د.محمد فتح الله لـ «الأنباء»: الرضاعة الطبيعية تجعل الطفل أكثر ذكاء وأكثر مناعة وتعيد رحم الأم إلى مكانه

الأم المصابة بمرض السكر قد تلد طفلاً بحجم كبير ويكون لديه نقص سكر عند الولادة يمكن أن تظهر الصفراء الطبيعية عند الطفل في يومه الثالث وهي مفيدة ومضادة للأكسدة اللهاية تسبب الراحة النفسية للطفل شرط أن تكون من السليكون الجيد تضخم القولون عند الطفل يحتاج إلى تشخيص جيد لأن بعض الأمراض الوراثية تسبب ذلك 90 % من حالات التبول اللاإرادي سببها مشاكل عائلية أو التأخر في الكلام أو التأخر في المشي مص الطفل للثدي أو للهاية يحرر مادة الـ «بيتا اندولفين» في الدماغ وتسبب اللذة للطفل يحدث مرض السحايا عند الأطفال بسبب وصول أي ميكروب إلى سحايا المخ.. وأعراضه الحرارة والتشنجات أثبتت الدراسات أن خمس رضعات مشبعات تغير تركيبة الطفل لجهة الأمراض الوراثية.. وهو ما أكده الحديث الشريف بأخوة الرضاعة نقص هرمون الغدة الدرقية خطر على الأطفال وقد يسبب التأخر العقلي وزيادته تزيد ضربات القلب وتسبب النحافةكتبت: زينب أبوسيدو يولد الطفل منظومة حيوية متكاملة لا تحتاج الى تدخل كبير، شرط توفير كل ما هو طبيعي له، وأهم ذلك الرضاعة الطبيعية التي تؤكد الدراسات الحديثة انها ترفع مناعة الجسم وتعطيه ما يسمى بـ«الذاكرة المناعية» التي تحصنه ضد الأمراض وتحرر في دماغه مواد تشعره باللذة، كما أكدت الدراسات ان الأطفال الذين يرضعون طبيعيا يكونون أكثر ذكاء من غيرهم. والمفاجأة السارة للأمهات ان الرضاعة الطبيعية تساعد الأم على استعادة وضعها الصحي بسرعة بعد الولادة وخلال لقائنا مع د.محمد فتح الله مصطفى استشاري طب الأطفال وحديثي الولادة والمدير الطبي لدار الفؤاد كلينيك أكد ان مرض السحايا عند حديثي الولادة يمكن ان ينتج عن أي ميكروب يصل الى سحايا المخ، وأعراضه هي ارتفاع درجة الحرارة والتشنجات والتقلصات العصبية. وأكد د.فتح الله ان أمراض القولون لدى الطفل تحتاج الى تشخيص دقيق لأنه قد يكون مرتبطا بأمراض أخرى، كما تطرق د.فتح الله الى الكثير مما يهم الأمهات فإلى اللقاء: متى نعتبر الطفل مصابا بالسمنة عند أي وزن بالنسبة لعمره؟ ٭ لدينا ما يسمى بمعدلات النمو لأن كل طفل له وزن، فهناك سمنة قد تكون مقبولة ولكن اذا تخطت معدلات الخطر وهي فوق الـ 90% فإنها تكون سمنة مرضية وربما تعود أسبابها الى اضطراب في الهرمونات أو غيره، فهناك فرق بين سمنة تحتاج الى تنظيم غذائي أو ان الأهل لديهم قابلية للسمنة والطفل سمين ويحتاج الى تنظيم غذائه، وبين الدخول الى سمنة مرضية. هل لكثرة ترميش الطفل بعينيه علاج؟ ٭ اذا كانت هذه الحركة لا إرادية فهي ليست مرضا، ولكن يجب ان يعرض على استشاري عيون للتأكد من عدم وجود سبب عضوي في العين يجعل الطفل يقوم بهذه الحركة فأحيانا الأمور تبدأ بحساسية في الجفون، ولكن معظمها يسمى حركات لا إرادية وتجاهلها هو الأفضل، لأن التركيز عليها يزيد منها. نكهة حليب الأم هل تؤثر البقوليات والبصل على حليب الأم المرضعة؟ وهل تسبب الغازات للطفل؟ ٭ في العادة لا تؤثر الا اذا كانت بكميات كبيرة فالأم المرضع يجب ان تستمتع بأن لديها طفلا وفكرة إعطاء تعليمات شديدة الخصوصية للأمهات هي نوع من التعذيب، فالرضاعة الطبيعية نوع من الراحة للأمهات، بينما الخروج عن المألوف هو الذي يسبب المشاكل. هل المولود قبل أوانه أي بالشهر الثامن يكون استيعابه وإدراكه أقل من المولود في الشهر التاسع؟ ٭ هذا غير حقيقي على الاطلاق فيمكن ان يكون الطفل مولودا في الشهر السابع واستيعابه جيد، فالاستيعاب مربوط بمعدلات الذكاء وهي هبة من الله، ولكن اذا ولد طفل مبتسر ووضع في الحضانة وتعرض لمؤثرات، وتعرض لنقص في الأكسجين فهذا يمكن ان يؤثر عليه، لكن مولود الشهرين الثامن والتاسع لا علاقة له بالذكاء. الغدة الدرقية ما تأثير نقص أو زيادة هرمون الغدة الدرقية على الأطفال؟ ٭ نقص الغدة الدرقية يشكل خطرا، خاصة في العامين الأولين من عمر الطفل، لأنه قد يؤدي الى التأخر العقلي، لذلك تقوم الدولة بعمل فحص شامل للمواليد عند الولادة لأمراض معينة يمكن اتقاء شرها منها قياس هرمون الغدة الدرقية الذي يقاس لكل المواليد من الشهر الخامس الى السابع وفي أي مستشفى يقومون بعمل تحليل واذا ثبت ان هناك نقصا في هرمون الغدة الدرقية يعالج الطفل، ولكن اذا اكتشف بعد سنتين سيكون الطفل متأخرا عقليا، أما زيادة هرمون الغدة الدرقية يؤدي الى زيادة ضربات القلب والى فقدان الوزن. تأثير السكر على الطفل هل الأم والأب المصابان بالسكر يؤثران على طفلهما بهذا المرض؟ ٭ السكر عند الأم وليس عند الأب فإذا كان لدى الأم سكر سيؤثر على الجنين أثناء فترة الحمل واذا كان السكر غير منضبط فسيؤدي ذلك الى زيادة حجم الطفل وعندما يولد يكون لديه نقص في السكر على عكس ما يعتقد الناس، ولكنها مرحلة مؤقتة، هذا بالنسبة للأم المصابة بالسكر اما اذا كان الأب مصابا بالسكر الوراثي والأم لديها السكر الوراثي فاحتمالية ان يصاب أطفالهم بمرض الداء السكري أكبر بنسبة بسيطة أكثر من الأشخاص الطبيعيين.. انتبهوا لقولون الطفل تضخم القولون في عمر سبعة أشهر ما سببه؟ هل نوعية الغذاء لها سبب في ذلك؟ وكيف تتم معالجته؟ ٭ هناك أمراض وراثية تؤدي الى تضخم القولون الناتج عن انعدام الخلايا العصبية في جدار القولون، ولكن اذا كان هناك إمساك مزمن فقد يتضخم القولون نتيجة لتضخم حجم البراز فهذا شيء عضوي ينتهي بانتهاء الامساك بينما اذا وجد تضخم في القولون فالمفترض ان يشخص الطفل تشخيصا جيدا لأن هناك أمراضا وراثية تحدث تضخما في القولون. هل للمصاصة أو اللهاية أضرار على الطفل الرضيع؟ ٭ النظام التقليدي في الطب أو ما تتوقعه الأم من الدكتور ان يمنعها من استخدام اللهاية بسبب اعتقادات خاطئة، ولكن الطفل خلقه الله بفطرة «ان يمص» ليظل ممسكا بصدر والدته، فإذا لم يمص اللهاية فسيمص اصبعه، أو اصبع رجله وهذه أكثر مضرة، فكانت في السابق هذه المصاصات أو اللهايات لها مخاطرها لأنها قد تكون غير معقمة أو قد تتعرض لعدوى فمن هنا جاءت فكرة منع اللهاية ولكن الحصول على المصاصة الجيدة بنوع معين من السليكون يسمى «التراسوفت» الجيدة والمحافظة على نظافتها تحدث نوعا من الراحة النفسية للأطفال لأن المصل يخرج من الدماغ الهيروين الطبيعي الذي خلقنا الله به، وهو «بيتا اندولفين» وهذا يجعل الفطام صعبا عند الأطفال سواء من صدر الأم أو المصاصة، لأن لديهم مادة من المهدئ الطبيعي تحدث لذة حتى يظل الطفل ممسكا بالثدى، وبالتالي السحب يكون تدريجيا ففكرة عدم استخدام المصاصة خطر اذا كانت ستحدث عدوى أو اذا كانت الأم مهملة او اذا لم تحافظ عليها. سفر الطائرة والمولود هل هناك ضرر على المولود حديث الولادة بعمر أيام اذا سافر بالطائرة؟ ٭ الأفضل عدم السفر اذا لم يكن ضروريا علما انه لا توجد مضرة بافتراض أولا تعرضه للعدوى أو للتيارات الهوائية، خصوصا اذا كان السفر في الفجر أو البرد، وثانيا باعتبار ان الطائرات تكون أماكن مغلقة فإذا عطس أحد الأشخاص فربما يؤثر عليه، فإذا كان لابد من السفر فعلى الأم ان ترضع ابنها عند الاقلاع وعند الهبوط، فكما نحن نمص اللبان على الطفل ان يمص الرضاعة. تهيئة الطفل للجراحة اذا ما تم تقرير عملية جراحية لطفل فكيف تتم تهيئته طبيا للعملية؟ ٭ التهيئة أولا هي للأم والأب لأن هذه صدمة نفسية، وهي اجراء عملية لطفلهم لأن الأطفال يشعرون بحنان الأم والأب ويشعرون بتأثرهم العصبي باعتباره ينعكس على الأطفال وحتى على الأم وهي حامل يطلب منها ان تغني لطفلها وما شابه، ثانيا اظهار الغضب أو الألم سيؤثر على الطفل فالمطلوب تهدئة الطفل ومساعدته وهناك المسكنات التي سيتناولها وعلى حسب نوع العملية وعمر الطفل تهيأ له العملية ولكن الأب والأم هما الأكثر تأثرا. التبول اللاإرادي التبول اللاإرادي ما أسبابه وما علاجه وهل من الممكن اجراء عمليات جراحية لعلاجه؟ ٭ 90% من التبول اللاإرادي سببه مسائل عائلية، كالتأخر في الكلام والتأخر في المشي، فهو ليس مرضا ومن يكون لديه تبول لا إرادي نتيجة لمرض عضوي فيحتاج علاجا، اما اذا تأكدنا انه ليس هناك سببا نجري فحوصات تحليل بول وأشعات وعلى أساسها يؤخذ العلاج. وقديما كانت تستخدم أدوية نفسية لتحسين حالة الطفل النفسية، وهذه الأدوية لم يعد لها وجود في الوقت الحالي فنحن نقوم بإجراء نوعين من العلاجات: علاج يقلل كمية البول ليلا وعندما تقل كمية البول يمتنع الطفل عن التبول على نفسه، فتتحسن نفسيته وعندما تتحسن نفسيته يتوقف عن ذلك ونحن لم نعطه دواء نفسيا إنما أعدنا له ثقته بنفسه، فهذا الدواء أولا هو أحد الهرمونات، ليست له مضار، يستخدم بجرعات مقننة وثانيا العلاج النفسي بإعطاء