حنان عبدالمعبود
أعلن المستشار القانوني في وزارة الصحة د.محمود عبدالهادي ان وزير الصحة الشيخ محمد العبدالله اصدر قرارا نص على تحديد الحالات التي تستدعي السفر للعلاج بالخارج دونما العرض على اللجان التخصصية بعد ثبوتها بتقارير طبية من الطبيب المعالج واعتمادها من رئيس القسم ومدير مركز الكويت للسرطان.
وأوضح عبدالهادي ان الوزير اصدر قرارا آخر لتشكيل الوزير قرارا يقضي لجنة عليا برئاسة وكيل الوزارة د.خالد السهلاوي تختص بدراسة ومتابعة اسباب المخالفات الخاصة بتقارير ديوان المحاسبة.
وفيما يلي نص القرار: مادة أولى: ترسل حالات السرطان التالية للعلاج بالخارج مباشرة دون العرض على اللجان التخصصية بعد ثبوتها بموجب تقارير طبية من الطبيب المعالج ومعتمدة من رئيس القسم ومدير مركز الكويت لمكافحة السرطان وهي على النحو التالي:
أولا: حالات سرطان الثدي المبكر في مراحله الأولى أو الثانية والذي يصيب صغار السن الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما، ويحتاجون الى استئصال جراحي كامل أو جزئي يتبعه عملية ترميم كامل للثدي في الحال لإعادة تشكيل ثدي جديد باستخدام الميكروسكوب الجراحي primary immediate breast reconstruction، وكذلك الحالات التي تحتاج إلى عمليات ترميم الثدي بعد تلقي العلاج الجراحي والكيماوي (delayed breast reconstructaion).
ثانيا: عمليات زراعة الكبد للمرضى المصابين بتليف كبدي متقدم ويعانون من ورم سرطاني بالكبد في مراحله المبكرة (مرحلة أولى أو ثانية) والذين هم في حاجة ماسة إلى عملية جراحة عاجلة لزراعة الكبد بعد تقييم شامل ودقيق وفق الشروط الآتية:
1 - أن تكون حالة المريض العامة جيدة ولا يوجد عنده أي عوامل خطورة مصاحبة (أمراض القلب أو الكلى).
2 - أن يكون الورم وحيدا وأن يقل حجمه عن 5 سم.
3 - أو أورام متعددة لا يزيد عددها على 3 وحجم كل منها لا يزيد على 3 سم.
4 - لا يكون هناك انتشار داخل الأوعية الدموية بالكبد.
5 - ألا يكون هناك انتشار سرطاني خارج حدود الكبد.
ثالثا: مرضى سرطان العظام الأولي osteogenic sarcoma of long bones بالذات مرضى صغار السن والذي قد يتطلب العلاج إرسالهم إلى مراكز متخصصة في الحفاظ على الساق وعدم بتر الطرف المصاب، وذلك باتباع سياسة العلاج التحفظي المعمول بها في المراكز المتخصصة العالمية خارج الكويت.
رابعا: حالات سرطان الكلى الذي تصيب الكليتين في آن واحد bilateral renal cancer والتي قد تحتاج إلى استئصال كامل للكليتين وما يتبعه من إجراءات عاجلة لزراعة الكلى او قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى استئصال تحفظي للكلى حسب الشروط الآتية:
1 ـ أن يكون حجم الورم 3 سم (t1 tumors) وألا يزيد على 4سم في بعض الحالات.
2 ـ أن يكون حجم الورم في مراحله الأولى.
3 ـ أن يحتل الورم الجزء الأعلى أو الأسفل فقط من الكلية upper or lower pole دون التأثير على سلامة الأوعية الدموية المغذية للكلية.
خامسا: مرضى سرطان القنوات المرارية والبنكرياس المتقدمة موضعيا (high risk, locally advanced cancerss but resectable) تصيب الأوعية الدموية المجاورة portal and superior mesenteric veins على ألا يكون هناك أي انتشار خارج حدود البنكرياس وحالة المريض العامة جيدة.
سادسا: حالات السرطان البريتوني الأولي أو الثانوي لتجويف البطن (primary or secondary peritoneal carcinomatosis) والناتج عن سرطانات أولية متقدمة بالقولون أو الحويصلة المرارية أو الزائدة الدودية أو المبيض والذي يحتاج إلى أسلوب جراحي متطور وحديث ودقيق لاستئصال كامل هذه الأورام الثانوية بالغشاء البريتوني.
سابعا: سرطانات الرأس والرقبة: سرطانات قاع الجمجمة (skull base tumors) والتي تحتاج إلى استئصال دقيق ذي مهارة خاصة تحت إشراف فريق متكامل من الأطباء في هذا المجال الحساس كأطباء جراحات سرطان الرأس والرقبة وجراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة المخ والأعصاب وجراحة التجميل وأخصائي العناية المركزة في المراكز الطبية والعالمية والموجودة بالولايات المتحدة الأميركية mdacc بتكساس ومركز ميموريال سلون كترنج للسرطان بمدينة نيويورك mskcc أو المراكز الأخرى بدول أوروبا في فرنسا أو انجلترا أو المانيا.
ثامنا: سرطان البلعوم وسرطانات اللسان والتجويف الفمي المتقدمة موضعيا والتي تحتاج إلى استئصال جذري ثلاثي الأبعاد يتبعه في الحال ترميم وتجميل باستخدام الميكروسكوب الجراحي.
تاسعا: سرطان الحنجرة والذي قد يحتاج إلى علاج تحفظي للبقاء على صوت المريض سليما، سواء بالعلاج الجراحي أو العلاج الإشعاعي.
عاشرا: أورام المخ السرطانية في المناطق الصعبة والتي تحتاج الى استئصال جراحي دقيق بالذات الأورام التي تصيب جزع المخ brain stem tumors والمنطقة الوسطى من المخ midbrain tumors والتي تحتاج الى مهارة خاصة في العلاج الجراحي بواسطة الأساليب الحديثة او باستخدام gamma knife or cyber knife.
حادي عشر: مرضى السرطان المرتجع موضعيا والذين تم علاجهم في مراكز تخصصية عليا خارج الكويت بشرط الا يكون هناك انتشار في اي مكان آخر بالجسم والحالة العامة للمريض جيدة وتتحمل اي اجراء جراحي.
حالات العلاج الإشعاعي
ثاني عشر: حالات العلاج الاشعاعي والتي تحتاج العلاج بالتقنية التالية: العلاج الاشعاعي المكثف الموجه imrt، العلاج الموجه بالإشعاع igrt، interstitial brachytherapy، sterotactic body radiotherapy، total body irradiation، مادة ثانية: على إدارة العلاج بالخارج اتخاذ الاجراءات اللازمة نحو ارسال تلك الحالات المشار إليها بعد التدقيق على التقارير الطبية والتأكد من اعتمادها من الطبيب المعالج ورئيس القسم ومدير مركز الكويت لمكافحة السرطان. مادة ثالثة: يبلغ هذا القرار من يلزم لتنفيذه، ويعمل به اعتبارا من تاريخه.