- دوالي الخصية هي تمدد في الأوردة المغذية للخصية بسبب تراكم الدم حولها
- عسر التبول عند الرجال بعد سن الأربعين سببه تضخم غدة البروستاتا
- ما يعرف بعصب المثانة.. سببه التهابات أو وجود حصوة في المثانة
- وجود التهابات مهبلية لدى السيدات يعوق نشاط وحركة الحيوانات المنوية ويقلل الإخصاب
- أعراض البروستاتا تزداد في الجو البارد.. بسبب إدرار البول وتهيج المثانة
- الأطفال بعد سن الثلاث سنوات قد يكون لديهم خلل في الأعصاب وعضلات المثانة.. بسبب عدم التحكم في البول
- بعد سن الأربعين.. تحدث تغيرات هرمونية في جسم الرجل تؤدي إلى زيادة حجم البروستاتا
- هناك طائفة كبيرة من الميكروبات تنتقل عن طريق الممارسة الزوجية وتجب معالجتها
- فحص الفركتوز يحدد سبب عدم وجود الحيوانات المنوية.. هل هو ضعف الخصية أم الحويصلات المنوية؟
- المستقبل كله للخلايا الجذعية ولكن حتى الآن لا توجد تطبيقات إكلينيكية بشكل مباشر على المريض
- بعد استئصال البروستاتا يحدث ضعف مؤقت في التحكم في البول بسبب تأثر الصمام الداخلي
- أحدث علاج للعقم هو الخلايا الجذعية.. ولكن مشاكل العقم متدرجة عند الرجل والمرأة
- بكتيريا «إي كولاي» ليست من الأمراض الجنسية الخطيرة ولكنها أشهر الميكروبات التي تسبب عدوى للجهاز البولي
- عند وجود خلل في وظيفة أنسجة الكلية ترتفع اليوريا والكرياتينين كمؤشر على ذلك
كتبت: زينب أبوسيدو
يحتل الجهاز البولي أهمية كبيرة في حياة الإنسان فالكليتان هما فلتر الجسم الذي يخلصه من السموم وأي خلل في الجهاز البولي يعني خللا كبيرا في جميع اجهزة الجسم وفي الصحة العامة.
وخلال لقائنا مع د.كامل غنيم الإستشاري في جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية وأمراض الذكورة والعقم في مركز انترناشيونال كلينك، سلط الضوء على جملة من القضايا الهامة سواء في المسالك البولية أو أمراض الجهاز التناسلي عند الرجال، وأكد أن فحص الفركتوز يحدد عادة سبب عدم وجود الحيوانات المنوية عند الرجل، وذكر ان الرجال بعد سن الاربعين يحدث لديهم تغيرات هرمونية، تؤدي إلى زيادة حجم البروستاتا التي غالبا ما تزيد أعراضها في الجو البارد، بسبب إدرار البول وتهيج المثانة، مشيرا الى ان اهم اعراض تضخم البروستاتا هو عسر التبول.
وحول أسباب العقم وقلة الخصوبة عند الرجال اوضح ان التهابات البروستاتا والمسالك البولية تقلل من قدرة ونشاط الحيوانات المنوية إضافة الى ان الالتهابات المهبلية عند السيدات قد تعيق نشاط الحيوانات المنوية وتقلل الإخصاب، مؤكدا ان احدث علاج للعقم عند الرجال والنساء هو الخلايا الجذعية، فالمستقبل كله لهذه التقنية التي تبشر بحلول طبية لكثير من المشكلات، فإلى التفاصيل:ما مدى انتشار دوالي الخصية وما علاجها؟
٭ دوالي الخصية عبارة عن تمدد في الأوردة المغذية للخصية، فالشرايين تعطي دما للخصية والأوردة تأخذ هذا الدم إلى الخارج وأحيانا يحدث ضعف في جدار الأوردة، مسببا تراكما للدم حول الخصية، نتيجة تمدد الأوردة، وعدم قدرتها على تفريغ الدم بشكل كامل فيحدث خلل في الدورة الدموية للخصية وهذا الخلل يسبب مشكلتين أولاهما آلام وثانيهما تأثيره على القدرة الإنجابية.
عسر التبول
ما سبب تقطع الإدرار وعسر التبول وبماذا تنصح من يعانون من هذه الأعراض؟
٭ تختلف في السيدات عنها في الاطفال عنها عند الرجال، فعسر التبول عند الرجال في مرحلة معينة يكون نتيجة تضخم في البروستاتا، بعد سن الاربعين، وتبدأ الأعراض عند سن الخمسين فهناك رجل بين كل ثلاثة يشكو من أعراض تضخم البروستاتا، وهناك رجل بين كل رجلين في سن الستين يشكو، وهناك 80% في سن الثمانين اي ان الاعراض تزيد مع تقدم المراحل العمرية نتيجة بعض التغييرات الهرمونية في الجسم.
البروستاتا غدة محيطة بمجرى البول عندما تتضخم، تضغط على مجرى البول وتعطي نوعين من الأعراض وهي: أعراض تهيجية تسبب عسر التبول وأعراض احتباسية تسبب ضعف خروج البول.
تضخم البروستاتا
تضخم البروستاتا يقيم بالنسبة لطبيعة الأنسجة وبالنسبة لحجم البروستاتا وبوسائل علاج متعددة ومعظم المرضى حاليا يستجيبون بشكل جيد للأدوية، وإذا كانت الاستجابة ضعيفة، تكون هناك وسائل اخرى للعلاج، احداهما علاج بالمناظير والأخرى علاج جراحي فالعلاج بالمناظير يكون عن طريق الأجهزة الضوئية، أو مناظير باستخدام الليزر.
عصب المثانة
ما علاج عدم الشعور بالراحة في المثانة بعد تفريغها أو ما يعرف بعصب المثانة؟
٭ أسبابها متعددة فربما تكون نتيجة التهابات، أو نتيجة وجود حصوة في المثانة أو أي جسم غريب موجود فيها او يكون نتيجة مرض عصب يصيب أعصاب المثانة سواء كانت الأعصاب الحسية، أو الأعصاب الحركية والعلاج يكون حسب درجة الحالة فمعظم الحالات تستجيب للعلاج الدوائي، الذي يهدئ عضلات المثانة ويعمل على ارتخائها لأن قدرة المثانة على اختزان البول تقل فهي تختزن من 350 إلى 400 مللي بول، ويأتيها شعور برغبة في التبول وبالنسبة للمثانة العصبية فأي كمية بول ولو كانت ضئيلة تعطي شعورا برغبة في التبول، وفكرة الأدوية انها تقلل انقباض عضلات المثانة اي تقوم بعمل ارتخاء في عضلاتها لأن قدرتها على التخزين تزيد وبالتالي تتحسن الأعراض وأحيانا لا تأتي الأدوية بنتيجة فنعطى تدخلات اخرى لزيادة حجم المثانة سواء عن طريق تمديدها او تكبيرها بالمنظار او نجري بعض العمليات الجراحية.
التهاب المجاري البولية يسبب العقم
هل التهابات المجاري البولية تؤثر على إمكانية حدوث الحمل؟
٭ بالتأكيد فالبنسبة للرجال، الحيوانات المنوية تسبح في سائل يأتي من البروستاتا والحويصلات المنوية وجزء منه يأتي من الخصية، فوجود التهابات في البروستاتا او في المسالك البولية بشكل عام، يقلل قدرة ونشاط الحيوانات المنوية ويعوق القدرة الإنجابية ولكنه يكون عقما مؤقتا، وبزوال السبب تعود الأمور بشكل طبيعي، طالما لا توجد مشكلة في الحيوانات المنوية.
وبالنسبة للسيدات فوجود التهابات مهبلية لديهن، يعوق نشاط وحركة الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي الأنثوي، وبالتالي يؤثر على القدرة الإنجابية فالالتهابات غير مستحبة عند الرجال وعند السيدات، لأنها عامل سلبي في القدرة الإنجابية، والزوج يعدي الزوجة، والزوجة تعدي الزوج، فيجب ان يعالج الاثنان ووجود التهابات عند الزوج يحتم فحص الزوجة ووجود التهابات عند الزوجة، يحتم فحص الزوج، لأنه ربما كان الطرف الآخر هو مصدر العدوى.
زيادة التبول في البرد
لماذا يعاني الكثير من الأشخاص من كثرة التبول عند الإحساس بالبرد وما علاج ذلك؟
٭ أعراض البروستاتا تزيد في الجو البارد، نتيجة زيادة إدرار البول ونتيجة زيادة تهيج المثانة فالجو البارد يؤدي إلى الاحتقان في منطقة الحوض وفي بعض البلاد الذين يتعاطون الكحوليات بشكل كبير تزيد لديهم الأعراض والذين ليس لديهم انتظام في العلاقة الزوجية ايضا تزيد لديهم اعراض البروستاتا.
يوريا الدم
هل يوجد علاج لخفض يوريا الدم والكرياتينين في الجسم؟
٭ حسب السبب وحسب الدرجة فربما يكون مجرد قصور بسيط، وربما يصل إلى مرحلة متأخرة وهي الفشل الكلوي ففي حالات القصور البسيط، نبحث في الأسباب، هل لها علاقة بالكلى أو امور ما بعد الكلى أو أمور ما قبل الكلى أي هل هناك خلل في أنسجة الكلى نفسها، فالكلية هي مصدر تطهير الجسم من كل هذه المخلفات، نتيجة العمليات الحيوية التي تتم في الجسم فإذا كان هناك خلل في أنسجة الكلية ترتفع اليوريا والكرياتينين كمؤشر على وجود خلل في وظيفتها وفي بعض الأحوال تكون الكلية طبيعية ولكن هناك مشكلة ما قبل الكلى كمشاكل ضغط الدم ربما تؤثر على وظيفتها فالكلية لا يصلها الدم بشكل كامل نتيجة انسداد في الأوعية الدموية المغذية لها فتؤثر على وظيفتها اما اسباب ما بعد الكلى فإذا كان هناك انسداد في الحالب البولي من الكلى بشكل جيد ايضا يؤثر في وظيفتها.
والعلاج حسب الموقع اي اذا كان هناك انسداد نزيله، وإذا كانت هناك مشكلة في ضغط الدم او طبيعة في الشرايين المغذية للكلى، يجب ان نعالج هذه المشاكل المقلقة بالدورة الدموية الخاصة بالكلى وإذا كان هناك ضعف في أنسجة الكلى فعلى حسب الدرجة وهناك ادوية تساعد الكلى على القيام بوظيفتها، مع بعض الاحتياطيات في الطعام كأن يقلل الإنسان نسبة الاملاح وفي بعض الحالات عندما يكون الخلل شديدا جدا، يصل الإنسان الى مرحلة الغسيل الكلوي، او مرحلة زراعة الكلى، اذا كان الخلل شديدا ولا يستجيب للعلاج.
التبول اللاإرادي
ما هو العلاج الدوائي المناسب للتبول اللاإرادي الليلي؟
٭ بالنسبة للأطفال يفترض أن يتم التحكم في البول في سن الثالثة عند الأطفال وبالنسبة للتبول اللاإرادي أو مايعرف ببلل الفراش قد يكون هناك خلل في الأعصاب وعضلات المثانة مسببة مشكلة في عدم التحكم بالبول بشكل جيد، والعلاج يتوقف على المشكلة إذا كانت عضوية او مشكلة وظيفية.
فالعضوية اذا كان هناك التهابات او حصوة في المثانة او ضيق في مجرى البول من الخارج فيؤدي الى بلل الفراش، يجب ان نعالج هذه الأسباب العضوية، فربما تكون نتيجة خلل في العضلات، فإذا كان هناك سبب عضوي يتم علاجه وإذا كان التهاب يأخذ المريض مضادا حيويا وإذا كان ضيقا نجري له توسعا وإذا كان السبب صمام، يتم علاجه.