الطفل جائزة عندما يتغلب على هذا التصرف واذا عدنا للتاريخ المرضي فسنجد أحد الوالدين أو اخوانه أو اخواله كان لديه تلك الظاهرة، فعلى الأهل الابتعاد عن التوتر الشديد إزاء ذلك، وهناك حلول أخرى كأن يمتنع الطفل عن شرب سوائل كثيرة ليلا ويفرغ المثانة قبل الذهاب الى النوم. سحايا الأطفال ما الارشادات الوقائية من التهاب السحايا للأطفال الصغار حديثي الولادة وما المؤشرات لهذا المرض التي ان رأتها الأم وجب عليها التوجه فورا للطبيب المختص؟ ٭ التهاب السحايا نوعان أولهما الذي يأتي في فترة الحج، ولكنه الآن لم يعد مخيفا فهناك تطعيم يأخذه الطفل في عامه الثاني لمنع التهاب السحايا عند سفره للحج، ولكن التهاب السحايا بالنسبة لحديثي الولادة هو جزء من الالتهاب العام بمعنى ان الطفل المولود اذا جاءه أي ميكروب في الدم، قد يصل الى سحايا المخ وهذا يحدث في أي ميكروب وهذا نوع آخر. وعلى وجه العموم فقد يحدث نتيجة لأي ميكروب، خصوصا في أول شهرين من عمر الطفل وتصاحبه حرارة، وتشنجات وأعراض عصبية إضافة الى الأعراض العامة فمشكلة حديثي الولادة ان معظم الأعراض عامة في البداية، فاحتمال ان يكون الطفل ساخنا ويأتينا، وعند ارتفاع الحرارة في أول شهرين من العمر لابد ان تتوجه الأم بالطفل للطبيب ومتابعة حالته. الرضاعة الطبيعية هل تغني الرضاعة الصناعية عن الرضاعة الطبيعية؟ ٭ العلم الحديث بين انه يمكن تعديل حليب البقرة في تركيبته كي يصبح كحليب الام من ناحية البروتين والكربوهيدرات، وغير ذلك، ولكن الرضاعة الصناعية قد تعطي وزنا أكبر والذين يرضعون طبيعيا لديهم ميزة لا تعدلها ميزة وهي «الذاكرة المناعية» التي تقوم بعمل نوع من التحصين للطفل، بينما حليب البقر لا يعطي اي ذاكرة مناعية. أثبتت بعض الدراسات ان الأطفال الذين يرضعون طبيعيا أكثر ذكاء من الذين يرضعون صناعيا، كما ان الرضاعة الطبيعية تجعل رحم الأم يعود الى مكانه وتجعل الثدي لا يؤلمها وبالنسبة للحديث الشريف الذي يعتبر خمس رضعات مشبعات بمثابة الاخوة فبعض الدراسات أشارت إلى انه قد يحدث تغيرات وراثية في تركيبته بعد هذا العدد، لذلك حرم الزواج بينهم لأنهم سيتعرضون لأمراض وراثية بسبب الرضاعة معا، لذلك أرى كطبيب ان الرضاعة الطبيعية مهمة جدا ليس من ناحية التغذية فحسب، فالألبان الصناعية تسد هذا الجزء ولكنها لا تسد الجزء المناعي وغيره. الصفراء عند حديثي الولادة ما علاج الصفراء عند الأطفال؟ ٭ الصفراء عند الأطفال مسألة بها اختلاف كبير بين الناس، فهناك صفراء طبيعية وهناك صفراء مرضية. في الماضي عندما تأتي الصفراء للأطفال يقال انها بسبب عدم اكتمال نمو الكبد فلا يستطيع ان يتعامل مع كمية الصفراء الكبيرة الآتية عن طريق تكسر كريات الدم، فالأطفال يولدون بهموجلوبين قد يصل الى 20 غراما، هذه الكمية كانت موجودة بالرحم لالتقاط أي أوكسجين فعندما يولد الطفل لم يعد