استشاري جراحة العظام والعمود الفقري كامران ألافي يشرح عملية الانزلاق الغضروفي وتثبيت الفقرات القطنية

لماذا يتم اجراء عملية دمج الفقرات القطنية وتثبيتها واستبدال الغضروف؟ ٭ د.كامران: تم إجراء هذه العملية بسبب الحركة لفترة طويلة للفقرات وبسبب فتق الغضروف وخروجه من مكانه مما يؤدي الى الضغط على العصب وإحداث الآم في القدم والخدران والتنميل او ما يسمى بـ «عرق النسا» فتتم إزالة هذا الضغط عن العصب واستبدال الغضروف بآخر صناعي مع تثبيت الفقرة. كيف تتم العملية وهل هناك اكثر من طريقه لإجرائها؟ ٭ تتم العملية بإزالة الغضروف ووضع عظم صناعي بين فقرتين او اكثر حسب الحالة وعدد الغضاريف المفتوقة وسبب وضع العظم الصناعي هو نمو العظم مع بعضه بشكل متناسق ويتم تثبيت هذا بواسطة براغي من التيتانيوم، في بعض الحالات يمكن اخذ عظم من المريض نفسه من عضو آخر لكن لا يفضل لأنه سيسبب آلاما اخرى للمريض هو بغنى عنها. هناك طريقتان لإجراء هذه العملية؟ ٭ الطريقة الأولى وهي الشائعة بين كثير من الأطباء وتتم بإجراء جراحة لعضلات الظهر من الناحيتين اليمنى واليسرى لمكان فتق الغضروف ويتم التثبيت من الجهتين للفقرات. الطريقة الثانية وهي من النوع الحديث من العمليات التي يتبعها د.كامران وقد لاقت نجاحا كبيرا حيث انه يقوم بإجراء الجراحة من جانب واحد للعضلات بحيث يكون الجانب الآخر سليما تماما ويتم بهذه الطريقة تقليل التعرض للآلام والتوفير من الناحية المادية وتكون الاستجابة للحركة أسرع بعد هذا النوع من العمليات. كيف يكون التقييم بعد الجراحة والشعور بالتحسن وما نسبته؟ ٭ يعتمد ذلك على التئام الجرح وعلى المريض بشكل اكبر من حيث اتباع الإرشادات الموصى بها من قبل الطبيب المعالج بعد الجراحة، ويؤكد الطبيب نسبة النجاح بـ 90% مع الالتزام بالإرشادات. هل هناك مضاعفات بعد العملية؟ ٭ نعم هناك مضاعفات ولكن هذه المضاعفات قليلة جدا وليس هناك ضمان ضد هذه المضاعفات، ومن هذه المضاعفات المحتملة التهاب مكان الجرح بنسبه 1% ويعالج بالمضادات الحيوية، نزيف بنسبة 0.1-1%، تجلطات في القدم بنسبة 0.1-1%، واصابة العصب ايضا بنسبة 1%، المضاعفات العصبية قليلة جدا وقد تكون عابرة ويمكن ان تظهر على شكل اضطرابات حسية او ضعف في العضلات وتعالج بالعلاج الطبيعي بعد العملية. ما الفترة الزمنية التي يتوقع ان يقضيها المريض في المستشفى بعد العملية؟ ٭ تقريبا من 4-5 أيام لأنه في اليوم الأول بعد العملية سيكون المريض في وضع الإفاقة من التخدير مع الشعور ببعض الألم مكان الجرح والاستلقاء على الظهر ويمكن السيطرة على ذلك بإعطاء المسكنات الموصوفة من قبل الطبيب وفي اليوم الثاني للعملية يقوم الطبيب المعالج بتحريك المرض والسماح له بالمشي والغيار الجراحي لمكان العملية واليومان المتبقيان لإنهاء المضاد الحيوي للتأكد من عدم التهاب الجرح. كيف تكون العودة الى المنزل عند الخروج من المستشفى؟ ٭ ممكن ان تكون العودة للبيت بالسيارة مع تجنب مطبات الطريق والتوقف المفاجئ ولا يسمح للمريض بالقيادة بنفسه لفترة من الزمن. كيفية العناية بالجرح بعد العملية ومتابعة الطبيب؟ ٭ يجب إبقاء الجرح جافا «بعيدا» عن الرطوبة وابقاؤه نظيفا، المتابعة مع الطبيب للغيار الجراحي حسب اوامر الطبيب ، إعلام الطبيب بأي مضاعفات كتغير لون الغيار او وجود رائحة للجرح وأي احمرار او انتفاخ. ما خطة إعادة التأهيل بعد العملية؟ ٭ العلاج الطبيعي بعد مرور شهر على العملية لتقوية العضلات ومتابعة التحسن مع الطبيب وعلى ان تكون جلسات العلاج الطبيعي 3 ايام في الأسبوع على الأقل، والمواظبة على الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ومتابعة التمارين بالبيت؟ هل احتاج الى اي أدوات للمساعدة في البيت؟ ٭ يفضل عدم الاستخدام، ولكن اذا لزم الأمر يسمح بها، ولكن بعدم الاعتماد عليها بشكل كبير وتكون مؤقتة.