د. حسام هارون من مستشفى طيبة لـ «الأنباء»: شرب 3 لترات من الماء يومياً ينظف الجهاز البولي ويطرد الرمل والأملاح الزائدة

ضغط الدم يؤدي إلى تصلب الشرايين وفقدانها لمرونتها مايؤدي إلى قلة تدفق الدم وضعف الانتصاب لضمان الإخصاب يجب أن تكون نسبة الحركة في الحيوانات المنوية 50% والحركة النشيطة لا تقل عن 30% السكر ودهون الـدم المرتفعة تؤدي إلى ضعف الانتصاب عند الرجال تضخم البروستاتا يؤدي إلى التهابات متكــررة فــي المسالك البولية وتكوين حصوات في المثانة يجب إنزال الخصية المعلقة قبل بلوغ الطفل عامه الأول لأن بقاءها في البطن يؤثر على وظيفتها مستقبلاً لا يوجد أي مستحضر لتكبير العضو الذكري وكل ما يعلن عنه نوع من الدجل التبول الليلي يعالج سلوكياً ونفسياً ويجب الإقلال من السوائل قبل النوم وخصوصاً المحتوية على الكافيين تضخم البروستاتا يحدث فـي الجزء الداخلي حـول مجـرى البول أما سرطان البروستاتا فغالباً مــا يحدث في القشـرة الخارجيــة زينب أبوسيدو يتداخل الجهاز البولي والجهاز التناسلي بشكل كبير، خصوصا عند الرجل، بحيث يؤدي المرض في الجهاز التناسلي كتضخم البروستاتا الى عواقب بولية وخيمة كحصوات المثانة واحتباس البول وقصور في وظائف الكلية وغيرها. والاهتمام بالجهاز البولي يكتسب اهميته من ان الكلية فلتر الجسم، والجهاز البولي مرتبط بشكل وثيق بصحة جميع اجهزة الجسم، كالاوردة والشرايين والقلب والجلد والكبد وتوازن الدم وكيمياء الجسم. ويؤكد الاطباء ان شرب الماء عامل حيوي واساسي في صحة الجهاز البولي، وبالتالي في صحة جسم الانسان بشكل عام، فقلة شرب الماء تؤدي الى ترسب الاملاح والرمل في الجهاز البولي، وفي المقابل شرب ثلاثة لترات من الماء يوميا كفيل بالمحافظة على الجهاز البولي من الرمل والترسبات والالتهابات الناتجة عن ذلك. وخلال استضافتنا للدكتور حسام هارون اختصاصي جراحة المسالك البولية في مستشفى طيبة للرد على اسئلة القراء المتصلين، اكد ان التبول الليلي عند الاطفال يحتاج الى جملة علاجات متكاملة منها العلاج السلوكي والنفسي، اضافة الى الاقلال من السوائل مساء وقبل النوم وخصوصا السوائل المحتوية على الكافيين كالشاي والقهوة والكولا وكذلك العلاج الدوائي. وحول الخصية المعلقة عند المواليد الجدد، اكد د.هارون على ضرورة اجراء عملية انزال الخصية قبل بلوغ الطفل عامه الاول لئلا تتضرر الخصية ، فبقاؤها في البطن يؤثر سلبا على وظيفتها مستقبلا، مشيرا الى ان تضخم البروستاتا عند الرجال يؤدي الى التهابات متكررة في المسالك البولية وتكوين حصوات المثانة وصعوبة التبول وامراض الكلى وغير ذلك، كما ميز بين تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا، مؤكدا ان المرضين مختلفان تماما، فتضخم البروستاتا يحدث في الجزء الداخلي حول مجرى البول، اما سرطان البروستاتا فغالبا ما يحدث في القشرة الخارجية، مضيفا ان تضخم البروستاتا قد يترافق احيانا مع اصابتها بالسرطان. وحول الضعف الجنسي، اوضح د.