د. جعفر قناوي لـ «الأنباء»: السوائل مهمة جداً للحامل.. ونقص الماء خطر

عند بلوغ المرأة سن اليأس يجب إعطاؤها الهرمون الأنثوي لحماية عظامها من الهشاشة يسبب الحمل انخفاضاً في ضغط الدم ما يجعل السيدة في حالة عدم تركيز وقد تشعر بـ «الدوخة» السمنة تؤدي إلى اضطراب التبويض وتزيد الإفرازات ولها علاقة بتأخر الحمل فرص الحمل لكل دورة شهرية لا تتعدى 13% ولضمان الحمل لابد من وجود الزوجين معاً لمدة كافية هناك طرق حديثة للحمل أصبحت متاحة.. مثل تقنية أطفال الأنابيب والحقن المجهري لا خطورة من الدورة الغزيرة مادامت لا تؤثر على الهيموغلوبين في الـدم مرض الكلاميديا قد يسبب العقم وهــو من أكثــر الأمــراض شيوعــاً في الكويت و70% من السيدات مصابات به ترهلات البطن سببها السمنة أثناء الحمل.. وليس الحمل نفسه اضطرابات الغدة الدرقية تسبب ارتفاع هرمون الحمل وتؤثر في التبويــض وثبـات الحمـــل ثلثا النساء في الكـويت مصابـات بتكيـس المبايـض ومن أعراضـه ازدياد الشعر تحـت الذقن زينب أبوسيدو تبدأ صحة الطفل من تلقيح البويضة في جسم الأم، فمدة الحمل التي تمتد الى 9 أشهر تحدد صحة الطفل وإمكاناته وقوة جسمه في المستقبل، وبما اننا لا نستطيع ان نضع حدا فاصلا بين جسم الأم وجسم جنينها، تتوقف صحة الجنين إذن على صحة الأم باعتبارهما منظومة واحدة متكاملة. ويمر الحمل بمراحل عدة ولكل مرحلة منها ضرورات يجب مراعاتها لتعبر المرأة تجربة الحمل دون مخاطر ولتضع طفلها بصحة جيدة تضمن له نموا جسديا ونفسيا طبيعيا في المستقبل. ويؤكد د.جعفر قناوي رئيس قسم طب وجراحة النساء والتوليد والعقم في مستشفى السيف ان السمنة من اكثر ما يؤثر في خصوبة المرأة واستعدادها للحمل، ومن اكثر ما يؤثر ايضا على صحة الحامل وصحة طفلها. ويعزو د.قناوي الترهلات والخطوط البيضاء في البطن الى السمنة وازدياد وزن الحامل عن الحد الطبيعي وليس الى الحمل نفسه، فيؤكد ان وزن المرأة يزداد عادة بين 9 و13 كيلوغراما لكن الملاحظ ان بعض السيدات تزداد أوزانهن اكثر من ذلك بكثير بسبب عدم تنظيم الأكل أثناء الحمل ما يؤدي الى نوع من السمنة الخاصة بالحامل وهو ما يؤدي الى بعض العيوب التي تشكو منها السيدات في البطن بعد الولادة. كما يوضح د.قناوي ان اضطرابات التبويض وتأخر الحمل عند بعض السيدات تعود أسبابها الى زيادة الوزن عن الحد الطبيعي ليس ذلك فحسب بل قد تسبب السمنة بعض الإفرازات المهبلية التي تشكو منها الكثير من النساء. وحول المرأة وكيفية تعاملها مع وضعها الجديد بعد الحمل ينصح د.قناوي بالنوم الكافي على ألا يقل عن 8 ساعات في اليوم، اضافة الى القيلولة والإكثار من شرب السوائل والماء، لحاجة جسم الحامل الى السوائل فالماء مهم جدا ويشدد على ضرورة الإكثار منه خصوصا عندما يكون لون البول غامقا بعض الشيء حيث يدل هذا اللون على نقص الماء في الجسم، كما ينصح بالرياضة الحقيقية، خصوصا المداومة على المشي والسباحة وركوب الدراجة، اضافة الى تنظيم الأكل والابتعاد عن الأطعمة الغنية بالأملاح والدهون والكربوهيدرات. وحول اضطرابات الدورة الشهرية وظهور الشعر في منطقة الذقن وعدم الحمل يشير د.