د.البشارة لـ «الأنباء»: كسل العضلات السبب الرئيسي لآلام أسفل الظهر

•  الهشاشة سبب رئيسي عند الكبار لآلام أسفل الظهر بسبب تآكل العمود الفقري.. ما يؤدي إلى تقلصات العضلات
• الخشونة لا تصيب الأطفال..ولكن تصيبهم بعض الأمراض البسيطة تشبه الخشونة كأن تصاب بعض فقرات العظام
• في مجتمعنا تكثر مشاكل التقلص العضلي بسبب ضعف العضلات بينما في المجتمعات الغربية يكثر الديسك
• إذا كان التواء العمود الفقري أكثر من خمس وعشرين درجة يستوجب التدخل الجراحي والتثبيت بالحديد
• أكثر مشاكل المفاصل شيوعاً عند الكبار الخشونة وعند الأطفال التهابات المفاصل والخلع الوراثي
• الأشعة العادية لا تغني عن أشعة الأميراي والأشعة المقطعية وكل منها له أهمية خاصة في التشخيص

آلام الظهر من أكثر الآلام شيوعا، خصوصا مع نمط الحياة الحديث المعتمد على الأعمال المكتبية، وقلة الحركة والجلوس لفترات طويلة أمام الكمبيوتر أو التلفزيون.

ويعتقد كثير من الناس ان من يحمل الجسم هو العمود الفقري، بينما العضلات هي المسؤولة عن حمل الجسم وانتصابه، ولذلك غالبا ما تكون آلام الظهر وخصوصا أسفل الظهر سببها كسل العضلات وقلة الحركة وهو ما يسبب إجهادا للعمود الفقري من جهة وإجهادا للعضلات الضعيفة يدفعها للتقلص مسببة آلام أسفل الظهر. وخلال لقائنا مع استشاري جراحة العظام والكسور للكبار واستشاري جراحة عظام الأطفال، د.وليد البشارة، أكد ان الديسك والانزلاق الغضروفي وعرق النسا هي مسميات لمرض واحد يتعلق بالأعصاب والحبل الشوكي، مؤكدا ان كسل عضلات أسفل الظهر هو السبب الرئيسي لآلام هذه المنطقة. وحول أمراض الظهر الأكثر شيوعا، أوضح ان كسل العضلات هو السبب الرئيسي لآلام الظهر في مجتمعاتنا بينما في المجتمعات الغربية يعتبر الديسك هو السبب الرئيسي لآلام الظهر. وأضاف: آلام الظهر عند الكبار تختلف عنها عند الأطفال، فكبار السن غالبا ما تكون هذه الآلام بسبب هشاشة العظام، أما عند الأطفال فسببها التهاب المفاصل، والخلع الوراثي وغيرها.. وإلى التفاصيل:

ما المشاكل الصحية لمنطقة أسفل الظهر أو العمود الفقري؟

٭ المشاكل الصحية لمنطقة أسفل الظهر أسبابها الرئيسية هو كسل عضلات الظهر، ما يؤدي الى تقلصاتها وتسبب آلاما كثيرة، فلا يستطيع الشخص ان يتحرك، وعندما أضع يدي على ظهره أجد كمية كبيرة من الحجر، وهي تدل على أن العضلات متحجرة.

في البداية لا نستطيع علاجه، فيجب ان نفك التقلص سواء بالإبر أو الاجهزة أو الأدوية، وبعدها نفحصه لنعرف سبب تقلص العضلات، وهي أسباب كثيرة أهمها كما ذكرت ضعف العضلات وهذه نتعامل معها بأدوية وعلاجات طبيعية، وفي العلاج الطبيعي يكون هناك تركيز أكثر على تقوية العضلات، وعلى إزالة التشربات الدموية والالتهابات وإزالة وعلاج الالتهاب الروماتيزمي الذي يحدث الى أن يتحسن المريض، فنعالجه بالكهرباء عن طريق الموجات التصادمية لإزالة بقية السوائل المتجمعة في مناطق المفاصل.

الديسك.. وعرق النسا

هناك أسباب أخرى تتعلق بالأعصاب والحبل الشوكي وهو ما نسميه الديسك أو الانزلاق الغضروفي أو عرق النسا، فهي مسميات لمرض واحد.

هناك أيضا كسور في العمود الفقري، وهناك الانزلاق الفقاري، وهي فقرة تخرج عن فقرة فيحدث خلع أو انزلاق ما يؤدي الى ضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب منها ضيق ممر الحبل الشوكي، أو ممر جذور الأعصاب، وهي تؤدي الى آلام في الظهر.

واذا تقدم العمر تدخل الهشاشة وتكون سببا رئيسيا عند الكبار فيتآكل العمود الفقري ما يؤدي الى تقلصات عضلات وآلام، وهنا يجب ان نفرق بين آلام الظهر فقط في المنطقة السفلية وبين آلام الظهر التي تنزل الى الساق.

وهناك الالتهابات البكتيرية وعلى رأسها مرض السل الفقاري.

وهناك اعتقاد خاطئ بأن السل فقط في الرئة، ولكن يوجد أكثر من مكان، من ضمنها العمود الفقري ويمكن ان يؤدي الى ما يسمى خراج فقرات السل.

آلام الظهر في مجتمعنا

هل تختلف أسباب آلام الظهر والعمود الفقري في المجتمعات الخليجية عن أسبابها في المجتمعات الغربية؟

٭ نعم، ففي مجتمعنا الخليجي تكثر مشاكل التقلص العضلي بسبب ضعف العضلات الذي ينتج عن كسل الحياة عندنا، بينما في المجتمعات الغربية يكثر عندهم الديسك.

ولا يوجد عندهم كسل، فعضلاتهم جيدة ويمارسون السباحة كثيرا ولكن الانزلاقات الغضروفية موجودة عندنا وعندهم.

كيف يمكن علاج تشوهات العمود الفقري؟

٭ التشوهات كثيرة تبدأ من الصغر الى الكبر، فإذا حدث التواء للعمود الفقري أكثر من خمس وعشرين درجة هنا يستوجب التدخل الجراحي، والتثبيت بالحديد والبراغي. واذا كان أقل من ذلك نستعين عليه عن طريق تقوية العضلات، فالله سبحانه ركز في القرآن على العظام قائلا: (فَخَلَقْنَا الْمُضْغَةَ عِظَاماً فَكَسَوْنَا الْعِظَامَ لَحْماً ) فالعظم دون اللحم لا يمثل شيئا.

فالأساس في الحركة هو العضلة وهناك معتقدات خاطئة بأن العظم هو الذي يحمل الوزن ولكن العضلة هي التي تحمل الوزن واذا تعبت العضلات تلقي بالوزن على العظم فيصاب بالمشاكل لذلك فإن تشوهات الظهر اذا كانت بسيطة تقوم بتقوية الكسور وهي العضلات.

وأهـــم مـــا يقـــوي عضلات الظهر أمران أولهما: السباحة، وثانيهما: العلاج الطبيعي.

أمراض المفاصل

ما مشاكل المفاصل الأكثر شيوعا؟

٭ بالنسبة للكبار الخشونة، وهي تتصدر جميع عيادات العظام وأكثر الأماكن التي تكثر فيها الخشونة هي: خشونة الركبة وخشونة مفصل الحوض وخشونة فقرات الظهر.

بالنسبة للأطفال التهابات المفاصل، خلع المفاصل وخاصة مفصل الحوض ومفصل الورك والخلع الوراش.

ما الطرق العلاجية الحديثة للكسور التي تنتج عن هشاشة العظام؟ وما أكثر الكسور شيوعا؟

٭ هشاشة العظام تصيب كبار السن وتكثر عند النساء بسبب اختلالات هرمونية تؤدي الى نقص الكالسيوم.

في البداية يستوجب الفحص الطبي للمريض وتشخيصه والعلاج المبكر له فإذا كانت هناك تغييرات هرمونية نعدل الهرمون واذا كان هناك نقص في الكالسيوم فنعطي فيتامين d بحيث انه يعيد بناء الكالسيوم مرة أخرى في العظم.

وننصح بممارسة الرياضة لتحريك الدورة الدموية، وأفضل حركة لهشاشة العظام هي رياضة المشي والسباحة وأكثر الكسور شيوعا كسر عنق عظم الحوض، وكسر في العمود الفقري.

الأطفال.. والخشونة

هل تصيب الخشونة الأطفال؟

٭ لا تصيب الخشونة الأطفال، فالطفل تصيبه بعض الأمراض البسيطة تشبه الخشونة ولكن لا تعتبر خشونة، كأن تصاب بعض فقرات العظام.

