- 11 حالة لكل ألف شخص معدل الإصابة لدى الأشخاص سنوياً لمن تبلغ أعمارهم 80 عاماً فأكثر و5- 9 حالات لكل ألف لدى الفئة العمرية من 50- 59 عاماً
- اللقاح يعطَى على جرعتين عضليتين تحتوي كل جرعة على 0.5 مل ويتم إعطاء الجرعة الثانية بعد شهرين إلى ستة أشهر من الأولى
عبدالكريم العبدالله
أصدرت إدارة الصحة العامة بوزارة الصحة ممثلة بقسم مكافحة الأمراض المعدية الدليل الإرشادي للتطعيم ضد الحزام الناري (Shingrix)، بهدف توحيد الممارسات الصحية للعاملين في المراكز الوقائية ومراكز التطعيم وتعزيز المعرفة العلمية المتعلقة باللقاح وآلية استخدامه والفئات المستهدفة بالتطعيم.
وأوضح الدليل الذي تنشره «الأنباء» أن الحزام الناري أو الهربس النطاقي (Shingles) هو مرض فيروسي ناتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي (Varicella Zoster Virus)، وهو الفيروس المسبب لمرض الجدري المائي. وبعد تعافي الشخص من الجدري المائي يبقى الفيروس كامنا في الجهاز العصبي لسنوات طويلة قبل أن يعاود النشاط في بعض الحالات مسببا الإصابة بالحزام الناري.
معدلات الإصابة
وأشار الدليل إلى أن شخصا واحدا من كل ثلاثة أشخاص معرض للإصابة بالحزام الناري مرة واحدة على الأقل خلال حياته، فيما ترتفع نسبة الإصابة مع التقدم في العمر نتيجة ضعف الجهاز المناعي المرتبط بالشيخوخة، حيث تصل معدلات الإصابة لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 80 عاما فأكثر إلى نحو 11 حالة لكل ألف شخص سنويا مقارنة بما بين 5 إلى 9 حالات لكل ألف شخص سنويا لدى الفئة العمرية من 50 إلى 59 عاما.
طفح جلدي
وبين أن المرض يتميز بظهور طفح جلدي مؤلم غالبا ما يظهر على جانب واحد من الجسم أو الوجه مصحوبا بألم أو حكة أو إحساس بالحرقان، وقد تستمر الأعراض لفترات متفاوتة. كما أن من أبرز مضاعفات المرض الألم العصبي التالي للهربس (Postherpetic Neuralgia) الذي يستمر لأكثر من 90 يوما بعد اختفاء الطفح الجلدي، ويعد من أكثر المضاعفات شيوعا وتأثيرا على جودة حياة المرضى.
مضاعفات
وأضاف الدليل أن ما نسبته بين 10 إلى 18% من المصابين بالحزام الناري قد يتعرضون لمضاعفات أخرى تشمل إصابة العينين أو الأذن أو المضاعفات العصبية المختلفة، كما قد يؤدي المرض إلى الحاجة إلى التنويم بالمستشفى خاصة لدى كبار السن أو الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.
وذكر أن الفئات الأكثر عرضة للإصابة تشمل الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بالجدري المائي، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من ضعف أو تثبيط الجهاز المناعي بسبب الأمراض أو الأدوية المثبطة للمناعة أو السرطانات أو بعد عمليات زراعة الأعضاء.
وأكد الدليل أن الحزام الناري لا ينتقل مباشرة من شخص مصاب إلى آخر على هيئة حزام ناري، إلا أن الشخص المصاب يمكن أن ينقل فيروس الجدري المائي إلى أشخاص لم يسبق لهم الإصابة بالمرض أو لم يتلقوا اللقاح، مما يؤدي إلى إصابتهم بالجدري المائي وليس الحزام الناري.
وأوضح أن لقاح Shingrix هو لقاح مؤتلف غير حي (Recombinant Zoster Vaccine)، ويحتوي على بروتين سكري من فيروس الحماق النطاقي مع مادة مساعدة تعمل على تحفيز الجهاز المناعي وتكوين استجابة مناعية قوية وطويلة الأمد.
وأشار الدليل إلى أن اللقاح يعطى على جرعتين عضليتين، تحتوي كل جرعة على 0.5 مل، ويتم إعطاء الجرعة الثانية بعد شهرين إلى ستة أشهر من الجرعة الأولى، فيما يمكن تقليص الفترة إلى شهر أو شهرين لدى بعض الأشخاص المصابين بضعف المناعة حسب التقييم الطبي.