قناوي الى ان ذلك قد يكون سببه تكيس المبايض ويؤكد ان معظم النساء في الكويت مصابات بتكيس المبايض، كما ان 70% منهن مصابات بالكلاميديا، وهي جرثومة بين البكتيريا والفيروس وقد تسبب العقم أحيانا. كما تطرق د.قناوي الى الكثير مما يهم النساء، مشيرا الى ضرورة ان تأخذ المرأة في سن اليأس الهرمون الأنثوي لحماية عظامها من الهشاشة. وحذر من اضطرابات الغدة الدرقية التي قد تسبب ارتفاعا في هرمون الحليب مما يؤخر الحمل، وقد يمنعه وغير ذلك الكثير، حيث استضافته «الأنباء» وأجاب عن اتصالات القراء.. فإلى التفاصيل: نداء: ابلغ من العمر 18 سنة متزوجة منذ سنتين ونصف السنة، ولم ارزق حتى الآن بأطفال، والدورة الشهرية لدي مضطربة، وبعد الكشف لدى طبيبة النساء اتضح ان هناك ارتفاعا في هرمون الحليب، فما الحل؟ مع ارتفاع هرمون الحليب يجب ان تحللي الهرمونات والغدد، ففي بعض الاحيان يكون ارتفاع هرمون الحليب مرتبطا باضطراب في وظيفة الغدة الدرقية، ولو وجدنا وظيفة الغدة الدرقية مضطربة مع علاج الغدة الدرقية فتلقائيا ستطرح السموم الناتجة عن ارتفاع هرمون الحليب، ولو كان ناتجا عن تضخم الغدة النخامية مع افراز اكبر لهرمون الحليب تحتاجين الى بعض الادوية، والعقاقير، التي تعطي من شهر الى ثلاثة شهور وتعالج هذه الحالة ويثبت الحمل ولو كانت هناك اسباب اخرى مصاحبة لذلك كاضطراب في التبويض، فنساعد عن طريق ادوية تقلل من هرمون الحليب مع ادوية تبويض، ويحدث الحمل. ترهلات البطن طيبة: ما الطريقة المثلى لعلاج ترهلات البطن والخطوط البيضاء التي تسمى تفتيحات جلدية والناتجة عن الحمل والولادة؟ ترهلات البطن لها علاقة بالسمنة وليست لها علاقة بالحمل، المشكلة تكمن في التغذية غير الصحية فالوزن الطبيعي والعلمي من المفترض ان يزيد بين 9 و13 كيلو في الحمل، وهذا عادة لا يحدث، انما تزيد المرأة من 18 – 20 كيلو وهذا الوزن يكون من الصعب انزاله بعد الولادة فالزيادة في جسمها تكون حوالي خمسة او ستة كيلو ما بين الجنين والمشيمة والماء حول الجنين، والباقي عبارة عن وزن زائد يجب ان تبذل السيدة مجهودا في التخلص منه عن طريق تحسين الاكل او الرياضة، وهناك بعض انواع الرياضات المقوية لعضلات البطن، اما الخطوط البيضاء فهناك بعض الكريمات التي تزيلها، وتختلف ازالتها من سيدة الى اخرى حسب لون بشرتها فالسمراء تأخذ وقتا اطول حتى تزول هذه الخطوط. منال: انا سيدة متزوجة منذ ثلاث سنوات واعاني من عدم انتظام الدورة، وعادة يأتي الدم قليلا جدا ولونه اسود داكن واخذت دواء لتنظيم الدورة، ولم استفد ولم انجب وعمري 25 سنة. اذا جاءت الدورة ما بين 22 يوم و37 فهذه طبيعة وكذلك إذا جاءت من 3 ايام الى 7 ايام فليس شرطا ان تنزف السيدة بكثرة فتأثير الدورة على الحمل يكون سببه التبويض او سبيه الانابيب او الزوج، او شيء منه فنبدأ البحث في السيدة من خلال الفحص الاكلينكي واخر شيء نبحث فيه هو الانابيب فاذا كان هناك عدم وجود تبويض فنعطي علاجا للتبويض وهكذا. هناك سيدات تأتيهن الدورة 3 أيام وهناك من تأتيهن لمدة 7 ايام، هل لذلك تأثير على السيدة؟ علميا ليس هناك اي تأثير، ذلك يتعلق بالتركيبة الجسمانية او يتعلق بالاسرة او بالوراثة، فليس هناك اي خطورة الا اذا كانت دورتها طويلة او غزيرة، وطالما ان الدم الذي ينزل لم يؤثر في الهيموجلوبين او لم يسبب انيميا فذلك في اطاره الطبيعي. ناهد: قمت باستعمال مانع الحمل «اللولب» لمدة ثلاث سنوات متواصلة، وقمت بازالته قبل اربعة اشهر، وحاليا اعاني من ألم في مكان اللولب فماذا افعل؟ يوضع اللولب داخل بطانة الرحم وهو عبارة عن قطعة بلاستيكية على شكل حرف T معقودة بخيطن متدليين من عنق الرحم ليسهل على السيدة معرفة وجودهما، ويسهل على الطبيب ازالتها وله فترة صلاحية وهو مغطى بالنحاس او مغطى ببعض الهرمونات، فاعتقد ان ما تعانيه ليس ألما في مكان اللولب، انما هناك ألم في الحوض وهذا له اسباب اخرى ممكن ان تبدأ من عنق الرحم الى الانبوبتين ويجب ان تراجعي الطبيب فربما تكون هناك مشكلة في الانابيب او في المبايض او في عنق الرحم. طرق حديثة للحمل ايمان: ما هو الحمل بواسطة ICSI و IVF. ICSI هو الحقن المجهري وIVF هو اطفال الانابيب، ICSI هو اكثر تطورا من اطفال الانابيب، ففي حالة اطفال الانابيب كنا نأخذ الحيوانات المنوية ونضعها بجوار البويضات فتخترق جدار البويضات والاجنة تنقل بعد ذلك الى بطانة الرحم، ونحن نحضر البويضات تلك عن طريق الارتشاف من البويضات عن طريق إبرة من المهبل في فترة التبويض، والحيوانات المنوية نحضرها من الزوج. انما ICSI هذه هي الحقن المجهري عبارة عن الحيوان المنوي يحقن في جدار البويضة ويدخل إلى الداخل وهذا يسهل عملية الاخصاب ونتأكد في هذه اللحظة أن الحيوان المنوي دخل الى البويضة، وعادة يصبح هناك تلقيح وهذا أكثر تطورا من أطفال الانابيب إنما التقنيتان تستخدمان. أم فهد: ما هي بكتيريا كلاميديا وما تأثيرها على الجنين؟ الكلاميديا ليست بكتيريا، هي شيء وسط بين البكتيريا والفيروس، ولها فروقات عن البكتيريا وعن الفيروسات، الفارق الجوهري عن الفيروسات انها حساسة جدا للمضادات الحيوية، فالكلاميديا تتأثر جدا بالمضادات الحيوية وهي عبارة عن مرض ينتقل بالاتصال الجنسي، وهو من اكثر الامراض شيوعا و70% من السيدات مصابات به. الكلاميديا ليس مرضا جنسيا ولكنه ينتقل بالاتصال الجنسي، وتأثيره ليس على الجنين، انما تأثيره على السيدة، فهو من أكثر اسباب العقم لأنه يهاجم قناتي فالوب، وكثيرا ما يسبب التصاقات وانغلاقا في قناتي فالوب وعلاجها بسيط جدا ولكن نتائجها سخيفة جدا فلو تركت دون علاج تؤدي إلى عقم، وكثير من هذه الحالات لا تظهر فليس لها أعراض انما تعرف من خلال الفحص ومن خلال بعض التحاليل. أفراح: أبلغ من العمر 25 سنة وحامل في الطفل الثالث، اعاني من افرازات ذات لون ابيض، واحيانا ذات رائحة، هل هذه الحالة طبيعية أم مرضية؟ الافرازات البيضاء مع الحمل طبيعية أما المصحوبة بهرش أو حكة فيجب أن تعالج لانها تعتبر فطر وهو يزداد مع الحمل، هذا الفطر يظهر على شكل افرازات بيضاء ومصحوبة بحكة، وغالبا ما تشتكي المريضة من حكة زائدة قليلا والحوامل أكثر عرضة لحدوث الفطر، نتيجة لقلوية أو حموضة المهبل فهو عرضة للالتهابات الى جانب بعض الافرازات السكرية التي تنزل مع البول ومن خلال المهبل فيجعلها مؤذية. وعلاجها بسيط جدا، نقوم بتغيير حموضة المعدة فنجعلها قلوية بعد التشطيب ونعطي علاجا موضعيا مضادا للفطريات. اما الافرازات التي لها رائحة فتبدو من البكتيريا وهي تصيب بعض السيدات الحوامل وتفرز رائحة وافرازاتها ملوثة أكثر من الهرش نفسه. اضطرابات الدرق أمل: أبلغ التاسعة عشرة من عمري، متزوجة منذ سنة ونصف السنة تقريبا ولم أحمل حتى الآن، ولكن منذ شهر تقريبا انقطعت الدورة، مع العلم أنني قمت بالتحليل للحمل مرتين وظهرت النتيجة سلبية وتم عمل اشعة صوتية لم تظهر اي دلائل للحمل وقبل ذلك كان لدي ارتفاع في هرمون الحليب، آمل افادتي؟ إذا كان وزنك زائدا فيجب أن تنزلي إلى الوزن المثالي، وإذا كان هناك اضطراب في الغدة الدرقية يجب أن يعالج، وتلقائيا سيعود هرمون الحليب طبيعيا، والتبويض سيكون طبيعيا، والحمل سيثبت. تكيس المبيض علا: أبلغ من العمر 26 عاما، منذ حوالي سنة ونصف السنة اعاني من اضطراب في الدورة الشهرية، حيث انقطعت لمدة شهرين كاملين وبعد الفحص تبين أن هناك تكيسا بالمبايض، مع العلم أن هناك شعرا تحت الذقن وفي الصدر، وبعد اخذ العلاج عادت الدورة لمدة 4 اشهر ثم انقطعت مرة أخرى فراجعت طبيب هرمونات وأعطاني حبوبا لمدة 10 ايام، ومن بعدها انتظمت الدورة والآن تأتي على شكل نزيف، وتستمر لمدة 10 أيام تقريبا فما هو تكيس المبايض وما طرق علاجه؟ تكيس المبايض معناه حجم المبيضين يكون اكثر من الطبيعي، وغطاء المبيضين أو الكبسول يكون سميكا وهو اكثر حدوثا في الكويت، حوالي 70% من الحالات، فالسيدة التي تكون سمينة قليلا يكون لديها التبويض مضطربا، والحمل يكون متأخرا قليلا نتيجة التبويض، والشعر يزيد تحت الزقن في هذه الفترة كما حدث معك. فعندما نفحص نرى المبيضين اكبر من حجمهما وغطاء المبيض سميكا كما نرى في السونار صورا مميزة جدا فتكيس المبيضين عبارة عن حويصلات صغيرة جدا، عبارة عن بويضات فشلت في النمو، ولا تستطيع ان تكبر بالحجم الذي يسمح لها بالتبويض فكل البيض بهذا الشكل، عشر، خمسة عشر، عشرون بيضة تحت جدار المبيض لا تكبر، فالهرمون المضاد للدموي الانثوي لا يحدث وبطانة الرحم تصبح سميكة. وعندما تمتلئ بطانة الرحم لا تنزل الدورة في الفترة الطبيعية، فتستمر بطانة الرحم تمتلئ الى أن تبدأ بالتساقط والتداعي وحدها فتأتي الدورة غزيرة بعد فترة من انقطاعها بعد شهرين أو ثلاثة أشهر. وفي هذه الحالة نعالج حسب ارادة كل مريض نحضر له علاجه بناء على ظروفه فإذا كانت المشكلة هي الانجاب نتيجة للتبويض نحسن التبويض، ويساعدنا في ذلك تقليل وزنها وإذا كانت المشكلة هي اضطراب الدورة نعالج الدورة باعطائها هرمون البروجسترون وهو النصف