د.أسامة مسعود لـ «الأنباء»: التهابات الأنف تسببها الميكروبات وتعالج سريعاً.. أما الحساسية فناتجة عن المثيرات في الهواء أو الطعام

قناة استاكيوس تعمل على معادلة ضغط الأذن الوسطى مع الضغط الجوي عند التهاب الحلق يجب تجنب المثلجات والمواد الحارقة كالفلفل.. لأنها تهيج منطقة البلعوم دخول الماء إلى الأذن يسبب الفطريات.. بسبب تراكم الماء والرطوبة ما يشكل بيئة مثالية للفطريات لحمية الأطفال شائعة.. بوجود التهاب اللوزتين.. وتتضخم في حالات الالتهاب المزمن والمتكرر حساسية الأنف تنتج عن مادة مثيرة في الطعام أو الشراب أو الهواء وتؤدي إلى الاحتقان والحكة تحريك عضلات الفك يساهم في فتح قناة استاكيوس ومضغ اللبان يفيد عند السفر بالطائرة تضخم القرنيات الأنفية يتزامن عادة مع حساسية الأنف والالتهابات في المنطقةزينب أبوسيدو يعاني عدد كبير من الناس في الكويت، من حساسية الأنف، وهي ترتبط الى حد كبير بمثيرات الحساسية كالغبار أو حبوب الطلع وغيرها كما تشكل الأذن والأنف والبلعوم قطعة واحدة متداخلة تنتقل فيها الالتهابات والميكروبات من عضو الى آخر، فالتهاب الأنف غالبا ما يؤدي الى التهاب البلعوم وقد يؤدي الى انسداد قناة استاكيوس التي تربط الأذن بالبلعوم. وتعتبر منطقة الأنف والأذن والحنجرة من أكثر المناطق تأثرا بالعوامل الخارجية وبمسببات الحساسية، لصلتها المستمرة ولتفاعلها مع الوسط الخارجي. وخلال لقائنا مع د.أسامة مسعود، اخصائي الأنف والأذن والحنجرة شدد على ضرورة تجنب مسببات الحساسية وخصوصا عند الأطفال والمسارعة في علاج حالات التهاب البلعوم والأنف، مشيرا الى ان دخول الماء بشكل متكرر الى الأذن يسبب الفطريات والالتهابات، محذرا من دخول الماء في حالات التهاب الأذن الوسطى وخصوصا إذا كانت طبلة الأذن مثقوبة، ونصح المصابين بالتهابات البلعوم بالابتعاد عن المثلجات كالآيس كريم وغيره وتجنب المواد الحارقة كالفلفل والبهارات، كما تطرق الى الكثير حول صحة الأطفال والكبار فإلى التفاصيل: ما وظيفة قناة استاكيوس؟ وما علاج انسدادها؟ ٭ تقوم فكرة قناة استاكيوس على معادلة الضغط، فالضغط داخل تجويف الأذن الوسطى، يجب ان يكون معادلا للضغط الجوي، وفي هذه الحالة تؤدي أجهزة الاذن الوسطى «شاملة الطبلة»، وعظيمات الاذن وظائفها كاملة وتامة بشكل صحيح. وأهم وظيفة لقناة استاكيوس انها تعادل هذا الضغط، وعندما تسد قناة استاكيوس يحدث خللا، لان الضغط خارج الطبلة يكون مساويا للضغط الجوي في حين يكون الضغط داخل الاذن الوسطى منخفضا وبالتالي لا تكون حركة الطبلة وعظيمات الاذن الوسطى طبيعية، فهذه هي المشكلة الاساسية التي تنتج عن انسداد قناة استاكيوس. علاج انسداد قناة استاكيوس هو علاج للسبب فقد تكون هناك اسباب ميكانيكية تسد فتحة القناة من ناحية تجويف الانف والبلعوم الانفي او اسباب في وظيفة عمل العضلات التي تفتح قناة استاكيوس ما يؤدي الى انسداد في الفتحة نفسها وقد يكون نمو اي شيء في هذه المنطقة مجرد لحمية عادية، وهذا شيء شائع في الاطفال وقد يكون اوراما منها الحميد ومنها الخبيث، وقد يكون بسبب مشاكل من