د.فرج بهبهاني لـ «الأنباء»: تقويم الأسنان يكسب الثقة بالنفس

نظــام الـ Damon جعل عملية التقويم الطويلة تنجز خلال 6 أشهر فقط استخدموا خيط الأسنان مرة على الأقل يومياً لتنظيف الأسطح الجانبية للأسنان وزوروا الطبيب كل 6 أشهر للتنظيف الوقائي التدخين سبب رئيسي لضمور العظام المحيطة بالأسنان ومن ثم تتحرك وتتساقط من الضروري استخدام فرشاة الأسـنان 3 مــرات يوميــاً ويجب ألا تمر 12 ساعة دون استخدامها يمكن إجراء تقويم الأسنان في أي عمر.. وصحة الفم وقوة عظام الفك هما اللتان تحددان ذلك الأشخاص الذيـن لديهــم ضمور تحت الأنف في الفك العلوي يحتاجـون إلى جراحة الفكين نستخـدم الغرسـات حالياً لبذل قوة لتحريك الأسنان في عملية التقويمزينب أبوسيدو تستبدل الأسنان مرة واحدة في العمر، فتتساقط الأسنان اللبنية، وتنمو مكانها الأسنان الدائمة في مرحلة الطفولة وبعد ذلك على هذه الأسنان الدائمة التي تنمو خلال العقد الأول من عمر الإنسان ان ترافقه بقية حياته. اذن يقع علينا عبء المحافظة عليها طوال العمر، والسن لا تتجدد وبعض أمراضها لا يمكن شفاؤها بالكامل فالسن أحيانا يمكن اصلاحها في حالات الكسر أو النخر، وما إلى ذلك لكن لا تعود أبدا الى طبيعتها الأولى ولذلك ينطبق على الأسنان أكثر من أي أعضاء أخرى المثل القائل «درهم وقاية خير من قنطار علاج». ويؤكد د.فرج بهبهاني استشاري تقويم الأسنان والفكين في مركز بسمة الاستشاري لطب الأسنان والاستاذ في جامعة الكويت خلال استضافة «الأنباء» له للرد على أسئلة القراء المتصلين ان تنظيف الأسنان 3 مرات يوميا بالفرشاة ضروري، ويحذر من مرور 12 ساعة دون استخدام الفرشاة، كما يرى ان استخدام خيط الأسنان لتنظيف الأسطح الجانبية ضروري أيضا، ويحذر من عدم استخدامه مرة واحدة على الأقل يوميا. ويرى د.بهبهاني ان لتقويم الأسنان عدة وظائف فهو يعالج الأسنان نفسها ويعالج الإطباق، وبالتالي يحسن من وظيفة الفكين، إضافة إلى انه يحسن النطق والكلام وبالتالي يعتبر سببا رئيسيا لاكتساب الثقة بالنفس وبالتالي النجاح في الحياة الاجتماعية والمهنية. ويؤكد د.بهبهاني ان التقويم لا يتوقف كثيرا على عمر المريض حيث يمكن إجراؤه في الطفولة، كما يمكن اجراؤه في سن متقدمة حتى عمر السبعين عاما مادامت العظام المحيطة بالسن في حالة صحية جيدة. ويحذر من التدخين، فإضافة لالتهابات اللثة التي يسببها، فإنه يضعف العظام المحيطة بالسن ومع مرور الزمن تفتقد أسنان المدخن ثباتها، وتبدأ بالتحرك ثم السقوط بسبب الضمور في عظام الفك الحاضنة للسن. ويقدم نصيحة للأمهات بضرورة توقف عادة مص الأصابع أو المصاصة عند أطفالهن في سن الخامسة كحد أقصى، وإلا أدت هذه العادات الى ما يسمى بالعضة المفتوحة وتشوه في عظام الفكين. ولا ينسى د.بهبهاني ان يشدد على ضرورة زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر لإجراء الفحص الدوري للأسنان فغالبا ما تكون أمراض الأسنان والتي تؤدي الى فقدان هذه الأسنان عبارة عن نخور بسيطة لا ينتبه لها المريض، خصوصا في الجوانب الخلفية وغير الظاهرة له، وإلى التفاصيل: شيماء: ما الحالات التي تستدعي تقويم الفكين وتقويم الأسنان؟ تقويم الفكين عبارة عن علاج الأمراض التي تنشأ عن خلل في نمو الفك العلوي أو الفك السفلي. في بعض الأحيان ينمو الفك العلوي بطريقة خاطئة تكون أكثر بالاتجاه العمودي، يؤدي الى بروز في اللثة وفي هذه الحالة نضطر لعمل جراحة في الفك العلوي لرفعه الى أعلى لإخفاء بروز اللثة. وفي حالة بروز اللثة يتم العلاج بواسطة جراحة عن طريق رفع الفك العلوي الى أعلى، وفي بعض الأحيان يكون هناك خلل في نمو الفك السفلي وليس العلوي، الفك السفلي بارز الى الامام وأيضا عن طريق العملية الجراحية نرفع الفك السفلي الى الخلف، فهؤلاء الناس عندما نجري لهم إطباقا في أسنانهم تصبح أفضل اذا كانوا يعانون من آلام فيمنع حدوث الآلام بالفك، ويعطي ناحية جمالية أفضل ووظيفة الإطباق تصبح أفضل كثيرا، أي ليس فقط مكسبا جماليا ولكن أيضا هناك مكسب وظيفي: وظيفة الإطباق ووظيفة النطق تصبح أفضل بالإضافة الى ان المرضى الذين يمرون بهذه المرحلة بعد العلاج يكتسبون الكثير من الثقة بالنفس وينجحون في حياتهم الاجتماعية والعملية. اما تقويم الاسنان فهو تحريك الاسنان بواسطة جهاز التقويم وذلك لتسكير او لتعديل اعوجاج الاسنان او تزاحمها، وهو يمر بعدة مراحل: التقويم المعدني المتعارف عليه والتقويم الشفاف. وهناك التقويم المخفي وهو ان نقوم بعمل علاج لاطباق الاسنان وعلاج لاصطفاف الاسنان وحتى يكون الاطباق جيدا واصطفاف الاسنان جيدا لدينا التقويم المعدني وهو يصنف الى صنفين، ويستغرق من الوقت سنتين من العلاج، والآن ظهر تقويم معدني بواسطة الربط الذاتي، والتقويم عبارة عن قطعة معدنية تلصق على الضرس، ويمر بعدها سلك معدني يصل جميع الاسنان كلها ببعضها البعض ويتم تحريك الاسنان على السلك المعدني بالتقويم الاعتيادي، ويتم ربط هذه التقويمات الصغار التي تلصق على الاسنان بالسلك وهذه الربطات تؤدي الى احتكاك بين التقويم والسلك الرئيس الذي يصل الاسنان بعضها ببعض وهذا الاحتكاك به قيمة تعادل 70 أو 80 من حجم هذا الاحتكاك ويؤدي الى بطء في حركة الاسنان والى فرض قوة على الاسنان تذهب هدرا فقط بواسطة الاحتكاك. هناك نظام جديد يسمى نظام Damon وهو يسرع علاج تقويم الاسنان يوفر تقريبا 30 - 50% من مدة العلاج، بمعنى ان الحالة التي كنا ننهيها في عامين ننهيها الآن في سنة وثلاثة شهور او ستة، والحالة التي كنا ننجزها في عام، ننجزها الآن في 8 أشهر أو 6 اشهر. نظام Damon ماذا يعني اسم Damon؟ نسبة الى دكتور الاسنان الاميركي الذي اكتشف هذا النظام، ونطلق عليه اسم التقويم بواسطة الربط الذاتي لان الربطة التي تربط السلك بالتقويم اصبح لا داعي لها فبذلك نكون قد وفرنا من وقت العلاج ووفرنا من كمية القوة التي نفرضها على الاسنان فيرتاح الناس اكثر، ويسرع من مدة العلاج. احلام: انا وضعت تقويما دائما منذ مدة قصيرة حيث كان عندي اعوجاج بالاسنان الامامية السفلية، واشعر بألم كبير في منتصف احدى اسناني الامامية العلوية ولا اعرف لماذا مع انني لم اركب عليها اي تقويم قبل ذلك؟ هذا شيء غريب واعتقد انه ليس من التقويم فقد يكون هناك شيء اصابها من مادة صلبة تناولتيها وقد يكون التهابا لذلك يجب فحص هذه السن، والريتينر يأخذ وقتا للتعود عليه والتكلم بطلاقة من خلاله. اسامة: التدخين سبب اساسي لامراض القلب والرئة والشرايين، ولكن ما تأثيره على الفم؟ التدخين يؤدي الى التهاب في اللثة ويؤدي الى ضمور في العظام المحيطة بالاسنان وهذا الضمور وهذا الالتهاب في اللثة او انحسار اللثة يؤدي الى ان الاسنان بعد فترة من التدخين وبعد تقدم الانسان في العمر تقل الدعامة المحيطة بها كنوعية وكمية، فتتحرك الاسنان وتهتز وممكن ان يفقدها المدخن. ام عبدالعزيز: وضعت جهاز التقوين لمدة سنتين للاسنان الامامية وخلعته ثم اعطاني الدكتور ريتينر للاسنان السفلية وعدت له ليضع لي جهاز التقويم للاسنان السفلية، ولكنه اخبرني انه لا حاجة لذلك وقد انتكست الاسنان العلوية قليلا. من الطبيعي ان يحدث انكماش للاسنان بنسبة 10 - 15% بعد ازالة التقويم اما بالنسبة للاسنان السفلية، فيمكن وضع تقويم لك، لان التقويم تجميلي، ويختلف من شخص لآخر وقد لا يحتاج الإنسان الى تقويم، ولكن الى حد ما يمكن الاستفادة من التقويم لانه تجميلي، ويرجع الى نفسية الشخص لانه قد يكون هناك شخص آخر عنده نفس العيب ولكن لا يراه سيئا. أسعد: كيف يمكن الاهتمام بصحة ونظافة الفم والاسنان؟ اهم شيء التنظيف اليومي الذي لا يجب ان يمر 12 ساعة دون مرور الفرشاة على الاسنان، نحن ننصح بثلاث مرات في اليوم، وان يتم تفريش الاسنان بواسطة الفرشاة والمعجون فهذا مهم. استخدام خيط الاسنان مهم جدا فعلى الاقل مرة واحدة في اليوم على اساس الاسطح التي بين الاسنان. زيارة طبيب الاسنان كل ستة اشهر مرة لعمل التنظيف الوقائي وفحص الاسنان اذا كانت هناك مشكلة فهذا هو اهم اسلوب من اساليب العناية بالاسنان. التنظيف بالخيط تغريد: ما فائدة تنظيف الاسنان بالخيط ومتى استخدمه؟ فائدة تنظيف الاسنان بالخيط لأن الفرشاة لا تصل الى الاماكن التي بين الاسنان، اي الاسطح التي تمر عليها الفرشاة من الخارج او السطح الداخلي للاسنان، لكن السطح بين السنين مقفل وهذا لا تصله الفرشاة لذلك يجب ان نستخدم الخيط لهذا المكان. اسماء: ما الحد الاقصى للعمر الذي لا يصلح معه التقويم؟ ليس هناك عمر محدد لعمل تقويم للاسنان، فهناك من بلغ الستين او السبعين عاما ونستطيع ان تقوم بعمل تقويم له ويعود ذلك الى العظام المحيطة بالاسنان، اذا كانت قوية وكميتها ونوعيتها جيدة نستطيع عمل تقويم لهم، وهناك صغار في السن في الثلاثين تقريبا، لكنهم غير مهتمين بأسنانهم والعظام المحيطة بالاسنان قليلة وبها ضمور والاسنان فيها متحركة، وهناك مشكلة في اللثة لا نستطيع ان نعمل لهم تقويما، فالعمر الزمني ليس له علاقة لكن صحة الفم هي التي تحدد اذا كان هذا الشخص يمكن عمل تقويم له او لا، وغالبا كبار السن تحدث لهم مشكلة في العظام المحيطة بالسن لأنهم منذ فترة طويلة لا يهتمون بأسنانهم مثلا او ان لديهم مرض السكري، او امراضا اخرى تؤدي الى ضمور او التهابات في اللثة، فهؤلاء لا نستطيع ان نجري لهم تقويما. ام فهد: ما العادات الضارة التي يمارسها الاطفال وتؤدي الى سوء اطباق الاسنان؟ اهم العادات الضارة هي مص الاصبع او مص المصاصة لفترة طويلة، فهذه العادات يجب ان تقف في سن الخامسة، واذا توقفت في هذه السن واستطاعت الام ان تقنع الطفل او الطفلة بترك هذه العادة، فبالتالي لن تكون هناك آثار جانبية لكن اذا استمرت فستؤدي الى العضة المفتوحة والى ضيق في الفك العلوي. أسنان الأطفال انتصار: ما اهمية حافظ المسافة التي ينصح به بعض اطباء الاسنان للاطفال؟ حافظ المسافة مهم جدا، وهو عبارة عن جهاز يركب للطفل الذي لم يتجاوز الـ 12 عاما اذا اضطر طبيب الاسنان ان يخلع له السن اللبنية قبل اوانها عند تسوسها مثلا، ففي هذه الحالة يجب ان نضع شيئا بدلا منها وهو حافظ المسافة وهو مهم في حالة نمو الاسنان الدائمة للحفاظ على مسافتها. اذا لم نقم بهذا العلاج تنمو الاسنان الدائمة ولن تجد مسافة لها، فندخل في مشاكل، ونحتاج الى تحريك الاسنان بواسطة التقويم لنجعل مسافة للاسنان. فحافظ المسافة يحافظ على المسافة ليجنب المريض الحاجة الى تقويم الاسنان في المستقبل وهذا يجرى للطفل من 6 الى 12 عاما. باسم: هل تصلح غرسات الاسنان لأي مريض؟ غرسات الاسنان هي ما يسمى بزراعة الاسنان، تزرع داخل عظام الفك وضروري ان تكون كمية ونوعية العظام جيدة، فالمرضى الذين ليست لديهم كمية ونوعية عظام جيدة في بعض الاحيان نضطر الى زراعة العظام وفوقها غرسات الاسنان واحيانا لا نستطيع زراعة العظام لتآكلها الكبير جدا، وبالتالي لا تصلح غرسات الاسنان. هل يمكن أن يرفض الجسم غرسات الأسنان؟ ممكن بنسبة بسيطة، وحسب المعلومات العلمية ان غرسات الأسنان ناجحة بنسبة تفوق 95% ورفض الجسم لها بسبب التهابات تحدث أثناء عملية جراحة الأسنان حيث تكون هناك بكتيريا في هذا المكان وتؤدي الى التهاب في بعض الأحيان تكون كمية العظام المحيطة أو نوعية العظام غير جيدة، فيحدث فشل في غرس الأسنان ولكن هذا الفشل نسبته بسيطة جدا لا تتجاوز 3%. جاسم: لماذا يحتاج مرضى القلب للمضاد الحيوي قبل جلسات الأسنان؟ هذا الموضوع قديم متجدد فالآن الجمعية الأميركية للقلب في أميركا مازالت تنصح بالمضاد الحيوي لأمراض القلب وذلك لمنع حدوث التهاب يصل الى عضلة القلب من الأسنان، وفي حالة عمل اي شيء للسن واللثة أو الأنسجة المحيطة بالسن نضطر ان نعطى مضادا حيويا لمنع حدوث هذا الالتهاب. وهناك توجه بدأ من بريطانيا بأنه لا داعي لذلك لأن هذه الالتهابات نادرة الحدوث وقد لا تحدث، وقد يتم وقف الحاجة الى إعطاء هذه المضادات الحيوية في المستقبل القريب، خصوصا ان جمعية القلب البريطانية نصحت بوقف هذا الإجراء. جمال: هل هناك آلام مصاحبة لتقويم الأسنان؟ نعم فعندما يتم تركيب التقويم لا توجد هناك آلام أثناء التركيب ولكن بعد تركيب التقويم وشد جهاز التقويم بـ 4 ساعات تقريبا يتم الشعور بالشد وهو عبارة عن آلام بسبب شد الأوتار العضلية المحيطة بالأسنان وهذه الآلام بسيطة وليست شديدة، وتستجيب بشكل فعال للمسكنات، لذلك ننصح المرضى بتناول المسكنات حالما يخرجون من العيادة حتى اذا داهمهم الألم يكون بشكل خفيف. التقويم الخارجي سامي: ما التقويم الخارجي الذي يركب خارج الفم؟ التقويم الخارجي عبارة عن نوعين: جهاز يركب على الوجه لتحفيز نمو الفك العلوي للذين لديهم إطباق من الصنف الثالث أي الذين لديهم ضمور في نمو الفك العلوي، وهم الذين تقل أعمارهم عن 15 عاما، نستطيع ان نركبه في سن 5 أو 6 سنوات، وهو يحفز نمو الفك العلوي، وهناك جهاز يركب على الرأس يستخدم لعلاج إطباق الصنف الثاني ولكن حديثا قلت الحاجة اليه مع مرور الزمن، بسبب التطور في أجهزة تقويم الأسنان، فأصبحنا لا نستخدمه كثيرا، ولكن الجهاز الذي يركب على الوجه اكثر استخدامها لعلاج إطباق الصنف الثالث. خلود: ماذا عن الأوتاد التي تستخدم داخل الفم «الغرسات»؟ وذلك للمساعدة في علاج تقويم الأسنان؟ هذا يعتبر من الأشياء الحديثة فنحن نعلم ان زرعات الأسنان تستخدم لاستعاضة الأسنان إذا فقد الشخص أحد أسنانه، نضع له وتدا أو غرسة ونبني عليها السن ولكن في تقويم الأسنان وجدنا انه إذا استخدمنا هذه الغرسات نستخدمها لنبذل منها قوة لتحريك باقي الأسنان، فمثلا إذا أردنا ان نرجع الأسنان العلوية الى الخلف نركب وتدا على آخر سن من الأسنان العلوية أو بجوار آخر سن ومن هذا الوتد نصل مطاطات أو أشياء بلاستيكية تعيد الأسنان العلوية الى الخلف وهذا يعتبر علاجا جديدا بواسطة هذه الأوتاد، نستخدمها لتحريك الأسنان والتي أصبحت تستخدم بدلا من الجهاز الخارجي الذي يركب على الرأس. جراحة الفكين حمد: من الذين يحتاجون الى جراحة للفكين؟ الذين يحتاجون جراحة الفكين هم الذين نرى بهم تشوها في طريقة إطباق الفكين وإذا رأينا هؤلاء الناس من الجنب نرى ان لديهم فكا قويا، أو لديهم ضمورا تحت الأنف في الفك العلوي أو نرى ان لديهم رجوعا كبيرا في الفك السفلي وهؤلاء يكون لديهم تحدب في دوران الوجه، فهؤلاء الذين يحتاجون الى جراحة بالإضافة الى الذين لديهم انحراف في الفك السفلي الى اليمين او الى اليسار. علاج العضة العكسية العضة العكسية تم علاجها بنظام Damon وقد تمت توسعة الفك العلوي من دون الحاجة إلى أجهزة في سقف الحلق، فقط عن طريق مطاطات يلبسها، المريض للفك العلوي وللفك السفلي، وقد تمت توسعة الفك العلوي في مدة ستة أشهر على مدى أربع زيارات فقط. التقويم بـ 4 زيارات فقط هذه حالة النظام الاعتيادي اخذت مني 25 شهرا فاضطررت الى ان ازيل اربعة اسنان لفك تزاحمها. الصورة الاخرى بواسطة نظام Damon اخذت مني ستة اشهر بأربع زيارات فقط، فالفرق في الوقت واضح جدا، كيف وصلنا من مرحلة الى مرحلة بسرعة رهيبة بواسطة هذا النظام لان الاحتكاك تقريبا صفر بين البراكت والسلك لانه اذا كانت له قيمة يبطئ من سرعة حركة السن في النظام الحديث فيصبح اسرع. التقويم المخفي التقـويم المخفي هو التقويم بـواسطة القوالب، وبدلا من أن نضع حاشرات معدن على الاسنان نأخذ قياس الاسنان ونرسله للشركة المنتجة لهذا المنتج في كاليفورنيا بأميركا، يصنعون نموذجا رقميا للاسنان اي يدخلون القياس الذي ارسلناه داخل الكمبيوتر ويصممون موديلا رقميا لاسنان الشخص الطالب للعلاج، وبواسطة الكمبيوتر يحركون الاسنان الى ان يصلوا إلى اطباق طبيعي. بعد ذلك يعدلون الاسنان اذا كانت متزاحمة يصممونها، واذا كانت بينها مسافات يقفلونها ويجعلون الكمبيوتر يجزئ الحركة التي عملوها إلى