محتاجا لها، فتتكسر كريات الدم، فتظهر مادة الصفراء في اليوم الثالث للأطفال المولودين كاملين ولادة كاملة وفي اليوم الثاني للأطفال المبتسرين لذلك اعتقد الناس انه مرض ولكنه ليس مرضا، وكان يعتقد البعض ان العلاج يكمن في وضع الطفل امام الإضاءة أو تعرضه للشمس، وهذا من المعتقدات الخاطئة فقد خلق الله الصفراء طبيعية في الطفل، كما خلق له رجلين ويدين وعينين، فهذه المادة مفيدة، وهي ضد الأكسدة وعندما نعالجهم نفقدهم الحماية الإلهية. وهناك صفراء مرضية ناتجة عن تكسر كريات الدم، فالأمهات اللواتي يحملن فصيلة الدم Rll factor سالب وكان دم الطفل موجبا يحدث تكسر في كريات الدم وهؤلاء يحتاجون الى علاج وعند مستوى معين لا يتضح الصفراء الطبيعية عن الصفراء المرضية الا عند الطبيب. ما الفرق بين الصفراء الطبيعية والصفراء غير الطبيعية؟ ٭ الصفراء التي تظهر عند الولادة مباشرة أو قبل أربع وعشرين ساعة هي صفراء غير طبيعية والصفراء المصحوبة بأنيميا اي هميوجلوبين قليل فهذه صفراء غير طبيعية، الصفراء التي تظل أكثر من عشرة أيام هي صفراء غير طبيعية، كما ان وجود تاريخ مرض لأحد الأطفال الإخوه أو أجرى له تغيير دم لا يمكن ان يكون صفراء طبيعية فهذه يعرفها الطبيب، والتأخر في العلاج غير مجد ويصبح صعبا. ضيفنا في سطور البروفسور د.محمد فتح الله مصطفى المدير الطبي لدار الفؤاد كلينيك بالكويت، وهو عضو الجمعية الأميركية لطب الأطفال، وعضو مجلس إدارة الجمعية المصرية للأطفال حديثي الولادة وعضو مجلس إدارة الجمعية المصرية للحساسية ومناعة الأطفال وعضو الجمعية المصرية لطب الأطفال وعضو مؤسس لوحدة الأطفال وحديثي الولادة، ورئيس الوحدة بكلية الطب جامعة عين شمس وعضو مؤسس لوحدة أمراض الصدر وحساسية الصدر للأطفال ـ جامعة عين شمس. كما ان د.فتح الله واضع برامج التدريب لحديثي الولادة والإفاقة والتنفس الصناعي بكلية الطب ـ جامعة عين شمس. خمول الغدة الدرقية عند حديثي الولادة والرضع هو هبوط في وظائف الغدة الدرقية قد يصل الى الفشل الكامل في حديث الولادة، وهو مرض خطير على الصحة لان الهبوط البسيط في وظائف الغدة ينتج عنه تدهور في الوظائف العقلية للمولود قد يصل مع الحالات المتأخرة الى التخلف العقلي ونشوء الطفل قزما متخلفا عقليا لا يسمع ولا يتكلم، لا يمكن علاجه. ويحدث في طفل كل 3000 او 4000 مولود والاناث اكثر من الذكور. وتعود أسبابه الى: عدم تكون الغدة الدرقية كليا او جزئيا، والى نمو الغدة جزئيا ولكن في غير مكانها، وكذلك الى فشل في وظائف الغدة النخامية المسؤولة عن تنشيط الغدة الدرقية، وايضا الى عدم قدرة الغدة على تكوين هرموناتها بالرغم من تكوينها ونموها طبيعيا، وكذلك خمول الغدة الدرقية المؤقت (10%) ناتج عن امراض الغدة الدرقية للام مثل نقص اليود عندها ـ او تناولها لادوية الغدة اثناء الحمل. مغص القولون لدى الأطفال مغص