إلتهابات مزمنة في الانف، او تضخم للزوائد الانفية، او قرنيات الانف خاصة القرنيات السفلية وهذا ايضا شائع جدا، لان تضخم القرنيات الانفية نراه كثيرا في حالات حساسية الانف وهي منتشرة. قصور سقف الحلق اما الاسباب الوظيفية نفسها فهي ان العضلات التي تفتح القناة وتحاول الحفاظ عليها مفتوحة يكون بها قصور وأهم سبب هو قصور سقف الحلق الخلقي، وهو مسألة خلقية ان يكون هناك شق في سقف الحلق او قصرفي سقف الحلق وأهم شيء في العلاج هو علاج السبب. اذا كان السبب ناتجا عن حساسية، ادت الى تضخم للزوائد الانفية فالعلاج الاساسي هو علاج الحساسية واذا كان السبب وجود لحمية، فلابد من ازالة اللحمية واذا كان السبب اوراما فلابد من التعامل مع هذه الاورام سواء بالحلول الجراحية او حلول اخرى، واذا كان السبب قصورا في سقف الحلق سواء قصورا خلقيا او قصور في سقف الحلق فهذه ايضا من الحالات التي يمكن معالجتها جراحيا وهناك بعض الادوية كمزيلات الاحتقان، وهي مهمة جدا، وهنا نحاول ان نحافظ على المنطقة دون احتقان مثلا باستخدام الاشياء الموضعية، او الاشياء العامة كالحبوب، او عن طريق نقط، او بخاخات الانف ونستخدم احيانا مذيبات المخاط او مذيبات البلغم بحيث ان اي افرازات داخل القناة نفسها تكون سهلة التحرك، وسهلة الامتصاص ولا تعيق عمل قناة استاكيوس. الأذن والماء ما اضرار دخول الماء على الأذن؟ ٭ دخول الماء على الاذن يقسم الى جزأين اما عن طريق الاذن الخارجية، او عن طريق قناة استاكيوس فدخول الماء عن طريق الاذن الخارجية بسبب تراكم الماء والرطوبة داخل الأذن لمدة طويلة، فهو بيئة جيدة للفطريات وهذا يؤدي الى ازدياد في حجم كميات الشمع، او الصملاخ الذي يكون موجودا بشكل طبيعي في الاذن ويؤدي الى انسداد القناة الخارجية وضعف السمع. أيضا نتيجة الاحتكاك الشديد يؤدي الى التهاب في الأذن الخارجية ونحذر من دخول الماء في الأذن في حالات التهاب الأذن الوسطى، خاصة اذا كان الالتهاب مصحوبا بثقب في طبلة الأذن، لأن الماء حتى لو كان نظيفا لابد ان يحمل معه شيئا من الميكروبات، فإذا كان هناك استعداد لدى الأذن أو التهاب مزمن في الأذن الوسطى، يؤدي ذلك الى دخول ميكروب واعادة ظهور أعراض التهاب الأذن من ألم أو خروج افرازات صديدية. ناميات الأنف ما هي الناميات في الأنف وما علاجها؟ ٭ هناك لحمية تكون عادية ناجمة عن حساسية الأنف المزمنة، وهذا النوع نتعامل معه حسب تأثيره على المريض وعلى حياته وتنفسه من الأنف، وثانيا مدى حجم اللحمية بالفحص الاكلينيكي أو الأشعة، خاصة الأشعة المقطعية، وعلى ضوء هذه العوامل الثلاثة نختار طريقة العلاج، فإذا كانت اللحمية صغيرة ومازال هناك جزء من التنفس بالأنف، ويتعايش معه المريض، نستمر بالعلاج العادي للحساسية خاصة اننا يمكن ان نضيف على هذا العلاج بعض أنواع من الكورتيزون سواء كورتيزون موضعي بالبخاخات أو كورتيزون عام للجسم باستخدام الحبوب والحقن طويلة المفعول وعادة هذا العلاج يأتي بنتائج جيدة، أما إذا كان حجمها مؤثرا جدا ويعيق المريض عن ممارسة حياته الطبيعية ومتشعبة داخل تجاويف الجيوب الأنفية