د.أبرار حيات لـ «الأنباء»: نجحنا في مستشفى ابن سينا في تخفيض الجرعات الإشعاعية المتعلقة بفحوصات الأطفال

 إلغاء استثناء المراكز التخصصية من تعميم إجراء الأشعة في المستشفيات التي يراجع فيها المريض أطال في المواعيد لتصل إلى 6 - 8 أسابيع قسم الأشعة في «ابن سينا» قام بـ 164 حالة فحص أوعية دموية.. وتم علاج 57 حالة منها تداخلياً توعية المرضى بأن الأسباب العاجلة أو الطارئة لإجراء فحص الرنين محدودة جداً ولا تشكل خطراً على صحتهم إن تأخروا في إجرائها تركيب أحدث جهاز رنين بقوة 3T مطلع عام 2014 عبدالكريم العبدالله أكدت رئيسة قسم الاشعة التشخيصية في مستشفى ابن سينا د.ابرار جوهر حيات نجاح القسم في تحقيق التماشي مع المقاييس العالمية في تخفيض الجرعات الإشعاعية المتعلقة بفحوصات أشعة الأطفال، وذلك بالتعاون مع طاقم فني متخصص.وذكرت في حوار خاص مع «الأنباء» أن جميع أقسام الأشعة على مستوى مجلس الأقسام تقوم بتطبيق المعايير الدولية في حماية موظفيها من خطر الإشعاع باستخدام وسائل الوقاية المتعارف عليها عالميا، مشيرة الى ان هناك خطة لتوسعة وتطوير نظام (PACS) لنقل وحفظ صور الأشعة.وفيما يلي تفاصيل الحوار: في البداية حدثينا عن قسم الاشعة بمستشفى ابن سينا؟ ٭ منذ افتتاح مستشفى ابن سينا في عام 1981 وقسم الأشعة التشخيصية يساهم مع باقي الأقسام في دفع عجلة الخدمات الصحية المقدمة بالمستشفى لصالح المرضى، حيث يقوم بعمل الإشعات التشخيصية والتداخلية للأقسام التابعة للمستشفى بالخصوص في مجال المخ والأعصاب وجراحة الأطفال، كما يقوم القسم بخدمة مستشفيات ومراكز أخرى وهي مركز البابطين لجراحة التجميل والحروق ومركز حامد العيسى لزراعة الأعضاء ومستشفى البحر للعيون ومركز النفيسي لغسيل الكلى ومركز الكويت للجراحة الإشعاعية، هذا بالاضافة الى انه في إطار التعاون بين وزارة الصحة وجامعة الكويت فإن القسم يقوم بتدريب الأطباء في برامج الأشعة التخصصية وكذلك طلبة كلية العلوم الطبية المساعدة. حدثينا عن اشعة الرنين المغناطيسي؟ ٭ الرنين المغناطيسي يتم في جهاز ذي مجال مغناطيسي قوي يستدعي توخي الحذر وأخذ أشد الاحتياطات التي يتم توضيحها للمريض شفهيا والمدونة في ورقة الموعد ويستغرق الفحص بين 30-60 دقيقة حسب نوعية الفحص، وقد يتم إعطاء المريض صبغة خاصة بالرنين المغناطيسي وفي هذه الحالة يجب على المريض أن يكون صائما، علما بأن مرضى الكلى لا يتم إعطاؤهم هذه الصبغة إلا للضرورة وبموافقة الطبيب المعالج. وماذا عن الاشعة التداخلية؟ ٭ الأشعة التداخلية للجسم تشتمل على فحص الأوعية الدموية بالصبغة وباستخدام القسطرة المخصصة لذلك سواء للأوعية الدموية أو للمسالك البولية وأخذ خزعة أو عينة تحت السونار أو الأشعة، وهذه الفحوصات تستدعي إدخال المريض في المستشفى نظرا لحساسيتها ودقتها، وضمانا للمتابعة الكاملة قبل وبعد الفحص.كما ان هناك الأشعة التداخلية للمخ وهي فرع متطور وتخصص نادر يتم فيه تشخيص وعلاج أمراض وتشوهات الأوعية الدموية بالمخ دون الحاجة لإجراء عمليات جراحية لفتح مخ المريض، علما بأن قسم الاشعة قد نجح في التعاقد مع طبيب استشاري أجنبي في هذا التخصص في بداية هذا العام 2014، وقام حتى الآن بعمل (164) حالة فحص للأوعية الدموية تم علاج (57) حالة منها تداخليا فور تشخيصها، (31) منها تشوهات في الأوعية الدموية الدماغية، والباقي لأجزاء أخرى في الرأس والرقبة. تقنيات متطورة هل هناك تقنيات حديثة في قسم الاشعة في ابن سينا؟ ٭ نعم بالطبع، فمن التقنيات الحديثة المتوافرة في قسم الأشعة في مستشفى ابن سينا هي نظام نقل وحفظ صور الأشعة (PACS)، والذي يقوم بحفظ جميع الفحوصات التي تتم داخل القسم على نظام متخصص يسهل مناظرتها وكتابة التقارير المتعلقة بها في أي وقت، وأيضا فإن النظام متصل عن طريق الشبكة العنكبوتية بأقسام الأشعة في بعض المستشفيات الأخرى في الكويت مما يسهل عملية التواصل بين المستشفيات ومتابعة حالة المريض ومشاهدة ومقارنة جميع صور الأشعة التي تم عملها في المستشفيات الأخرى، علما بأن هناك خطة لتطوير نظام الـ PACS في قسم الاشعة بمستشفى ابن سينا ليشمل جميع المراكز المتصلة بإبن سينا، بحيث يكون المريض قادرا على الاطلاع على صور فحصه عن طريق الإنترنت باستخدام مفتاح إلكتروني خاص لضمان سرية المعلومات، كما أنه سوف يسهل على الطبيب مناظرة الفحوصات عن طريق الإنترنت أينما كان وتسهيل عملية التواصل بين أقسام الأشعة المختلفة وتسهيل الاستشارة الطبية من ذوي التخصصات النادرة. خطط مستقبلية ماذا عن الخطط المستقبلية للقسم؟ ٭ لدينا العديد من المشاريع والخطط المستقبلية في قسم الاشعة في مستشفى ابن سينا، والتي من بينها التوسع في خدمة الأشعة التداخلية للجهاز العصبي لتشمل فحوصات أخرى متطورة، وتطوير فحوصات الرنين بحيث تستخدم إمكانيات جهاز (3T) الحديثة بشكل أوسع وأكبر وخصوصا في مجال حالات الصرع والأورام وتأخر التطور لدى الأطفال بأنواعه، وغيره.في 2015-2016، فضلا عن أن القسم بصدد استبدال جهاز الرنين القديم (1.5 T) بأخر جديد على مطلع السنة الجديدة، مما يطور الإمكانيات الفنية في الفحوصات وما يتبعها من تشخيص، بالاضافة الى استبدال العديد من الأجهزة القديمة بأخرى حديثة، وبالفعل تمت الترسية على العديد من الملفات في أوائل 2014 ونحن في انتظار دورتها في الجهات المختصة، مثل: أجهزة سونار، جهاز أشعة عادية وجهاز أشعة ملونة وأجهزة متحركة للأشعة الملونة لغرف العمليات الجراحية، علاوة على التوسع في خدمة السونار وتغطية مرضى قسم التخطيط العضلي، بإضافة أجهزة جديدة على وشك القدوم. ماذا عن الكوادر الوطنية من العاملين في مجال الاشعة؟ ٭ نسعى دائما بقسم الأشعة في ابن سينا لاستقطاب الكوادر الوطنية ذات المستوى العالي والكفاءة الحرفية المتخصصة لرفع مستوى الخدمات للمرضى والمراجعين، ولا يسعني هنا إلا التعبير عن اعتزازي وفخري بكل من حمد عبدالعزيز درويش، وهدى الفضلي وكذلك العديد من الفنيين لدينا بالقسم لما قاموا به من سعي حثيث لتطوير مقدرات القسم.وهنا نؤكد على أهمية تشجيع تلك الكوادر الوطنية وتقديم الحوافز لها لإبقائها في المستشفيات الحكومية بدلا من هجرتهم إلى القطاع الخاص، ونشيد هنا بالدكتور محمد إسماعيل جاسم أحد الكوادر الوطنية وصاحب التخصص في أشعة الأعصاب والأشعة التداخلية للجهاز العصبي وذلك لما قام به من تحديث وتطوير لخدمات القسم قبل أن يغادرنا إلى القطاع الخاص، كما ان لدينا طبيبين كويتين مبتعثين إلى كل من ألمانيا وكندا للتخصص الدقيق في أشعة الأعصاب والأشعة التداخلية للأعصاب. توعية هل تقومون بقسم الاشعة في مستشفى ابن سينا بالتوعية من خطورة الاشعة؟ ٭ نعم بالطبع، ولكن ما نفعله الآن ليس كافيا وعليه اجتهد فريق متخصص من الفنيين في تنظيم يوم توعوي سنوي لماهية الأشعة ومدى خطورتها وسبل الوقاية منها. مواعيد الرنين وماذا عن تقليص مواعيد الفحص بالرنين المغناطيسي؟ ٭ في عام 2009 قام مجلس مدراء المناطق باستثناء المراكز التخصصية من التعميم الوزاري رقم 25/2008، والذي يقضي بإجراء فحوصات الأشعة للمرضى في المستشفيات التي تمت فيها المراجعة أو المناظرة الطبية، مما خفف العبء على المراكز التخصصية وقلص المواعيد إلى 2-4 أسابيع، وقد حدث تراجع مؤخرا بسبب إلغاء هذا الاستثناء، مما تسبب في إطالة المواعيد إلى 6-8 أسابيع، علما بأن هذا الموضوع سوف يناقش في مجلس أقسام الأشعة للتنسيق بين الأقسام بطريقة مثلى وعرض الخطة على السيد الوكيل وذلك حسب توصيته.واشارت د.حيات الى أن هناك هاجسا لدى المرضى بضرورة الاستعجال في عمل فحص الرنين فور طلبه من قبل الطبيب المعالج، وهذا غير صحيح ولذا يجب توعية المرضى بأن الأسباب العاجلة أو الطارئة لإجراء فحص الرنين محدودة جدا، وغالبا لا تشكل خطرا على حالة المريض الصحية ولا تتعارض مع العلاج إن تأخر في إجرائها، ودائما ما تكون هناك فترة انتظار لإجراء هذا الفحص ومواعيد قد تمتد إلى شهور في أكبر المراكز الطبية العالمية في القطاع العام. أشعة الأطفال سمعنا عن تخفيض الجرعات الاشعاعية لـ «الأطفال»؟ ٭ نعم هذا صحيح، وانطلاقا من كوني متخصصة في أشعة الأطفال، فقد نجحنا في قسم الاشعة التشخيصية في مستشفى ابن سينا بتحقيق التماشي مع المقاييس العالمية في تخفيض الجرعات الإشعاعية المتعلقة بفحوصات أشعة الأطفال، بالتعاون مع طاقم فني متخصص، وعلى رأسهم السيدة فاطمة الصفار، وقمنا بتوعية جميع أقسام الأشعة بذلك من خلال لجنة الحماية من الإشعاع التابعة لمجلس أقسام الأشعة، علما بأن جميع أقسام الأشعة على مستوى المجلس تسعى إلى تطبيق المعايير الدولية في تخفيض الجرعات الإشعاعية للمرضى والموظفين جراء فحوصات الأشعة المتنوعة. سمعنا عن اجرائكم فحص الاوردة بالاشعة المقطعية لمرضى غسيل الكلى الدموي؟ ٭ نعم نحن أول مستشفى في الكويت يقوم بفحص الأوردة بالأشعة المقطعية لمرضى غسيل الكلى الدموي، منذ عام 2006، بل من أوائل المستشفيات على مستوى العالم، حيث لا يتوافر في الكثير من المراكز العالمية، وهو يقيم سلامة الناسور الشرياني/الوريدي والأوعية الدموية المتصلة به في أعلى الجسم، وقد قام أطباؤنا في القسم بتطويره بشكل مستمر حتى انتهوا بوضع بروتوكول تم تعميمه على مستشفيات أخرى. إنجازات قسم الأشعة في مستشفى ابن سينا تحدثت د.أبرار جوهر حيات عن العديد من الانجازات لقسم الاشعة التشخيصية في مستشفى ابن سينا، والتي تمثلت بتركيب أحدث جهاز رنين مغناطيسي بقوة (3T) في شهر نوفمبر 2013 وبدأ العمل به في أول شهر يناير 2014 وهذا الجهاز ذو مجال مغناطيسي قوي، ويمكننا من إجراء فحوصات ذات دقة عالية تمتد من الصور التشخيصية إلى الوظيفية.وننظم دورات تدريبية متفرقة للفنيين لتمكينهم من استخدام الجهاز بطريقة مثلى وتطوير الفحوصات، كما تم توفير شاشات عرض إلكترونية كبيرة ذات نقاء عالي الجودة لنقل صور الأشعة لغرف العمليات ومتصلة بنظام الـ PACS، وذلك لإتمام خطة Film-Less Radiology، والاستغناء عن استخدام أفلام الأشعة المكلفة ماديا وبيئيا، وتوسعة محطات عمل) (Workstations لنظام الـ PACS وذلك تزامنا مع الزيادة الحالية والمتوقعة في عدد الأطباء بالقسم، بالاضافة الى وصول عدد (4) أجهزة أشعة متحركة جديدة ومتطورة تعمل على نظام Wi-Fi وذلك لاستخدامها لتصوير مرضى الأجنحة وغرف العمليات الجراحية، فضلا عن استحداث تكوين لجان تقييم ذاتي في القسم لقياس الأداء والمحافظة على نوعية العمل وفقا للمعايير الدولية.