أديبة الحرز لـ «الأنباء»: شخص من كل أربعة بالكويت يعاني آلاماً روماتيزمية وتخفيض 5 كيلو من وزن الجسم يقلل الإصابة بخشونة الركبة بنسبة 50%

كلمة روماتيزم تضم 300 مرض تقريباً الأدوية البيولوجية تهدف إلى إصلاح الخلل في عمل الجهاز المناعي بدقة وتحقق نتائج إيجابية جداً مع المرضى يعتبر «الروماتيزم» السبب الرئيسي للإعاقة المسببة لفقد العمل الوظيفي «الروماتيزم» لا يحظى بالتوعية اللازمة مثل باقي الامراض يجب على الجميع ممارسة الرياضة 3 مرات في الأسبوع على الأقل من أعراض الروماتيزم صعوبة في تحريك المفاصل وجفاف العين والفم وارتفاع درجة الحرارة والشعور بالتعب والإعياء وفقدان الشهية والخشونة الأمراض الروماتيزمية تصيب النساء ابتداءً من عمر 50 وتزداد مع تقدم السن 16% من مرضى الروماتويد بالكويت لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بالمرض مرضى الروماتيزم لديهم القدرة على التنبؤ بالتغيرات الجوية النحافة الشديدة تسبب آلاماً روماتيزمية وخصوصاً في الظهر كما قد تؤدي إلى هشاشة العظام حوار: حنان عبدالمعبود في البداية ما انواع الأمراض الروماتيزمية المختلفة؟ ٭ ان كلمة روماتيزم تشمل 300 مرض تقريبا وتنقسم الأمراض الروماتيزمية إلى قسمين رئيسيين: قسم سببه خلل في عمل الجهاز المناعي، حيث تهاجم الخلايا المناعية خلايا الأنسجة المختلفة في الجسم والتى من أهمها المفاصل ويؤدي ذلك إلى التهابات في المفاصل، بينما القسم الآخر سببه تهالك في الغضروف البطني للمفصل ويسبب آلاما في المفاصل عادة من غير وجود التهابات ويكثر ذلك مع تقدم السن. ما الأعراض التي من خلالها يدرك الشخص أنه مريض ويحتاج الى المساعدة؟ ٭ ان الأعراض تتوقف على المرض نفسه ونوعه، فمن أشهر أمراض التهابات المفاصل هو مرض الروماتويد والذي يصيب 1% من الناس بين سن 20 الى 50 سنة وينتشر أكثر بين النساء حيث يصيبهن 3 أضعاف الرجال، ولكن مع هذه الاحصائيات ليست هناك فئة عمرية محصنة، فهو قد يصيب حتى الأطفال الصغار جدا، وفي الكويت هناك واحد من كل اربعة اشخاص يعاني من الام روماتيزمية في مرحلة من مراحل حياته وتعد النساء اكثر عرضة لهذه الآلام، ومرض الروماتويد يسبب التهابات مزمنة في مفاصل الجسم قد تؤدي الى اعاقة مزمنة اذا لم يتم علاجها بالشكل الصحيح، يعتبر «الروماتيزم» السبب الرئيسي للإعاقة المسببة لفقد العمل الوظيفي، ويسبب آلاما شديدة في مفاصل الجسم مثل اليدين، القدمين، الركب، الكتف، الكوع، الرسغ، الورك، الفك، والظهر، وتشتد الآلام فترة الصباح مع ملاحظة تورم في المفاصل وتيبس يمتد لأكثر من ساعة حيث يواجه المريض صعوبة في استعمال مفاصله، وقد يصاحب ذلك جفاف في العين والفم وارتفاع في درجة حرارة الجسم والشعور بالتعب والإعياء وفقدان الشهية والوزن، وقد تتأثر أجهزة أخرى في الجسم خصوصا عند المصابين بأمراض أخرى كمرض الذئبة الحمراء، والصدفية الروماتيزمية والتهابات العضلات المزمن، حيث يؤثر على الكلى أو الكبد أو الرئتين أو القلب أو الجلد أو يسبب انخفاضا في خلايا الدم. أما بالنسبة لخشونة المفاصل والتي تنتج عن تهالك الغضروف فهي لا تؤدي إلى التهابات بالمفاصل إلا عند سوء استعمال المفصل كالوقوف أو الجلوس على الأرض لفترة طويلة بالنسبة للركب، وتسبب الخشونة آلاما عادة في فترة المساء مع صعوبة في النوم بسبب الألم، وعادة ما تصيب النساء ابتداء من عمر 50 سنة وتزداد مع تقدم السن ولكن هذا لا يعني أن جميع كبار السن يعانون من آلام المفاصل فقد يحتفظ الشخص بسلامة مفاصله حتى سن متقدمة جدا من غير أي أعراض. الروماتويد يعد مرض الروماتويد من الأمراض الصعبة، فكيف يتم تشخيصه؟ ٭ يشخص مرض الروماتويد بواسطة اختصاصي الروماتيزم والذي يقف على امكانية الاصابة عن طريق الاستماع الجيد لشكوى المريض، ومن ثم يبدأ بالفحص الإكلينيكى الدقيق، ومنها اجراء الأشعة والتحاليل المخبرية، والتى ترصد الاصابة حين تظهر ارتفاعا في نسبة الترسيب، أو ارتفاعا في عامل الروماتويد وارتفاعا في تحليل CCP. هل يصيب «الروماتويد» شريحة عمرية معينة؟ ٭ الروماتويد قد يصيب أي فئة عمرية، وحتى الأطفال الصغار، ولكنه عادة تكثر الاصابة به بين عمر 20 و50 سنة ولكن يلاحظ أنه يصيب النساء بثلاثة أضعاف اصابة الرجال به أيضا. أمراض مناعية ذكرت ان هناك امكانية لإصابة الأطفال بـ «الروماتويد»، فهل تعطيني شرحا لذلك؟ ٭ احيانا يحدث بالجسم خلل ما في عمل الجهاز المناعي، وهذا قد يكون في أى عمر كما هو الحال مع أي مرض مناعي آخر يصيب الجسم مثل الغدة الدرقية أو السكر وغيرهما ويحدث مع أي شريحة عمرية ومن ضمنها الأطفال وللأسف يكون لأسباب غير معروفة. يصاب الطفل أحيانا باختناق وبعد أيام يشكو من آلام بالمفاصل ولكن درجة حرارته لا تتعدى 38 درجة وبعد أيام يختفى الألم، فهل يعد هذا التهابا حادا في المفاصل؟ ٭ أحيانا عندما يصاب الطفل أو حتى البالغ بالتهاب فيروسي أو ميكروبي كالإنفلونزا أو نزلة البرد أو التهاب في البول، قد ينشط ذلك الجهاز المناعي مما يسبب التهابات حادة في مفاصل الجسم لمدة أيام قلائل، ومن ثم يعود بعدها الجهاز المناعي إلى طبيعته وتختفى الأعراض نهائيا، وقد يتكرر ذلك عند تكرار التعرض للالتهابات الميكروبية، وحدوث هذه الظاهرة لا يعنى بالضرورة إصابة الشخص بمرض روماتيزمى، فغالبا ما تكون هذه الظاهرة عارضا لفترة قصيرة. إصابات النساء أغلب الدراسات والاحصائيات تشير الى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بـ «الروماتيزم».. فما السبب من وجهة نظركم؟ ٭ السبب غير معروف بالضبط ولكن يعتقد أن هرمونات الأنوثة تلعب دورا مهما في حدوث المرض، والدليل على ذلك أن نسبة إصابة المرأة بالروماتيزم تتساوى مع الرجل بعد سن اليأس أي عند انخفاض مستوى الهرمونات. «الروماتيزم» قد يؤدي الى اعاقة معينة في الجسم فكيف يمكن تلافى الإصابة به؟ ٭ بالفعل هذا المريض خطير جدا على الانسان، فالانسان في كافة مراحل عمره يحتاج الى الحركة وآداء أموره بنفسه سواء كانت بسيطة أو كبيرة وأبسطها تمشيط الشعر، وارتداء الملابس، وفيما يختص بتقليل نسبة الإصابة بـ«الروماتيزم» فإن هذا ممكن باتباع بعض النصائح. هل يشكل عنصر الوراثة أحد عوامل الإصابة بالمرض؟ ٭ نعم، أسباب الاصابة بالروماتيزم متعددة منها الوراثية ومنها البيئية، وفى نفس الوقت ورغم أن السبب الحقيقى لحدوث الخلل في عمل الجهاز المناعى غير معروف، فإن الدراسة التي أجريت في الكويت أثبتت أن 16% من مرضى الروماتويد في الكويت لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بالمرض، ومع هذا فقد تتدخل عوامل أخرى في الإصابة مثل القلق، الاكتئاب، السمنة، التدخين، الهرمونات، الكسل وعدم ممارسة الرياضة وكذلك التغذية غير الصحية. مضاعفات الإهمال كيف يمكن ان تتحول الإصابة بـ «الروماتيزم» الى اعاقة؟ ٭ إذا لم يتم العلاج في بداية الاصابة بالمرض، وبشكل سليم، كذلك إذا لم يحافظ المريض على تناول العلاج بشكل منتظم، فان من الممكن أن تسوء الحالة، وقد أثبتت الدراسات أن المرضى الذين لا ينتظمون على العلاج قد يصابون بتشوهات في المفاصل في المستقبل. هل يؤثر تغير المناخ الجوى على المصابين بالمرض؟ ٭ ان مرضى الروماتيزم أفضل من يتنبأ بحالة الطقس، فالكثير منهم لديه القدرة على التنبؤ بالتغييرات الجوية، إذ أثبتت الدراسات أن درجة آلام وتيبس المفاصل خصوصا في الصباح الباكر قد تختلف حسب الأجواء الخارجية وخصوصا الأجواء الباردة والممطرة وكذلك عند انخفاض الضغط الجوى، ويعود تفسير هذه الظاهرة إلى تمدد الأنسجة المحيطة بالمفصل وزيادة تورم الأنسجة الملتهبة أو المتحللة وهو ما يزيد من حدة الألم والتيبس، واكثر المرضى حساسية للجو هم مرضى الخشونة، الروماتويد، الذئبة الحمراء، «الرينودز» (تقلص الأوعية الدموية)، النقرس والشد العضلي، وينصح مرضى الروماتيزم بتدفئة منطقة الصدر في الأجواء المتغيرة وكذلك أى شخص يشعر بآلام أو تيبس في مفاصله خصوصا في الصباح الباكر أو عند ملاحظة تغير لون الأصابع مع برودتها عند التعرض للأجواء الباردة بمراجعة اختصاص الروماتيزم فقد تكون هذه الأعراض مؤشرا لبداية مرض روماتيزمي ما. السمنة والنحافة هل تمثل بعض العوارض الجسمانية عاملا في الإصابة بالمرض مثل السمنة أو التدخين أو النحافة أو نقص فيتامينات معينة بالجسم؟ ٭ هذا الأمر مؤكد، لأن الدراسة الحديثة أثبتت أن الوزن عامل مهم في الإصابة ببعض الأمراض الروماتيزمية، ولهذا فإن تخفيض الوزن بمقدار 5 كيلوغرامات يقلل الإصابة بخشونة الركب بنسبة 50%. والنحافة الشديدة كذلك قد تسبب آلاما روماتيزمية وخصوصا في الظهر، كما قد تؤدي إلى هشاشة العظام ونقص بعض الفيتامينات اللذين قد يكونان عاملا في الإصابة وخصوصا فيتامين (د) الذي يثبت أنه ينظم عمل الجهاز المناعى كوظيفة من وظائفه.كذلك يعد نقص فيتامين (د) سببا مهما من أسباب هشاشة العظام، وكذلك أمراض الغدة الدرقية ومرض السكر والغدة النخامية من أسباب آلام المفاصل، كما ان التدخين من أحد مسببات التهابات المفاصل حسب الدراسات. العلاج هل للأدوية المعالجة للأمراض الروماتيزمية عوارض جانبية؟ ٭ في السنوات الأخيرة حدثت طفرة كبيرة في علاج أمراض الروماتيزم، وخصوصا مرض الروماتويد، فقد اكتشفت أدوية علاجية جديدة تعرف بالأدوية البيولوجية والتي تهدف بدقة إلى إصلاح الخلل في عمل الجهاز المناعي، وهو ما يجعل لها كفاءة عالية جدا في السيطرة على نشاط المرض والقدرة على التمتع بممارسة الحياة اليومية الطبيعية، ومن الجيد أن تعرف هذه الأدوية بندرة أعراضها الجانبية وملاءمتها للمريض إلى حد كبير، وقد توافرت هذه الأدوية الحديثة جميعها في الكويت، حيث تعطي الكويت للكويتيين، كما تقوم وزارة الصحة مشكورة بتوفيرها لكل المرضى المحتاجين لها. وقد غيرت هذه الأدوية من مستقبل مرضانا وجعلتهم قادرين على ممارسة وظيفتهم وحياتهم الأسرية واليومية بشكل لا يختلف عن بقية الناس وجنبتهم الإعاقة والتشوهات واستعمال العكاز والكرسي المتحرك. كذلك جنبتهم الحاجة إلى جرعات كبيرة ومستمرة من الكورتيزون والمسكنات مع جميع أعراضها الجانبية. هل تؤثر الادوية المعالجة للروماتيزم على المريض إن كان يعاني من السكري أو ضغط الدم المرتفع؟ ٭ الأدوية التي قد تتسبب في اعراض جانبية وخاصة مع المصابين بمرض السكر أو ارتفاع ضغط الدم هي الكورتيزون، وقد تحدث هذه المضاعفات إذا ما أخذت بجرعات كبيرة وبشكل منتظم. كيف يمكن التغلب على عوارض المرض دون اللجوء إلى الأدوية بكثرة؟ ٭ يجب على المريض الانتظام بأخذ العلاج والذي هو عبارة عن حبوب أو حقنة تؤخذ تحت الجلد أو بالوريد بشكل منتظم، وعليه أن يعلم أن عدم الانتظام بأخذ العلاج يجعله غير مسيطر على نشاط المرض، وبالتالي لا يمنع الإعاقة، ومن الوسائل الأخرى التي تفيد المريض ممارسة الرياضة بشكل منتظم وخصوصا السباحة، وتجنب التدخين والتغذية السليمة والابتعاد عن مسببات القلق. هشاشة العظام ما العلاقة بين الروماتيزم وهشاشة العظام؟ ٭ أثبتت الدراسات الحديثة أن الأمراض الروماتيزمية من الأسباب التي تؤدي الى الاصابة بهشاشة العظام، خصوصا إذا لم تتم السيطرة على المرض، وهو ما قد يؤدي إلى حدوث الكسور في الجسم عند التعرض لأي إصابة بسيطة. أداء التمارين الرياضية أحد العوامل المساعدة للتغلب على العديد من العوارض المرضية، فهل تعد مفيدة للمصابين بالمرض؟ ٭ نعم، وينصح بممارسة الرياضة لزيادة مرونة المفاصل وتقوية العضلات المحيطة، وارتفاع مستوى اللياقة، ولهذا يجب أن تمارس على الأقل 3 مرات أسبوعيا لمدة تتراوح بين ساعة وساعة ونصف الساعة في كل مرة، كما تعد أفضل الرياضات التي يمارسها المرضى السباحة والرياضة الحرة، ويفضل تجنب الرياضة التي ترهق الركب مثل القفز بشكل متكرر، وهناك رياضة المشي والجري واستعمال العجلة، ومعظم أنواع الرياضة كلها تكون مفيدة للمفاصل وللجسم بشكل عام.أثبتت الكثير من الدراسات الطبية أن النساء من أكثر الفئات عرضة للإصابة بمرض الروماتيزم، وأكدت ان ثلاث نساء تصاب بالمرض مقابل رجل واحد، وبالرغم من هذا يشير المختصون الى أن «الروماتيزم» لا يحظى بالتوعية اللازمة مثل باقي الأمراض التي تصيب الانسان. وفي هذا الصدد أكدت استشارية أمراض الروماتيزم بالمستشفى الأميري والحاصلة على البورد الأميركي والكندي في أمراض الباطنة والروماتيزم د.أديبة الحرز أن «الروماتيزم» أو التهاب المفاصل هو مجموعة من الأمراض التي تتشابه من حيث الآلام وتختلف في السبب وتطور المرض والعلاج، مشيرة الى أن هذه المجموعة كثيرة العدد، منها ما هو واسع الانتشار وبعضها نادر. ولفتت الحرز في لقائها مع «الأنباء» الى أن الروماتيزم من الأسباب الرئيسية للإعاقة والعجز والتغيب عن العمل، كما يختلف التهاب المفاصل حسب العمر، فمنه ما يصيب الأطفال حتى عمر السادسة عشرة، كالحمى الرئوية والتهاب المفاصل المزمن عند اليافعين، وأنواعا أخرى تصيب مراحل عمرية متقدمة في الثلاثينيات وأواخر الأربعينيات والخمسينيات، وفيما يلي التفاصيل:نصائح لمرضى التهاب المفاصل أكدت د.أديبة الحرز ان هناك عددا من النصائح التي يجب أن يلتزم بها المصاب بمرض التهاب المفاصل، حتى يمكنه التعايش دون الشعور بالألم، من أهمها: ٭ المحافظة على الوزن المثالي وتجنب السمنة. ٭ الرياضة المنتظمة. ٭تجنب التدخين. ٭ تعلم التكيف مع ضغوطات الحياة وتجنب القلق. ٭ اتباع الأوضاع الصحية عند الجلوس لفترة طويلة وعند النوم وعند استخدام الكمبيوتر. ٭ التغذية المتوازنة الصحية.الغذاء والعلاجأوضحت د.أديبة الحرز ان للغذاء دورا في علاج الامراض الروماتيزمية، ونصحت المرضى بالقيام بالآتي: ٭ الإكثار من منتجات الألبان. ٭ الإكثار من السمك وزيوت السمك مثل الأوميجا. ٭ التقليل من اللحوم الحمراء والإكثار من الخضر والفاكهة. ٭ تناول المكسرات حيث تحتوى على فيتامينات مفيدة وزيوتها مفيدة. ٭ التقليل من استهلاك الدهون. ٭ تجنب الوجبات السريعة.