ما الأشعة التداخلية؟ وما الفرق بينها وبين الأشعة العادية؟

٭ الأشعة العادية تبين العظم، ولكن لا تبين الأنسجة داخل العظم، مثال على ذلك مفصل الركبة به ثلاث عظمات نراها بالأشعة العادية ولا نرى الغضروف، لذلك نلجأ الى أشعة الرنين المغناطيسي لرؤية الأنسجة، فلا تغني الأشعة المغناطيسية عن الأشعة العادية، فلكل منهما وظيفة تؤديها فنبحث عن أشعة أخرى، وهي المقطعية توضح كل قطعة في العظم بصورة وحدها.

فالأشعة العادية لا تغني عن الأشعة المقطعية ولا تغني الأشعة المقطعية عن الأشعة العادية.

الديسك.. والإنجاب

هل عملية الديسك تؤثر على الانجاب؟ ومتى يمكن الحمل بعدها؟

٭ الديسك مشكلة في الجهاز الفقاري للجسم، والحمل موجود في جهاز آخر منه، مختلف ليس له أي علاقة بالحمل، صحيح ان المرأة الحامل تشعر بالألم أو تنتابها تقلصات في عضلات الظهر ومشاكل في عدم المقدرة على المشي وتشعر بخدر وتنميل وتصاب بضعف في العضلات، ولكن كل ذلك لا يؤثر على الانجاب والحمل.

ليونة المفاصل في الأطفال

ما ظاهرة الليونة في مفاصل الأطفال؟ وما المشاكل التي يمكن ان تؤدي اليها؟

٭ ظاهرة الليونة تؤدي الى مشاكل خلف مفصل الحوض الوراثي، وأيضا تؤدي الى التواء العمود الفقري، وللأسف لا ينتبه الأهل لهذه الظاهرة كثيرا.

يجب ان يتم فحص الطفل فحصا كاملا لأنه من خلال ذلك يتم الاستنتاج ان لديه ليونة ويجب ان نعرف تاريخ العائلة، فإما ان تكون الأم مصابة أو الأب مصابا بالليونة ومن هنا تنطلق التحذيرات للأم والأب بأن طفلهما مصاب بالليونة.

لدينا ظاهرة خاطئة في مجتمعاتنا العربية، وهي اللف والربط للطفل حال ولادته، بما يسمى المهاد، فإذا وجدت الليونة أدى ذلك الى خلع مفصل الورك، والمستشفيات مليئة بالخلع، لأن الله خلق المفاصل للحركة وليس للوقوف، لذلك أوجد رحم الأم للطفل وملأه بالماء ليسهل حركته.

وهذا الخلع الوراثي يؤدي الى أمور أخرى تؤدي الى التواء العمود الفقري، لأنه جزء من مفاصل الطفل فكلما حدثت ليونة في المفاصل تحدث ليونة ايضا في العمود الفقري ويكبر الطفل ويصل مرحلة البلوغ وهو لا يعلم ويفاجأ بوجود آلام متكررة في الظهر وهنا تكمن المشكلة فيتحول ما يسمى التواء كاذب الى التواء حقيقي، بينما كان يمكن معالجته وهو صغير عن طريق السباحة فيعتدل العمود الفقري وتنتهي المشكلة.

إصابة البنات بهذه المشكلة اكثر من الأولاد لذلك أنصح كل أم بمراقبة طفلها وهو يسير، تراقب أكتافه إذا كان هناك كتف منخفضا عن الآخر، فإذا وجدت ذلك معناه انه مصاب بالجنف وهو انحراف العمود الفقري كما ان عليها مراقبته عند وجود عرجة بسيطة في مشيته.

ضيفنا في سطور

د.وليد محمد البشارة استشاري جراحة العظام والكسور للكبار واستشاري جراحة عظام الأطفال.

حاصل على بكالوريوس طب وجراحة من جامعة عين شمس، ودكتوراه في جراحة العظام من ألمانيا، وحاصل على البورد الألماني ويعالج جميع حالات أمراض وتشوهات وإصابات العظام لدى الكبار كما يعالج إصابات الملاعب والكسور.

يعالج د.البشارة أيضا جميع أمراض وتشوهات وإصابات العظام والمفاصل لدى الأطفال والمواليد ويعمل على الكشف المبكر لحالات الخلع الوراثي لمفصل الحوض للأطفال وحديثي الولادة.

ينصح الدكتور القراء بالوقاية من آلام الظهر بالحفاظ على الوزن الصحي، ممارسة الرياضة والجلوس بطريقة صحيحة وتجنب حمل الأشياء الثقيلة، تجنب الجلوس على الأرض وتجنب ركوب السيارة وقيادتها لمدة طويلة.