الدراسات
وبحسب الدراسات السريرية المذكورة في الدليل، بلغت فعالية اللقاح أكثر من 90% في الوقاية من الحزام الناري لدى الأشخاص بعمر 50 عاما فأكثر، كما بلغت فاعليته نحو 91.3% في منع الإصابة بالحزام الناري، و68.2% في الحد من دخول المستشفى المرتبط بالمرض، إضافة إلى فعاليته البالغة 88.8% في تقليل حدوث الألم العصبي التالي للهربس.
التوصيات
وأوضح الدليل أن التوصيات الدولية الصادرة عن اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين الأميركية (ACIP) والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) توصي باستخدام اللقاح للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عاما فأكثر، كما أوصى الدليل الوطني الكويتي للتطعيم لعام 2023 باستخدامه للفئات المستهدفة.
الفئات المستهدفة
وبين أن الفئات المستهدفة بالتطعيم تشمل جميع الأشخاص بعمر 50 عاما فأكثر بغض النظر عن تاريخ الإصابة السابق بالحزام الناري، إضافة إلى الأشخاص بعمر 18 عاما فأكثر ممن يعانون من ضعف أو تثبيط الجهاز المناعي نتيجة الإصابة بالأورام السرطانية أو فيروس نقص المناعة البشرية أو الأمراض المناعية الذاتية أو نتيجة استخدام العلاجات المثبطة للمناعة أو بعد عمليات زراعة الأعضاء.
كما يشمل التطعيم المصابين بالأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض الرئة المزمنة والربو والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء والصدفية وأمراض الأمعاء الالتهابية والتصلب المتعدد وغيرها من الحالات التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بالحزام الناري أو مضاعفاته.
وأكد الدليل أهمية الالتزام بمتطلبات التخزين والنقل، حيث يحفظ اللقاح في الثلاجة بدرجة حرارة تتراوح بين درجتين وثماني درجات مئوية، مع التأكيد على عدم تجميده مطلقا. ويتكون اللقاح من قارورتين يتم خلطهما قبل الاستخدام وفق خطوات محددة لضمان فعالية اللقاح وسلامته.
استخدام اللقاح
وأشار إلى ضرورة استخدام اللقاح مباشرة بعد التحضير أو حفظه في الثلاجة لمدة لا تتجاوز ست ساعات قبل الاستخدام، مع التخلص منه في حال تجاوز هذه المدة.
مدة زمنية
وأوضح الدليل أنه لا توجد مدة زمنية محددة يجب انتظارها بعد الإصابة بالحزام الناري قبل تلقي اللقاح، إلا أنه ينبغي التأكد من انتهاء المرحلة الحادة للمرض واختفاء الأعراض قبل التطعيم. كما يمكن إعطاء اللقاح للأشخاص الذين سبق لهم تلقي لقاح الحزام الناري الحي (Zostavax) مع مراعاة وجود فترة فاصلة مناسبة.
وبين أن اللقاح يمكن إعطاؤه بالتزامن مع اللقاحات الأخرى المعتمدة بما فيها لقاحات الإنفلونزا وكوفيد-19، وفق الإرشادات الوطنية المعمول بها.
موانع الاستعمال
وفيما يتعلق بموانع الاستعمال، أكد الدليل عدم إعطاء اللقاح للأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة تجاه أي من مكونات اللقاح أو الذين تعرضوا سابقا لتفاعل تحسسي شديد بعد تلقي جرعة منه.
الآثار الجانبية للقاح
أما الآثار الجانبية الأكثر شيوعا فتشمل الألم والاحمرار والتورم في موضع الحقن، إضافة إلى التعب وآلام العضلات والصداع والقشعريرة والحمى وأعراض الجهاز الهضمي، وهي أعراض غالبا ما تكون خفيفة إلى متوسطة وتختفي خلال أيام قليلة دون الحاجة إلى تدخل طبي.
وأكدت وزارة الصحة أن إصدار هذا الدليل يأتي ضمن جهودها المستمرة لتعزيز البرامج الوقائية وتحديث السياسات الوطنية للتطعيم وفق أحدث الأدلة العلمية والتوصيات العالمية، بما يضمن حماية الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالحزام الناري وتقليل المضاعفات الصحية المرتبطة به.