د.عبدالمحسن الشمري لـ«الأنباء»: أنصح مريضة السكر بعدم الحمل إذا كان معدل السكر التجسسي أكثر من 7%

النوع الأول من السكر يعتبر مرضاً مناعياً لذلك يجب إجراء فحص الغدة الدرقية سنوياً «الكريستول» من أفضل أدوية الدهون ولكن تناوله يحتاج متابعة لانزيمات الكبد وإنزيم العضلات خمول الغدة الدرقية يصاحبه شعور بالتعب الجسماني وزيادة في النوم وقلة نشاط.. وتساقط في الشعر تعطي الشمس عشرة آلاف وحدة والكبسولة خمسين ألفاً والإبرة ستمائة ألف من فيتامين «D» أعراض نشاط الغدة.. قلة النوم والحركة الكثيرة ورعشة باليد.. ودقات قلب سريعة.. وعرق غزير تكيس المبايض قد يسبب عدم الإنجاب وأيضاً يجب فحص هرمون الحليب وهرمون الغدة الدرقية لتلافي آلام الرقبة.. يجب الجلوس والظهر مستقيم مع إجراء تمارين بسيطة لها هشاشة العظام ليست لها أعراض ولا تؤدي لألم وتكتشف عن طريق أشعة الهشاشة نقص فيتامين «D» يؤدي إلى آلام بالعضلات وبالعظام وعلاجه بأخذ حبوب أسبوعية أو إبر شهرية مريض السكر يحتاج إلى فحص الشبكية والزلال والوصول إلى معدلات طبيعية للسكر أنصح المرضى بمطالعة المعلومات الغذائية المكتوبة على المنتجات قبل شرائها كتبت: زينب أبوسيدو تعتبر الغدد الصماء صمام أمان الجسم ومراكز التحكم بكيمياء جسم الانسان وطاقته وهرموناته ووظائفه الحيوية واذا عرفنا ان البنكرياس هو غدة كبيرة ادركنا اهمية الغدد في امراض السكر وغيرها من هشاشة العظام والنمو الطبيعي عند الاطفال وغير ذلك. وخلال استضافتنا للدكتور عبدالمحسن الشمري استشاري الامراض الباطنية والغدد الصماء والسكر للرد على اسئلة القراء اكد على علاقة سكر الدم بالحمل وقال: انصح مريضة السكر بعدم الحمل اذا كان فحص معدل السكر التجسسي أقل من 7%، مشيرا الى ان مرض السكر نوعان الاول: مناعي ويصيب الصغار، والثاني يصيب الكبار، ناصحا مرضى السكر بفحص شبكية العين والزلال بشكل دوري. وحول هشاشة العظام شدد د.الشمري على ان هذا المرض لا اعراض له ولا يؤدي الى الآلم ويكتشف عن طريق الفحص والاشعة، مشيرا الى ان نقص فيتامين «D» يؤدي الى آلام بالعضلات وعلاجه بأخذ الكالسيوم والفيتامين. واضاف ان التعرض لاشعة الشمس مفيد جدا فاشعة الشمس تعطي عشرة آلاف وحدة من فيتامين «D» بينما الكبسولة تعطي خمسين ألف وحدة والإبرة تعطي ستمائة الف وحدة. وحول نشاط الغدة الدرقية اكد ان اعراضها قلة النوم والحركة الكثيرة ورعشة في اليدين وتسارع في دقات القلب والعرق الغزير. كما تناول د.الشمري الكثير من المعلومات المهمة والمفيدة فإلى التفاصيل: أم علي: ما أعراض هشاشة العظام؟ وكيف تعالج؟ ٭ عادة هشاشة العظام ليس لها أي اعراض فلا تسبب ألما ولا يشعر المريض او المريضة بأي شيء وتكتشف عن طريق اجراء فحص دوري وهناك اشعة معينة للهشاشة وعلى اساسها يمكن تشخيص الحالة والهشاشة لا تسبب أَلما، الا في حالة واحدة وهي وجود كسر في العظم فاحتمال ان يكون هناك كسر بالفقرات يؤدي الى آلام بالظهر. هل لها علاقة بتشنجات العضلات؟ ٭ تشنجات العضلات ليس لها علاقة بالهشاشة، احتمال ان يكون هناك نقص فيتامين «D» الذي يؤدي الى آلام بالعضلات والتشنجات او آلام بالعظم ما يؤدي الى هذه الاعراض، بالنسبة للعلاج يجب اجراء التشخيص اولا، واذا وجد الطبيب المعالج ان هناك هشاشة عظام فعليه ان يجري فحوصات معينة للتأكد من ان الهشاشة سببا اوليا وليس سببا ثانيا بمعنى انه ليس هناك مشكلة في زيادة هرمون الغدة جارة الدرقية او ان المريض لا يأخذ كورتيزون او نقص هرمونات معينة في عمر صغير او امراض التهابات معينة فكل هذه يمكن ان تؤدي الى هشاشة عظام وعلى الطبيب ان يعطي كالسيوم مع فيتامين «D» بكمية جيدة باعتبار ان الشخص يحتاج الى 1000-1500 ملجم من الكالسيوم ويحتاج على الاقل 1000 وحدة من فيتامين «D» يوميا وكذلك هناك ادوية معينة للهشاشة تعطى على اساس الحالة منها حبوب يومية او اسبوعية او شهرية او كل ثلاثة شهور، وهناك ابر تعطي شهرية وكل ثلاثة اشهر أو سنوية. سكر وكوليسترول أم سعد: زوجي لديه سكر ولم يأخذ علاجا فذهب الى الطبيب فوجد لديه الدهون عالية.. والسكر عال 22 فأعطاه ابرة الانسولين ولأول مرة يأخذها واعطاه ابرة فيتامين «D» فقد كان منخفضا 38 واعطاه ادوية للكوليسترول فسؤالي ما افضل دواء بالنسبة للدهون؟ ٭ «الكرستور» ممتاز ويعتبر من افضل الادوية الموجودة بالسوق ولكن تناول هذه الادوية يحتاج متابعة لانزيمات الكبد وانزيم العضلات. هبة: عمري 23 عاما وقد اصبت بخمول في الغدة الدرقية قبل اربع سنوات.. وقبل اربعة اشهر اصبت بالسكر من النوع الاول وفي الشهر الأول تناولت حبوب كلوكوفاج وفي الثلاثة اشهر بعدها اعطوني ابر الانسولين فأريد ان اعرف هل خمول الغدة الدرقية هو الذي ادى الى اصابتي بالسكر اي هل هناك علاقة بينهما؟ ٭ عادة النوع الاول من السكر يعتبر مرضا مناعيا اي ان هناك اجساما مضادة داخل الجسم تفرز وتذهب الى عضو من اعضاء الجسم لتؤثر على نشاطه فربما تذهب الى الغدة الدرقية وتصيبها بالتهاب وتعطل وظيفتها ما يؤدي الى خمول وربما تذهب للبنكرياس وتؤدي الى فشل الخلايا التي تفرز الانسولين ما يؤدي الى مرض السكر، لذلك يجب اجراء فحص الغدة الدرقية سنويا وعن سؤالك بان الغدة الدرقية سبب اصابتك بالسكر فالاجابة لا واما وجود علاقة بينهما فنعم لان النوع الاول من السكر يحتمل ان يكون معه امراض مناعية اخرى منها خمول الغدة الدرقية. الغدة الدرقية لقد سمعت ان المصابين بالغدة الدرقية هم اكثر عرضة لمرض السكر؟ ٭ هذا غير صحيح فالنوع الاول من السكر كمرض مناعي تصاحبه امراض مناعية اخرى احدهما خمول او حتى نشاط الغدة. اسمع ان هناك عمليات حديثة لمرض السكر منهم من يضع مضخة أو يأخذون من الحبل السري للطفل مادة معينة يزرعونها في النخاع الشوكي فهل تنصح باجراء تلك العمليات؟ ٭ بالنسبة لمضخة الانسولين فهي ليست عملية جراحية فالجهاز يوضع خارج الجسم ويوصل مباشرة به ويعطي الانسولين على مدار الساعة. بالنسبة للعلاج فهناك زراعة البنكرياس التي ادت الى نتائج جيدة لكن زراعته هو زراعة عضو كامل ولا يجري الا اذا كان هناك فشل عضو آخر كفشل الكلى مثلا فعندما تزرع الكلية يزرع البنكرياس في الوقت نفسه ونصيحتي لك ان تستمري في اخذ الابر على ان تسيري على طريقتها بالشكل الصحيح. امراض القولون والمعدة هل هناك امل في السيطرة على السكر في الخمس او الست سنوات المقبلة فانا اشعر بتعب واعاني من امراض في القولون والمعدة؟ ٭ اذا كان لديك السكر من النوع الاول فلن يصيبك مضاعفات في السنوات المقبلة ولكنك تحتاجين الى فحص الشبكية وفحص الزلال باستمرار وتحتاجين ان تصلي الى معدلات طبيعية للسكر بمعنى ان الفحص التجسسي يجب ان يكون اقل من 7%. أم علي: بماذا تنصح المرأة المصابة بالسكر قبل الحمل؟ ٭ أي نوع من السكر لديك الاول ام الثاني. السكر من النوع الثاني؟ ٭ هل تأخذين حبوبا ام ابرا؟ أتناول الإبر. ٭ جيد فالمرأة التي تتناول حبوبا يجب ان تحولها الى ابر وبما انك تأخذين الابر فيجب عمل فحص معدل السكر التجسسي على ألا يكون اقل من 7% حتى تستطيعي ان تحملي واذا لم يكن كذلك فلا انصح بالحمل بسبب احتمالية حدوث عيوب خلقية للجنين كما انه يجب عليك فحص الشبكية بالاضافة الى فحص الزلال في البول اضافة الى تناولك حمض الفوليك لمدة ثلاثة اشهر قبل الحمل. أم يوسف: أنا مريضة سكر وحدث التهاب اعصاب برجلي؟ ٭ أي نوع من السكر لديك. النوع الثاني وجاءني عن طريق الحمل لثلاث مرات فاستمر معي ووضعوا لي علاجا للركب ولم يفدني فذهبت الى ألمانيا للعلاج واعطوني «سمبالتا» وكانت الجرعة عالية 120 فاستقر وضعي ووصلت معي الآن الى 60 وسؤالي: اذا حدث حمل ما البديل لسمبالتا؟ ٭ للاسف لا يوجد بديل اثناء الحمل فعليك ايقاف السمبالتا. والألم لا شيء يزيله اثناء الحمل؟ ٭ بعض الحالات تستقر اثناء الحمل ولكن اذا اوقفت الدواء احتمال ان يعاودك الألم ولا نستطيع ان نعطي دواء اخر للاعصاب فما نستطيع فعله هو تضبيط السكر والعناية بالقدم. أم محمد: كان عندي تكيس بالمبايض واخذت حبوب منع الحمل لمدة ثلاث شهور وانتهى التكيس والدورة منتظمة ولكن لم يحدث معي حمل. ٭ هل فحصت الهرمونات الاخرى؟ لم افحصها ولكن كنت اخذ حبوب منع الحمل منذ ثلاث سنوات. ٭ ثلاث سنوات ليس شرطا ان تمنع الحمل فمنذ متى قطعت الحبوب؟ منذ عام تقريبا. ٭ هل لديك شعر غير طبيعي في جسمك او حب شباب؟ لا يوجد. ٭ انصحك بعمل فحص هرمونات كامل فتحتاجين فحص هرمون الحليب وهرمون الغدة الدرقية مع الاجسام المضادة لها وفحوصات هرمونات الانوثة وهرمونات الذكورة فتكيس المبايض ربما هو احد اسباب عدم الانجاب. من السكر إلى الجلطة علي: عائلتنا مصابة بالسكر المرتفع من النوع الثاني فقد اصيب والدي بجلطة في المخ وكنا نعطيه انسولين في آخر عمره وانا اصبح لدي سكر منخفض فعند قيامي من النوم اشعر بزغللة ورعشة خفيفة وعندما اتناول اي نوع من الحلوى اشعر بارتياح وليس لدي سكر. ٭ احتمال لديك هبوط بالسكر وعندما تأتيك اعراض الهبوط افحص السكر قبل ان تأكل. الدايت الموجود بالجمعيات من المشروبات والمواد الغدائية هل هو صحيح؟ ٭ هناك مواد تعتبر دايت كالمشروبات الغازية الخالية من السكر وهناك مأكولات تكون فيها كمية الدهون قليلة ولكن ليس معنى ذلك ان يتناولها مريض السكر لان المنتج المكتوب عليه دايت ويصاحبه بسكوت يكون به نشويات وكذلك العصير المكتوب عليه انه خال من السكر صحيح انه من دون سكر اضافي ولكنه يشتمل على السكر لانه عصير لذلك انصح المرضى بأن يطالعون المعلومات الغذائية الموجودة على العلبة. نورة: أريد ان اسأل عن نقص فيتامين «D» في الجسم وكيفية علاجه؟ ٭ اهم سبب لنقص فيتامين «D» هو عدم التعرض للشمس رغم ان الكويت من اكثر دول العالم حرارة وطريقة العلاج هي تعريض الجلد مباشرة للشمس من خمس الى عشرة دقائق وعندما يشعر الشخص ان جلده بدأ يحترق معناه انه حصل على كفايته من فيتامين «D» وهي عشرة الاف وحدة منه اما العلاج الاخر فهو عبارة عن طريقتين تناول الحبوب بتركيز خمسون الف وحدة تعطى حبة اسبوعيا او حبتان اذا نزل المعدل كثيرا او اخذ ابر بتركيز 600 ألف وحدة تعطي شهريا لمدة ثلاثة شهور، ثم اعادة الفحص ثانية وهناك اطعمة معينة تحتوي على فيتامين «D» كبعض الاسماك مثل السلمون والسردين والتونة وكذلك الكبدة ولكنها تحتوي على كميات بسيطة تقارب 200 وحدة بينما الشمس تعطي عشرة آلاف وحدة والحبة تعطي خمسين الف وحدة والإبر تعطي 600 الف وحدة وبعد رفع مستوى فيتامين «D» نعطي علاجا للحفاظ على معدل الفيتامين حتى لا يهبط مرة اخرى فاما ان نعطي ابرة كل ستة شهور او نعطي حبة كل شهر او شهرين على حسب المعدل الموجود. ايهما افضل الابر ام الحبوب؟ ٭ الاثنان لهما نفس التأثير ولكن افضل الحبوب اكثر لانها غير مؤلمة اما الإبر فكلها دهنية تؤلم الشخص لانها تؤخذ بالعضل. علاج الكولسترول علي الخياط: أريد ان اسأل عن فحص الكولسترول وكيفية علاجه؟ ٭ لفحص الكولسترول يجب ان تكون صائما لمدة 12 ساعة الى 14 ساعة وهناك اربعة فحوصات يجب ان تجرى وهي: الكوليسترول الكامل والدهون الثلاثية والدهون النافعة والدهون الضارة اما مشاكله فاما ان يكون الشخص لديه زيادة في الكوليسترول مع الدهون الضارة فقط أولديه خليط من زيادة الكوليسترول والدهون الضارة مع الدهون الثلاثية أو زيادة الدهون الثلاثية فقط او لديه نقص في الدهون النافعة وكل نوع له سبب معين، وله علاج معين. هل للكوليسترول اعراض معينة ام يتضح فقط في الفحص؟ ٭ الكوليسترول الضار زيادته ليست لها اعراض ونحن نعالجه لمنع تصلب الشرايين او جلطات القلب او جلطات بالرأس او تصلب شرايين الرجل وهذه تتضح بالفحص، اما الدهون الثلاثية اذا كانت زائدة جدا قد تسبب طفح جلدي بالجسم او التهابات بالبنكرياس فيحتاج المريض عناية مركزة في بعض الحالات فذلك يعتمد على مشكلة الكوليسترول واعراض المريض ويعتمد على سبب او نوع مشكلة الكوليسترول. أعراض الغدة الدرقية ام عبدالعزيز: ما أعراض الغدة الدرقية؟ ٭ احيانا خمول الغدة الدرقية لا تكون له اعراض وتكتشف عن طريق الفحص واحتمال ان يصاب الشخص بتعب عام في الجسم او زيادة في النوم وقلة نشاط، وهناك من يشتكي من تساقط الشعر او جفاف في الجلد او اضطراب في الدورة الشهرية او الاصابة بالامساك بعض المرضى يشعرون بالبرودة سريعا ويتجهون الى الجو الحار، اما اعراض نشاط الغدة الدرقية فيكون على العكس من ذلك فالمريض لا يستطيع ان يجلس على الكرسي كثيرا من فرط نشاطه ويصيبه قلة نوم ويتحرك كثيرا وتصيبه رعشة باليد وتكون دقات قلبه سريعة او يعرق بشكل كبير ومنهم من يشعر بحرارة ويلجأ للجو البارد واحتمال ان يحدث معه جحوظ بالعين، او اسهال او اضطراب في الدورة الشهرية وتكون كمية الدم قليلة جدا مع نشاط الغدة الدرقية. كيف يكون علاج خمول ونشاط الغدة؟ ٭ علاج خمول الغدة هو اعطاء حبة الغدة، اما علاج نشاطها فهي عن طريق أدوية معينة مشعة تحتوي على اليود المشع لقتل نشاط الغدة او استئصال جراحي وهو في حالات قليلة. آلام الركبة وليد: لدي آلام بالركبتين واشعر به عند صعود الدرج مع كل خطوة ويكون اكثر ما يمكن عندما أستيقظ من النوم عند نزولي من السرير أشعر بألم فما السبب؟ ٭ نحتاج عمل اشعة للركبتين لاحتمال وجود خشونة او ان هناك مشكلة بالغضروف واذا لم تكن لديك مشكلة بالمعدة فإنك تستطيع ان تأخذ اي مسكن للمفاصل في البداية لترى مدى استجابتك للعلاج. لدي سؤال آخر نحن بشكل عام بالاعمال المكتبية نجلس لساعات طويلة امام الكمبيوتر فنصاب بآلام بالرقبة فهل هناك نصائح معينة لتلافي ذلك؟ ٭ عندما تجلس على الكرسي اجعل ظهرك مستقيما والرقبة ايضا مستقيمة ولا تحركها فجأة وبامكانك ان تجري تمارين معينة كمساج بسيط للرقبة وحاول ألا تحمل اوزانا ثقيلة فجأة، لان ذلك يضر بالظهر وبغضاريف الرقبة. خالد: كنت اشكو من صداع مستمر وتضخم في اطراف الجسم فرجلي حجمها كبير ورأسي حجمه كبير واصابع اليدين كذلك كبيرة ولساني كبير؟ ٭ الزيادة في الحجم متى بدأت معك؟ اكتشفت ذلك منذ عام 2006. ٭ ماذا عن حجم الحذاء هل وجدت فرقا عن ذي قبل؟ نعم فهو يزيد كل عام. ٭ هل كنت تلبس خاتما؟ نعم واصبح ضيقا على اصبعي. ٭ هل اجريت أشعة؟ نعم اجريت اشعة رنين مغناطيسي ثماني مرات وقالوا ان لدي ورم في الفص الامامي من الغدة النخامية وان هرمون النمو طبيعي وحولوني الى اخصائي مخ واعصاب ثم الى بروفيسور زائر، فقال يجب ان اجري عملية استئصال وعندما ارادوا اجراء العملية وجدوا ان لدي مشكلة في الدم واعطوني ابرا بسعر 850 دينارا استخدمتها وتحسنت عليها فخف الصداع وزالت التهابات المفاصل التي كنت اعاني منها وبعد ستة اشهر من انتهاء الابر عادت الآلام واجريت اشعة «الام.آر.آي» فوجدوا ان الورم مازال موجودا وعندما يأتيني الصداع تنتفخ عيوني وتصيبني حرارة داخلية. ٭ أعراضك هي أعراض زيادة هرمون النمو وحالتك تحتاج تقييم جيد فيجب ان ارى الحالة وافحصها فهذه حالات معقدة وليست سهلة وعادة اناقشها مع اطباء خارج الكويت عبر الايميل وعلى اساسها نأخذ قرار العلاج؟ ازالة الغدة الدرقية فوز: هل ازالة الغدة الدرقية كليا يؤثر على الشخص مستقبلا. ٭ ما السبب في ازالتها؟ بسبب ورم حميد، بقياس 2 سم على حسب قرار الدكتور لانه توقع ان تصبح الثانية مثلها وتمت العملية منذ اربع سنوات فتأثر الكوليسترول والسكر واستخدمت حبة مدى الحياة بديلا لهذه الغدة. ٭ ازالة الغدة الدرقية ليس لها اي تأثير اذا كنت تأخذين الحبة باستمرار والجرعة ثابتة وجيدة ومعدل الغدة ممتاز والسكر ليس له علاقة بالغدة الدرقية وليس للضغط ايضا علاقة بالغدة الدرقية وتحتاجين لفحص دوري للغدة كل ستة اسابيع وتستطيعين ان تمارسي حياتك بشكل طبيعي. ضيفنا في سطور د.عبدالمحسن الشمري حاصل على البورد الأميركي والبورد الكندي للأمراض الباطنية والغدد الصماء وقد تخرج في كلية الطب ـ جامعة الكويت ثم التحق بجامعة تورنتو في كندا المدينة التي اكتشف بها الانسولين لاتمام دراسته العليا لمدة ست سنوات. د.عبدالمحسن مصنف كمدرس اكاديمي بعد ان حصل على زمالة في التعليم الاكاديمي من جامعة تورنتو ولديه خبرة كبيرة في علاج وابحاث مشاكل الغدد الصماء والسكر في فترة الحمل وايضا في مشاكل ارتفاع الدهون والكوليسترول. د.عبدالمحسن لديه خبرة كبيرة في علاج مشاكل الغدد الصماء ومشاكل الدهون، هشاشة العظام، نقص فيتامين «D»، المشاكل الجنسية والمعاينة قبل الحمل لحدوث حمل طبيعي من دون مشاكل. وايضا يقوم بعلاج متلازمة تكيس المبايض وعدم انتظام الدورة الشهرية ومتخصص بعلاج جميع حالات السكر خاصة الحالات الصعبة التي يصعب التحكم بها خاصة في فترة الحمل وايضا متخصص في تركيب مضخة الانسولين حسب طرق العلاج العالمية. وقد شارك في معرض البحرين لتقنية المعلومات وفي منتدى البحرين الدولي للحكومة الالكترونية في عام 2011. موقع إلكتروني للسكر اشار د.