د.سيد لـ «الأنباء»: 50 مليوناً يعانون من العقم في العالم.. ونسبة عدم الإنجاب تتراوح بين 10و 15% في الكويت

العقم الأولي يطلق على الأزواج الذين لم يسبق لهم الإنجاب من المتزوجين حديثاً أو ممن أخروا الإنجاب 40 % من أسباب العقم تعود لمشاكل عند الرجل و40% تعود لمشاكل عند المرأة.. و20% حالات غير معروفة السبب تأخر الإنجاب مرتبط بعدد الحيوانات المنوية بالنسبة للرجل أو نتيجة خلل في إنتاج البويضات بالنسبة للمرأة المرأة تكون في ذروة خصوبتها في العشرينيات من عمرها وتبدأ بالانخفاض عند سن الـ 35 تكيس المبايض أحد أسباب العقم ومن أسبابه الرئيسية السمنة التدخين وتناول الكحوليات يسببان انخفاضاً في الخصوبة عند الرجال أو النساء مشاعر الغضب والحزن والشعور بالذنب من أكثر الآثار النفسية للعقم الخلل الهرموني السبب الرئيسي لحالات العقم عند المرأة في منطقة الخليج وفي الكويت تجري المرأة تحليل تطور نمو البويضات.. ويجري الرجل تحليلاً للسائل المنوي لمعرفة أسباب تأخر الحمل «إيلونفا» علاج جديد للعقم سيساهم في تخفيف الأضرار النفسية والاجتماعية والاقتصادية للمرضىكتبت: زينب أبو سيدو ما هي نسبة الأزواج الذين يعانون من العقم على مستوى العالم وما هي النسبة على مستوى الكويت؟ ٭ هناك حوالي 50 مليون زوج وزوجة يعانون من العقم على مستوى العالم ففي منطقة الخليج بشكل عام وفي الكويت بشكل خاص، نسبة حدوث عدم الانجاب تتراوح بين 10 و15%، وقد تصل في بعض البلدان الى 20%. ما هي الخطوات التشخيصية لمعرفة أسباب تأخر الحمل؟ ٭ بعد مرور عام على الزواج اذا لم يحدث حمل، خاصة اذا كان الزوجان لا يستخدمان أي موانع فعليهم ان يبدأوا بإجراء التحليلات المطلوبة في المختبرات، وذلك للتعامل مع أسباب تأخر الحمل. هناك نوعان من التحليلات جزء منهم يخص المرأة وجزء آخر يخص الرجل. بالنسبة للمرأة عليها بشكل أساسي تحليل تطور نمو البويضات بشكل عام وتحليل نسبة الهرمونات الموجودة لأن الخلل الهرموني يمثل نسبة كبيرة من أسباب العقم. اما بالنسبة للرجل، فهناك تحليل للسائل المنوي ووجود الحيوانات المنوية ووجودها بشكل صحي فهذه هي الخطوات التشخيصية لمعرفة أسباب تأخر الحمل. عقم أولي وثانوي ما الفرق بين العقم الأولي والعقم الثانوي؟ ٭ العقم الأولي هو التعامل مع الأزواج الذين لم يسبق لهم الانجاب سواء كانوا متزوجين حديثا، أو انهم اتخذوا قرارهم بتأخير الانجاب لفترة معينة ولم يستطيعوا الانجاب، أي ان العقم الأولي يعني الأزواج الذين لم يتم لهم الانجاب من قبل، اما العقم الثانوي فيتعلق بأزواج سبق لهم ان رزقوا بطفل ولكن نتيجة لاختلاف في الهرمونات أو نتيجة مضاعفات من الحمل الأول، أو نتيجة حدوث مشاكل في الرحم أو في قناة فالوب يؤثر على إمكانية حدوث حمل مرة أخرى، وهذا هو العقم الثانوي. ما أهم أسباب عدم الإخصاب المسؤولة عن تأخر عملية الإنجاب؟ ٭ هناك ثلاثة أنواع من أسباب التأخر في الإخصاب، جزء منها يتعلق بالرجل، وهي تمثل حوالي 40% وتكون مرتبطة بعدد الحيوانات المنوية أو وجودها أو عدمها أو وجودها بشكل صحي، وبالنسبة للسيدات الأسباب تكون خلل في إنتاج البويضات، أو مشاكل في قناة فالوب أو الرحم أو وجود التصاق في جدار الرحم أو وجود خلل هرموني عند المرأة، وهذه تمثل النسبة الأكبر لأسباب العقم. هناك 20% من الأسباب مرتبطة بالزوجين معا، أو نتيجة مشكلة لا يمكن تفسيرها طبيا. بعد كم من الوقت يتعين على المتزوجين حديثا ان يقلقوا في حال عدم الإنجاب؟ ٭ اذا لم يستخدموا أي نوع من أنواع الموانع وبعد مرور عام اذا لم يحدث حمل، فاحتمال ان يكون هناك مشكلة في الخصوبة فمن المفضل حينها ان يتابعوا مع طبيب متخصص. سلوكيات خاطئة هل هناك سلوكيات معينة خلال فترة العزوبية يمكن ان تسبب العقم فيما بعد؟ ٭ بالتأكيد في فترة العزوبية التدخين وتناول الكحوليات يصاحبهما انخفاض في مستوى الخصوبة، سواء عند الرجال أو النساء، فالتدخين يؤدي الى انقطاع الطمث لدى الإناث، وبالنسبة للذكور يؤدي الى تناقص أعداد الحيوانات المنوية. بالإضافة الى ان تناول الكحوليات يزيد مخاطر الاجهاض عند النساء ويؤثر على كفاءة الحيوانات المنوية ايضا عند الرجال. الى جانب ان هناك بعض العقاقير التي تستخدم لعلاج أمراض أخرى كالسرطان يمكن ان تؤثر على حدوث العقم. متى تبدأ خصوبة المرأة بالضعف وفي أي سن تضعف خصوبة الرجل؟ ٭ خصوبة المرأة تكون في ذروتها في العشرينيات من العمر، وتبدأ في الانخفاض بشكل ملحوظ عند بلوغها سن 35 عاما، ومازالت نسبة حدوث التلقيح الصناعي ذات فائدة، ولكن بعد سن الأربعين تكون نسبة حدوثه قليلة بشكل كبير. بالنسبة للرجال تبدأ معدلات الخصوبة في الانخفاض بشكل واضح بعد سن الأربعين. مشاكل الإباضة ما هي مشاكل الإباضة الأكثر شيوعا عند النساء؟ ٭ اما ان تكون مشاكل متعلقة بخلل في نمو البويضة نفسها التي يتم تلقيحها أو خلل في جدار الرحم أو خلل في قناة فالوب التي تنقل بها البويضة الملقحة الى داخل الرحم وأكبر أسباب حدوث عدم الإخصاب وعدم القدرة على الإنجاب هو وجود خلل في نسبة الهرمونات لدى المرأة، وبالتالي هذه هي التي تحتاج الى ان نتعامل معها بعقاقير لتحفيز انتاج البويضات مرة أخرى. كيف يعالج الضعف في انتاج الخلايا المنوية عند الرجال؟ ٭ هناك طرق كثيرة للتعامل مع ضعف الخلايا المنوية عند الرجال، بالاضافة الى التقيد بالنصائح المهمة، ويفضل ان يتعامل المريض مع الاطباء المتخصصين كأطباء المسالك البولية. هل كل اسباب العقم معروفة ام ان هناك اسبابا مازال الطب يجهلها؟ ٭ مع تقدم العلم والاختبارات والتطوير في مجال الادوية والعلاجات، معظم اسباب العقم معروفة ومحصورة و40% منها يعود لمشاكل عند الرجل و40% يعود لمشاكل عند النساء، ومازالت هناك بعض الحالات اسباب العقم بها لا تكون واضحة بالنسبة للزوجين، ولكن نستطيع ان نقول ان نسبة عدد الحالات التي نعرف بها اسباب العقم في تزايد مطرد، فنسبة 90% من الحالات نعرف بها اسباب العقم وعدم القدرة على والانجاب، ونسبة 10% فقط من الحالات تكون اسباب العقم او عدم القدرة على الانجاب غير واضحة، فالزوجين يكونان سليمين بشكل صحي، ليس لديهم مشاكل تتعلق بالتخصيب وهذه النسبة تقل بمرور الوقت ومع تقدم الابحاث والتطور في هذا المجال. الخلل الهرموني ما اكثر الاسباب شيوعا للعقم في الكويت والخليج؟ ٭ وجود خلل هرموني لدى المرأة يمثل اكبر نسبة من اسباب حدوث عدم القدرة على الانجاب في منطقة الخليج، وفي الكويت بشكل خاص قد يصل الى 25% من الحالات التي تعاني من عدم القدرة على الانجاب بسبب وجود خلل هرموني لدى المرأة، وهذه الحالات هي التي تستلزم العلاج بالجرعات لتحفيز انتاج البويضات وتطويرها بحيث تكون مناسبة للتلقيح. ما الجديد في علاج العقم وهل هناك طرق طبية جديدة؟ ٭ بالتأكيد كل يوم هناك الجديد في علاج حالات العقم، فقد نزل الى الاسواق عقار Elonva العلاج الجديد للعقم والذي يساهم بشكل كبير في تخفيف الاضرار النفسية والاجتماعية والاقتصادية للمرضى ومن المتوقع ان يمنح املا جديدا لآلاف الازواج والزوجات الذين يعانون من تلك المشكلة في انحاء الكويت. ويعاني من العقم حوالي 48.5 مليون زوج وزوجة حول العالم، وطبقا للمصطلحات الطبية يعاني الزوجان من مشكلات الخصوبة، اذا مر عام من الزواج دون حدوث حمل على الرغم من عدم استعمال وسائل واقية اثناء الممارسة الجنسية المعتادة في اوقات الاخصاب، او بعد مرور ستة اشهر من بلوغ المرأة 35 عاما او اكثر. التلقيح الصناعي وبالنسبة لكثير من الازواج، يعد التلقيح الصناعي او اطفال الانابيب هو الامل الوحيد للحمل والانجاب، وهي طريقة علاجية مكثفة وباهظة التكاليف، وتتطلب عملية حقن يومي بمادة محفزة لتكوين خلايا البويضات، اما العلاج الجديد الذي اطلقته MSD فيعد ثورة حقيقية في علاج العقم على مدى السنوات العشر الاخيرة، فالعقار الجديد عبارة عن حقنة واحدة يدوم تأثيرها لمدة اسبوع بدلا من عمليات الحقن اليومية المعتادة والمستخدمة في مثل هذه الحالات، فاليوم لدينا Elonva، هذا الدواء الجديد الذي يعتبر عقارا فريدا من نوعه في علاج حالات العقم لأنه ينتقل من العلاج اليومي بالحقن اليومية المحفزة الى استخدام علاج يساعد في تطور نمو البويضات في جرعة واحدة تستمر لمدة اسبوع، وبعد ذلك يجرى الالتراساوند للمريضة، فنرى حجم تطور البويضة، وبالتالي يوفر على المريض سبع مجموعات من الحقن بشكل يومي ويختصرها في جرعة واحدة اسبوعيا ويقلل من مخاطر الافراط في التحفيز. أطفال الأنابيب ما علاج اطفال الانابيب؟ ٭ علاج اطفال الانابيب عندما يكون الرحم غير جاهز بشكل صحي ان يكمل عملية تلقيح البويضة، فيضطر الطبيب المعالج الى ان يجري التلقيح خارج الرحم في العديد من البروتوكولات والعديد من التقنيات، فعملية اطفال الانابيب تكون عندما يتم التلقيح خارج الرحم نتيجة وجود مشاكل في استقبال البويضة او تثبيت البويضة المخصبة في الرحم. ما نصائحك للأزواج الذين يعانون من مشاكل في الإخصاب والحمل، خاصة الأزواج الذين واجهتهم حالات فشل متكررة؟ ٭ هناك ضغط نفسي كبير موجود على الأزواج الذين يعانون من مشاكل في الإخصاب ففي السابق كان عدم القدرة على الإنجاب يشكل مشكلة كبيرة ولكن حاليا تتوافر علاجات لهذه المشكلة، فإذا كانت هناك حالة تأخر فيفضل ان يتابعوا مع الأطباء المختصين وعليهم ان يثقوا في ان معظم مشاكل الإخصاب الموجودة حاليا لها طرق ولها حلول. وأنصح الأهل بتخفيف العبء على الزوجين، لأن الضغط دائما يأتي من الأهل والأصدقاء إذا كان الزوجان يعانيان من مشكلة الإخصاب. وبالنسبة لحالات الأزواج الذين واجهتهم حالات فشل متكررة، فالعلاجات الحالية أصبحت تؤدي الى نسب نجاح بشكل أعلى ولكن يتطلب ذلك جزءا من الصبر وربما طريق العلاج يكون طويلا انما بالنهاية تكون النتائج مرضية ومجزية لهم. السمنة.. والعقم هل تلعب السمنة دورا في العقم؟ ٭ أحد أسباب العقم هو مرض تكيس المبايض وأحد الأسباب الرئيسية لتكيس المبايض هي السمنة، فالسمنة تلعب دورا في العقم وتساهم في حدوث حالات العقم، خصوصا ما يتعلق منها بحالات تكيس المبايض. هل هناك حالات عقم أسبابها نفسية؟ ٭ يتسبب العقم في أعباء مالية وآثار نفسية عميقة للأزواج الذين لم يرزقوا بأطفال، وفي منطقة الشرق الأوسط على وجه التحديد، تعد الآثار النفسية والعاطفية المرتبطة بتلك المشكلة أكبر وأعظم من أي منطقة اخرى، نظرا للضغوط التي يتعرض لها الزوجان، من العائلة والأصدقاء، بضرورة الحمل فور الزواج. اننا نلتزم في MSD بالتعامل مع المشكلات الصحية التي تؤثر بصورة كبيرة على حياة المواطنين في المجتمعات التي نعمل بها، ويعد العقم بكل تأكيد واحدا من هذه المشكلات. وتشير التقديرات الى ان حوالي 15% من الأزواج الكويتيين يعانون من هذه المشكلة حاليا، ان رفع الوعي بتلك المشكلة الصحية، وشرح أهم أسباب العقم للزوجين، وتوضيح البدائل العلاجية المتاحة أمامهم يعد من الأمور الحيوية، إذا كنا نرغب في التعامل بصورة فعلية مع الأعباء التي يواجهها الأزواج. نمط الحياة يحدد الخصوبة ما عوامل الخطر التي يسببها العقم؟ ٭ بالإضافة الى الأسباب الطبية للعقم، هناك ايضا عدد من عوامل الخطر الأخرى التي تسبب عدم قدرة الزوجين على الإخصاب، ويتضمن ذلك نمط الحياة الذي يقرر خلاله الزوجين تأجيل الإنجاب، بالإضافة للعمر، السمنة، التدخين، تناول الكحوليات، وبعض الأدوية الموصوفة، كل هذه العوامل يمكنها التأثير على فرص الإنجاب. ومع تقدم العمر تنخفض معدلات الخصوبة لدى الرجال والنساء، مع تدهور معدلات الخصوبة لدى الإناث بشكل أسرع من الرجال، حيث تبدأ في الظهور لديهن في عمر الخامسة والثلاثين. إن بعض العادات غير الصحية مثل التدخين وتناول الكحوليات يصاحبها انخفاض مستويات الخصوبة، حيث يؤدي التدخين مثلا للتبكير بانقطاع الطمث لدى الإناث، وتناقص أعداد الحيوانات المنوية لدى الذكور، بالإضافة الى ذلك يؤدي تناول الكحوليات في بعض الحالات الى زيادة مخاطر الإجهاض، كما يؤثر على كفاءة الحيوانات المنوية، وتؤدي بعض العقاقير الطبية مثل عقاقير علاج السرطان الى حدوث العقم. مشكلات نفسية ويتسبــب العقم في أعباء هائلة، منهــا أعبـاء نفسية مؤلمة للزوجين، فمشاعر الغضب والحزن والشعور بالذنب من اكثر الآثار النفسية للعقم، كما يقلل العقم من تقدير الفرد لذاته ويهز صورته أمام نفسه، بالإضافة الى شعور الأشخاص الذين قرروا عدم الإنجاب طوعا بالعزلة، كما يمكن إدراك مشاعر الاكتئاب والقلق ومشاكل العلاقات الزوجية والعلاقات مع أفراد الأسرة والأصدقاء قبل وأثناء علاج الحالات، مع زيادة الشعور بالذنب وتأنيب الضمير، خاصة لدى أحد الزوجين الذي يعاني من مشاكل الخصوبة، وإلى جانب الآثار النفسية والمعنوية يسبب العقم اعباء مالية هائلة للزوجين اللذين يعانيان من هذه المشكلة. هل هناك بدائل علاجية؟ ٭ مــن الأمور الحيوية للأزواج الذين يعانون من مشكلات الخصوبة اللجوء لطبيب مختص في العقم وفي بعض الأحوال طبيب أمراض النساء والولادة أو طبيب المسالك البولية بهدف القيام بتقييم طبي شامل للحالة واستعراض البدائل العلاجية المتاحة، وفي معظم الحالات تشفى 85% ـ 90% من الحالات بتلقي بدائل علاجية تقليدية مثل العلاج الدوائي أو الإصلاح الجراحي للأعضاء التناسلية. وبالنسبة للسيدات غير القادرات على الحمل بالطرق الطبيعية يعد الإخصاب الصناعي المعروف باسم أطفال الأنابيب من أكثر الطرق شيوعا للعلاج، وتعتمد تقنية أطفال الأنابيب على القيام بعملية الإخصاب بشكل يدوي، عن طريق تلقيح البويضة والحيوانات المنوية في رحم الأم، وتبدأ تلك التقنية بسلسلة من عمليات الحقن الإخصابي، بما يساعد على التحكم في توقيت نضج البويضة وزيادة عدد البويضات الحية الصالحة لهذه التقنية. يعتبر العقم من أكثر المشاكل الصحية التي تؤدي الى آثار اجتماعية ونفسية كبيرة، وكثير من المشكلات الاجتماعية سببه عدم القدرة على الانجاب سواء من المرأة أو الرجل. وخلال لقائنا بالدكتور أحمد سيد رئيس وحدة المبيعات بالكويت في شركة MSD الخليج أكد ان أكثر من 50 مليون زوج وزوجة في العالم يعانون من العقم وحوالي 15% من الأزواج في الكويت يعانون منه. وحول أهم أسباب العقم أكد ان هنالك عدة أسباب، والخلل الهرموني هو السبب الأول لحالات العقم في منطقة الخليج، وأوضح ان مرور عام على الزواج دون حدوث حمل مؤشر على احتمال وجود عقم عند أحد الزوجين وهو ما يستوجب المسارعة الى الكشف الطبي. وأضاف د.سيد ان 40% من حالات العقم سببها الرجل و40% سببها المرأة و20% من الحالات غير معروفة السبب، وحذر من التدخين، وتناول المشروبات الكحولية، لأنهما يسببان انخفاض الخصوبة عند الرجل والمرأة، فإلى تفاصيل اللقاء: حملات توعية مستمرة من خلال موقعك في شركة MSD هل من كلمة توجهها للقراء؟ ٭ نبحث ان نكون عنصرا فعالا في البيئة التي نعمل بها وبالتالي نحن حريصون بشكل كبير على ان نوجه حملات التوعية سواء للقراء او للمرضى بشكل عام، على اكثر المشاكل التي يعانون منها في مجتمعهم المحلي. نحاول مواجهة المشاكل التي تصيب المجتمع الذي نعمل به، وقد بدأنا في العام السابق مع امراض منتشرة بشكل كبير في دولة الكويت مع مرض السكري مرورا بالعواصف الرملية وكيفية التعامل مع الحساسية وصولا الى مشكلة كبيرة، يعاني منها آلاف الازواج وهي مشكلة عدم القدرة على الانجاب والخصوبة ونحن مستمرون في تناول الموضوعات التي تمثل اهمية كبرى للمجتمعات التي نعمل بها، وخصوصا دولة الكويت، واهم المشاكل الصحية التي تواجه المرضى والناس في دولة الكويت. ضيفنا في سطور يشغل د.أحمد سيد حاليا منصب رئيس وحدة المبيعات بالكويت في MSD الخليج وهو المنصب الذي يشغله منذ ابريل 2012، وقبل انضمامه لفريق العمل في MSD الكويت عمل رئيسا لوحدة المبيعات، لنفس الشركة في الامارات العربية المتحدة، لمدة عامين. شغل د.