د.إيلي وردة لـ «الأنباء»:التهاب اللثة ينتج عن الإهمال والتدخين وقد يسبب أمراض السكري والمفاصل

تجميل الأسنان يعطي المريض الثقة بالنفس.. والرغبة في تنظيف أسنانه يجب الانتظار بعد الغرسات ستة أسابيع.. والأفضل ثمانية إذا أجرينا زراعة عظم أو لثة ليتم التجميل بالتركيبات نستخدم البوتوكس لتعديل عضلات الشفة كل ستة أشهر لإعادة تأهيل الابتسامة يمكن تجميل الأسنان بالعدسات والزيركون دون اللجوء إلى التقويم توجد ثلاثة أنواع من تعويضات الأسنان المفقودة وهي التعويضات المتحركة والثابتة وزراعة الأسنان وهي أفضلها جراحة غرس الأسنان ليست خطيرة وتكون تحت بنج موضعي.. وتجرى عن طريق التصوير بالأبعاد الثلاثية للفكين كتبت: زينب أبو سيدو الابتسامة مفتاح الثقة بالنفس على مستوى الذات وإطلالة الشخص من أعماقه على الآخرين، وتشكل الابتسامة بين البشر لغة التواصل الحقيقية بما لها من تأثير كبير في النفوس. صحة الإنسان تحدد الى درجة كبيرة إشراقة الابتسامة وتأثيرها، فالأسنان فضلا عن وظيفتها الحيوية لصحة الجسم تلعب دورا كبيرا في مظهر الشخص وقدرته على التواصل مع الآخرين، ومع نفسه. من جانب آخر، تعتبر الأسنان أول أعضاء الجهاز الهضمي اذا صحت صح الجسم، واذا اعتلت انعكس ذلك على كامل الجسم، إضافة الى ما تسببه الأسنان المريضة واللثة الملتهبة من آفات تصل أحيانا الى القلب وتسبب له الالتهاب. خلال لقائنا مع اختصاصي أمراض الفم واللثة وتجميل الأسنان ورئيس قسم طب الأسنان في مركز الزهير الطبي د.ايلي وردة، شدد على أهمية علاج الأسنان وتجميلها، خصوصا مع وجود الوسائل الحديثة كاستخدام العدسات والزيركون وزراعة الأسنان عن طريق غرسها في عظام الفك، باستخدام التصوير ثلاثي الأبعاد. وحول أمراض اللثة أكد ان أغلبها ناتج عن الإهمال والتدخين وعن عدم تنظيف الأسنان، محذرا من انتقال الميكروبات التي تصيب اللثة الى الجسم، ما يسبب مرض السكر وداء المفاصل. وحول زراعة الأسنان أوضح انها ليست خطيرة، وتتم العملية تحت التخدير الموضعي ثم بعد فترة انتظار تصل الى ثمانية أسابيع يمكن تركيب تاج السن بأمان. فإلى التفاصيل: ما الذي يضفيه عملك كطبيب ذي خبرة بتجميل الأسنان؟ ٭ أعمل في مجال طب الأسنان والعمليات الجراحية التجميلية منذ 34 سنة، وقد كرست ممارستي وخبرتي في طب زرع وتجميل الأسنان كطبيب ومحاضر جامعي، تجميل الأسنان بحد ذاته هو صفة الأسنان على اللثة فأمراض اللثة ناتجة عن الإهمال وناتجة عن التدخين، وكذلك عدم التنظيف. أمراض اللثة تنتقل للجسم وتجلب مرض السكر وداء المفاصل. تجميل الأسنان عند المريض يعطيه الثقة بالنفس عدا الصحة، ويعطيه الرغبة في تنظيف أسنانه ونحن نعرف ان أول إطلالة من شخص عند لقائه بآخر اذا كان يطلب عملا أو شخص يبيع أي منتج للآخر هي العيون ثم الابتسامة فالنظر بالعيون تليه الابتسامة يعطي ثقة للشخص الآخر، وتساهلا في التعامل. اذن، الابتسامة الجميلة هي أول شيء نراه في وجه الإنسان لأنها تعطي انطباعا جيدا وتزيد الثقة بالنفس وتريح المريض من مشكلة كانت تزعجه في أغلب الأوقات خاصة في علاقاته الاجتماعية مع باقي الناس. ابتسامة هوليوود كيف يمكن صنع هذه الابتسامة وكيف يمكن إعادة تأهيلها؟ ٭ هذه الابتسامة نسميها ابتسامة هوليوود وقد اطلقت عليها هذه التسمية من أجل صحة اللثة ورسمها بطريقة متناسقة مع الشفة والابتسامة، فإذا كانت اللثة ملتهبة، يجب ان نعالجها، واذا كان بها صعود ونزول فيجب ان نحددها بحدود معينة وهناك العدسات الخزفية التجميلية عن طريق عدم حك السن كليا، بل نعطى سطحا خارجيا يمنح اللون والشكل والتنسيق والهارموني وهو التناسق بين الأسنان والابتسامة فتصبح الابتسامة الجميلة متناسقة مع بعضها والأسنان متناسقة مع الوجه. قبل دراسة الابتسامة وإعطاء النتيجة للشخص يجب دراسة الوجه والأنف والشفاه لكي نحدد صلة الوصل بين السن والابتسامة. هناك أناس عندما يبتسمون تكون ابتسامتهم بشعة فيطلبون منا تعديلا فنستخدم البوتوكس لتعديل العضلات التي تحمل الشفة بطريقة مرحلية، اي كل ستة أشهر ونعطي فكرة للشخص عن الجراحة اذا أراد اختيارها. وهناك أشخاص يختارون البوتوكس كل ستة أشهر دون اللجوء الى الجراحة التي تستلزم عملية اللثة، وجراحة الشفة فنقصر الشفة وتكون أبدية. فعندما نتكلم عن التجميل نعني تجميل الأسنان واللثة والشفاه. اذن يمكن إعادة تأهيل الابتسامة بحسب الحالة والتنسيق هو أهم شيء سواء كان تناسق الأسنان مع الوجه وتناسق الأسنان مع بعضها البعض وتناسق الأسنان مع اللثة وباقي أجزاء الفم عند الابتسامة أو عند حركة الفم مثلا: عند الكلام أو الضحك أو خلال الطعام ومضغه. تنسيق الأسنان اذا اردنا إعادة تنسيق الأسنان آخذين بعين الاعتبار هذه الأمور الثلاثة فإن الابتسامة سوف تكون جميلة حتما. يأتي بعد ذلك المواد المستخدمة للتركيبات أو الحشوات ثم اللون المطلوب الذي يدخل أيضا في نفس التنسيق، حسب لون البشرة أو بياض العين وأيضا حسب لون اللثة مع العلم ان هناك بعض الحسابات الواجب اتخاذها بعين الاعتبار عن حجم السن والمساحة المتاحة. كيف يمكن التعامل مع مريض الأسنان في مركز الزهير الطبي؟ ٭ نتعامل مع المريض بطريقة إنسانية فقبل ان يطلب التجميل اسأله عن الصحة العامة والأدوية التي يتناولها وعن السكر وداء المفاصل والقلب والضغط وترقق العظام بالنسبة للنساء وعن انتظام الدورة الشهرية من عدمها وبعدها أنصح بعلاج المرض الذي يعاني منه، قبل ان نهتم بصحة الأسنان، فمريض السكري لديه مردود سلبي على اللثة، وله رائحة فم قوية ولا يهتم بأسنانه. فنعدل العلاج حسب حالة الشخص فالمريض الذي يطلب زراعة سن ويتناول دواء السيولة لا نستطيع ان نجري له الزراعة، والمريض الذي يطلب تجميل أسنانه ولا يهتم بنظافتهم نطلب منه