أما اذا كان الخلل وظيفيا فهناك ادوية، وهي نوعان، أولها يهدئ عضلات المثانة، بحيث تستوعب كمية البول بشكل جيد، والنوع الثاني يقلل كمية البول في المثانة ليلا.
هبوط المثانة
بالنسبة للسيدات فأشهر الأسباب يكون نتيجة الولادة المتكررة فيحدث ضعف في عضلات الحوض، بسبب هبوط في المثانة يؤثر في قدرة صمام التحكم في البول فيحدث سلس البول وخاصة مع المجهود ومع الكحة ومع الضحكة، ومع القيام بأي مجهود يؤدي لزيادة الضغط داخل تجويف البطن ينعكس على المثانة وعلاج ذلك اننا نستعيد وضع المثانة الطبيعي عن طريق بعض العمليات البسيطة التي تتم عن طريق المنظار بحيث تدخل منطقة عنق المثانة ونستعيد الوضع الطبيعي للصمام، فيتم التحسن في ذلك وبالإضافة الى بعض الادوية التي تساهم في ذلك، هناك اسباب اخرى احيانا تكون التهابات شديدة، وأحيانا ناصورا واحيانا التهاب في انسجة المثانة فكل ذلك يؤدي الى سلس البول نتيجة ضعف عضلات الحوض.
ما مخاطر تضخم البروستاتا؟ وما أعراضها؟
٭ كما ذكرنا ان البروستاتا غدة محيطة بمجرى البول تحت عنق المثانة حجمها الطبيعي من 15-20 وظيفتها ان لها علاقة بالجهاز البولي التناسلي، اي ان افرازاتها تمثل جزءا من افرازات السائل المنوي التي تسبح فيه الحيوانات المنوية فبعد سن الاربعين يبدأ حدوث تغيرات هرمونية في الجسم تؤدي إلى زيادة في حجم البروستاتا وتبدأ معظم الأعراض عندما يقترب الإنسان من سن الخمسين يزيد المعدل مع تقدم العمر لأن حجم البروستاتا يزيد ويضغط على مجرى البول، مسببة نوعين من الأعراض أولهما اعراض تهيجية وهي حدوث تهيج في جدار المثانة وتكرار في البول خاصة في الليل، فقد يشعر الرجل برغبة ملحة في البول، قد تصل الى مرحلة عدم التحكم في البول.
احتباس البول
أما الأعراض الثانية فهي احتباسية وهي ضغط البروستاتا على مجرى البول فتعوق خروج البول بشكل طبيعي، فيحدث ضعف في خروج البول أو تأخر في بدء البول، أو عدم تفريغ المثانة بشكل مكتمل وفي مراحل متأخرة يحدث احتباس بول كامل.
ما تأثير نقص الفركتوز على قدرة الرجل على الإنجاب؟
٭ الفركتوز ضمن مكونات السائل المنوي الذي تسبح فيه الحيوانات المنوية وهو مكون من ضمن مكونات السائل المنوي اللازمة لنشاط الحيوان المنوي ووظيفته الرئيسية انه يفرز عن طريق الحويصلات المنوية، فنحن نجري فحص الفركتوز لنعرف سبب عدم وجود الحيوانات المنوية إذا كان نتيجة مشكلة في الخصية نفسها او نتيجة مشكلة في الحويصلات المنوية فإذا كان الفركتوز موجودا فالمشكلة في الخصية لأنه لا يوجد انسداد يعوق خروج السائل المنوي من الحويصلة المنوية.
وإذا كان الفركتوز امتنع فتكون هناك مشكلة في الحويصلات المنوية ففائدة الفركتوز الإكلينيكية هي تحديد مكان الانسداد.
الفشل الكلوي
هل يعالج الفشل الكلوي بالخلايا الجذعية؟
٭ المستقبل كله للخلايا الجذعية في كل شيء في الإنجاب، ومشاكل العقم وخلل الأنسجة سواء وظائف كلى أو وظائف كبد، أو عضلات قلب ولكن للآن لا توجد تطبيقات إكلينيكية بشكل مباشر على المرضى ولكنها ابحاث تتعلق برجوعنا الى الحالة الجنينية، ويعاد توجيه الخلية لإنتاج انسجة جديدة.