القولون عند الاطفال ليس مرضا، ولكنه عارض جسمي يظهر خلال عملية النمو وتظهر اعراضه في بكاء الطفل باستمرار دون وجود اي عارض للحمى او القيء او الاسهال، ويبدأ ذلك بعد 3 اسابيع من الولادة ويستمر الى 3 اشهر من عمره، وينتج عن ذلك المغص عدم نوم الطفل. وينتج ذلك المغص عن عدد من التشنجات المعوية الشديدة او بسبب توسع الامعاء او بسبب عسر الهضم نتيجة تناول اللبن بكميات كبيرة اثناء الرضاعة، وبعض الامهات تلجأ الى ضرب الطفل على الظهر ضربة خفيفة لاراحته حتى يتجشأ، كما ان مغص القولون ربما ينتج عن الحساسية او الاضطرابات المعوية، ولكن هناك علامة قد تصاحب ذلك المغص وهو ظهور دم على براز الطفل من الفتحة الشرجية، هنا لابد ان تأخذه الام الى المستشفى كما من الضروري على الأم ان تتابع تحركات طفلها اثناء النوم، فهذا المغص احيانا ما يسبب بعض الاضطرابات اثناء النوم، وهنا لابد ان تقوم الام باعطاء طفلها مجموعة من المهدئات التي تساعده على تقليل المغص مع منع اعطائه المضادات الحيوية واللجوء الى النعناع والمواد الطبيعية لتقليل المغص. للوالدين الدور الأكبر في إعداد الطفل نفسياً للجراحة ينبغي للآباء تهيئة طفلهم للعملية الجراحية التي سيخضع لها عما قريب بشكل مقصود ومناسب لعمره. ويحدد عضو رابطة أطباء الاطفال والمراهقين، بمدينة كولونيا غرب ألمانيا، البروفيسور هانز يورغن نينتفيش، المدة الزمنية اللازمة لذلك، قائلا: يحتاج الاطفال الصغار الى يومين أو ثلاثة فقط قبل التدخل الجراحي اللازم ليكونوا على علم بذلك. وعن كيفية تهيئة الطفل يضيف: ينبغي أن يختار الآباء مصطلحات يسهل على الطفل فهمها، مثل كلمة «نوم» بدلا من «تخدير». ويمكن للاطفال في سن ما قبل المدرسة أو في سن المرحلة الابتدائية أن يعلموا باحتجازهم في المستشفى قبل التدخل الجراحي الوشيك بأسبوع. وتسهم كتب الاطفال التي تدور حول هذا الموضوع في تهيئة الطفل للعملية الجراحية. وحتى سن المراهقة لا يجوز أن يكون الاطفال على علم بالمخاطر المحتملة للعملية الجراحية أو التخدير. وللتقليل من رهبة الطفل ينبغي السماح له باصطحاب لعبته أو دميته المفضلة الى المستشفى. وسرعان ما ينسى الطفل هذا الحدث حينما يعده الآباء، بعد نجاح العملية الجراحية والخروج من المستشفى بشيء مميز كأن يعدونه مثلا بشراء اللعبة التي يرغب بشدة في اقتنائها أو اصطحابه الى المسرح لمشاهدة إحدى مسرحيات الاطفال. وقبل إجراء العملية الجراحية ينبغي أن يعقد الجراح جلسة مع اخصائي التخدير والوالدين، لمناقشة بعض التفاصيل المهمة، مثل أنواع الحساسية التي يعانيها الطفل ومشكلات التنفس، والامراض التي تعافى الطفل منها أخيرا، ومشكلات القلب. وينصح نينتفيش الآباء قائلا: كي يكون الآباء على علم بما ينتظرهم، فإنني أنصحهم بأن يستعلموا عن المدة التي ستستغرقها العملية الجراحية والطريقة التي سيتبعها الجراح، وعما