ان يبادر بتنظيف الأسنان أولا فنداوي المرض ونعدل الجسم وبعدها نلجأ الى التجميل. العلاج والتجميل نحن نتعامل مع الأسنان من كل النواحي سواء كانت أسنان مريضة أو تحتاج الى تجميل، ولذلك فإن عملنا في مركز الزهير الطبي ينقسم الى جزئين: الأول علاجي لإزالة الأمراض الموجودة بالأسنان، والآخر تجميلي، ويعقب الجزء العلاجي والذي يعتمد على نظرة الطبيب المعالج، ورؤيته للإطار الصحيح الذي يمكن ان يعطي منه أسنان جميلة تتماشى وتتناسق مع تقاسيم باقي اجزاء الوجه. في البداية، كما ذكرت يتم التحدث مع المريض عن المشكلة التي جاء من اجلها، واخذ معلومات كافية عن هذه المشكلة، ومن ثم فحص الاسنان وجميع المشاكل التي يجب علاجها، واخذ صورة الاشعة، وايضا اخذ طبعة الاسنان لدراستها وتكوين تصور تجريبي للشكل الذي يمكن ان تصبح عليه وذلك من خلال عمل خطة علاج وتجميل، بحيث نعالج الاسنان مثل حشوات وعصب او خلع او ما شابه، ثم ننتقل الى خطة التجميل ان كان من تركيب قشور او اسنان سيراميك لاعادة تشكيل الابتسامة. كيف يمكن تجميل الاسنان ذات الشكل غير الجيد؟ ٭ في تجميل الاسنان بالعدسات او الزيركون نحن نجمل الاسنان ليس فقط المصابة بتسوس، او ان لونها متغير، فنحن نعالج الاعوجاج البسيط دون تقويم. تقويم بالعدسات معروف ان اعوجاج الاسنان يعالج بتقويم الاسنان، والتقويم يحتاج الى سنة او سنتين او سنة ونصف السنة حسب الحالة، لكن يمكن معالجة الاعوجاج البسيط للاسنان بالطب التجميلي، بالعدسات والزيركون دون اللجوء الى التقويم، في فترة قصيرة من الوقت اي في فترة اسبوعين الى ثلاثة اسابيع نستطيع اجراء علاج كامل للثة المريضة والاسنان غير المتساوية والمعوجة بتجميل الاسنان والابتسامة الهوليوودية. كيف يمكن تعويض الاسنان المفقودة وما افضل الوسائل لذلك؟ ٭ لدينا ثلاثة اقسام من التعويضات، اولها: التعويضات المتحركة وهي التي تكون طقما كاملا او نصفيا اي جزء متحرك، والثاني تعويضات ثابتة وملتصقة، وهو جسور سيراميك، وهذه تتطلب منا حك الاسنان المراد تثبيت الجسور عليها. اما الحالة الثالثة فهي افضلها وهي زراعة الاسنان وذلك بزرع جزء اصطناعي من معدن التيتانيوم بدلا من الجسر المزال، واليوم بدلا من التيتانيوم ظهر حديثا معدن جديد ابيض اللون اسمه الزيركون. هل يؤثر عمر المريض بالنسبة لغرس الاسنان؟ ٭ الآن مع تقدم الطب وتحسن الصحة والوقاية لا يؤثر عمر المريض، فنحن نهتم بصحة المريض اكثر من اهتمامنا بعمره. فعندما يأتي شخص في الثانية من عمره يواظب على ادوية القلب والضغط والسكر وصحته معتدلة، افضل من شخص في الخامسة والعشرين من عمره ومهمل في صحته فالعمر ليس عبرة انما الصحة هي العبرة، ان كان عند الرجال او كان عند السيدات، وهناك سكر مبكر عند الاطفال، فمثلا طفل لديه 10 سنوات لديه سكر وسمنة ولا يأخذ علاجا افضل منه شخص عمره ثمانون عاما ويأخذ علاجه. العمر الافتراضي للفرشاة علام يتوقف العمر الافتراضي للغرسات؟ ٭ لا نبدأ بزراعة الأسنان قبل نمو الجسم والوجه والعظم بحيث عندما يكون هناك نمو فالغرسة التي نضعها بمكان تتغير عندما يكبر الوجه، لذلك فالعمر النهائي للنمو في المتوسط هو 18 عاما فلا نبدأ في الزراعة قبل هذا العمر وكما ذكرت ان الصحة أهم من العمر. ماذا يحدث في حالة عدم نجاح إحدى غرسات الأسنان؟ ٭ فشل الغرسات يقدر بحوالي 5% من الحالات، فعند خروج الزرعة من مكانها يراجع المريض الطبيب ليقفل مكانها ويجري زراعة عظم ويضع زرعة اخرى مكانها، إذا أراد المريض ذلك. وإذا حدث كسر في اللثة فخرجت وبعدت عن الغرسة، وظهر حرف تلبيس السيراميك الذي يأتي على الغرسة أو ظهرت الغرسة فتجرى زراعة له وزراعة عظم اضافية لتغطية ما تراجع من اللثة أو نفقدها كليا أو جزئيا او يحدث التهاب حول الغرسة فنمط اللثة حوله. التهاب الغرسة هذا الالتهاب الذي يحدث حول السن الطبيعية هو نفس الالتهاب الذي يحدث حول الغرسة الاصطناعية، عندها يكون مرضا من أمراض الفم. فإذا حدث الالتهاب حول الغرسة يحدث حول باقي الأسنان، فصحة الغرسة من صحة الأسنان إجمالا، وقليل ما يحدث التهاب حول الغرسة فقط. هل جراحة غرس الأسنان خطيرة أو مؤلمة؟ ٭ إجمالا هي ليست خطيرة وتكون تحت بنج موضعي، فزراعة الأسنان تجرى بعدة طرق، بالنسبة للطريقة التقليدية نفتح اللثة بالمشرط لنكشف العظم، ونضع الغرسة أما اليوم فبالطرق الأحدث عن طريق التصوير بالأبعاد الثلاثية للفكين، نرى كيف يكون شكل العظم فالأبعاد الثلاثية تعطينا الطول والسمك والعرض لنعرف شكل العظم ونعمل قالبا يكون المرشد الجراحي فنستطيع ان نجري زراعة الأسنان دون ان نشرط اللثة وتكون لدينا صورة واضحة على شكل العظم تحت اللثة ونستطيع ان نعرف بالأبعاد الثلاثية إذا كانت اللثة عريضة والعظم تحتها رفيع او ان اللثة متناسقة مع العظم ونستطيع ان نعرف إذا كان العظم سميكا ونستطيع تشكيله، وإجراء زراعة أسنان، دون شق اللثة، زراعة مباشرة فندخل من خلال اللثة الى العظم ونركب الزرعات وهي جراحة بسيطة. وإجمالا إذا كان العظم رفيعا وأردنا ان نضع زراعة نضطر الى ان نشرط اللثة، ونفتحها ونضطر لإجراء زراعة عظم لنجعله سميكا بحيث تكون هناك سماكة عظم حول الزرعة بمساحة 2 مليمتر لتكون الزراعة ثابتة وقوية. التركيبات الثابتة.. والمتحركة إذا كانت غرسات الأسنان هي أفضل الطرق لعلاج فقد الأسنان فلماذا يستخدم بعض أطباء الأسنان طرقا اخرى للعلاج مثل التركيبات الثابتة، أو المتحركة؟ زراعة الاسنان نوع من التعويضات ولكنها لا تمثل كل التعويضات، فدكتور الاسنان هو الذي يقرر اجراء جسر ثابت او زراعة او جسر متحرك ويكون ذلك على عدة اسس اولها ان يكون اخصائي زراعة وثانيها من خلال خبرته الخاصة يقرر ما يحتاجه المريض، فاذا كانت صحة المريض الاجمالية تتحمل اجراء زراعة له ام لا، وذلك من خلال معرفة امراضه اذا كان السكر عاليا وغير معتدل، واذا كان يتناول مسيلا للدم واذا كان يجري غسيلا كلويا واذا كانت لديه امراض جانبية مزمنة فلا نجري له زراعة الاسنان. ولكن نجري له تركيبات متحركة غير ثابتة ونرى اذا كان فك المريض يسمح له بان يحمل زرعه فاذا كانت سنه مخلوعة منذ مدة وذاب العظم وليس لديه استعداد اجراء زراعة عظم واذا كانت الضواحك والطواحين مخلوعة بالفك الاعلى واذا كانت الجيوب الانفية هابطة نجري جراحة رفع الجيوب الخدية، فاذا كانت صحة المريض لا تسمح او مادياته لا تسمح او لا يريد فننتقل الى التركيبات الثابتة او التركيبات المتحركة، وكل هذه الشروط تدخل بالخطة العلاجية، فزراعة الاسنان جزء من علاج كامل ولكنها ليست العلاج الوحيد. بانتظار التاج كم المدة التي يجب انتظارها بعد عمل الغرسات ليتم تحميلها بالتركيبات؟ ٭ يجب ان ننتظر بحد ادنى ستة اسابيع، والافضل ثمانية اسابيع اذا اجرينا زراعة عظم او زراعة لثة فيجب ان ننتظر بين ثلاثة وستة اشهر ليحدث بناء حول الغرسة، ويصبح هناك التحام للعظم الجديد الذي زرعناه مع عظم المريض واللثة التي زرعناها مع لثة المريض. اذن، المدة من شهرين الى ستة اشهر اذا اجرينا زراعة عظم وزراعة لثة. هل يظل المريض من دون اسنان حتى تندمج الغرسات بالعظام؟ ٭ لا يظل المريض لحظة من دون اسنان، فبالخطة العلاجية قبل البدء بأي علاج نعمل له اسنانا مؤقتة، اما متحركة او ثابتة، اذا كانت تنقصه اسنان كثيرة ونريد اجراء زراعة مع جراحة عظم له نفضل عمل اسنان مؤقتة متحركة له حتى يستطيع إزالتها بالبيت ووضعها حين خروجه ولكن عندما نجري زراعة بالاسنان الامامية احبذ وضع تركيبة ثابتة فورية له على الزراعة بمادة بلاستيكية تكون فقط للابتسامة وتكون اقصر ولا تصطدم بالاسنان المقابلة تركب في الفك الامامي فوق الزرعة سن مؤقتة وقصيرة نوعا ما حتى لا يصادف ضغطا من الاسنان المقابلة. أسباب خلع الأسنان هل توجد اسباب يفضل معها الطبيب خلع بعض الاسنان واستبدالها بالغرسات؟ ٭ بالتأكيد عندما يصل التسوس الى الجذور وعندما يكون هناك تراجع للثة والسن تهتز وعندما تكون السن متحركة من مكانها. هل يؤثر الحمل على الاسنان واللثة؟ ٭ نعم يؤثر فينتفخ الجسم وتنتفخ اللثة وتنزف ولكنها مرحلة مؤقتة تنتهي بانتهاء الحمل. ضيفنا في سطور د.إيلي وردة اخصائي أمراض الفم واللثة وتجميل الأسنانالدكتور ايلي وردة، اختصاصي طب وجراحة الأسنان التجميلية ورئيس قسم طب الأسنان في مركز الزهير الطبي من عام 2009 حتى الآن وهو حاصل على درجة الماجستير في جراحة الفم من جامعة باريس ودرجة الماجستير في مؤتمر الاخصائيين الأوروبيين في التعويضات السنية من جامعة بيير وماري كورس جامعة باريس ولديه خبرة 34 سنة في طب الأسنان والعمليات الجراحية التجميلية. وهو عضو في نقابة أطباء الأسنان الفرنسية، وعضو في نقابة جمعية أطباء الأسنان الكويتية وعضو في نقابة أطباء الأسنان اللبنانيين وقد كان عضوا في الجمعية السعودية لطب الأسنان. أجرى د.