السيد العديد من المناصب المرموقة طوال حياته المهنية التي تمتد لاكثر من 10 اعوام في مجال الادوية والمبيعات والتسويق، منها مدير الحملات التسويقية، مدير الدعاية والاعلان ومدير مبيعات منتجات ارتفاع ضغط الدم ومدير مبيعات منتجات القلب والاوعية الدموية ومرض السكري في MSD دولة الامارات العربية المتحدة. د.السيد حاصل على بكالوريوس في علوم الصيدلة من جامعة القاهرة عام 1998. ما هي شركة MSD؟ تعد شركة MSD والمعروفة في اميركا الشمالية باسم ميرك من كبرى الشركات الرائدة عالميا في مجال الرعاية الصحية، وهي تعمل في مجال منتجات وعقاقير المستهلكين، ومنتجات الرعاية الطبية للحيوانات. ان شركة MSD من مؤسسات الاعمال التي تسعى لتحسين حياة البشر وتحقيق التميز العلمي، والعمل طبقا لأعلى معايير المصداقية والنزاهة، بالاضافة الى اتاحة الفرصة امام عملائها للوصول بسهولة الى جميع منتجاتها، كما تقوم الشركة بتوظيف افضل الكفاءات البشرية المتنوعة التي تقدر قيمة التعاون والعمل المشترك. وتعمل MSD في اكثر من 140 دولة حول العالم، وتقوم باكتشاف وتطوير وانتاج تسويق العديد من المنتجات المتطورة التي تهدف الى المحافظة على حياة البشر وتحسينها عن طريق الترويج للعقاقير الطبية والتطعيمات وإتاحتها للملايين ممن يحتاجون اليها، مع دعم ومساندة السياسات الصحية العامة في الدول التي تعمل بها، بما يصب في مصلحة المرضى وتحسين مستويات الصحة العامة ككل. ما هو العقم؟ يعد العُقم من المشكلات الطبية التي تعيق قدرة الجسم على أداء وظائف التكاثر الأساسية، ويتم تشخيص العقم لدى الزوجين في الغالب بعد مرور عام من الزواج دون حدوث حمل، على الرغم من عدم استعمال وسائل واقية اثناء الممارسة الجنسية المعتادة في أوقات الاخصاب، أو بعد مرور 6 أشهر من بلوغ المرأة 35 عاما أو أكثر، وتتفاوت معدلات الخصوبة بين الرجال والنساء، فمعدلات الخصوبة لدى المرأة تبلغ قمتها في منتصف العشرينيات من عمرها، وتبدأ في التراجع بشكل ملحوظ بعد الخامسة والثلاثين، وعند الرجال، تبدأ معدلات الخصوبة في التراجع في مراحل عمرية أكبر، حيث يصبح الرجل أقل خصوبة في الأربعينيات، مقارنة بالرجال الأصغر سنا. وطبقا لنتائج إحدى الأبحاث العلمية، فإن 10% ـ 15% من الأزواج الكويتيين يعانون من مشكلات عدم القدرة على الإنجاب. ما أسباب العقم؟ تتعدد وتتباين اسباب العقم من شخص لآخر، فقد يكون سبب العقم خللا في انتاج الحيوانات المنوية او البويضات، او مشكلات في قناة فالوب او الرحم او وجود التصاق في جدار الرحم، او خللا هرمونيا لدى المرأة وبشكل عام تتوزع اسباب العقم بانتظام بين الرجل والمرأة بشكل متساو، فحوالي 40% من اسباب العقم تعود للاناث، و40% ترجع لمشاكل مرتبطة بالذكور، اما الـ 20 الباقية فتتمثل في مشكلات مرتبطة بالزوجين معا، بالاضافة الى مشكلات لا يمكن تفسيرها طبيا. وتعد مشكلات التبويض لدى الاناث والناتجة عن وجود خلل هرموني من اكثر اسباب العقم انتشارا لدى الاناث حيث ترجع 25% من حالات العقم لهذا السبب تحديدا، ومن الاسباب الاخرى للعقم لدى الاناث انسداد قناة فالوب، وهي ناتجة عن التهابات في الحوض بسبب عدوى بكتيرية او فيروسية او مضاعفات صحية اثناء حالات ولادة سابقة.