فإذا كان هناك ضمور في انسجة الكلى تساعد هذه الخلايا الجذعية على إنتاج انسجة كلوية جديدة تقوم بالوظيفة مكان الأنسجة التالفة.
وكذلك بالنسبة لعضلات القلب وخلايا الكبد والخلايا الجنينية في السيدات.
ما عواقب استئصال غدة البروستاتا على سلامة اجهزة الرجل البولية والجنسية؟
٭ داخل أنسجة البروستاتا يوجد صمام التحكم في البول الداخلي، ففي بعض الحالات، نتيجة استئصال البروستاتا يحدث ضعف في التحكم في البول.
في اغلب الأحوال يكون هذا الضعف مؤقتا نتيجة تأثر الصمام الداخلي وبعد فترة يستعيد الرجل قدرته ثانيا على التحكم في البول، مع بعض الادوية، وبعض التمارين الخاصة بعضلة المثانة يتم التحكم في ذلك، إلا اذا كانت هناك اصابة شديدة في الصمام تكون المشكلة اكبر بالنسبة للقدرة الجنسية ففي منطقة عنق المثانة داخل انسجة البروستاتا، يوجد صمام عنق المثانة وهذا الصمام ينقبض أثناء العلاقة الزوجية اثناء القذف، فيساعد على خروج السائل المنوي للخارج ولا يرتد الى المثانة.
بعد عملية استئصال البروستاتا يحدث خلل لهذا الصمام فمعظم السائل المنوي يرتد الى المثانة ويعود للبول اثناء القذف.
يحدث ذلك عند نحو ثلثي الحالات، بعد عملية استئصال البروستاتا نتيجة القذف المرتجع وقد تؤثر على القدرة الإنجابية، ولكنها لا تؤثر على العلاقة الزوجية.
ماذا يحصل لو توقفت غدة كوبر عن العمل هل يحصل عقم؟
٭ ليس بشكل مباشر.
علاج العقم
ما هو الجديد في علاج العقم؟
٭ أحدث علاج هو الخلايا الجذعية ولكن مشاكل العقم مشاكل متدرجة سواء الخاصة بالرجل او الخاصة بالمرأة.
المشاكل الإنجابية الخاصة بالرجل إذا كانت خاصة بالخصية نعطي علاجا بحيث نحفز إنتاج الحيوانات المنوية عن طريق الادوية المحفزة للخصية، او العلاج الهرموني حسب الحالة المرضية الموجودة عند المريض فيجب ان نحدد اولا هل هناك مشكلة في الهرمونات ام هل المشكلة اولية نتيجة خلل في الخصية؟
بعد ذلك يأتي الأسلوب العلاجي التدريجي الذي يتوقف على حسب الاستجابة او على حسب الحيوانات المنوية، فإذا كان الضعف قليلا نستخدم التلقيح الصناعي وإذا كان الضعف شديدا نلجأ لوسيلة تصاعدية اكثر، عن طريق اطفال الانابيب فوسائل العلاج تكون متدرجة حسب درجة الخلل الموجودة في الحيوانات المنوية.
إذا كانت هناك مشكلة اكبر نقوم بإجراء الحقن المجهري، وهو حقن الحيوان المنوي داخل البويضة خارج الجسم بحيث يحدث إخصاب ثم نأخذ البويضة المخصبة أو الجنين وتتم زراعته داخل الرحم ليستكمل الحمل بشكل طبيعي.
بكتيريا إي كولاي
هل بكتيريا إي كولاي التي في المجاري البولية عدوى مرض جنسي؟
٭ بكتيريا اي كولاي ليست من الأمراض الجنسية الخطيرة ولكنها من اشهر الميكروبات التي تسبب عدوى للجهاز البولي، فوجود التهاب بولي عند الرجل يعني الزوجة، وجودها عند الزوجة يعني الزوج، فعندما يأتيني رجل يشكو من عدوى متكررة، أو لا يستجيب بشكل جيد للمضادات الحيوية ابدأ بفحص الزوجة وكذلك السيدة إذا كانت لديها التهابات بولية متكررة ومتزوجة ولا تستجيب للعلاج يتم فحص زوجها، هناك طائفة كبيرة من الميكروبات تنتقل عن طريق الممارسة الزوجية.
حصى الكلى.. وأنواعه
مرض حصى الكلى كما يشير إليه علماء الآثار والتاريخ وجد في الأجسام المحنطة للفراعنة المصريين أي لأجسام تصل أعمارها الى 7000 سنة.
حصى الكلى من الأمراض الشائعة جدا بالنسبة لبقية الأمراض التي تصيب المجاري البولية ويعتقد ان 10% من المجتمعات سيعاني أفرادها في وقت ما من حياتهم من مشاكل ترجع أسبابها الى حصى الكلى.
الرجال وكما لوحظ من خلال الأبحاث العلمية عرضة أكثر للإصابة بحصى الكلى من النساء، كما ان البيض من الرجال أكثر من غيرهم من السود إصابة بحصى الكلى.
حصى الكلى يصيب الأعمار بين 20 و40 سنة، ومن يحمل أكثر من حصاة واحدة في الكلية فإنه عرضة أكثر من غيره لتكرار تكون حصيات أخرى في الكلى.
معظم الحصوات المتكونة في الكلى يتم التخلص منها بطريقة غير محسوسة خلال التبول ودون أي تدخل علاجي، في حال استمرار أعراض الإصابة بحصى الكلى من ألم وخلافه فإنه يوجد هنالك العديد من الطرق الحديثة والتي يمكن استخدامها كعلاج لحصوات الكلى دون اللجوء للحل الجراحي.
ويتكون حصى الكلى من ترسبات كريستالية تنفصل عن البول ويتم بناء الحصى عليها في الجدار الداخلي للكلى، حيث ان بول الإنسان الطبيعي يحتوي على مواد مثبطة تمنع تكون الترسبات وهذه المواد المثبطة قد لا توجد لدى كل إنسان وبالتالي يكون لدى هؤلاء الناس القابلية للإصابة بحصى الكلى، وفي حال بقاء هذه الترسبات في أحجام صغيرة فإنه وبشكل تلقائي يتم التخلص منها مع البول دون أدنى شكوى.
حصى الكلى تكون بأشكال ومكونات مختلفة، ويعتمد ذلك على مكونات البول ومن أكثر المكونات الحصوية في الكلى شيوعا تلك الحصي الغني بالكالسيوم بالإضافة الى الفوسفات وهما من المواد التي يتناولها الإنسان في غذائه اليومي وتشكل جزءا مهما من عظامه وتعمل في خلايا عضلاته.
ومن أنواع حصي الكلى ما يتكون بفعل الالتهابات البكتيرية للمجاري البولية والكلى وهنالك نوع من حصى الكلى أقل شيوعا وهو ما يتكون بفعل الزيادة في معدل اليوريك أسيد بالبول.
ولا توجد علاقة أبدا بين الحصى المتكون في الكلى والحصى المتكونة في المرارة حيث لكل مسبباته المختلفة وبطريقة اخرى ليس بالضرورة لمن أصيب بحصى في الكلى ان يصاب بحصى في المرارة والعكس صحيح.
المثانة العصبية لدى الكبار
المثانة العصبية كناية عن توتر في أعصاب المثانة مع تقلصات غير إرادية فيها وانخفاض في سعتها.
انها قد تسبب الالحاح والسلس البولي وتكرار التبول ليلا ونهارا.
أسبابها عادة تعود إلى أمراض عصبية أو تمزق في النخاع الشوكي أو أعصاب الحوض.
وفي بعض الحالات وخصوصا لدى النساء لا يوجد أي سبب مرضي لها وتدعى عندئذ بالمثانة غير المستقرة. ويتم تشخيصها بالتخطيط الإلكتروني للمثانة والصمام وتعالج حسب أسبابها بالتمارين اليومية على الصمام والحمية الخاصة والمضادات وغيرها من الوسائل الطبية.