الثاني غير الموجود في الدورة ومضاد لهرمونات التبويض واذا كانت المشكلة في الشعر نعطيها ادوية لعلاج الشعر. فالثلاث حالات لا نستطيع ان نعالجها معا، علاج الشعر الزائد، مع تحسين التبويض، مع اضطراب الدورة، احيانا لا تستطيع ان نعالجها بنفس الوقت، فنختار شيئا فشيئا، فلو أولوية السيدة الحامل ان نعالج التبويض فهو كذلك، او اولويتها الشعر نعطيها علاج الشعر ولو اولويتها النزيف ننظم لها الدورة وكل دكتور ينظم علاجه بناء على طلب المريضة. استئصال الرحم عايدة: عمري 45 سنة متزوجة ولدي ابنان أجرينا 3 عمليات جراحية لاستئصال المبيض مع كتلة الرحم بسبب نزيف شديد والمبيض مع كيسه وكانت الأخيرة منذ 3 سنوات واستعملت بعدها لزقات استراديرم 50 ولقد زاد وزني بصورة كبيرة فأوقفت الدواء لمدة شهرين فحصلت عندي مضاعفات كالشعور بالضغط في الاذن والصداع والدوخة وعند اجراء تحاليل للدم تبين ان الهرمونات مرتفعة وصلت نسبة الاستروجين الى 105 فماذا أفعل؟ وكيف أتجنب زيادة الوزن؟ عند استئصال الرحم مع المبيضين في هذه الفترة من العمر نضطر لاعطاء الهرمون الأنثوي حتى لا تعاني السيدة من توقف هرمونات التبويض فجأة، نعطيه لفترة تصل للخمسين من العمر ليحمي عظم السيدة من الهشاشة كون الهرمون وصل 105 هذا ليس عاديا ولكنه طبيعي عندما تصل السيدة الى سن اليأس، يقل الهرمون عند الخمسين فهو ليس مرتفعا واعتقد ان الوزن الزائد ليس له علاقة بالهرمون بل له علاقة بالغذاء غير المنتظم وله علاقة بقلة الحركة وأعتقد انك بحاجة الى نقص الوزن. هناء: هل يؤثر انخفاض الضغط على الحامل أو على الجنين؟ وكيف يمكن علاجه خلال فترة الحمل؟ وهل يشكل القلق والتوتر أثر سلبي على الحمل؟ الحمل في حد ذاته يكون أحيانا مصحوبا بانخفاض في ضغط الدم، فكمية الدم في جسم الحامل تزيد بنسبة 50% او اكثر في بعض فترات الحمل فهي تندفع من القلب الى الأوردة والشرايين يصاحبها أوردة الأطراف فتكون منبسطة في حالة استرخاء، فدائما في فترات كثيرة من الحمل يكون الضغط منخفضا هذا ليس له تأثير ولكن يجعل السيدة في حالة عدم تركيز مثلى وتشعر بالدوخة. فنصيحتنا للسيدة الحامل ان تشرب سوائل كثيرة وليس شرطا ان تكون سوائل مليئة بالسكر فيكفي ان تكون ماء فلو كان البول غامقا اي لو زاد تركيز البول معناه السوائل التي في الجسم قليلة فيجب شرب سوائل كثيرة فالماء في الحمل مهم جدا. الشهر الأخير من الحمل هدى: بماذا تنصح المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل؟ الأشهر الأخيرة من الحمل وبالذات الشهر الأخير يكون ثقيلا على الحامل وهو له علاقة بالحركة والراحة وله علاقة بالتغذية وله علاقة بالنوم فإذا كنت ربة بيت أنصحك ان تنامي 8 ساعات بالليل وان تأخذي قيلولة فترة الظهر، ولو كنت عاملة طبعا لن تستطيعي النوم فترة الظهر، ولكن عليك ان ترفعي رجليك على المكتب وأنتِ جالسة لمدة ساعة أو ساعة ونصف فعندما تتركي قدميك وهي متدلية من الجسم سيضغط الرحم على أوردة الحوض ويكون لديك استعداد لتورم الجسم. بالنسبة