- إجراء المناظير للمرضى ذوي الخطورة العالية أو المصابين بالفيروس بغرفة ذات ضغط سلبي
- عمل المناظير اللازمة لمرضى العناية المركزة بجانب الأسرة الخاصة بهم ومراعاة الاشتراطات
- التخلص من المخلفات وأدوات التنظير الملوثة من المرضى ذوي الخطورة العالية أو المصابين
- تعقب المرضى بعد مرور 7 و14 يوماً للاستفسار عن أي تشخيص جديد بالفيروس أو تطور أعراضه
- إجراء فحص يومي لمختصي الرعاية الصحية واختبار الأعراض والعلامات وقياس الحرارة يومياً
- على مقدمي الخدمة الصحية ارتداء زوجين من القفازات أحدهما تحت كم الرداء والثاني فوقه
عبدالكريم العبدالله
اعتمدت وزارة الصحة ممثلة في ادارة منع العدوى عدة ارشادات وتوصيات عند اجراء مناظير الجهاز الهضمي في ظل انتشار فيروس كورونا المستجد.
وجاء في التوصيات، التي تنشرها «الأنباء»، ضرورة اتخاذ الاحتياطات اللازمة خلال اجراءات مناظير القولون بسبب احتمال وجود الفيروس في البراز، كما يجب اعتبار مناظير القولون اجراء عالي الخطورة ومراعاة الدقة في عمليات التطهير، ويجب مع المرضى ذوي الخطورة العالية او المصابين بـ «كوفيد ـ 19» اجراء المنظار الداخلي في غرفة ذات ضغط سلبي على يد طاقم خبير، علما انه في حال كانت غرف الضغط السلبي موجودة خارج وحدة التنظير فيجب ضمان حسن تجهيز الغرف لإجراء اي تنظير داخلي، أما في حال عدم توافر غرف الضغط السلبي فيجب اجراء المنظار في غرفة حسنة التهوية.
العناية المركزة
وبخصوص مرضى العناية المركزة، اوضحت التوصيات انه يجب اجراء المناظير لهم بجانب السرير، وفي حال ثبوت وجود الفيروس في خلايا متعددة بالجهاز الهضمي وكل السوائل بما فيها اللعاب والأمعاء والبراز والدم فيجب تقليل الطواقم الجراحية الى اقصى حد، كما أن اجراءات المناظير التي تتطلب النفخ الاضافي بـ CO2 او بهواء الغرفة بمصادر اضافية يجب تجنبها الى ان يتم معرفة أفضل عن خصائص الانتشار بالرذاذ للفيروس، وهذا يشمل الكثير من اجراءات ازالة الغشاء المخاطي والبطانة الهضمية.
إدارة المخاطر
وبينت التوصيات انه يجب التفكير بتعقب المرضى والاتصال بهم بعد مرور 7 ايام و14 يوما للاستفسار عن اي تشخيص جديد بـ «كوفيد ـ 19» او تطور في اعراضه، كما يجب التخلص من المخلفات وادوات التنظير الملوثة من المرضى ذوي الخطورة العالية او المشتبه بإصابتهم او المصابين بـ «كوفيد ـ 19»، وازالة الاغطية عن المناظير التي يمكن ان يؤدي الى تسرب سوائل او هواء وينبغي تجنبها، وتنظيف معدات المناظير المستخدمة بشكل منفصل عن بقية الـمـعدات، وتنظيف غرفة المناظير مع استخدام الطواقم لوسائل وقاية شخصية مناسبة مثل الرداء والكمام الجراحي ووقاية العين والقفازات.
إجراءات التعقيم
وجاء في التوصيات انه يجب عدم اعادة استخدام كل ادوات الاستخدام الواحد مع المصاب بالفيروس، واذا ما تم علاج المرضى في غرف الضغط السلبي فيوصى بالانتظار 30 ـ 45 دقيقة قبل دخول مريض جديد ويجب خلال اعادة المعالجة حماية الأسطح المخاطية، واتخاذ احتياطات اضافية في اعادة معالجة المعدات مثل جهاز التنفس N95 بعد التنظير في حالات الاصابة المؤكدة.
توصيات عامة
وهناك توصيات عامة يجب اتباعها وهي انه من الممكن انتقال الفيروس خلال اجراءات المنظار الداخلي للجهاز الهضمي سواء عن طريق المجاري التنفسية او البراز، وبالنظر الى الحالة الراهنة للجائحة قد يكون من المنطقي اعتبار ان كل المرضى معرضون لخطورة عالية بالاصابة بـ «كوفيد ـ 19»، ويجب على المرضى ذوي الخطورة العالية او المصابين اجراء المنظار الداخلي بناء على قرار طبي، واتخاذ كل اجراءات الوقاية والنظر الى خطورة ارجاء العملية مقابل الاصابة بالعدوى، كما يجب اجراء عمليات المنظار الداخلي الملحة من قبل طاقم مدرب جيدا مع تقليل العدد الى الحد الأدنى، وتخصيص وقت كاف لاجراءات منع العدوى قبل العملية وبعدها، واجراء فحص يومي لمختصي الرعاية الصحية وعزل واختبار الأعراض والعلامات مثل القياس اليومي للحرارة لدى المعرضين لخطورة العدوى، وتوفير الرعاية عبر الانترنت اذا أمكن.
وأضافت: يجب غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ لمدة 20 ثانية على الأقل او استخدام معقم كحولي قبل وبعد اي احتكاك مع المريض أو مصدر قد يكون معديا وقبل وبعد ارتداء اللباس الواقي بالنسبة لكل العاملين في وحدة التنظير، وبالنسبة لمرضى الخطورة العالية يجب وضع ترتيبات منفصلة للانعاش قبل وبعد الاجراء، أما المصابون او الذين يشتبه بإصابتهم بالعدوى والذين يحتاجون الى منظار داخلي عاجل يجب ان يخضعوا للاجراء في نهاية الجلسة، ويجب ان يقتصر التواجد في اجراءات التنظير على العاملين الأساسيين والمدربين وان يستخدموا وسائل الوقاية، وعلى العاملين الصحيين الذين يقومون بإجراء المنظار العلوي او السفلي ان يستخدموا ادوات العزل N59 بشكل مسؤول بغض النظر عن وضع المريض وارتداء زوجين من القفازات احدهما تحت كم الرداء والثاني فوقه.
الهواتف والكمامات
وأشارت التوصيات العامة الى انه يجب عدم المشاركة في الهواتف النقالة والأقلام واجهزة الكمبيوتر والمعدات الطبية وعلى طاقم وحدة المناظير عدم وضع الحلي والساعات الخواتم والأساور، وخلال تقييم المريض يوصى بوضع كمامات جراحية من قبل المختصين والمريض مع المحافظة على مسافة 1 ـ 2 متر على الاقل، ويجب عدم دخول الاقارب الى وحدة المناظير.