كما تم توظيف فيزيائي طبي من الكوادر الوطنية، وهو السيد حمد درويش، حيث ان مهامه الوظيفية تعتبر من أساسيات احتياجات أقسام الأشعة عالميا ولا يستقيم العمل بدونه، علما بأن الفيزياء الطبية تعتبر من التخصصات النادرة ومكون أساسي لأي قسم أشعة، ولكن للأسف، إلى الآن لم يتم توصيفهم الوظيفي كما هو متعارف عليه دوليا، ويسعى مجلس أقسام الأشعة إلى تمكينهم من ذلك بالتعاون مع الوزارة لعرضه على ديوان الخدمة المدنية، كما تمت هندسة برنامج متكامل من قبل الفيزيائي الطبي وفريقه لقياس الجودة والإشراف على متابعة أعمال الصيانة بدقة وحرفية عالية، والقيام بسلسلة من المحاضرات التعليمية والتنويرية للفنيين بمعدل مرتين بالشهر، وتعيين طبيب استشاري أجنبي متخصص في الأشعة التداخلية للجهاز العصبي، وقد شارك في المؤتمر العالمي الأخير لجراحة الأعصاب الذي عقد بالكويت، وترميم وإعادة تخطيط منطقة السونار مما أتاح لنا إضافة غرف للتوسع في الخدمات ومواكبة التزايد المستمر في أعداد المرضى والفحوصات، وتدريب طبيب لدينا على فحص الجهاز العضلي بالسونار وذلك بالتعاون مع قسم الأشعة بمستشفى الرازي، في إطار التعاون والتكامل بين أقسام الأشعة، وحتى يتسنى لنا احتواء مرضى قسم التخطيط العضلي بمستشفى ابن سينا قريبا ان شاء الله. شكر وتقدير للمؤسسين الأوائل توجهت د.أبرار جوهر حيات بكل الشكر والتقدير للمؤسسين الأوائل لقسم الأشعة في (ابن سينا) وفي مقدمتهم د.محمد أحمد رضوان ود.صلاح السيد خفاجي وهما ممن قام القسم على أكتافهم منذ ما يزيد عاى 30 عاما ومازال عطاؤهما قائما بكل التفاني والإخلاص، كما أن الشكر والتقدير موصولان لكل أعضاء الفريق الطبي والفني وهيئة التمريض على الجهد والتعاون المبذول لصالح ولخدمة المريض، هذا وأخص بالذكر أيضا حسن علي اليعقوب ـ رئيس الفنيين ومعاونيه على الجهد المبذول، خاصة أن اليعقوب من الكوادر الوطنية ذات الكفاءة المتميزة، ويكفيه أنه أول فني كويتي يقوم بفحص الرنين المغناطيسي وقام بتدريب أجيال من الفنيين، هذا ولابد من الإشادة بمدير مستشفى ابن سينا د.محمد عويضة العجمي وهو بطيب خلقه وحرفيته في التعامل كان ولا يزال معينا لنا ومشجعا في جميع الأمور التي تخدم العمل والمرضى، فكل الشكر له ولأركان إدارته. لقطات استقبال المرضى: أكدت رئيس قسم الاشعة التشخيصية بمستشفى ابن سينا د.ابرار جوهر حيات استقبال القسم لـ 38529 مريضا منذ بداية العام الحالي حتى نهاية نوفمبر، مبينة أن عدد الفحوصات الكلية التي اجريت بلغت 50599، مشيرة الى أن المعدل الشهري لاستقبال المرضى في القسم بلغ 4600 مريض شهريا، اما المعدل اليومي فقد بلغ 183 مريضا يوميا. جرعات الأشعة: كشفت د. حيات عن خطة لتوفير جهاز لقياس ومراقبة جرعات الأشعة بحيث تحفظ في الملف الخاص به بقسم الأشعة حرصا على عدم تجاوز الجرعات المقبولة بحسب المقاييس العالمية للحماية من خطر الإشعاع. معوقات: أوضحت د.حيات أن من معوقات الخطة المستقبلية لقسم الاشعة التشخيصية في مستشفى ابن سينا هي المساحة المكانية المحدودة، متأمله تجاوز تلك العقبة في المبنى الجديد المزمع إنشاؤه، والذي سيضم جميع التخصصات. رؤية: تطرقت د.حيات الى وجود رؤية تتم دراستها لإعادة توزيع غرف القسم لتوفير مساحة يمكن استخدامها في إنشاء قاعة اجتماعات وعرض البحوث العلمية لفتح المجال لكوادر القسم والأطباء الزائرين في عرض المواد العلمية ومستجداتها. توفير الفحوصات: افادت د.حيات بأن قسم الاشعة في مستشفى ابن سينا يوفر فحوصات أشعة تشخيصية وأحيانا تداخلية أثناء إجراء العمليات الجراحية في غرف العمليات الكبرى بمستشفى ابن سينا ومركز حامد العيسى لزراعة الأعضاء، وفحوصات أخرى مساعدة بالأشعة النظرية فقط لحالات علاج الألم في غرف العمليات الكبرى بمستشفى ابن سينا.