للحركة لا يوجد ولكن الرياضة مفيد للحامل وهي الرياضة البسيطة، المشي جيد والسباحة والدراجة، بالنسبة للأكل تجنبي الطعام الذي يحتوي على املاح ودهون وكربوهيدرات، فالحامل لديها استعداد ان تصاب بالحموضة، فنصيحتي ان تتناولي وجبات كثيرة بكميات قليلة، ويستحسن الا تنامي بعد الطعام. اما النوم فيفضل ان تنامي على الجنب سواء اليمين او اليسار فهذا يساعد الحامل على مرور الدم بسهولة من الجزء السفلي في الجسم الى القلب، اما العلاقة الحميمة بين الزوج والزوجة فكل المراجع تقول انه ليس هناك موانع ولكن الحامل تقل رغبتها تلقائيا وهنا يجب التعامل معها برفق. اللولب والإفرازات كريمة: كيف يمكن الحد من الافرازات من تركيب اللولب؟ هناك قليل من الافرازات المخاطية لأن الخيوط تكون مدلاة من عنق الرحم، أحيانا تستثير عنق الرحم بافرازات مخاطية، هذه الافرازات نذيبها بتحميلات. بعض السيدات عنق الرحم لديهن يفرز مخاطا زيادة ولا يكون له علاقة مباشرة باللولب. أم روان: أنا منذ عدة شهور أجريت عملية تنظيف أنابيب فقد كنت أعاني من تكيس المبايض وعملت منظارا، وتم فتح الأنابيب وذلك من اجل ان يتم الحمل، ولكن بعد مرور 3 شهور لم يتم الحمل وتناولت المنشطات وتأخرت الدورة ثلاثة اشهر وعندما عملت السونار كانت بطانة الرحم 18 ملم والتكيسات عادت مرة اخرى، وأخذت منظم الدورة «البروجكسون» وحبوبا أخرى. تكيس المبايض عبارة عن متلازمة مربوطة مع بعضها البعض فهي سمنة، وظهور شعر زائد في الجسم وعدم انتظام في التبويض، وعدم الحمل ولذلك علينا كسر الدائرة، ويجب تنظيم الاكل حتى ننقص من الوزن ونقلل من الدهون فالاساس انقاص الوزن حتى يعود التبويض تلقائيا، مع مساعدة الادوية والموضوع بسيط وسيتم الحمل ان شاء الله. ام علي: عمري 37 عاما ودائما تأتيني الدورة بنزيف ولدي ستة اولاد، آخر ولادة لي كانت منذ اربع سنوات ومازال النزيف يلازمني فما الحل؟ قد يكون سببه بطانة الرحم لذلك يجب اخذ عينة من بطانة الرحم، وعمل تحليل للدم حتى نرى اذا كانت هناك انيميا، وقد تكون هناك مشكلة في التبويض، وقد تكون الهرمونات غير منتظمة فلابد من اخذ ادوية لعلاج هذا النزيف، وقد يستمر العلاج لفترة. زوجي مسافر منة: انا متزوجة منذ سنتين وظروف عمل زوجي تجعله في سفر دائم، ففي السنة يأتي لمدة شهرين وذهبت للدكتور وفحصت التبويض عندي وقال لي ان التبويض جيد، وفحص زوجي السائل المنوي وقال له انه ايضا جيد، وقال ان الحمل يحتاج وقتا. قد تكون المشكلة الاساسية عندك ان اللقاء بينكما يتم بشكل قليل وكما نعلم ان فرص الحمل بالنسبة لكل دورة لا تزيد على 13% ومع نهاية السنة الاولى تصل الى 85% على اعتبار انه موجود معك باستمرار، فالافضل تواجده معك فترة اطول وعلى الدكتور متابعة وقت التبويض معكما ليتم الحمل ان شاء الله ويمكن عمل التلقيح الصناعي لزيادة فرص الحمل. ام ناصر: انا متزوجة منذ 3 سنوات، ولم يتم الحمل للآن، وفي السنة الثانية تم حمل خارج الرحم بعد ان اخذت حقنا للتبويض، والانابيب مفتوحة والدورة