اذا كان من المسموح به أن يوجد أحد أقارب الطفل قبل أو بعد العملية. ومن المهم أيضا معرفة كيفية استجابة الطفل للتخدير. التبول اللاإرادي يقلق كثير من الامهات عندما يجدن اولادهن قد تجاوزوا الرابعة ولا يستطيعون السيطرة على عملية التبول. ويستطيع الطفل التحكم في عملية التبول النهاري في الشهر الثامن عشر، اما التحكم في عملية التبول الليلي فيستطيع الطفل السيطرة عليها ـ عادة ـ في المدة التي تقع بين منتصف العام الثالث ونهايته (2.5- 3 سنوات).وتعتبر عملية التبول اللاارادي عند الطفل شيئا طبيعيا حتى سن الثالثة من عمره، وعندما يتجاوز الطفل هذه السن فانها تصبح مشكلة يجب معالجتها. أسباب التبول اللاارادي: وهي اسباب عضوية، وأسباب نفسية: 1 - الاسباب العضوية ومنها: ٭ امراض الجهاز البولي: مثل التهاب المثانة البولية، او التهاب قناة مجرى البول الخارجية. ٭ تضخم اللوزتين ووجود زوائد خلف الانف. ٭ اضطراب الجهاز العصبي او حساسيته. ٭ الامساك المزمن وسوء الهضم. ٭ نقص كمية السوائل بالجسم، مما يؤدي الى تركيز البول وارتفاع نسبة الحموضة فيه. ٭ الضعف العقلي او البله الشديد عند الطفل. 2 - الاسباب النفسية ومنها: ٭ عدم احساس الطفل بالامن بسبب معاملته في البيت او المدرسة، او نتيجة لظروف بيئية مضطربة يعيشها الطفل، او احساسه بالخوف من الحيوانات، او من الحكايات والقصص المزعجة. ٭ شعور الطفل بالغيرة الشديدة، فيلجأ الى هذه العملية كوسيلة لجذب الانتباه. ٭ القسوة الشديدة في معاملة الطفل. ٭ حرمان الطفل من العطف والحنان، فيجعل من التبول حيلة لا شعورية تساعده على تحقيق ما تعوده من الام من الاهتمام الشديد بجميع طلباته.ومن الاسباب الاخرى: تقصير الامهات في اكساب اطفالهن العادات الحسنة وابعادهم عن العادات السيئة، وعدم اكتراثهن بالتبول اللاارادي للطفل. علاج التبول اللاارادي: ٭ يمكن علاج التبول اللاارادي ببعض الامور، منها: ٭ فحص الطفل فحصا طبيا شاملا، فاذا كان السبب عضويا، فيجب علاجه على الفور. ٭ استبعاد السوائل من طعام الطفل في المساء، ومنع الاطعمة كثيرة التوابل. ٭ تدريب الطفل على العادات السليمة وكيفية التحكم في عملية التبول. ٭ عدم توبيخ الطفل او السخرية منه امام اقرانه وزملائه، لان ذلك يسبب للطفل احباطا نفسيا، وألا تلجأ الام والمربي في المنزل والمعلم في المدرسة الى اي عقاب او تقريع ادبي، بل يجب الا نجعل الطفل يشعر بأن ما يفعله جريمة او غلطة كبيرة، لان ذلك سيؤدي الى تدهور حالته. ٭ ان تقوم الامهات بجولات تفتيشية خلال الليل حتى يستطعن الوقوف على الميعاد الذي يقع فيه التبول، فاذا وقفن على الميعاد، وجب عليهن ان يوقظن الطفل، وينبهنه للذهاب الى دورة المياه. ٭ تشجيع الطفل بجميع الوسائل على الامتناع عن التبول اللاارادي. وعموما على الامهات ان يسرعن في معالجة التبول اللاارادي، لان هناك مشكلات اخرى