ايلي وردة المئات من حالات زراعة الأسنان وحصل على رضا المرضى. وهو ماهر في جراحة الفم وفي طب الأسنان وزراعتها، وفي التجميل وتبييض الأسنان وتعويضات الأسنان وجراحة وشد الأنسجة بالليزر. العلاج بالفرشاة ما سبب نزف اللثة اثناء تناول الطعام؟ او التفريش او استعمال الخيط؟ ٭ فرشاة الاسنان هي الدواء الوحيد وليس المعجون، فمعجون الاسنان يعطي نكهة وصابونا، ويسهل على الفرشاة عملها بالاضافة الى وجود الفلواريد ولكن العمل الاساسي للفرشاة مثل المكنسة تدخل بين الاسنان وتجري مساجا للثة، فيجب استعمال الفرشاة والمعجون مرتين في اليوم. وقاية الاسنان لا تحتاج الى اكثر من ثلاث دقائق صباحا وثلاث دقائق مساء، وعندها يزول الدم وتزول الرائحة الكريهة بين الاسنان. العض الليلي سحـــل الاسنان «العـض على الاسنان» وخصوصا ليلا اثناء النوم، ما اسبابه؟ وكيف يمكن التخلص منه؟ ٭ عنــــدما يتوتر الشخص، وتكون لديه مشاكل، يسحل اسنانه ليلا ويصحب ذلك ازيزا بالاسنان ولا يشعر بنفسه، ويجد ان اسنانه بدأت تقصر وهذا له علاج بأن نضع في فمه ليلا واقي عض بلاستيكيا حتى اذا حك اسنانه لا يؤثر على الاسنان المقابلة. يوضــــع هذا الواقـــــي على فك واحـــد من الفكين واجمالا يكون الفك الاعلى، وكل فترة نغيره عندما يتلف. توريد اللثة اوضح د. ايلي وردة ان هناك علاجـا غير جراحي لتوريد اللثة، اي جعلها وردية اللون، وذلك عندما يطلب احد المرضى هذا اللون الزهري خاصة عندما يكون ذو بشرة سمراء او سوداء. وقال: لدينا علاج يعتمد على تقشير اللثة، وهو ازالة الطبقة الخارجية الموجود عليها التصبغ البني فتظهر الطبقة الداخلية ذات اللون الزهري. وهذا العلاج ليس نهائيا، فبعد خمس او ست او سبع سنوات يعود الجسم الى افراز مادة الميلاتين الهرمونية وهي التي تعطي البشرة البيضاء والبشرة السمراء والبشرة السوداء اللون حسب درجة التركيز. فكلما كان التركيز في الميلاتين اكثر تكون البشرة أغمق لونا، فالبشرة البيضاء تحتاج الى ميلاتين خفيف وهو يعطي ايضا حماية ووقاية من الشمس لذلك يجب على اصحاب البشرة البيضاء الوقاية من اشعة الشمس اكثر من ذوي البشرات السمراء فنحن نجري تقشيرا للميلاتين الزائد من اللثة بطريقة غير جراحية، وهي عن طريق جهاز الليزر. خطورة العصب ما أضرار العصب المريض اذا ترك دون علاج؟ ٭ ألم شديد ثم يذهب فجأة ويعتقد المريض ان العصب مات، ولكنه لايزال محصورا في الجذور. وعندما يخرج الصديد كله معه يسقط على العظم واللثة، مسببا انتفاخا في العين وحرارة وألما، فيحتاج المريض الى مضاد حيوي ويحتاج الى شق اللثة من الداخل ليخرج الصديد، لذلك اذا شعر المريض بتسوس لا ينتظر الى ان يتفاقم المرض.