الشمري الى انه اسس موقع الفريق الكويتي للسكر مع مجموعة من الاطباء الكويتيين في مجال السكر ومضاعفاته واخصائي واخصائيات التغذية، موضحا: ان هذا الموقع تطوعي ووفر علينا كثيرا من الجهد من حيث تثقيف المرضى بامراض السكر وكيفية حقن الابر واعراض الهبوط واعراض الارتفاع وطريقة الأكل بحصول المريض على المعلومات مجانا، بعد تسجيله بالموقع ويكون له ملف خاص به لا تستطيع الدخول عليه باعتباره سريا وهناك ما يقارب 350 مريضا مسجلين من الكويت والخليج ومن العالم العربي من فلسطين وسورية ومصر وقطر والسعودية وعُمان وكذلك الامارات والهند وهو باللغة العربية وباللغة الانجليزية وقد حصل الموقع في عام 2010 على جائزة الكويت الالكترونية حائزا المركز الاول بالمجال الصحي عن طريق مؤسسة الكويت للتقدم العلمي الذي تقدم لمسابقة عالمية من خلال الأمم المتحدة وقد كرمنا صاحب السمو الأمير اما زائرو الموقع فقد تجازوا الـ 111 ألف زائر خلال عامين منذ تأسيسه. أنواع مرض السكر أكد د.عبدالحسن الشمري على ان هناك فرقا بين النوع الأول والنوع الثاني من السكر قائلا ان النوع الاول يكون بسبب فشل البنكرياس ما يؤدي الى ان الشخص يحتاج الى انسولين كامل طوال عمره اضافة الى انه اذا اوقف الانسولين لاي سبب فهناك احتمال دخوله في مشاكل كالتسمم الحمضي او حموضة في الدم وهو يصيب الصغار في السن وعادة يأتي فجأة فالاعراض تبدأ من اسبوعين الى اربعة اسابيع ويكون هناك نقص في الوزن والذهاب الى الحمام كثيرا. أما النوع الثاني فهو يصيب الكبار بالسن وهو اكثر شيوعا ويعالج بتناول الحبوب او باخذ ابر الانسولين أوتناول الحبوب والانسولين معا وقد يصيب الشخص لعدة سنوات وهو لا يدري ولا يؤدي الى مضاعفات حادة كالتسمم الحمضي كالنوع الاول وحسب الدراسات العالمية هناك 20% من مرضى النوع الثاني من السكر يأتون عند حدوث مضاعفات السكر المزمنة عند التشخيص كمشكلة الشبكية في العين او مشكلة القلب وكذلك مشكلة الكلى كذلك يأتون مع مشكلة الاعصاب الطرفية. النوع الاول يعالج عن طريق الأنسولين ونظام غذائي وبكميات معينة اما النوع الثاني فعن طريق اقراص خافضة للسكر فهناك اقراص كلوكوفاج التي لا تؤدي الى زيادة الوزن بل ينقص الوزن من 2 كيلو الى 4 حسب الدراسات العالمية وهناك نوع ثان مثل Doanil أو Diamicron أو Amaryl أو Minidiab هذه الحبوب تفرز الانسولين واحتمال ان تسبب هبوطا للشخص واحتمال تزيد الوزن وهناك حبوب اخرى موجودة بالسوق وهي januvia أو galvus تعمل على افراز احد البروتينات بالجسم وتؤدي الى تقليل الشهية وتساعد على الاشباع وتؤدي الى تقليل السكر من دون هبوط فهذه الانواع الثلاثة هي الموجودة للنوع الثاني من السكر ويمكن خلط الثلاثة انواع من الحبوب معا اضافة الى اعطاء ابرة ليلا. ويجب على كل مريض سكر اجراء فحوصات دورية عن طريق فحص السكر التجسسي «H6AIC» كل ثلاثة شهور ليتابع السكر ويمكنه قياس السكر في المنزل ايضا ويجري فحصا للكوليسترول والضغط ويفحص شبكية العين سنويا ويفحص الزلال الدقيق بالبول وكذلك يفحص القدم كل عام للتأكد من عدم وجود جروح.