لا تأتيني الا عندما ألجا للحقن مع العلم ان وزني 105 كيلو غرامات. يجب عليك انقاص وزنك اولا وكما لاحظت ان التبويض عندك غير منتظم، ويجب تنظيمه لان الدورة لا تأتي الا بالحقن كما تقولين، ويمكنك اللجوء الى الحقن المجهري مع ضرورة تخفيف الوزن لانك ستساعدين نفسك، وتساعدين الدكتور في اي علاج آخر مثل طفل الانابيب. ام محمد: انا عمري 45 سنة وكنت اعاني من جلطة في الرئة وشفيت منها منذ مدة طويلة، ومنعني ذلك من آن اخذ ادوية لمنع الحمل واللولب سبب لي قرحة في الرحم واجريت عملية كي والدكتور اعطاني تحاميل «كونتر اسيد» ولا اجده الآن في الكويت. بما انك اصبت بجلطة في الرئة فعليك الغاء الادوية من حياتك والمرأة في سن 45 تقل الخصوبة عندها اي ان فرص الحمل ضعيفة، واللولب في مثل حالتك وسنك لا يعتبر الطريقة المثلى، ولكن استخدام الاساليب الموضعية افضل لك مثل العازل الطبي او الاقراص المهبلية القاتلة للحيوانات المنوية. ما سبب كثرة الافرازات للمرأة؟ هل انت سمينة؟ وهل اجريت تحاليل لهذه الافرازات؟ وهل عندك سكري؟ سمينة قليلا، وقد اجريت تحاليل ولست مريضة بالسكري. اعتقد انه اذا قللت من وزنك فإن هذه الافرازات ستقل. أم خالد: هل يمكن لاي سيدة ان تجري عملية تجميل بعد مرور عشر سنوات على آخر ولادة لها. نعم يمكنها اجراء العملية ولا مانع من طول فترة عدم حملها. إياك والسمنة نصح د.جعفر قناوي السيدات بالمحافظة على أوزانهن خاصة اثناء فترة الحمل قائلا: ان كل السيدات اللواتي تزيد أوزانهن عن الوزن المثالي يصبن باضطراب في التبويض، واضطراب في الدورة الشهرية واضطراب في الحمل، فالسيدات اللواتي لديهن دهون زائدة في الجسم لديهن استعداد اكثر لتضخم بطانة الرحم ووجود الدهون يسبب إفراز الهرمون الانثوي الذي يؤدي إلى زيادة بطانة الرحم وتضخمها، ولو استمرت فترات طويلة من ممكن أن تؤدي لا قدر الله إلى سرطانات. كما لا انصح بدخول السيدة سن اليأس وهي نحيفة جدا او مدخنة، انما يجب أن يكون لديها جزء بسيط من الدهون، لأن ذلك يحميها قليلا من اعراض سن اليأس، وبالذات الحادة منها كالصهد (الهبو) والتعرق وقلة النوم. وإذا دخلت السيدة مرحلة الحمل بوزن غير مثالي يعرضها ذلك لحمل السكري في بعض الحالات ويزيد وزن الجنين وتتعرض الى صعوبات في الولادة ما يجعلنا نلجأ إلى العمليات القيصيرية، وتعرضها لحدوث جلطات للساقين يكون أكثر، فعلى السيدة أن تقترب بوزنها من الوزن المثالي وان تقلل من الوجبات السريعة. سن اليأس للرجال أيضاً أعد د.جعفر قناوي ونشر كتاب «سن اليأس في الرجال والسيدات» في عام 1994 واعتبرها المرحلة الذهبية من العمر وقال عن الكتاب: «سن اليأس» لفظ سخيف يطلقه بعض الناس على مرحلة معينة من العمر، والكلمة الصحيحة هي الإياس وحتى باللغة الانجليزية معناها سن «التوقف» وهي ليست مقتصرة على السيدات انما هذه المرحلة يمر بها الرجال ايضا وبعضهم يعاني من بعض الأعراض. هذه الفترة اعتبرها مشعة جدا بالنسبة للسيدة فالسيدة في أوائل الخمسينات تنقطع عنها الدورة والسبب