هارون ان ارتفاع السكر ودهون الدم المرتفعة يؤديان الى ضعف الانتصاب عند الرجال، كما ان السمنة تؤدي كذلك الى الضعف الجنسي لأن الخلايا الدهنية تؤدي الى تدمير الهرمونات الذكرية وكذلك ضغط الدم المرتفع، لأنه يؤدي الى تصلب الشرايين ما يسبب قلة تدفق الدم وضعف الانتصاب. وحول الخصوبة، اكد ان نسبة الحركة في الحيوانات المنوية يجب الا تقل عن 50% شرط الا تقل الحركة النشيطة عن 30% كحد ادنى، ونصح بممارسة الرياضة بشكل دائم وتناول الغذاء الصحي لارتباط ذلك بالصحة العامة، وبالتالي بصحة الجهازين البولي والتناسلي لصلتهما الوثيقة بنسبة الاملاح والدهون في الدم. كما تطرق د.هارون الى الكثير مما يهم القراء خلال اجاباته عن اسئلة المتصلين، فإلى التفاصيل: تهاني: هل توجد علاقة بين السمنة والضعف الجنسي؟ نعم، فالخلايا الدهنية تميل الى تكسير هرمون الذكورة بالدم (التيستيرون) وتحويله الى هرمون انثوي وكذلك فإن هذه الخلايا تزيد هرمون الحليب في الدم وما له من تأثيرات سلبية على الرغبة الجنسية والانتصاب. ثانيا فإن السمنة غالبا ما يصاحبها ارتفاع في نسبة الكوليسترول والدهون الضارة في الدم ما يؤدي الى ترسبها على جدار الشرايين فينتج عن ذلك ان يقل تدفق الدم بها، ما يضعف الانتصاب، وعلى ذلك فنحن ننصح بممارسة الرياضة والغذاء الصحي للمحافظة على الصحة الجنسية. محمود: عمري 52 عاما، اجريت عملية تفتيت حصوة بالليزر في الحالب عن طريق المنظار قبل عام ونصف العام ونزلت الحصوة، لكن بعد ثلاثة اشهر من العملية لاحظت نزول فتات حصوة حتى الآن مع حرقان قليل في البول، اجريت سونارا فقالوا لي انها التهابات داخلية، وسؤالي هل ذلك من الليزر؟ وبماذا تنصحني؟ هل وجدت بواقي الحصوة موجودة في الاشعة؟ لا، لكن هناك التهابات واشعر بوجود رمل صغير. غالبا هذه الالتهابات من بواقي الرمل الموجود، وعندما تنتهي ستختفي الالتهابات، ويجب ان تشرب سوائل كثيرة على الاقل 3 ليترات يوميا وتقلل من تناول الاملاح، كما يجب ان تقوم بعمل اشعة مقطعية بالصبغة لأنه سيتضح ما اذا كان هناك رمل موجود ام انه اختفى، واذا اتضح ان الرمل كله خرج فيجب ان تأخذ علاجا لهذا الالتهاب. محمد سعد: اجريت عمليتي دوالي، احداهما في الكويت، وكانت على الجهة اليسرى والثانية في مصر وكانت على الجهتين وكانت نتيجة التحليل قبل العملية 11 مليونا وحاليا اصبحت 3 او 4 ملايين والتشوهات 100%، فهل يوجد حل للتشوهات لأني اجريت عملية الحقن المجهري هنا في الكويت ولم تنفع؟ يجب عليك في البداية قياس نسبة الهرمونات وهي اربعة: الـ F.S.H وL.H وتستسترون والبرولاكتين لأنه ربما تكون بهما مشكلة هي التي تؤثر على عدد الحيوانات المنوية وتشوهاتها، فاذا كانت المشكلة في الهرمونات فستأخذ علاجا وتتحسن واذا كانت الهرمونات سليمة فالحل الاسلم لك هو الحقن المجهري تجربه مرة ثانية. ضعف الإخصاب زين: لدي ضعف في الحيوانات المنوية واجريت عملية دوالي على الخصية اليسرى. منذ متى اجريت العملية؟ منذ حوالي ستة اشهر. هل اجريت تحليلا بعد العملية؟ اجريت تحليلا وكانت النتيجة تشوهات وضعفا. كم كان عدد الحيوانات المنوية لديك؟ حوالي 4 ملايين. اذن تحتاج الى عمل تحاليل للهرمونات الاربعة وعلى هذا الاساس نستطيع ان نعرف اذا كانت هناك مشكلة في الهرمونات فنعطي علاجا لها وتتحسن حالك، واذا لم تكن هناك مشكلة في الهرمونات نقوم باجراء تلقيح صناعي. صالح: تزوجت قبل عام وعندما تأخر الحمل اجريت فحصا، وكانت نتيجة تحليل المني صفراً، وقال لي الدكتور يجب ان نفتح ونسحب من الخصية نفسها، وكانت النتيجة وجود انسداد واجريت عملية انابيب لكن لم يرزقني الله بعد، وبعد فترة سألت احد الاطباء فقال لي انه يمكنه ان يجري عملية تسليك حتى يفتح الانسداد، فما رأيك؟ مادام هناك انسداد فليس امامك الا حلان، اما موضوع اطفال الانابيب او اصلاح هذا الانسداد الموجود، لكن نتائجها ضعيفة جدا ونسبة نجاحها لا تزيد عن 15 و20%، وانا ارى ان نسب نجاح التلقيح الصناعي افضل من موضوع تسليك الحبل المنوي. عبادي: عمري 53 عاما، ولدي مشكلة ليلا منذ حوالي شهرين، اعاني من تبول لا ارادي كل اسبوع، او كل عشرة ايام، ولا اعرف السبب وكأني احلم اني اتبول وعندما أصحو اجد ملابسي مبللة قليلا. كم مرة حدث هذا الشيء؟ منذ عشرة ايام حدث مرتين تقريبا كل خمسة ايام مرة وقبل ذلك كل ستة اشهر مرة. هل موضوع التبول اللا ارادي موجود لديك وانت صغير؟ نعم كان عندي وعمري اقل من 6 سنوات وبعدها توقف مرة واحدة وبعدما بلغت واصبح عمري 16 عاما فما فوق وقف مرة واحدة والفترة السابقة انتابني تعب. هل تشتكي من حرقان في البول او تقطع فيه او ضعف في اندفاعه؟ لا. هل تدخل الحمام قبل النوم لتفريغ المثانة؟ نعم وباستمرار. تحتاج الى عمل بعض الفحوصات مثل تحليل للبول وسونار، وعلى أساس النتائج يكون العلاج. حركة الحيوانات المنوية يعقوب: اذا كان عدد الحيوانات المنوية 79 مليونا لكن الحركة ضعيفة جدا فهل هذا يؤثر على الانجاب؟ نعم يؤثر على الانجاب، فالحركة على الاقل يجب ان تكون 50% كما ان الحركة النشيطة يجب ان تكون لها نسبة على الاقل 30%، اي يجوز ان يتحرك منها 50% لكن حركتها تكون ببطء، فيجب ان يكون 50% حركة على الاقل ومنها 30% على الاقل تكون حركتها سريعة، هل انت متزوج؟ نعم متزوج منذ سنة وثلاثة اشهر، حدث حمل اول مرة وحدث اجهاض، وذلك قبل عام. كم مرة اجريت تحليل سائل منوي؟ اجريت ثلاثة تحاليل، اول تحليل كان 71 مليونا والحركة 15% وثاني تحليل بعد 3 اشهر بعدما تناولت عسلا اصبحت 75 مليونا والحركة 30% وآخر تحليل اجريته قبل شهر كانت 79 مليونا والحركة اصبحت 40%. يجب ان تقوم بعمل سونار على الخصية لنرى اذا كانت هناك دوالي في الخصية ويجب ان تجري تحليلا للهرمونات المسؤولة عن الخصوبة. الخطيب: لي قريب اجرى تحليلا للسائل المنوي وظهرت النتيجة وجود ضمور في الخصية وعدم وجود غدد لإفراز الحيوانات المنوية ولديه دوالي وهو متزوج منذ خمس سنوات. ما حجم الخصية؟ حجم الخصية طبيعي لكن هناك ضمورا داخليا. سيحتاج تحليلا للهرمونات، واذا كانت النسبة طبيعية فسنحتاج عينة من الخصية، فاذا كانت هناك حيوانات منوية داخل الخصية فسيكون هناك امل في الانجاب واذا كانت الخصية لديها ضمور في الخلايا الداخلية ولا يوجد انتاج للحيوانات المنوية فهنا تكمن المشكلة. العجز الجنسي ابومحمد: عمري 36 عاما واعاني من ضعف في الانتصاب. يجب ان تقوم بعمل فحوصات لقياس نسبة الدهون في الدم ومعدل السكر ونسبة الهرمونات مع عمل اشعة بالموجات فوق الصوتية على الشرايين والاوردة المغذية للقضيب. اسماعيل: ابلغ من العمر 65 عاما واعاني من اعراض تضخم بالبروستاتا، ما المضاعفات التي قد تحدث نتيجة هذا التضخم؟ المضاعفات التي قد تنتج من تضخم البروستاتا هي: التهابات متكررة في المسالك البولية وتكوين حصوات بالمثانة ونزيف بولي وضعف في عضلات جدار المثانة واحتباس بولي وقصور في وظائف الكلى. محمد: ابلغ من العمر 60 عاما، واعاني من التهاب في البروستاتا منذ اكثر من ست سنوات وخلال هذه الفترة اخذت مضادا حيويا بصفة مستمرة حتى مرضت لأنني ضعيف البنية وادخل الحمام كل فترة قصيرة وينزل البول بحرقان، فهل استطيع ازالة البروستاتا والالتهاب مازال فيها؟ بداية يجب ان تجري فحوصات لتتأكد مما اذا كان هناك التهاب في البروستاتا ام ان هذه الاعراض سببها تضخم البروستاتا الشيخوخي الذي يأتي بعد سن الخمسين؟ ويجب ان تجري تحاليل وسونار وقياس قوة اندفاع البول، وعلى هذا الاساس يعالج او يجرى استئصال للبروستاتا. الخصية المعلقة احمد: لدي طفل يبلغ من العمر ثلاثة اشهر ولديه خصية معلقة، ما الوقت المناسب لعمل الجراحة؟ قبل بلوغ الطفل عامه الاول وذلك لأن بقاء الخصية لفترة طويلة داخل البطن يؤثر على وظيفتها مستقبلا. اسعد: اعاني من سرعة القذف، هل يوجد علاج؟ نعم يوجد علاج لسرعة القذف عن طريق بعض التعليمات والتدريبات لعضلات الحوض مع استخدام بعض الادوية المضادة للاكتئاب والتي تساعد على تعديل نسبة هرمون السيروتونيين في المخ والتي اثبتت الابحاث دوره في تأخير عملية القذف. باسل: ما رأيك في بعض المستحضرات الدوائية التي يعلن عنها لتكبير العضو الذكري؟ لا يوجد اي مستحضر دوائي سواء دهان او اقراص او ما شابه ذلك يؤدي الى تكبير العضو الذكري، وان كل ما يتم الاعلان عنه في هذا الشأن هو نوع من انواع الدجل واستنزاف الاموال. تكوين الحصوات بشرى: اعاني من تكرار تكوين حصوات في الجهاز البولي، ماذا افعل للوقاية؟ أهم شيء هو الاكثار من شرب الماء حوالي 8 أكواب يوميا (2 – 3) ليترات، وذلك للمساعدة على إذابة الأملاح الزائدة، وتقليل تركيز البول، ثانيا تحليل الحصوات لمعرفة نوع الأملاح التي تكون الحصوات مع الإقلال من الأغذية التي تحتوي على هذه الأملاح، ثالثا عمل بعض التحاليل لقياس نسبة الأملاح في الدم والبول مع قياس نسب بعض الهرمونات التي تؤدي الى تكوين حصوات بالجهاز البولي. بسام: ما أسباب التبول اللاإرادي الليلي للطفل وما علاجه؟ الأسباب غير واضحة، فهناك عدة نظريات لتفسير هذه الظاهرة، أولاها تأخر نضوج وتطور الجهاز العصبي، ما يقلل من قدرة الطفل على السيطرة على المثانة والتحكم في البول. ثانيتها: وجود خلل وظيفي أو اضطرابات في النوم ما يؤدي الى صعوبة في الاستيقاظ. ثالثتها: نظرية العوامل الجينية الوراثية، فالأطفال المولودون لآباء كانوا يعانون من التبول اللاإرادي الليلي لديهم فرصة أكبر للاصابة بنفس الظاهرة ورابعتها: زيادة انتاج البول أثناء الليل وخامستها: العوامل النفسية والسلوكية. طرق العلاج متعددة وهي: العلاج السلوكي والنفسي باستخدام التحفيز، عدم تناول الطفل للسوائل بكثرة قبل النوم خاصة التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة والشاي والكولا، محاولة إيقاظ الطفل للتبول أثناء الليل، التدريب على زيادة سعة المثانة أثناء النهار وذلك عن طريق الطلب من الطفل الانتظار قليلا عندما يشعر بالحاجة للتبول، جهاز الانذار والذي يعطي جرسا عند خروج أول نقطة بول ما يؤدي الى إيقاظ الطفل ومع تكرار العملية يستطيع الطفل الاستيقاظ بمفرده، وأخيرا العلاج الدوائي. تضخم البروستاتا أبونبيل: هل تضخم البروستاتا يمكن ان يؤدي الى سرطان؟ لا فهما حالتان مختلفتان، فتضخم البروستاتا الذي يحدث بعد سن الخمسين يحدث لأغلب الرجال ويسمى بالتضخم الحميد للبروستاتا، ويحدث في الجزء الداخلي للبروستاتا حول مجرى البول أما سرطان البروستاتا ففي أغلب الأحوال يحدث في القشرة الخارجية للبروستاتا ولكن هذا لا يمنع من حدوث الاثنين معا وعلى ذلك فعند تشخيص تضخم البروستاتا يجب عمل تحليل يسمى PSA الذي يعطي انطباعا عن وجود خلايا سرطانية بالبروستاتا من عدمه. جميل: ما الطريقة المثلى لعلاج تضخم البروستاتا؟ بعد عمل الفحوصات اللازمة والتأكد من التشخيص انه تضخم حميد بالبروستاتا تبدأ خطوات العلاج وهي تتوقف على شدة الأعراض وحجم البروستاتا والمضاعفات الناتجة عن وجود هذا التضخم مثل وجود حصوات بالمثانة، أو قصور في وظائف الكلى وأيضا على الحالة العامة للمريض، وما إذا كان يعاني من أمراض أخرى أم لا أو يتعاطى بعض الأدوية التي قد تؤثر في اجراء العملية مثل أدوية سيولة الدم. أما بالنسبة لطرق العلاج فهي العلاج الدوائي والعلاج باستخدام المنظار الكهربائي لاستئصال البروستاتا، العلاج بالليزر وتوجد أنواع مختلفة من الليزر تستخدم في هذا الشأن، تبخير البروستاتا بتقنية البلازما باستخدام جهاز الكي الكهربائي ثنائي القطب وفي أحيان قليلة قد نلجأ للتدخل الجراحي لاستئصال البروستاتا. سلطان: أعاني من ضعف في التبول، وخروج البول بشكل عريض كمن يضغط على خرطوم الماء من الأمام مع وجود حكة أحيانا في المجاري البولية في القضيب مع ألم الخاصرة. معاناتك من ضعف في التبول إما نتيجة تضخم في البروستاتا أو ان هناك ضيقا في مجرى البول فيجب عليك عمل أشعة على مجرى البول، أو عمل سونار لمعرفة سبب الضعف في التبول وعمل قياس قوة اندفاع البول. خالد: قال لي الطبيب انه يوجد توسع في حوض الكلية اليمنى فهل يلزم عملية لذلك؟ يجب ان نعرف أولا هل هو عيب خلقي أم موجود نتيجة لانسداد فإذا كان عيبا خلقيا وأثر على الكلى، وسبب انتفاخا لها، فيجب عندها اجراء عملية. الضعف الجنسي ثريا: كيف يؤدي ارتفاع ضغط الدم الى الضعف الجنسي؟ ان ارتفاع ضغط الدم يؤدي الى تصلب الشرايين وفقدانها لمرونتها ما يؤدي الى قلة تدفق الدم بها وحدوث ضعف الانتصاب وايضا بعض الادوية التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم تؤدي الى ضعف الانتصاب. البوتكس لفرط التبول ردا على سؤال لسيدة تعاني من كثرة التبول ونصحها الأطباء بإجراء توسعة للمثانة، أكد د.هارون ان هذه الحالة تسمى النشاط الزائد للمثانة ونصحها قبل توسيع المثانة بأن تجرب طريقة جديدة وهي حقن البوتكس، ويتم ذلك بأن تحقن مادة البوتكس في عضلة المثانة فترتخي العضلات، ويصبح هناك تباعد بين فترات التبول، ولكن مشكلة البوتكس أنه يجب إعادته كل 6 أو 9 شهور. ضيفنا في سطور د.