العلاج باليود المشع

د. نادية هادي - د. ليلى علي يستخدم اليود المشع 131 والذي يمتاز بنصف عمر الاضمحلال الاشعاعي ثمانية أيام وبكميات كبيرة لتدمير خلايا وأنسجة الغدة الدرقية وخصوصا في حالات النشاط المفرط التسممي وبعد استئصال الورم السرطاني وذلك لإمكانية القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية في مكان العملية أو المنتشرة والبعيدة في جسم المريض. معظم المرضى يتعرضون للتصوير الاشعاعي التشخيصي لكل الجسم بإعطائهم جرعة صغيرة من اليود المشع للتأكد من خلو جسم المريض من الخلايا السرطانية المتبقية، واذا أثبت التصوير المسحي وجود خلايا سرطانية، ففي هذه الحالة يتم اعطاء المريض الجرعة العلاجية الكبيرة من اليود المشع. ويتم خلال هذا الفحص العلاجي اعطاء المريض جرعة كبيرة من اليود المشع تفوق عشرات المرات الجرعة المستخدمة في المسح الاشعاعي للغدة الدرقية عن طريق بلع كبسولات من اليود المشع والتي تتركز بشكل كبير في الغدة لإبطال وظيفة الخلايا وتدميرها، ولكنها لا تتوزع في أماكن أخرى غير مرغوب بها، فلذلك يعتبر هذا النوع من العلاج امنا وتأثيره فقط على الخلايا المستهدفة. وللعلاج باليود المشع آثار جانبية مؤقتة والتي تتلاشى في غضون أسابيع قليلة مثل تورم الغدد اللعابية والغثيان واضطراب المعدة وجفاف الفم. جدير بالذكر أن اليود المشع الاضافي والذي لم يتركز في الغدة سيتم التخلص منه خلال يومين من بدء العلاج عن طريق اللعاب والتعرق والتبول المستمر، وهذا النوع من العلاج لا يفضل استخدامه في المرضى صغار السن الا للضرورة القصوى وهي في حالة الأورام الخبيثة، حيث الاستفادة من العلاج تفوق المخاطر المترتبة على حقن اليود المشع. أيضا يمنع استخدامه في الحوامل والراغبات في الحمل خلال 6 ـ 12 شهرا من العلاج وفي المرضعات. ويمكن اعطاء المريض جرعات اضافية واعادة العلاج اذا ما استمر المريض يعاني من أعراض نشاط الغدة أو ظهور انتشارات للأورام في أماكن مختلفة في الجسم. ويتم قياس جرعة اليود المشع لعلاج المريض بدقة شديدة وفق معايير تعتمد على حجم الغدة الدرقية ومعدل نشاطها ونوع الورم المصاب بها وأيضا معدل انتشاره في الجسم، ويتم تحضير المريض بصورة جيدة قبل العلاج باليود المشع وذلك بالتوقف من أخذ وجبات غنية باليود الطبيعي حتى يتم تفريغ الغدة من اليود المخزون ومن ثم تحفيز امتصاص اليود المشع وزيادة فعالية العلاج، ويتم أيضا ايقاف هرمون الثيروكسين لمدة 6 أسابيع وهرمون ثلاثي يودو ثيرونينلمدة أسبوعين والتأكد من عدم وجود حمل والتوقف عن الرضاعة لما لليود المشع من قابلية كبيرة في التسرب الى حليب الأم ومن ثم الى الرضيع. وينبغي على المريض أخذ الاحتياطات اللازمة بعد أخذ العلاج، فمثلا يجب أن يمتنع عن الاتصال المطول مع الناس وخصوصا الأطفال والنساء الحوامل ويفضل أن يأخذ المريض اجازة من العمل لمدة ثلاثة أيام وأخذ الحيطة والحذر من عدم مشاركة الأواني والملابس والمناشف مع الأشخاص الآخرين والالتزام بشرب الماء بكميات كبيرة والتبول المستمر لسرعة خروج اليود من الجسم والمحافظة على النظافة الشخصية حتى لا يتم تلوث البيئة المحيطة بالمريض بإشعاعات غير ضرورية، ان العلاج باليود المشع يعتبر من أفضل أنواع علاجات الغدة الدرقية مقارنة بغيرها حيث تعطي نتائج فعالة ومرضية للأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية.