د.فادي السرياني لـ «الأنباء»: العلاقة بين التهاب اللثة والتهاب شغاف القلب ثابتة علمياً .. والتسوس أكثر الأمراض شيوعاً

أضراس العقل هي آخر الأسنان ظهوراً بين الأسنان وغالباً ما تظهر في سن الرشد تنظيف الأسنان ضروري للسن وللنسج الرخوة ويجرى دورياً أما تبييض الأسنان فهو تجميلي التسوس والألم من أكثر أسباب قلع أضراس العقل وهو ناتج عن الضغط ومشاكل المفصل الفكي التسوس من أكثر أمراض الفم والأسنان والتهاب اللثة الذي يسبب النزف والرائحة الكريهة بسبب تراكم الجير يعالج التهاب الضرس موضعياً عن طريق التنظيف الجيد والمضمضة واستخدام المضادات الحيوية تجميل الأسنان وتصحيحها يتم في كل الأعمار أما تبييض الأسنان فلا يجرى قبل 16 سنة تبييض الأسنان يتم بالليزر في عيادة طبيب الأسنان أو عن طريق قوالب توضع على الأسنان تعتبر الأسنان بداية جهاز الهضم فإذا صحت صح الهضم عند الانسان وإذا اعتلت أثر ذلك على الجهاز الهضمي، لما لها من دور كبير في مضغ الطعام وتفتيته، طبعا بالإضافة الى أهميتها في شكل الإنسان وجماله. وإذا كان الانسان يتميز عن الحيوانات بابتسامته وضحكته فقد أثبتت الدراسات ان لون وشكل الأسنان ولون اللثة هما سببان تعود اليهما الابتسامة المؤثرة التي تدخل القلب. وعلى ذكر القلب يؤكد د.فادي السرياني طبيب وجراح أسنان في انترناشيونال كلينيك، الحاصل على جراحة وجهية فكية من الأكاديمية الطبية من فرنسا والحاصل على البورد الألماني لزراعة الأسنان انه من الثابت علميا ان هناك علاقة بين الجراثيم المسؤولة عن التهاب اللثة والجراثيم الموجودة في التهاب شغاف القلب، فالتهاب اللثة قد يسبب التهاب الشغاف وهو الغشاء الحاضن للقلب. وحول أكثر أمراض الأسنان شيوعا يؤكد د.السرياني انها التسوس والتهاب اللثة، وهو ما يسبب النزيف والرائحة الكريهة، ويوضح ان التهاب الضرس يعالج عادة موضعيا عن طريق التنظيف الجيد والمضمضة والمضادات الحيوية.وحول الفرق بين تنظيف الأسنان وتبييضها يؤكد د.السرياني ان تنظيف الأسنان ضروري للسن وللنسج الرخوة ويجب اجراؤه دوريا، اما تبييض الأسنان فهو تجميلي فقط لكنه لا يجرى قبل سن الـ 16 عاما فإلى التفاصيل: ما هي أضراس العقل المنطمرة؟ ٭ أضراس العقل أو ما يعرف بالرحى الثالثة هي آخر الأسنان ظهورا في القوس السنية، حيث غالبا ما تظهر بين 17 و25 سنة، لذلك تسمى بأضراس العقل، حيث تظهر في سن الرشد تقريبا. هل تحتاج أضراس العقل للقلع في جميع الأحوال؟ ٭ الدراسات الحديثة أشارت الى عدم قلع ضرس العقل إلا في حال كان هناك خلل في ضرس العقل نفسه، أو في تأثيره على الأسنان المحيطة ووضع الفكين وخصوصا عند الأشخاص ذوي العناية الفموية الجيدة. متى يكون الضرس منطمرا؟ ٭ تعتبر أي سن منطمرة عندما تكون غير قادرة على البزوغ الى القوس السنية وغالبا ما يكون هذا ناتجا عن النقص في المكان اللازم لبزوغ هذه السن سواء كان عظميا أو في النسج الرخوة أو ناتجا عن التوضع غير السليم للسن البازغة. ما أسباب قلع أضراس العقل؟ ٭ ان أكثر الأسباب شيوعا لقلع أضراس العقل هي: ٭ النخر (التسوس) حيث انه في البزوغ الجزئي للضرس يبقى جزءا منه مغطى بالنسج اللثوية مما يساعد على تجمع البقايا الطعامية، ومن ثم التسوس، وفي مرحلة لاحقة الخراج (الانتان) وعوارض الألم وهي الانتفاخ، والضزز trismus أو تحدد فتحة الفم. ٭ الألم الناتج عن الضغط: ينتج في حالات معينة ألم ناتج عن ضغط أضراس العقل الذي لا يجد مكانا للبزوغ على باقي الأسنان وقد يؤدي ذلك لحركة أو سوء للأسنان المتبقية. قلع ضرس العقل ٭ أسباب تقويمية: غالبا ما يوصي أطباء التقويم بإزالة ضرس العقل للمحافظة على نتائج المعالجة التقويمية أو بسبب ضيق المسافة اللازمة لبزوغ ضرس العقل. ٭ مشاكل المفصل الفكي الصدغي: تؤدي بعض حالات انطمار الرحى الثالثة الى ألم واضطرابات في حركة المفصل الفكي الصدغي المسؤول عن عملية فتح الفم. ٭ تشكل الأكياس: الانطمار المديد لأضراس العقل قد يؤدي أحيانا الى تشكل الأكياس حول هذا الضرس مؤديا الى توسيع أو تخريب في عظم الفك المحيط، والإزالة الجراحية لهذا الضرس والكيسة المحيطة، ذات أهمية كبيرة في منع زيادة حجم هذه الكيسة، خوفا من الضغط على العصب السني السفلي وهو فرع من الشعبة الثالثة من العصب مثلث التوائم، وبالتالي الاحساس بالخدر في نصف الشفة بالجهة نفسها. ما أفضل وقت لقلع ضرس العقل المنطمر؟ ٭ الموصى به من قبل الاختصاصيين الإزالة الجراحية لأضراس العقل بين 14 و22 سنة حيث ان العمل الجراحي أسهل وعملية الشفاء بالنسبة للمريض الشاب أسرع وهذه الإزالة المبكرة تحد من الاضرار الناتجة عن الانطمار وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن قلع ضرس العقل في أي عمر. هل يجب قلع الضرس أثناء الحالة الالتهابية؟ ٭ بشكل عام لا، حيث يعالج الالتهاب موضعيا عن طريق التنظيف الجيد والمضمضمة الفموية وعن طريق المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب. هل إزالة ضرس العقل دائما استطبابا جراحيا؟ ٭ لا، حيث انه اعتمادا على حجم السن وتوصيفه يندرج تحت قلع أضراس العقل، من القلع البسيط الى الأكثر تعقيدا، قلعا جراحيا عن طريق جراح الفم والفكين. العناية بعد الجراحة ما العناية المطلوبة من المريض بعد العمل الجراحي؟ ٭ أولا: الالتزام بنصائح الطبيب حول العناية بالجرح ومواعيد الأدوية والمسكنات والحفاظ على نظافة الجرح، وثانيا: يفضل عدم المضغ على الجهة نفسها في أول 24 ساعة، والتزام حمية غذائية بمكونات طرية، وثالثا: استعمال قوالب تبريد أو أكياس ثلج في أول 24 ساعة، حيث انها تساعد على التقليل من الانتفاخ الحاصل بعد العمل الجراحي ويفضل استعمالها تناوبيا أي نستعملها لمدة 15 دقيقة ثم التوقف لمدة 15 دقيقة، وهكذا وكذلك جدولة زيارة مع الطبيب بعد حوالي أسبوع من العمل الجراحي. وأخيرا الابتعاد عن التمارين الرياضية العنيفة لمدة 6-8 أسابيع بعد العمل الجراحي ومن المهم سؤال الطبيب المعالج عن المخاطر الجراحية العامة والخاصة بإزالة ضرس العقل المنطمر والاستبيان من الطبيب عن أي سؤال يجول في خاطرنا. التبييض بالليزر كيف يتم تبييض الأسنان؟ ٭ تبييض الأسنان يتم بطريقتين أساسيتين وهما: التبييض بالمنزل وتبييض بالليزر والمتعارف عليه، ان تبييض الليزر هو ضوء بلازما يتم بعيادة طبيب الأسنان ومدته تقريبا بين الساعة والساعة والنصف وهناك أجهزة تبييض بالليزر حديثة لم تثبت فعالية كبيرة حتى الآن بالنسبة لتبييض الأسنان. هناك تبييض يتم عن طريق القوالب التي يضعها طبيب الأسنان للمريض ويستخدمها بالبيت بعد إعطائه تعليمات واضحة تعطي نتائج جيدة، ومن المهم ان يلتزم المريض بتعليمات الطبيب ليحصل على هذه النتائج ودون ألم، ودون حساسية وإزعاجات، وهناك تأثيرات جانبية ربما تكون على الأسنان وربما تكون على النسج الرخوة اي اللثة لذلك يجب الالتزام بتعليمات الطبيب. ما الفرق بين تنظيف وتبييض الأسنان ومتى نحتاج الى ذلك؟ وهل تصبح الأسنان بيضاء 100%؟ ٭ تنظيف الأسنان ضرورة للأسنان وللنسج الرخوة، فيجب ان يلجأ المريض الى طبيب الأسنان كل 6 أشهر من خلال زيارة دورية للفحص، اما تبييض الأسنان فهو شيء تجميلي بشكل كامل وهو مجرد خيار غير مضطرين له. إذا كنا نبحث عما يسمى بابتسامة هوليوود، فمن الصعب ان يحدث من خلال مرة واحدة وجلسة واحدة، بل يعيد الأسنان إلى لونها الأساسي دون تصبغات، لأننا نزيل جزءا من هذه التصبغات، عن طريق التنظيف، ولكن هناك جزءاً لا نستطيع ان نزيله، إلا بعملية تبييض من خلال مواد كيميائية يسرع تفاعلها عن طريق الضوء. تجميل لكل الأعمار هل يمكن تجميل الأسنان وتصحيحها في كل الحالات والأعمار؟ ٭ نعم تجميل الأسنان يمكن تصحيحها في كل الأعمار وتجميل الأسنان هو عنوان عريض يندرج تحته عدة بنود فهناك تجميل نبدؤه بعلاج تقويمي ونقوم بعمل تقويم للأسنان وهناك تركيب الأسنان حديثا، وهناك تركيب دون تحضير للأسنان او ما يسمى باللومنيير ويمكن تصحيح الأسنان بأي عمر، ولكن بالنسبة لتبييض الأسنان يجب ألا يتم قبل عمر 16 سنة، لأن ما يسمى بالغرفة اللبية أي حجرة العصب تكون كبيرة جدا وبالتالي يكون السن معرضا للإصابة أكثر. هل يمكن تقويم الأسنان لمن هم فوق الأربعين عاما؟ ٭ هناك تقويم للفكين وهناك تقويم للأسنان. تقويم الفكين عندما يوجد خلل هيكلي، او عظمي ويجب ان يحدث التقويم قبل عمر 14 سنة لأن اصلاحه يكون اسهل بكثير قبل هذا العمر عن طريق التقويم وذلك قبل ما يسمى بذروة النمو، اي فترة البلوغ. أما تقويم الأسنان فيصلح لأي عمر، سواء فوق الأربعين، أو فوق الخمسين فلا يوجد مشكلة لأن العظم السنخي وهو العظم ما حول الأسنان وهو العظم الوحيد بالجسم الذي يمكن إعادة تشكيله في أي عمر. التسوس هو الأكثر شيوعاً ما هي أكثر أمراض الفم والأسنان شيوعا في الكويت؟ ٭ أكثر ما أراه هو التسوس والتهاب اللثة الحفافي بسبب تراكم الجير نتيجة إهمال تنظيف الأسنان كل ستة شهور فتراكم الجير بكميات كبيرة تلهب حواف اللثة فيحدث التهاب اللثة الحفافي فيسبب نزفا ورائحة فم كريهة وحتى عندما يستيقظ الشخص صباحا يرى كميات دم صغيرة قد تصل به إلى مراحل أسوأ فقد يرى كميات من القيح. وقد ثبت مؤخرا ان هناك علاقة بين الجراثيم الموجودة أثناء التهاب اللثة الحفافي أو أثناء وجود الجراثيم بالفم والتهاب شغاف القلب وبالتالي أصبح هناك تشديدا في وسائل الاعلام المختلفة على عملية تنظيف الأسنان لأن الجراثيم الموجودة تقع في مكان به تروية دموية قوية وبالتالي يمكن مهاجمة الدم عن طريق هذه الجراثيم بشكل اسهل. ما هي أهم طرق الوقاية من أمراض الفم والأسنان؟ ٭ أهمها تفريش الأسنان ثلاث مرات في اليوم واستخدام الخيط على الأقل مرة واحدة باليوم واستخدام مضمضة لخروج البقايا وتعقيم الفم مع تجنب المضامض التي تصبغ الأسنان. واشدد على زيارة طبيب الاسنان مرتين في العام لأن اي مشكلة قد يصادفها الطبيب يكون علاجها اسهل، سواء حشوة صغيرة او نخر صغير، فذلك يمنع الوصول الى مراحل كبيرة، اما اذا حدث اهمال فحتما يكون الحل بعلاج العصب ويرتبط ذلك بتلبيس السن، وربما ندخل في قلع الاسنان وتركيب أسنان أخرى مكانهم سواء زرع او غيره، فالزيارة الدورية مهمة جدا. أسباب رائحة الفم يشتكي البعض من خروج رائحة كريهة من افواههم، فهل يعود ذلك للاسنان ام للثة وما الحل؟ ٭ في اغلب الاحيان يعود ذلك الى اللثة نتيجة تراكم الجير او تراكم اللويحة الجرثومية، وبالتالي الجير، فيحدث كما ذكرنا التهاب اللثة الحفافي الذي يسبب الروائح او نزيف من اللثة. بعض الناس تكون رائحة افواههم نتيجة بعض الامراض الجهازية، كالسكري فهو يسبب ما يسمى بالرائحة الخلونية، وهي رائحة خل بالفم نتيجة تغيرات تحدث بالجسم ويستطيع طبيب الاسنان معرفة اذا كان المريض مصابا بالسكري نتيجة رائحة فمه وفي بعض الاحيان التسوس يسبب رائحة بالفم اذا كان هناك فراغات بين الاسنان يعلق بها بقايا طعام، فتسبب نخرا وتبدأ في احداث رائحة كريهة واحيانا نتيجة تراجع العظم وتراجع اللثة فالامراض اللثوية يمكن ان تسبب رائحة فم كريهة، بالاضافة للإصابات الطفيلية أو الفطرية للنسج الرخوة أو أمراض الجهاز الهضمي. أسنان الحامل هل من الممكن علاج اسنان المرأة الحامل؟ وهل التخدير الموضعي يشكل خطرا عليها او على الجنين؟ ٭ تشير الدراسات الحديثة الى انه يمكن علاج المرأة الحامل في اي وقت من اوقات الحمل، بشرط ان يكون هناك موافقة من طبيب الحمل المتابع لحالتها، وبالنسبة للتخدير الموضعي فهو يحتوي على مادة الادرينالين، وهي مادة مقبضة للاوعية الدموية، وبالتالي يمكن ان تسبب اضرارا على المرأة الحامل، لكن اثبت علميا ان كمية الادرينالين المفرزة نتيجة الخوف هي اكبر بكثير من كمية الادرينالين المستخدمة في انبوبة التخدير والكمية الواصلة الى الدم. لذلك، اعود واكرر انه يمكن علاج المرأة الحامل مع التخدير الموضعي وبالطبع يفضل استخدام مادة خالية من الادرينالين، بشرط موافقة طبيب النسائية المتابع لها، ويفضل عدم تعرض الجنين للاشعة. ما اهم الاشياء التي يجب ان يعلمها طبيب الاسنان عن المريض؟ ٭ يجب ان نعلم بداية التاريخ المرضي الكامل للمريض، فقبل دخوله عليه يجيب على ورقة بها اسئلة وهي تشير الى الامراض الجهازية التي تعرض لها اذا كان تعرض لصعوبة شفاء، وهل لديه حساسية من اي ادوية؟ وهل تعرض لحساسية من التخدير؟ وهل تعرض للعلاج الشعاعي المستخدم في علاج السرطان؟ هل تعرض للعلاج الكيميائي؟ هل لديه اي من الفيروسات المتنقلة دمويا كإلتهاب الكبد الوبائي او الايدز؟ وآخر سؤال لدينا مهم جدا وهو: هل تخاف من طبيب الاسنان؟ وهذه الاجابة تعطينا فكرة عن المريض قبل ان نراه حتى نستطيع التعامل معه، لان المريض الذي يخاف نتعامل معه بطريقة مختلفة تماما عن المريض الذي لا يخاف فنعطيه الامان، وفي البداية لا نقوم بأي علاج، بل نتعرف عليه ونتناقش معه ونقوم بعمل فحص فقط قبل بدء العلاج. هل هناك اي علاقة بين امراض اللثة وغيرها من المشكلات الصحية؟ ٭ بالطبع كما ذكرت ان امراض اللثة، ثبت ان لها علاقة ايجابية بين الجراثيم الموجودة بالتهابات اللثة والتهاب شغاف القلب واللثة تشير الى اعراض لكثير من امراض جهازية اخرى. هل هناك بدائل عن خلع باقي الاسنان لمن تساقطت اسنانه وعمل تركيبة كاملة؟ ٭ يعتمد ذلك على كثير من العوامل، فيجب ان نعرف حالة باقي الاسنان الاخرى وحالة اللثة، واهتمام المريض باسنانه، فاذا كان المريض مهملا بأسنانه فالمفروض ألا اضعه تحت خطر اجراء تركيبات له واذا كان ينوي الاعتناء بأسنانه نفكر بإجراء زرع اسنان وتركيبات ثابتة. فحسب عدد الاسنان الباقية وعدد الاسنان التالفة نجري زرعا للاسنان او لا، وازالة الاسنان من عدمها تعتمد ايضا على الحالة كما نستطيع ان نجري بدائل وتركيبة ثابتة عن طريق الزرع، حتى لو لم تبق اي سن، وحتى لو كانت كمية العظم الباقية قليلة فنحاول ان نضع عددا معينا من الزرعات. نحت الاسنان هل هناك طريقة لنحت الاسنان وتقصيرها، لمن يعتبرون اسنانهم طويلة؟ ٭ اذا كان التعديل بسيطا بحيث لا نزيل الكثير من مينا الاسنان فيمكننا اجراؤه بدون مشاكل ويأخذ ثلاث أو اربع دقائق فقط، اما التعديلات الكبيرة فهي ازالة كمية كبيرة من مينا الاسنان فلا نفضل التقصير لاننا بذلك نؤثر على قوة الاسنان وعمرها. مع تطور تقنيات الاسنان ظهر ما يسمى «بابتسامة هوليوود» فهل لك ان تحدثنا عن هذه الابتسامة؟ ٭ ابتسامة هوليوود لا يوجد لها تعبير علمي، ولكنه ناتج عن نجوم هوليوود الذين جملوا اسنانهم بشكل كامل وغالبا ما تندرج تحت التركيب وليس تحت التبييض لان شكل الاسنان يكون مصفوفا وهناك ثلاثة طرق لاجرائه احداها: التيجان او التلبيس وهي بأن نضطر إلى ان نزيل من نسج السن لنضع هذه التلبيسات والطريقة الثانية: الفينيرز وهو ازالة طبقة مــن سطح السن تتراوح بين (1) و (1.5) ملي، وبعدها نركب طبقة بورسلان او طبقة سيراميك. وآخرها اصبح حديثا، وهي طبقات البورسلان دون تحضير للاسنان، نرسله للمختبر فيضع طبقات من البورسلان، تشبه العدسات اللاصقة للعيون بسماكتها فنلصقها فوق الاسنان وتكون شكلا وليس حلا دائما اي لا تظل طوال العمر. زرع الأسنان.. النجاح والمخاطر حول زراعة الأسنان والآلية التي تتم بها أوضح د.فادي السرياني أن زرع الأسنان عبارة عن برغي مصنوع من مادة اسمها تيتانيوم يشبه جذر السن مضيفا: نضعه كتعويض عن سن أزلناها وبعدما نضعه ننتظر عملية الاندخال العظمي وهو عندما تتحول الزرعة الى جزء من العظم اي ان السن ترتبط بالعظم عن طريق رباط يكون فاصلا بين السن والعظم، أما الزرعة فلا يكون هناك فاصلا بينها وبين العظم لانها جزء من العظم وبالتالي تختلف عادة هذه العملية بين حالة وأخرى ولكنها بشكل مبدئي تأخذ وقتا من شهرين إلى ستة شهور ننتظر عملية الاندخال العظمي. بعدها نستطيع ان نركب على السن، هناك طرق نجري عليها الزرع من دون شق جراحي عن طريق ادخال الزرعة داخل العظم دون إجراء جراحي وعندما تكون لدينا حالة واضحة المعالم وكمية عظم كافية لأنه يجب ان يكون لدينا كمية عظم بالبعدين العمودي والافقي كافية لنستطيع ان نضع الزرع. وحول مخاطر زرع الأسنان، أوضح د.السرياني انه يجب ان يتم الشرح للمريض عن مخاطر زرع الأسنان، وهنا يجب أن ندخل بالاساسيات أولها: الرفض فبشكل مبدئي علاقة التيتانيوم ايجابية مع العظم وبالتالي العظم لا يرفض معدن التيتانيوم ولكن بسبب ما حول العمل الجراحي، احتمال ان يسخن العظم السن فاحتمال ان يكون هناك رفض للزراعة وإذا حدث ذلك ننتظر شهرا ثم نقوم بعمل زرعة جديدة. ونسبة نجاح الزرعة بعد خمس سنوات هي 85% - 86% وبالتالي هي من أعلى النسب في الطب بشكل عام اي أن نسبة نجاح الزرعات هي نسبة عالية. أما الخطر الثاني، فهو عندما يكون لدينا عظم كاف، ولدينا العصب السني السفلي الذي يمر تحت الاسنان او الجيب الفكي فهذا يعود الى تقدير الطبيب. ولكل ذلك حلول علمية وواضحة وموجودة، ليشرح الطبيب للمريض الحالة فكل حالة لها خصوصية معينة. وهناك الزرع الفوري، أي ان تزيل السن وفي نفس الجلسة نضع مكانها زرعا ونستطيع ان نضع مكانها سن. وهذا في حالات معينة فيجب الا يوجد بالسن المزالة كمية التهاب كبيرة، لاننا نضع الزرعة في عظم نظيف، ويجب ألا نضعها في مكان به التهاب. تاريخ عملية خلع الأسنان عرف تاريخ الإنسانية عمليات خلع الأسنان، لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض، كما استخدم خلع الأسنان كطريقة من طرق التعذيب لإجبار المعتقلين على الاعتراف. وقبل اكتشاف المضادات الحيوية، كانت التهابات وأمراض الأسنان المزمنة ترتبط بمجموعة من المشاكل الصحية، ومن ثم كان خلع الأسنان المريضة علاجا شائعا لعدد من الحالات الطبية المتنوعة، ويرجع تاريخ استخدام الأدوات المستخدمة في خلع الأسنان الى قرون عديدة خلت. ففي القرن الرابع عشر، اخترع جاي دي شولياك أداة لخلع الأسنان تشبه البجع تسمى dental pelican والتي أصبحت الطريقة الشائعة في خلع الأسنان حتى أواخر القرن الثامن عشر. وقد حل محل هذه الأداة مفتاح الأسنان dental key والتي استبدلت بدورها بملاقط الأسنان الحديثة forceps في القرن العشرين. ونظرا للتفاوت الكبير في مدى وحجم صعوبة عمليات خلع الأسنان تبعا للتفاوت بين المرضى وطبيعة الأسنان، فإن هناك مجموعة شديدة التنوع من الأدوات، والتي تلائم كل منها عملية خلع معينة. تبييض الأسنان تبييض الأسنان عملية شائعة في طب الأسنان العام، وخصوصا في مجال تجميل الأسنان، أسنان الطفل اللبنية تكون عادة أكثر بياضا من الأسنان الدائمة التي تتكون بعدها، ومع تقدم الإنسان في العمر، تصبح أسنانه الدائمة أقل بياضا بسبب التغيرات التي تحدث في التركيبة المعدنية للسن حيث يصبح المينا أقل مسامية، وقد تتصبغ الأسنان بفعل الأصباغ البكتيرية وبقايا الأطعمة والتبغ، بالإضافة الى ان هناك أنواعا معينة من المضادات الحيوية قد تسبب تصبغ الأسنان أو تقليل لمعان المينا. هناك العديد من الطرق لتبييض الأسنان كأشرطة التبييض وقلم التبييض، وجل التبييض والتبييض بالليزر والتبييض الطبيعي، ويشمل التبييض المنزلي وضع جل التبييض على الأسنان باستخدام قوالب الأسنان، كما يشمل وضع أشرطة صغيرة تغطي الأسنان الأمامية، وهنا تستخدم مواد الأكسدة لتقوم بمهمة التبييض، فتتغلغل المادة المؤكسدة في المسامات الموجودة في البنية البلورية، وتؤكسد ترسبات التصبغات الموجودة. وبعد فترة من الوقت يصل التبييض الى طبقة العاج الموجودة تحت المينا، اما التبييض بالليزر فيتم عن طريق الضوء، في عيادة الأسنان للحصول على نتائج أسرع، وقد تستمر نتائج التبييض الى عدة أشهر وذلك بحسب نمط حياة المريض، وتشمل العوامل التي تقلل من استمرار النتائج التدخين، وشرب سوائل غامقة اللون كالقهوة والشاي. قد تغير التصبغات الداخلية للعاج لون الأسنان، ويمكن للتبييض الداخلي ان يعالج هذه المشكلة، واذا كان هناك تصبغات قوية وكان التبييض في هذه الحالة غير فعال، فهناك طرق أخرى لتبييض الأسنان، ففي عملية تسمى «اللحام» تغطي أسنان المريض الأمامية بطبقة رقيقة من مواد مركبة تتم معالجتها بعد ذلك بضوء أزرق وهو بدوره يخفي هذه التصبغات، كما ان الفينير (وهو عبارة عن قشرة أو قطعة قليلة السمك تكون بلون الأسنان، غالبا ما توضع على الوجه الخارجي للأسنان العلوية الأمامية) يخفي تلوّن الأسنان. اللويحة الجرثومية توضع على سطح الأسنان طبقة عضوية رقيقة تدعى اللويحة الجرثومية تتألف من طبقات كثيفة ومتراصة من الجراثيم ومنتجاتها والخلايا والبقايا الطعامية، وهي ذات طبيعة سكرية بروتينية لا تنحل باللعاب ولا تزول بغسلها بالماء بل تحتاج إلى فرشاة الأسنان لإزالتها. وتكون اللويحة الجرثومية على مرحلتين: المرحلة الأولى: تبدأ بعد 30 دقيقة من تنظيف الأسنان إذ يفرز اللعاب مواد سكرية بروتينية تلتصق بسطح السن وتكون غشاء رقيقا غير جرثومي يدعى القشيرة وهو غير قابل للانحلال ولا يرى بالعين المجردة. المرحلة الثانية: تأخذ الجراثيم، في غضون ساعة، وخاصة المكورات العقدية الإيجابية الغرام منها بالتموضع على القشيرة ثم تأخذ أنواع أخرى من الجراثيم بالتراكم تدريجيا في 3 - 8 ساعات، وتضم العقديات: العقديات الدموية والعقديات الطافرة والتي تعتبر المسؤولة الأساسية عن إحداث النخر التي يزداد وجودها في اللويحة الجرثومية لدى تناول السكريات (السكاروز) باستمرار عن طريق الغذاء. ويعزى للعقديات الطافرة قيامها بدور أساسي في بدء حدوث التسوس إذ تقوم باستقلاب السكاروز مكونة حموضة ومواد لاصقة من نوع متعدد السكريد، وتوجد أيضا العقديات اللعابية والشعيرات اللزجة. وتأخذ أنواع أخرى من الجراثيم في 24 ساعة من بدء تكون اللويحة بالتموضع عليها مثل العقديات اللاهوائية السلبية الغرام والعصيات اللبنية، وفي الـ 3-7 أيام التالية تتراكم أحياء مجهرية أخرى مثل الحلزونيات والعصيات المغزلية والملتويات والألياف وتصبح اللويحة في حالة نضج ويكون لها تأثير ضار على اللثة أيضا، إضافة إلى دورها في إحداث التسوس.