تتعلق به، وتصاحبه العديد من الاعراض النفسية والتي تنتج عن الشعور بالنقص وضعف الثقة بالنفس، وهذه الاعراض تظهر بصور مختلفة منها: الفشل الدراسي، والخجل، والشعور بالمذلة، والميل الى الانزواء، او التهتهة، او ان تكون الاعراض تعويضية: كالعناد والتخريب، والميل الى الانتقام، وكثرة النقد، وسرعة الغضب، كما يصاحب التبول اللاارادي في كثير من الحالات: النوم المضطرب او الاحلام المزعجة، او الفزع الليلي. حليب الأم.. مزايا لا تعد عندما نركز جل اهتمامنا على حليب الأم، وعندما نستحث الأمهات على ارضاع أطفالهن حليبهن، فإننا ندعوهن الى الفطرة، فهذا الحليب الذي أجراه الله في ثدي المرأة ما خلقه الله عبثا، ولكن كما يقول جل شأنه: (انا كل شيء خلقناه بقدر) ويقول كذلك: (فقدرنا فنعم القادرون). ان الصيحات التي بدأت تتعالى في الغرب تزداد يوما بعد يوم تهيب بالأمهات ان يعدن الى الرضاعة الطبيعية وأهمية حليب الأم بعد دراسات علمية كثيرة، أكدت هذه الميزات، فعلينا ان نعتبر بهم ومنهم وألا نبدأ من حيث بدأوا، بل من حيث انتهوا. قبل ان نعرج على مزايا حليب الأم، لابد ان نشير الى ان جميع أنواع الحليب المتوافرة في السوق هي حليب حيواني المصدر يؤخذ عادة من الأبقار وتجرى عليه بعض التعديلات، التي يحاول بها العلماء جاهدين مضاهاة حليب الأم، ومع هذا تظل هناك فروق قائمة بين الحليب المعدل وحليب الأم. ان مزايا حليب الأم كثيرة وهي مزايا في التركيب والنوعية، والنظافة والتعقيم، ومقاومة الأمراض، واليسر وسهولة التحضير، والتكلفة الاقتصادية، وحليب الأم معقم، وحليب الأم يساعد الرضيع على الشبع، والراحة النفسية والاشباع العاطفي، وحليب الأم أكثر أمانا. هذه مزايا الحليب الطبيعي ومردوده على الطفل الرضيع، اما الرضاعة الطبيعية فإنها تعود بالنفع على الأم وذلك بمنحها راحة نفسية وطمأنينة، ويسبغ عليها ثقة بنفسها تملأ عليها احساسها باكتمال أنوثتها وأمومتها. أعراض الداء السكري عند الأطفال لسوء الحظ فإن الكثير من حالات الداء السكري عند الاطفال تشخص للمرة الاولى عندما يكون الطفل مصابا بما يسمى الاحمضاض السكري وهو احد المضاعفات الخطرة للداء السكري التي قد تؤدي الى السبات والوفاة. والسبب في ذلك عدم التفكير في امكانية حدوث الداء السكري عند الاطفال الصغار، أو عدم انتباه الاهل الى الاعراض التي قد تمر بشكل خفي. الاعراض التي قد تكون مفتاح التشخيص للداء السكري الشبابي هو عدم اكتساب الوزن على الرغم من الشهية الجيدة للطعام، التهابات الجلدة الفطرية، الالتهابات التناسلية الفطرية، التبول الليلي اللا ارادي بعد فترة من الضبط الجيد، الاستيقاظ الليلي تحت الحاح الحاجة الى التبول، اما الاعراض التي توجه بقوة نحو التفكير في التشخيص فهي خسارة الوزن، العطش الشديد وكثرة شرب الماء، كثرة التبول، التعب السريع عند اقل مجهود، الجوع المستمر.