخص، وكانت الدول التي بها اصابات اكثر تعزو ذلك الى ان غذاءهم يحتوي على دهون حيوانية كثيرة، وعدم تناول الاغذية التي تحتوي على الياف مثل الفواكه والخضراوات، كما بين ان سرطان القولون غير شائع بالدول العربية، حيث تتراوح النسبة في منطقة دول الخليج من 4 الى 6 حالات لكل 100 الف شخص. وقال: ان المشكلة في الشرق الاوسط تكمن في عدم وجود الاماكن المتخصصة لعلاج هذا المرض، لكن هذه المشكلة الآن بدأت في الانحسار، حيث أصبحت موجوده تقريبا في كل الدول العربية ما عدا السودان وسورية وفلسطين واليمن والعراق. واضاف: علينا محاولة تقليل الاصابات والوفيات الناتجة عن السرطان، وقد وجد المعهد القومي للسرطان بأميركا ـ وهو اكبر هيئة طبية عالمية لتحديد سبل علاج السرطان ـ انه بالتقليل من استخدام التدخين بنسبة 15% يحسن نسبة الوفاة الناتجة عن السرطان بنسبة 10%. وكذلك فإن اتباع نظام جيد في التغذية يقلل من نسبة الاصابة بحوالي 8%، اما الكشف المبكر فإنه يقلل نسبة الوفيات الناتجة عن الاصابة إلى 3% فقط، وهذا يتم حسابه بالجدوى الاقتصادية فيها، كما انه اذا ما تم تطبيق النظم المعروفة لعلاج السرطان في العالم كله بالمنطقة العربية فستتحسن نسبة الشفاء من هذا المرض بحوالي 26%، وهنا سيرتفع مجموع النقاط السابقة للتحسين من نتائج العلاج بنسبة 40% فقط بمجرد اتباع خطوات يعلمها الجميع. واوضح د.الصيرفي ان الوجبات السريعة المنتشرة بجميع الدول العربية تؤدي الى زيادة في نسبة الاصابة بسرطان القولون تبلغ 50% بسبب الزيوت الحيوانية وشي اللحوم بمباشرة النار. وعن اساليب الفحص، قال ان الاصابة بالسرطان تصل للظهور في سن الخمسين، لهذا فإن الفحص لا يتم قبل هذه الفئة العمرية، اما من تعدى الخمسين فمن الضروري ان يقوم بعمل فحص للبراز لفحص وجود الدم الخفي كل عام، ومنظار للقولون مرة واحدة كل خمس سنوات، واذا كانت هناك اصابة في العائلة فإن المنظار يتم اجراؤه كل سنة او سنتين، وهناك ابحاث جديدة يتم اجراؤها في الوقت الحالي عند عمل منظار للقولون باستخدام الاشعة المقطعية وعدم دخول المنظار للجسم. اما عن العلاج الخاص بالسرطان، فأفاد بأن العلاج في البداية كان يعتمد على الجراحة والتي كانت نسبة الشفاء فيها قليلة، لأن المرض يعود مرة اخرى، لهذا كان الافضل اعطاء علاج تكميلي ـ كيميائي ـ في بعض الحالات ان وجد هناك تسرب المرض الى الغدد الليمفاوية، كما ان هناك انواعاً من الادوية تؤثر على الاوعية الدموية تستخدم لعلاج سرطان القولون، حتى مع المرضى الذين انتشر السرطان لديهم في اماكن اخرى في الجهاز الهضمي، والذين كانت الوفاة تحدث لديهم عقب 4 اشهر من هذا الانتشار، لكن حاليا عبر استخدام بروتوكولات علاجية متعددة استطعنا ايصال ان المريض يمكن ان يعيش عامين بالعلاج المتتابع. أطباء الكويت للمتابعة ووضع تجاربهم للتدارس حضر مجموعة كبيرة من الأطباء والمتخصصين في الأورام من مركز حسين مكي جمعة للجراحات التخصصية والاورام السرطانية ومنهم د.سمر رفعت من وحدة الليمفوما بمركز حسين مكي جمعة وقالت ان هذا المنتدى مهم نظرا لان الشركة التي نظمته من اعرق الشركات العاملة في مجالي البحث والادوية وبالتالي سيعطي الفرصة للاطلاع عن الحديث في كل ما يختص بمجال عملي، والتعرف على كل جديد يختص بالادوية الكيماوية في مجال الليمفوما. أما رئيس قسم الصيدلة في مركز حسين مكي جمعة د.حامد المسيليم فأوضح ان الشركة من كبرى شركات العالم في الأورام، مبينا ان هذا الحدث مهم للاطلاع على ما سيقدمه المشاركون وحصاد تجارب المشاركين الناجحة ونقلها للكويت. وفيما يختص بمنتجات الادوية الحديثة المعالجة لمرض السرطان قال ان كل الادوية الموجودة عالميا موجودة بمركزنا بالكويت ولكن الاختلاف يكون في طريقة استعمالها، ودخولها في مجالات اخرى للعلاج. ومع تطور التخصصات الطبية ودقتها فان الادوية تواكبها، حيث اصبحت اكثر تخصصا. فالشركات تبذل الجهد لتوصل العلاج الى الخلية السرطانية فقط دون التأثير على باقي الجسم. من جانبه قال استشاري الاورام د.صلاح فياز ان لدينا بالكويت مركز الكويت لمكافحة السرطان وهو متخصص ويعتبر اقدم وأول مركز في منطقة الخليج، وفي الحقبات الزمنية كنا نعالج كل دول الخليج وحتى سنوات قليلة منصرمة ثم بدأت هذه الدول في عمل مراكز خاصة بها، والمركز يشمل كل التخصصات سواء جراحة او علاج كيماوي او اشعاعي، والمختبرات والعينات والاشعة، كما يضم كافة الاجهزة الحديثة اضافة الى استحداث اقسام جديدة ضمت مبنى جديدا هو «مبنى العلاج الكيماوي»، ومبنى آخر لعلاج الاشعة والطب النووي مما يعني دخول تقنيات جديدة، وكذلك توسعات نظرا لزيادة النسب في الحالات المصابة في الكويت منذ فترة. واضاف نحن نساهم في مناقشة المادة العلمية التي ستقدم في المؤتمر، الذي يضم ضيوفا آخرين من دول أوروبية كمتحدثين في المؤتمر ولهذا ستكون هناك ورش عمل مشتركة ستعرض بها حالات نتعرض رأينا فيها ونتحاور في المواد العلمية التي ستطرح في المؤتمر.