حسام هارون، استاذ مساعد بكلية الطب جامعة طنطا بمصر، حاصل على الماجستير في جراحة المسالك البولية عام 1995 وحاصل على الدكتوراه في جراحة المسالك البولية عام 2004 ويعمل في مستشفى طيبة. متزوج من غادة رسلان طبيبة اشعة في مستشفى الولادة وله ثلاثة ابناء هم احمد (9 سنوات) وهنا (7 سنوات) وريم (5 سنوات). يهوى كرة القدم والقراءة وخاصة كتب التاريخ. مشكلات المسالك البولية  أوضح د.حسام هارون أن العادة السرية ليس لها علاقة بمرض السيلان، وهو من الالتهابات التي تأتي في مجرى البول وعلاجها بسيط جدا، فمجرد أن يأخذ المريض مضادا حيويا يتحسن بعدها سريعا. وعند سؤاله عن كيفية معالجة خروج قطرات من البول اللاإرادي بعد التبول، أكد انه غالبا ما يكون ذلك نتيجة التهابات بالبروستاتا. وعن الشعور بالألم بالكلية، مترافقا مع حرقان شديد بالبول، أوضح ان الحالة تشير الى احتمال أن تكون حصوة بالكلى وتتحرك، ونصح بعمل أشعات لتحديد حجم الحصوات بالضبط، وهل تحتاج الى علاج دوائي أم تحتاج لتدخل عن طريق التفتيت أو المناظير، فيجب التخلص من هذه الحصوات حتى لا تؤثر على الكلى. وعن خروج مادة بيضاء مع البول، قال ان ذلك غالبا ما يكون نتيجة التهابات أو احتقان في البروستاتا، وهذا يحتاج الى علاج دوائي. ولمعالجة التهابات المجاري البولية المتكررة نصح بعمل زراعة على البول لتحديد نوع الميكروب ونوع المضاد الحيوي الذي يمكن تناوله للقضاء على هذا الميكروب، وبالتالي احتمال أن يأتي بنتيجة جيدة، وإذا لم يشعر بتحسن من كثرة استعمال المضادات الحيوية فيجب أن يعمل منظار على المسالك البولية. حصى الكلى.. المسببات والأعراض حصى الكلى كما يشير اليه علماء الآثار والتاريخ وجد في الأجسام المحنطة للفراعنة المصريين اي لاجسام تصل اعمارها الى 7000 سنة. حصى الكلى من الامراض الشائعة جدا بالنسبة لبقية الامراض التي تصيب المجاري البولية ويعتقد ان 10% من المجتمعات سيعاني افرادها في وقت ما من حياتهم من مشاكل ترجع اسبابها الى حصى الكلى. الرجال وكما لوحظ من خلال الابحاث العلمية عرضة اكثر للاصابة بحصى الكلى من النساء، كما ان البيض من الرجال اكثر من غيرهم من السود اصابة بحصى الكلى. حصى الكلى يصيب الاعمار ما بين 20 ـ 40 سنة ومن يحمل اكثر من حصوة واحدة في الكلية فإنه عرضة اكثر من غيره لتكرار تكون حصوات اخرى في الكلى. معظم الحصى المتكونة في الكلى يتم التخلص منها بطريقة غير محسوسة خلال التبول ودون اي تدخل علاجي، في حال استمرار اعراض الاصابة بحصى الكلى من ألم وخلافه فإنه يوجد هناك العديد من الطرق الحديثة والتي يمكن استخدامها كعلاج لحصى الكلى دون اللجوء للحل الجراحي. وتتكون حصى الكلى من ترسبات كريستالية تنفصل عن البول ويتم بناء الحصى عليها في الجدار الداخلي للكلى، حيث ان بول الانسان الطبيعي يحتوي على مواد مثبطة تمنع تكون الترسبات وهذه المواد المثبطة قد لا توجد لدى كل انسان وبالتالي يكون لدى هؤلاء الناس القابلية للاصابة بحصى الكلى وفي حال بقاء هذه الترسبات في احجام صغيرة فإنه وبشكل تلقائي يتم التخلص منها مع البول دون ادنى شكوى.