في السنوات العشر الأخيرة، تم استنتاج أن أنظمة الرعاية الصحية الحالية ليست مستدامة اقتصاديا، ونحن بحاجة إلى نقلة نوعية.
قدم مايكل بورتر مفهوم الرعاية الصحية القائمة على القيمة (VBHC)، والذي من خلاله يتم تحقيق أفضل قيمة للمريض مقابل انخفاض إجمالي تكاليف الرعاية الصحية.
VBHC هو إطار عملي لتحويل أنظمة الرعاية الصحية من خلال إعادة توجيهها نحو تحقيق القيمة للمرضى، ولتحقيق هذا المفهوم يجب إعادة تصميم الرعاية الصحية بناء على النتائج التي تهم المرضى.
ووفقا للدراسة التي أجرتها كلية هارفارد للأعمال، يشتمل نظام VBHC على خمسة عناصر: تنظيم الرعاية حول الحالات الطبية، قياس النتائج والتكلفة لكل مريض، السداد يتماشى مع القيمة، وجود أنظمة متكاملة، ويتم تصميم تكنولوجيا المعلومات لدعم العناصر السابقة بإلقاء نظرة على العنصر الثالث حول السداد، لتحقيق VBHC، يجب تحفيز مقدمي الخدمة لتقديم النتائج التي تهم المرضى، وبأقل التكاليف.
وتشير الأبحاث إلى أن المدفوعات المجمعة هي أفضل النماذج لتحفيز مقدمي الخدمات على تقديم أقصى قيمة.
وهناك عدد من التحديات لجعل السداد القائم على القيم حقيقة واقعة. وأحد الأسئلة الأساسية التي يجب الإجابة عنها هو تحديد النتائج والقيم المهمة للمواطنين والأنظمة الصحية والمجتمع، وبمجرد تحديد هذه القيم والنتائج، يجب قياسها بطريقة ذكية، بحيث يمكن أن تستند أنظمة السداد إلى هذه البيانات، بالإضافة إلى قياس النتائج الصحيحة، تشمل الاعتبارات المهمة الأخرى لتحقيق السداد القائم على القيم تنفيذ التكلفة المناسبة وحلول تكنولوجيا المعلومات التي تدعم إعداد فواتير المدفوعات المجمعة.
ويجب أن يشمل تنفيذ هذا النموذج تدفقات عمل مبتكرة تتضمن أولويات الخطط الصحية ومقدمي الخدمات، فضلا عن التقنيات المبتكرة التي تساهم في نجاح تقديم الرعاية بكفاءة وفعالية. قد يكون أحد مفاتيح النجاح المحتملة هو دمج احتياجات الخطط الصحية ومقدمي الرعاية الصحية مع اعتماد التكنولوجيا المناسبة لأتمتة الأنشطة التي تؤدي إلى حلول فعالة ومستدامة على نطاق واسع. من المرجح أن يظل التوظيف العملي للنهج القائم على القيمة محددا من خلال السياسات الوطنية.
لقد أصبح من المهم أكثر فأكثر للاعبين في مجال VBHC معالجة المحددات الاجتماعية للصحة. وإذا كان من الممكن معالجة هذه المشكلات - مثل النقل والغذاء والإسكان وما إلى ذلك، فمن المرجح أن يرى مقدمو الخدمات والدافعون تحسينات كبيرة في صحة المرضى ونتائجهم مع الحفاظ على التكاليف الطبية عند الحد الأدنى، ومن المرجح أن ينمو هذا الاتجاه من خلال البحث عن طرق مبتكرة لإدارة رعاية المرضى القائمة على القيمة.
VBHC هو مفهوم واعد نحتاج إليه بالتأكيد لتغيير الطريقة التي ننظم بها الرعاية، ويمكن لـ VBHC تقديم بعض الإجابات حول تحديات الرعاية الصحية التي سنواجهها في العقود المقبلة.