أما عن تأثيرها على الإنجاب فهي تعتبر من الاضطرابات النفسية والعائلية والمهنية والاجتماعية والجنسية بدرجة عالية.
المثانة العصبية أو المفرطة تتميز بأعراض بولية كالإلحاح والتكرار البولي الشديد نهارا وليلا أي بمعدل أو أكثر من 8 مرات في النهار ومرتين أثناء النوم أو أكثر مع أو بدون حدوث سلسل وذلك في غياب أسباب مرضية في المثانة كالتهاب أو وجود الحصيات أو الأورام الخبيثة.
وأسبابها قد تكون عصبية المنشأ وأهمها قطع النخاع الشوكي جراء حادث أو نتيجة فالج أو داء بركنسون أو التصلب العصبي المتعدد أو الإمساك المزمن أو مجهولة السبب كما يحصل لدى الملايين من النساء وقد يعود ذلك الى فقدان سيطرة الجهاز العصبي على المثانة وآلية التبول ومن الأسباب الأخرى التي قد تسبب أو تساهم في حدوث الأعراض البولية الالتهابات وانسداد الاحليل بسبب ضيق فيه أو تضخم البروستاتا الحميد والآفات في المثانة ونقص في الهرمون الأنثوي عند النساء وضعف الصمام الخارجي وداء السكري.
وتشخيصها يقوم عادة على استجواب المريض حول أعراضه والأمراض والحوادث التي أصيب بها وأجريت له ونتائج العلاجات التي تلقاها لهذه الحالة ويطلب منه تدوين اليوميات حول تكرار تبوله وكمية السوائل التي يشربها وحدوث السلس البولي نهارا وليلا وذلك لعدة ايام، ومن ثم يجري فحصه الكامل سريريا مع التركيز على الجهاز العصبي والبولي والتناسلي ويتم فحص بوله المجهري وزرعه والقيام بعمل الخلايا عليه.
وفي بعض الحالات يستعمل التخطيط الالكتروني على المثانة والصمام لإثبات التشخيص واتباع معالجة خاصة مركزة على سبب توتر المثانة العصبي خصوصا في حال فشل العلاج الدوائي أو قبل القيام بأي عملية جراحية لعلاجه.
عدم التردد في مواجهة الطبيب
أوضح د.كامل غنيم أن الجهاز البولي التناسلي من الأجهزة الشائعة جدا التي تتعرض لأمراض فهناك نسبة كبيرة من المرضى الذين يترددون على العيادات الخارجية، يعانون من مشاكل متعلقة بالجهاز البولي التناسلي وتوجد عند الأطفال وعند السيدات، وعند الرجال وتختلف المشاكل حسب المرحلة العمرية فمشاكل البروستاتا عند الشباب تختلف عن مشاكل البروستاتا عند الكبار وكذلك السيدات في فترة الحمل يحتجن إلى نوع من المتابعة.
فأي إنسان لديه مشكلة بولية ننصحه بأن يتجه إلى الطبيب المتخصص بشكل مباشر لأن علاج المشكلة في بدايتها أفضل كثيرا من علاجها في وقت متأخر سواء كانت التهابات أو إصابات أو مشاكل في الإنجاب وهناك اختبارات خاصة ببعض الأورام وبعض الالتهابات، فأي إنسان لديه تاريخ اسري لأي مرض يشكو منه، يجب ان يتابع الطبيب وكما ذكرت ان العلاج المبكر لهذه المشاكل افضل. فمن يشكو من اعراض تناسلية بولية لا يتوانى ولا يتردد ولا يحرج من مواجهة الطبيب.
تضخم البروستاتا
تقع غدة البروستاتا تحت المثانة مباشرة، أمام المستقيم مباشرة، وتحيط بالجزء العلوي من الإحليل، وفي رجل لديه غدة بروستاتا سليمة يتدفق البول بحرية من خلال الاحليل الذي يمر من خلال البروستاتا، أما البروستاتا المتضخمة فقد تعوق تدفق البول من المثانة بسبب تضيق الاحليل.