فنفضل إزالتها بالعملية وأفضل طريقة باستخدام منظار الجيوب الأنفية. الحل الجراحي أما النوع الثاني من اللحمية فهو ان تكون ناتجة عن التهابات مزمنة وهي أسهل، لأنه يكون محدودا بجزء معين من الجيوب الأنفية أو الأنف، وهذه ليس لها حلول بالأدوية انما حلها الوحيد عادة يكون «الحل الجراحي». النوع الثالث من اللحميات هو اللحمية التي تكون ناجمة عن الفطريات المزمنة، وهذه تنتشر عادة في المناطق شديدة الرطوبة والحرارة أي في الدول الآسيوية كالهند أو بنغلاديش مثلا. قرنيات الأنف أما بالنسبة لتضخم قرنيات الأنف وهو نوع من الناميات، ولأنها شديدة الشبه باللحمية نتعامل معها بأكثر من طريقة، فإذا فشلت الأدوية العادية في تصغير حجمها فإننا نستخدم بعض الحلول الجراحية، في تهذيب حجم هذه القرنيات وتصغيرها واستئصال جزء منها عن طريق الكي الجراحي وعن طريق المقص الجراحي العادي أو عن طريق استخدام الأشعة الترددية في استئصال بعض أجزاء منها. أمراض الحساسية ما أسباب حساسية الأنف؟ وكيف يمكن الوقاية منها؟ ٭ حساسية الأنف شائعة في الدول العربية، وخاصة في الكويت، وفي دول الخليج، وهي كأي حساسية في الجسم تحدث نتيجة التعرض لمثير الحساسية وهذا قد يكون في طعام، أو شراب أو عن طريق استنشاق الهواء كحبوب اللقاح أو بعض أنواع الغبار والأبخرة، ومثل بعض المركبات الكيماوية والغازات العطرية والغازات الكيماوية أو عن طريق الملامسة كبعض أنواع الأقمشة أو بعض أنواع الزيوت، أو بعض مستحضرات التجميل، أو النباتات فإذا ظهرت الحساسية في الأنف، فإنه يكون لدى الجسم استعداد وراثي للتحسس من هذا الشيء. والأجسام المناعية تقوم بتحفيز خلايا معينة موجودة في الجسم، وفي الدم لإفراز مركبات مسببة لأعراض الحساسية، هذه المركبات قد تحدث في أي مكان في الجسم. أعراض الحساسية ومن أعراض الحساسية زيادة الاحتقان حيث يندفع الدم لمنطقة الأنف ونتيجة لذلك يحدث احتقان شديد واحساس بانسداد الأنف ثم يحدث افرازات مائية بكمية كبيرة، وعلى ضوء ذلك، تعطي بعض هذه المركبات إحساسا بالتهيج والحكة فتبدأ الحساسية بانسداد في الأنف، وافرازات مائية تتراكم وتزعج المريض فيعطس كثيرا 4 أو 5 مرات وراء بعض، ويأتيه إحساس بالحكة في الأنف ويشعر بأنه يريد ان يحك في سقف الحلق، أو في البلعوم ويمكن ان ينتقل لملتحمة العين وعلى هذا الأساس تبدأ مجموعة أخرى من أعراض الحساسية بتأثيرها على القناة الدمعية وعلى قناة استاكيوس وتسبب بعض المشاكل في الأذن. انسداد الأذن ما أسباب انسداد الأذن؟ وما العلاج؟ ٭ إحساس الشخص بأن أذنه مسدودة قد يكون نتيجة ان هناك شيئا يقفل قناة الاذن الخارجية، وانسداد القناة الخارجية قد يكون بالشمع أو الصملاخ العادي عندما يتراكم، أو كتلة فطريات مثلا أو افرازات كثيرة في القناة الخارجية أو جسم غريب كما يحدث عند الأطفال عندما ينسون بعض القطع البلاستيكية الصغيرة في الاذن. تغيير الضغط ان الإحساس بالانسداد يحدث نتيجة ان الطبلة حركتها غير طبيعية اذا كان هناك خلل في قناة استاكيوس كما ذكرنا، فعندما نهبط من الطائرة مع تغير الضغط أو عندما نغطس في