د.أحمد الموسى لـ «الأنباء»: عمليات السمنة علاج لمرضى السكر المزمن

إذا تُرك علاج الناسور العصعصي دون جراحة يتشعب وتصاحبه التهابات متكررة وخاصة عند مرضى السكر   أعراض كسل الغدة الدرقية هي اضطرابات الدورة الشهرية وإحساس مستمر بالبرودة وزيادة في الوزن والعلاج بالهرمونات أو الجراحة   العمليات الجراحية للسمنة تُحدّد وفق كتلة الجسم والجديد فيها.. التكميم وتحويل المسار مع التحزيم عملية تحويل مسار المعدة تعتمد على وزن المريض وطريقة غذائه واستجابته لتعليمات الطبيب المنظار هو الأفضل للمريض لأن الطبيب يستطيع أن يرى من خلال البطن بصورة أوضح وأدق كتبت: زينب أبو سيدو مع دخول تقنية المناظير عالم الطب، أصبحت الجراحة أسهل وأعراضها أقل، وصار الكثير من العمليات الجراحية ميسرا، ولا يحتاج إلى فترات طويلة من النقاهة.إضافة الى ذلك، فقد تطورت جراحات السمنة كثيرا خلال السنوات الأخيرة، وأصبحت عمليات التكميم وتحويل المسار والتحزيم سهلة وشائعة، واستطاعت ان تعالج أعدادا كبيرة من المصابين بالسمنة الذين لم يكن لهم أمل في الشفاء. خلال لقائنا استشاري الجراحة العامة والسمنة، والروبوت الجراحي في مستشفى طيبة د.أحمد الموسى، أوضح ان عمليات التكميم وتحويل المسار والتحزيم، هي الأحدث في جراحة السمنة وان ما يحدد ضرورة إجراء العملية للمرضى من عدمها هو وزن المريض وكتلة الجسم وغير ذلك من المؤشرات الطبية الدقيقة. وأوضح د.الموسى ان عمليات السمنة تعتبر علاجا لمرضى السكر المزمن، وحول علاقة السمنة بالغدة الدرقية أوضح ان كسل الغدة الدرقية يسبب زيادة الوزن، ومن أعراضه ايضا اضطرابات الدورة الشهرية، والاحساس المستمر بالبرودة، مؤكدا ان علاج الغدة الدرقية يكون عادة بالهرمونات، أو بالجراحة وذلك حسب الحالة.. فإلى التفاصيل:ما العمليات الجراحية المأمونة للسمنة والمعترف بها دوليا؟ ٭ تعتمد العمليات على كتلة الوزن، فلدينا البالونة التي تقلل الوزن من عشر إلى خمسة عشر كيلوغراما، وهذه تركب بالمنظار وبعدها الحلقة، وهذه تحتاج الى عملية ولدينا التكميم وتحويل المسار، ومن العمليات الجديدة سيكون التكميم وتحويل المسار، مع التحزيم ولكنه لم يتوافر في الكويت الى الآن ولكننا سنبدأ به قريبا. من المعروف بعد عملية التكميم وبعد مرور أربع سنوات تكبر المعدة، ولكن مع التحزيم تمكث عملية التكميم فترة أطول، ربما تصل الى ست سنوات وتكون فاعليتها أكثر. ما عملية تحويل مسار المعدة؟ وكيف يتم اختيار نوع العملية لمريض السمنة؟ ٭ كما ذكرت ان عملية تحويل مسار المعدة تتم حسب كتلة المريض وتعتمد على وزنه، وعلى طريقة غذائه اذا كان يتناول حلويات أو نشويات بكثرة وهل هو من النوع الذي يستجيب لتعليمات الطبيب، فإذا لم يكن مستجيبا لا نحبذ إجراء العملية له لخطورتها، فربما حدث نقص شديد في الفيتامينات والأملاح ما يؤدي الى الوفاة فيجب تقييم حالة المريض قبل إجراء العملية ومن ضمنها التقييم النفسي. مريض السكر.. والسمنة هل مريض السكر يناسبه إجراء عمليات السمنة؟ ٭ مريض السكر المزمن تعتبــــر عمليات السمنة علاجا له وهذا معترف به دوليا، لصعوبة السيطرة على السكر بالإبر والحبوب. بماذا تختلف جراحة المنظار عن الجراحة التقليدية؟ بالنسبة للسمنة يتم فتح البطن فيكون معرضا لالتهابات الجرح، يصاب المريض بالآلام الشديدة، اما المنظار فعبارة عن عدة ثقوب لا تتعدى الفتحات الخمس في بطن المريض صغيرة الحجم، وبالتالي الالتهابات تكون أقل والآلام ايضا أقل والمريض يستطيع العودة الى عمله بعد اسبوع واسبوعين من العملية، فالفرق كبير بين الجراحتين. هل هناك خطورة على الحياة في حال كانت العملية بالمنظار؟ ٭ ليس لها علاقة بالخطورة، بل المنظار أفضل للمريض لأن الطبيب يستطيع ان يرى البطن كله بصورة أوضح من خلال الفتحة وبصورة أدق. كسل الغدة الدرقيةما أعراض كسل الغدة الدرقية؟ وما الأضرار التي قد تسببها؟ ٭ أعراض كسل الغدة الدرقية هي اضطرابات بالدورة واحساس بالبرودة مستمر، وزيادة في الوزن، حتى لو لم يتناول الشخص الطعام. والعلاج يكون بالهرمونات اذا كان السبب خمولا في الهرمونات، اما اذا كان السبب أوراما أو تكيسات في الغدة فنجري عملية لإزالتها، ونعطي المريض بديلا للهرمون. ما أحدث الطرق في علاج البواسير؟ ٭ البواسير عبارة عن أربع درجات، فالدرجة الأولى هي المراحل البدائية من الدرجة الثانية وتعالج بالملينات، وحبوب تقوي جدار المنطقة نفسها، وأما الدرجات الثانية والثالثة والرابعة فتعالج بالربط، وعمليات الليزر والأشعة تحت الحمراء وتجري بالعيادة الخارجية نفسها. بالنسبة للبواسير الكبيرة، وهي الدرجة الثالثة والرابعة فتحتاج إلى عمليات منها العملية التقليدية وهي إزالة البواسير كلها ولكنه يترك أثرا للجرح مكانها وحاليا يوجد علاج عن طريق السونار بأن نركز الجهاز على شرايين البواسير نربطها وفي نفس الوقت يختفي صوت الشريان الذي يغذي البواسير بعد ربطه وهذه العملية ليس بها جرح. الناسور العصعصي هل هناك علاج للناسور العصعصي غير الجراحة؟ ٭ الناسور عبارة عن فتحة بين الجلد حول فتحة الشرج، والمستقيم من الداخل، وهذا له درجات، وأعماق مختلفة ونرى إذا كان تحت الجلد او من خلال العضلات ففي مثل هذه العمليات لا نستطيع ان نفتح الناسور، ولكن هناك طرق مختلفة لفتحه عن طريق الخيوط والربط. حاليا نجري طريقة جديدة لعلاج الناسور عن طريق المنظار، بأن نضع المنظار في الناسور ونكشطه ثم نجري له عملية كي، وهناك عملية أخرى بأن نملأه بمواد تقفل الناسور. وهل إذا ترك علاج الناسور يسبب خطورة لاحقا؟ ٭ إذا تركت الجراحة، يتشعب الناسور وتصاحبه التهابات متكررة وعند مرضى السكر يصبح الأمر أشد خطورة. ما الفتاق وكيف يعالج؟ ٭ الفتاق هو فتحة بجدار البطن في منطقة ليس بها عضلات يغطيها الجلد، وهو عدة أنواع: الأربي والسري وفتاق الشقوق الجراحية ويعالج بالطريقة التقليدية وحاليا نجريه بالمنظار وهناك انواع جديدة من الشبك التي تستخدم لتقوية جدار البطن نفسه وهناك أيضا الدباسات التي نستخدمها، فقد تحسنت عمليات الفتاق كثيرا. بالنسبة للفتق الاربي، فهو اكثر انواع الفتاق شيوعا بل ان تصليح هذا الفتاق من أكثر العمليات التي تجرى في الجراحة العامة، وهي أكثر شيوعا في الذكور عنها في الإناث وتحدث في جميع الأعمار. الفتاق الاربي أما الفتاق الأربي، فهو يتكون من ضعف الجدار الخلفي للفتاق الاربي ولا يصل عادة إلى احجام كبيرة والفتاق الأربي الصغير في الاعمار المتقدمة والذي لا يسبب أعراضا قد يترك وشأنه كما أنه أكثر عرضة للارتجاع بعد العملية ويحتاج تركيب شبكة جراحية في جميع الحالات. اما الفتاق الجراحي فهو يحدث في 60% من جميع جروح البطن و90% من الحالات التي يحدث بها التهاب، وأعراضه: ظهور ورم صغير أو كبير في مكان الجرح القديم يكبر مع الكحة ويقل مع الرقود وقد يظهر بعد الجراحة بمدة طويلة قد تصل إلى خمس سنوات ويستمر في الظهور وقد تظهر الأحشـــاء تحت الجلد. أول طبيب كويتي متخصص في الروبوت الجراحي د.أحمد جواد الموسى استشاري الجراحة العامة والسمنة والروبوت الجراحي من كوريا الجنوبية، وحاصل على البورد الكويتي في الجراحة العامة وعلى زمالة الجراحات المحدودة واستخدام الروبوت، وهو عضو الكلية الملكية للجراحين في ايرلندا، وهو متخصص في عمليات السمنة المفرطة والفتاق، وجراحة أورام المعدة والقولون والمستقيم وجراحة أورام الثدي والغدة الدرقية وحصوات المرارة. وكذلك عمليات الشرج، وهو أول طبيب كويتي متخصص في جراحات الروبوت الجراحي، ومن الرواد الأوائل الذين عملوا به. عن سبب اختياره هذا التخصص، أجاب: أنا وزوجتي أول كويتيين يحصلان على زمالة من كوريا، وقد اخترنا هذا التخصص لأن كوريا الجنوبية متقدمة جدا في هذا المجال، فكان بالمستشفى الذي عملنا به 160 غرفة عمليات وكان يأتينا زوار من كندا وأميركا ويذهلون لما يرونه وهم أساس رواد عمليات الروبوت الآلي. وأضاف د.الموسى: كان في المستشفى 12 جهاز روبوت وميزة هذا الجهاز انه يعطينا دقة أكثر في العمل، فالمنظار التقليدي يعطينا حركات مستقيمة، ولكن الروبوت يعطينا حركات طبيعية، فكانت اليد تحرك ما بداخل البطن من خلال ثقوب المنظار ونرى بثلاثة أبعاد وندخل الى أماكن عميقة ونجري عمليات أدق من العمليات التقليدية. فمثلا في أورام المستقيم نفتح 2سم أو 3سم من فتحة الشرج فقط، اما في العمليات التقليدية فكنا نصل الى 5سم فوق المستقيم، فنحن الذين نتحكم في الروبوت ومن العمليات التي كنا نجريها بالروبوت سرطان القولون والمعدة، وكل يوم نجري 16 حالة سرطان معدة، بينما في الكويت أرى حالة كل عام أو عامين فعدد الحالات هناك كمية مهولة.