مقاطع صغيرة ويعملون لكل مقطع قالبا، وقد تستدعي الحالة عشرين قالبا يرسلونها لنا مرقمة من 1 إلى 20 ونحن نعطيها إلــى المـراجــع ليلبســها، وكــل اسبوعين يلبس قالبا فعندما يلبس القالب رقم 1 تتعدل السن قليلا وعندما يلبس رقم 2 تتعدل أكثر وكذلك رقم 3 ورقم 4 إلى أن يصــل إلــى آخــر قالب بهذا النظام الحديث جدا وهو تكنولوجيا أميركية احضرناها إلى الكويت ونعمل بها. الجهــاز فعــال ولكــن للحــالات البسيطة او المتوسطة، امــا الحالات الشديدة ففي بعض الاحيان لا تجدي هذه الطـريقــة، لأنـها مكلفـة أكثـر، فهـي تصمم لشخص معــين ولا تـركــب علـى شخص آخــر لــذلك تكلفته أغلى مــن تكلفــة التقــويم العــادي، لأن هناك مراسلات بيننا وبين الشركة الاميركية التي تصنع هذا النوع من التقويم وهو يعتبر منـاســبا جــدا للذين لديهم التزامات اجتماعية وكبار السن ومن لديهم خدمة عملاء، أو وظائف مهمة لا يحبذون أن يلبسوا معدنا على اسنانهم بشكل ظاهر. الربط الذاتي يتميز الربط الذاتي في أن هذه الربطة تسبب احتكاكا بين السلك والبراكت المربعة أي ان نظام الربط الذاتي أصبح دون هذه الربطة فقد أزيلت، مجرد ان هناك سلكا يمر في أنبوب عليه باب يقفل فأصبحت الأسنان حرة تتحرك على السلك يمينا ويسارا دون احتكاك. هذا هو الربط الذاتي الذي يسرع في علاج التقويم وهو متوافر في الكويت منذ ثلاث سنوات ونتائجه باهرة خصوصا انني في العيادة استعمله للعلاج في فترات قياسية. جراحة الفك جراحة الفك تكون حالات ضرورية في الحالات التي توجد بها مشكلة في نمو الفك، فأحياناً نقوم بعمل جراحة في الفك إذا كانت هناك مشكلة في مفصل الفك وهو T.M.J، ومفصل الفك هذا هو المفصل الذي يشبك الفك السفلي مع الوجه وأحيانا تحدث له مشاكل تستدعي ان نعمل له جراحة وفي أغلب الأحيان تكون حلوله بواسطة العلاج الطبيعي او بواسطة القوالب داخل الفم تستخدم لمنع إطباق الأسنان بقوة ويعالج أغلب النـــاس بهذه العلاجــــات، وأحيانا يكون عن طريق حقن كورتيزون في هذه الأماكن، وإذا لم يستجيبوا لكل أنواع العلاجات هذه ويوجد تشوه أو عيوب خلقية بالفك فإنه يمكن عمل جراحات. اعوجاج الأسنان وعدم انتظامها اعوجاج الأسنان سببه ان المسافة التي تنمو بها الأسنان غير كافية لاصطفاف الأسنان لأن الفك العلوي يكون ضعيفا ولم ينم بطريقة واسعة فبالتالي الأسنان لا تصطف براحة وتصبح معوجة ففي هذه الحالة نقوم بعمل توسعة للفك لتصطف كل الأسنان، أو نضطر ان نزيل أسنانا فمثلا نزيل اسنانا من الفك العلوي لتصطف باقي الأسنان بطريقة صحيحة. يمكن تفسير زيادة الحاجة لتقويم الاسنان في الجيل الحالي أكثر من الاجيال السابقة بزيادة الوعي عند الجيل الحالي فنحن أصبحنا واعين أكثر لمشاكل إطباق الأسنان، وربما في العقود السابقة كانت هناك حاجة ولكن الناس لم تكن تعي هذه المشاكل والسبب الآخر هو ان الناس كانت تقلع أسنانها باكــــرا عندما تصـــــاب بالتسوس دون معالجتهــا وبما ان أغلب مشاكل تقويم الأسنان هي مشاكل تزاحم الأسنان وانهم كانوا يقتلعون أسنانهم مبكرا بسبب التســوس فإنه ينتفي تزاحم الأسنان وتحل مشكلة اصطفافها.