الماء، تكون قناة استاكيوس بها مشكلة ولا تعالج هذا الاختلاف في الضغط وأيضا اذا كانت هناك التهابات بالاذن المتكررة أو طول انسداد قناة استاكيوس يكون هناك تراكم افرازات كثيرة خلف الطبلة، وبالتالي لا تتحرك الطبلة جيدا فنشعر بالانسداد، فإذا كانت قناة استاكيوس تعمل نستطيع ان ننظم ضغط الاذن. مضغ اللبان يكون علاج قناة استاكيوس بإجراء بعض التمارين كأن نتناول اللبان لتحريك العضلات فتفتح فتحة القناة أو يمكننا القيام بعملية نفخ بقوة مع انسداد الفم والأنف وكذلك نفخ البالونات، ومن لديه مشكلة في الأنف ويخشى من التعب في الطائرة يأخذ معه لبانا ليعلك أثناء هبوط الطائرة. التهابات الحلق هل من علاج آمن وطبيعي للالتهابات المتكررة للحلق والحنجرة؟ ٭ أول هذه الأسباب ان يكون حدث التهاب عادي جدا، ولم يكمل المريض كورس العلاج بعد ان يجد نفسه تحسن قليلا فيوقفه، وثانيا وجود التهابات مزمنة في الجيوب الأنفية تنتج عنها افرازات بشكل متكرر على منطقة الحلق والحنجرة، وبالتالي كلما عالجنا الحلق تعود ثانية لأننا لم نعالج المشكلة الأساسية، وقد يكون هناك التهاب مزمن في اللوزتين فيتكرر التهاب الحلق وقد يكون السبب ارتجاع المريء أي ارتجاع السائل الحامضي من المعدة، وهذا من أكثر الأسباب شيوعا الآن لالتهابات الحلق عند الكبار وعلاجه يكون بعلاج السبب أولا، ثم نهتم بنوعية المضاد الحيوي واذا لم ينجح المضاد، فاننا نقوم بعمل مزرعة ويفضل الاستعانة بمذيبات البلغم ومذيبات المخاط. درهم وقاية اما عن الوقاية فمن يعانون من التهابات الحلق عليهم الابتعاد عن المثلجات كالآيس كريم وغيره والابتعاد عن المواد الحارقة كالفلفل والبهارات، لأنه اكتشف ان هناك خلايا حساسة لهذه المواد في منطقة الحلق ما يؤدي الى التهابات مزمنة. أعراض اللحمية ما أعراض اللحمية؟ ٭ هناك لحميات تنمو في الأنف وهناك لحمية الأطفال فاللحمية الموجودة في الأطفال وهي شائعة مع التهاب اللوزتين عبارة عن نسيج طبيعي، ولكنها تتضخم مع تكرار الالتهابات أو تكرار التعرض لمهيجات أو ميكروبات. أهم أعراضها انسداد الأنف ومعنى ذلك ان الطفل يتنفس من فمه وهو نائم مع اصدار أصوات وتصدر عنها التهابات متكررة في الأنف أو في الجيوب، وبالتالي تكون هناك افرازات كثيرة من الأنف واذا كان حجم اللحمية كبيرا فإنه يؤثر على قناة استاكيوس، فيعاني الطفل من ضعف في السمع. أما بالنسبة للحمية الكبار فأعراضها الأساسية هي انسداد الأنف، ففي لحمية الحساسية عادة يكون هناك انسداد في الأنف في الجهتين ولكن اللحمية الناتجة عن التهابات مزمنة أو اللحمية الناتجة عن الفطريات فغالبا تكون في جهة واحدة وتصاحبها افرازات مائية كثيرة من الأنف وكذلك عطس متكرر وأحياناً يصاحبها نوبات صداع. ما وظيفة قناة استاكيوس؟ تتكون الاذن من ثلاثة اجزاء وهي: الاذن الخارجية، وهي الجزء الخارجي المرئي من الاذن بالاضافة الى القناة الداخلية، والتي توصل الى الاذن الوسطى والتي تتكون من طبلة الاذن وعظام الاذن والفراغ وراء الطبلة، ثم هناك الاذن الداخلية وتحتوي على نهايات اعصاب دقيقة، للتحكم في السمع، والحفاظ على توازن الجسم. قناة استاكيوس هي قناة تصل بين الاذن الوسطى والبلعوم الانفي، وتتلخص وظيفتها في معادلة ضغط الهواء على جانبي طبلة الاذن. ينصح الاطباء بمحاولة تنشيط قناة استاكيوس لكي تتكيف مع سرعة تغير الضغط، وذلك عن طريق البلع او مضع اللبان او حتى التثاؤب مع مراعاة عدم النوم اثناء هبوط الطائرة لعدم قدرة النائم على البلع مما يقلل فرص عمل استاكيوس على معادلة التغير، اما اذا لم تنجح محاولات معادلة الضغط بالطرق السابقة فعليك بسد فتحتي الانف باستخدام اليد ثم دفع الهواء الى الانف عن طريق الفم في شبه محاولة لفتح مجرى الهواء، وهو ما ينتج عنه انفتاح قناة استاكيوس لا اراديا ووصول الهواء الى الاذن، وستتأكد من ذلك عند سماع فرقعة خفيفة داخل الاذن. طنين الأذن ما سبب طنين الأذن الوسطى المستمر وما علاجه؟ ٭ طنين الأذن له أسباب كثيرة بعضها يكون معلوما وبعضها لم يكتشف بعد، فقد يكون نتيجة وجود بعض الشوائب، أو الافرازات المتراكمة او الانسداد الجزئي في الأذن، فذلك يعطي احساسا بالطنين وكذلك بعض امراض الأذن الوسطى، كتيبس عظيمات الأذن، او تيبس عظمة الركاب، او مرض ارتشاح الأذن الوسطى ينتج عنها ايضا احساس بالطنين. أما الطنين الذي يعيش مع المريض فترات طويلة فهو ناتج عن مرض منيير وهو شائع في السيدات متوسطات العمر وينتج عن ازدياد في ضغط السائل الموجود في قوقعة الأذن الداخلية، وينتج عنه انخفاضا بسيط او متوسط في مستوى السمع، والعرض الاهم في هذا المرض هو الدوخة او الدوار، والمرض يكون في شكل نوبات ثم يتحسن ثم تعود الاعراض مع عودة ارتفاع ضغط هذا السائل، ويميل الى الاختفاء عند التقدم في العمر كما ان الامراض التي تسبب الطنين في الأذن الداخلية هي حدوث ضمور او فقد لجزء او عدد من الخلايا العصبية المسؤولة عن نقل الاشارات السمعية، وقد يكون هذا الجزء ليس بدرجة التأثير على السمع، ولكن يظهر تأثيره في صورة الطنين. وقد يحدث أورام في المنطقة الحرجة للعصب بين الأذن الداخلية وجذع المخ.. وتضغط على العصب السمعي وينتج عنه إحساس بالطنين ولحسن الحظ معظم الأورام في هذه المنطقة قابلة للعلاج باستخدام الحلول الجراحية او باستخدام اشعة جاما واذا كان هناك خلل في بعض خلايا المخ او بعض الضمور الناتج عن تقدم العمر او تصلب الشرايين، يكون هناك طنين. التعامل مع الرعاف هل توجد طريقة للتعامل مع شخص مصاب بالرعاف؟ ٭ يجب الضغط على الشريان او الشعيرات او الوريد الذي ينزف ويكون الضغط من الخارج بشكل كاف وانزال رأس المريض بحيث تلامس الذقن الصدر، فالخطأ الشائع اننا نرفع رأس المريض الى الوراء فينتج عنه ان الدم يجد له مخرجا، وبالتالي لا يتوقف النزيف، لأن الدم ينزل من فتحة الانف الخلفية على الحلق والبلعوم وقد يبتلعه المريض وبالتالي قد يحدث قيئا. الماء والأذن هل من الأفضل سد الأذنين عند السباحة بالبحر؟ ٭ يفضل لأن ماء البحر قد يكون به ملوحة عالية، او قد تكون هناك مشاكل بالأذن الخارجية، او قد يكون هناك ثقب في أذن المريض اما في الاستحمام العــادي فيفضــل ســد الأذن اذا كــان فيـــها التهاب مزمــن.