ان حالة تضخم البروستاتا والتي تعرف ايضا بالتضخم البروستاتي الحميد او فرط النمو العقيدي للبروستاتا، هي حالة نمو غير سرطانية يمكن ان تعوق التبول.
وتكون البروستاتا صغيرة جدا عند الولادة، وتبقى صغيرة حتى مرحلة المراهقة، وعند بلوغ الحلم ترتفع مستويات التستوسيترون وتبدأ البروستاتا في النمو، ثم تنخفض مستويات التستوسيترون بنسبة نحو 10% في كل عقد بعد سن الاربعين، ولكن رغم انخفاض مستويات التستوسيترون فإن البروستاتا تستمر في النمو حتى سن الشيخوخة.
تضخم البروستاتا يكون نادرا في الشباب فيحدث بنسبة تقل عن 10% من الرجال في سن الثلاثين، ولكنه يصيب اكثر من نصف الرجال في سن الستين، مع تزايد نسبة الانتشار بينهم، حتى تصل الى نسبة نحو 90% في سن الخامسة والثمانين.
الجسم الكهفي أو الإسفنجي
ما التهاب الجسم الكهفي أو الجسم الإسفنجي للقضيب وما طرق علاجه ومدتها؟
٭ الجسم الكهفي هو الجسم الذي يمتلئ بالدم أثناء العلاقة الزوجية فيحدث انتصاب، لذلك وجود هذا الجسم الكهفي بشكل طبيعي مهم جدا، للقدرة على الممارسة الزوجية ولكن وجود التهابات او تليف أو ضعف في هذا النسيج الكهفي يؤدي إلى عدم امتلائه بالدم بشكل طبيعي وبالتالي يؤدي إلى ضعف الانتصاب. هناك ادوية تحسن من تدفق الدم، وفكرتها انها تساعد على تمدد الأنسجة الكهفية وتساعد على امتلائها بالدم وبالتالي تحسن الانتصاب فالوظيفة الطبيعية للجسم الكهفي مهمة جدا لوظيفة القضيب وقدرته على الانتصاب.
الخصية المعلقة
ما هو علاج المولود بخصية واحدة وهل يستطيع الإنجاب؟
٭ هناك ما يسمى بخصية معلقة أو عدم نزول الخصية بشكل مكتمل، لأن هذه الخصية مفترض أن تكون موجودة في تجويف البطن وتبدأ في التحرك من أعلى إلى أسفل بحيث تنزل في كيس الصفن عند الولادة.
عدم نزول الخصية، ووجودها داخل تجويف البطن يؤثر في الأنسجة الإيجابية الموجودة بها لذلك وجود خصية معلقة يحتم إجراء عملية جراحية، وكلما كان مبكرا كان افضل اي المفترض قبل عامين تكون الخصية موجودة في كيس الخصية في مكانها الطبيعي وإذا تأخرت عن ذلك يحدث خلل في أنسجة الخصية نفسها وهي لها وظيفتان إحداهما هرمونية وهي إفراز الهرمونات ووظيفة إنجابية، وهي إنتاج الحيوانات المنوية، والأنسجة التي تتأثر بوجود الخصية داخل الجسم هي الأنسجة التي تنتج الحيوانات المنوية لذلك تتأثر القدرة الإنجابية بشكل مباشر إذا لم تنزل الخصية بشكل جيد قبل حدوث ضمور في هذه الأنسجة اما الأنسجة التي تنتج الهرمونات يمكنها ان تظل تعمل دون وجود مشاكل وإذا كان الإنسان لديه خصية واحدة نتيجة عدم نزول الخصية، او نتيجة عملية جراحية، أو أحيانا يحدث التواء في الخصية فينقطع الدم فيها وإذا لم تعد إلى وضعها الطبيعي بشكل سريع جدا يمكن ان يحدث ضمور في الخصية او اذا حدث اصابة بعد حادث يتم استئصالها جراحيا فوجود خصية واحدة على ان تكون انسجتها جيدة، يستطيع الانسان ان يتمتع بقدرات إنجابية طبيعية.