ان المبيضين توقفا عن افراز الهرمون الأنثوي لأن البويضات لديها نضبت. اول اعراض انقطاع الدورة تكون مصحوبة ببعض التوتر والقلة في الهرمون الانثوي، وهو المسؤول عن اعطاء الحيوية والنشاط والأنوثة فهي تفقد هذا الهرمون بكم كبير فتبدأ المعاناة. وكلما دخلت السيدة في الأربعينيات كان محتوى المبيضين من البويضات المميزة او الجيدة يقل وبالتالي مستوى الهرمون يبدأ في الانخفاض الى ان يصل الى حد معين يبدأ بالنضوج الى مستوى قليل جدا، وهو لا يأتي من المبيضين، ولكنه يأتي من الدهون فأنصح السيدات بألا تقل اوزانهن بعد دخولهن الخمسينيات، لأنه مع انخفاض وظيفة المبيضين وانتاج البويضات وقلة الشحوم ستكون المعاناة اكثر وتكون حادة تتضح من خلال العصبية والتوتر وقلة النوم خاصة اذا كانت تعمل حيث يسبب لها احمرار الوجه والتعرق احراجا. ويعتبر الهرمون الأنثوي مهما جدا في تركيز العظم او الكالسيوم في العظام فتصاب بعضهن بهشاشة العظام، وقد تكون هشاشة مرضية وبعضهن يصبن في عظم الفخذ، او في عظام العمود الفقري، فيجب ان نركز على نقطتين مهمتين في هذه الفترة اولاهما ان نحمي السيدة من الفورات العصبية والفورات الحرارية والنرفزة وان نحافظ على العظم، وثانيتهما ان نمرر الفترة التي تعاني منها السيدة سواء عن طريق علاج هرموني وان كانت عليه تحفظات في فترة التسعينيات وبداية الألفين اجريت بعض الدراسات التي تخيف من استخدام هرمونات لعلاج الفورات الحرارية لسن اليأس ولكن في بعض الحالات نضطر لإعطاء الهرمون الانثوي في هذه الفترة او استخدام بدائل من منتجات عشبية طبيعية او استخدام مثيلات للهرمونات ليس لها تأثير سلبي على الثدي فتعطى بعض البدائل التي تعالج وتمنع هشاشة العظام وفي الوقت نفسه هي قريبة الشبه بالهرمون الانثوي، ولكن لا تؤثر على الثدي وبالتالي لا تسبب حدوث الأمراض الخبيثة للثدي وتحمي العظم او تعطى بعض الادوية التي ترسب الكالسيوم في العظام دون علاج هرموني ولكن في هذه الفترة تعاني السيدة من الفورات الحرارية والعرق والصهد، ولدينا عدة بدائل نتحرك من خلالها لأنه لابد ان يأتي وقت تقل فيه هذه الفورات الحرارية شهرا بعد الآخر الى ان تختفي في منتصف أو أواخر الخمسينات من العمر. ضيفنا في سطور د.جعفر قناوي رئيس قسم طب وجراحة النساء والتوليد والعقم في مستشفى السيف، واستاذ امراض النساء والتوليد بكلية الطب جامعة القاهرة، وزميل باحث بكلية الطب بالولايات المتحدة الاميركية. حصل على شهادة الماجستير في التخصص عام 1982، وحصل على شهادة الدكتوراه في التخصص عام 1988، وحصل على دبلوم جراحة المناظير من المانيا عام 1992، ومجاز من الكلية الملكية البريطانية في مجال العقم واطفال الانابيب من عام 2005، وحصل على دبلوم الادارة من مركز لندن للادارة عام 1995. شارك ونشر قرابة خمسين بحثا في مجال التخصص، وأشرف على العديد من رسائل الدكتوراه والماجستير في مجال التخصص. متزوج من مهندسة، وله ولدان زياد وهو طبيب اسنان، وسيف وهو طالب بالجامعة تخصص ادارة اعمال.