المطيري: أمراض القلب السبب الأول للوفيات في الكويت

حنان عبدالمعبود اكد رئيس قسم القلب بمستشفى الامراض الصدرية د.محمد المطيري ان امراض القلب هي السبب الاول للوفاة في الكويت، مشيرا الى أن اكثر من مليون حالة جلطة قلب يتم تسجيلها سنويا في أميركا، وقال: ان الهدف من الندوة يكمن في توعية اطباء الرعاية الاولية والاطباء من مختلف المستشفيات والتخصصات بمفهوم الفريق الواحد المتعدد التخصصات برعاية مرضى السكر وارتفاع الدهون الثلاثية. وأضاف المطيري خلال الندوة العلمية التي اقامتها شركة ايبوت مساء امس الاول بفندق هوليداي ان السالمية، تحت عنوان «العلاج غير النمطي للسكري» بمشاركة نخبة من الاطباء من مختلف التخصصات في مستشفى البحر للعيون والامراض الصدرية ومبارك الكبير ومركز عيسى لزراعة الكلى وغيرها، أن مشاكل الارتفاع الملحوظ في حالات جلطات القلب أصبح من الدارج أن نراها في اعمار صغيرة بالكويت وخاصة للمرضى الذين يعانون من داء السكري، حيث اكتشفنا من خلال القسطرة وجود امراض لا نراها الا في المرضى من الرعيل الاول اي في اعمار متقدمة، ودائما ما تتمثل في تضيقات متعددة في الشرايين وانسداد اكثر من شريان. وأكد ان الدراسات الحديثة اوضحت ان مريض السكر خلال حياته معرض لمخاطر القلب مثله مثل مريض قلب سابق حتى ولو لم تحدث له جلطات او ازمات قلبية سابقة، لذلك التوصيات العالمية تنصح بمعالجة مرضى السكر كأنهم مرضى قلب من حيث الادوية والمتابعة. ومن جانبه بين استشاري الغدد الصماء بمستشفى مبارك د. وليد الضاحي ان مرض السكر اصبح وباء وليس مرضا وايضا ليس كما يعتقد الجميع ولكن هو مرض يشمل كثيرا من التغيرات التي تؤدي بالمريض الى الوفاة المبكرة والمشاكل الصحية في الأعضاء مثل العين والقلب والاعصاب والشرايين والنقطة الاساسية لحدوث المشاكل في السكر وتعتمد على معادلة واضحة وبسيطة وهي «الوقت × السكر = مشاكل» والوقت هو عمر الانسان وهو دائما في ازدياد فاذا كان السكري مرتفعا فالمشاكل تزيد وإذا كان منخفضا فإن المشاكل تقل عند مريض السكر، مشددا على أن أهم ما يجب أن يتذكره مريض السكر أن السكر يحمل كثيرا من المشاكل عندما يكون غير منتظم. واكد الضاحي ان مريض السكري يحمي نفسه بانضباط معدل السكري والضغط والكولسترول وهي الثلاثة امراض التي يجب على المريض وضعها نصب عينيه وهذه هي البداية، ومن اهم اسباب الوفاة لمريض السكر هو القلب ويرتبط ذلك بارتفاع نسبة الكولسترول الضار في الجسم وانخفاض النافع ووجد في الدراسات ان ارتفاع الدهون الثلاثية أيضا يلعب دورا في رفع نسبة الاصابة بالقلب لمريض السكر لذلك عندما يعالج الدكتور ارتفاع الكولسترول لدى مريض السكر يجب ان يكون في حسابه ارتفاع الدهون الثلاثية واعطاء الدواء المناسب لخفضها بالاضافة الى الدهون الاخرى. وقال الضاحي ان الكويت ودول مجلس التعاون الخليجي تعتبر اعلى نسبة في العالم من العشر الاوائل والكويت تحتل المركز الثالث في العالم ولذلك المرض متركز في دول الخليجي، وان مريض السكر يكلف الدولة الكثير من الاموال وذلك فقط بالصرف على الاعتلال الذي يصاحب هذا المرض وليس بالدواء او العلاج ويجب على المسؤولين النظر لمرض السكر بعين الاهتمام ويكمن ذلك في صرف الأموال لبرامج التوعية وبرامج الاكتشاف المبكر للسكر وان هذه الاموال سوف تكون قليلة جدا مقارنة بما سوف يصرف على الاعتلال. وأكد ان ارتفاع نسبة الاصابة بالسكر في الكويت هو حقيقة واقعة ولكن لا يوجد جهود مكثفة للتعامل مع هذه الحقيقة المرة، لذلك على الدولة ممثلة بمجلس الوزراء ومجلس الامة ان يضعوا السكر كقضية اساسية تتحرك لها القوانين والأموال لحماية ابناء الكويت في المستقبل فكل مريض يولد في هذه اللحظة تصل نسبة اصابته به الى 25% بعد ثلاثين عاما. اعتلال شبكي سكري في حين أكد رئيس وحدة الشبكية في مستشفى البحر للعيون د. جمال الكندري أن 80% من مرضى عيادات الشبكية في المستشفى هم مرضى اعتلال شبكي سكري، مؤكدا ان السبب الرئيسي في الاصابة بالاعتلال الشبكي السكري هو عدم انتظام مرضى السكري في العلاج الى جانب اصابة جزء كبير جدا منهم بأمراض مزمنة اخرى بخلاف السكري ومنها الضغط والكلى والكولسترول والتدخين فضلا عن عدم متابعة مريض السكر في عيادات العيون. لافتا الى وجود انواع متطورة من علاج الاعتلال الشبكي السكري من بينها العلاج بالحقن للجسم الزجاجي في حالات الرشح في مركز النظر، وايضا اجراء العمليات الجراحية في الجسم الزجاجي بدون تقطيب «خياطة» من خلال استخدام اجهزة دقيقة جدا. واشار الكندري الى انه في المراحل الاولية من مرض السكري قد لا يعاني المريض من اي ضعف في النظر، لذا يجب المتابعة الدورية لطبيب العيون لاكتشاف اي مراحل اولية في الاعتلال الشبكي السكري، اما في المراحل المتقدمة فقد يؤدي السكري الى تدن حاد في البصر وربما فقدان البصر، لافتا الى ان مشاكل البصر تظهر في الحالات التي تهمل العلاج والمتابعة بعد 5 سنوات من الاصابة بالسكري. كما كشف عن مراجعة حوالي 2300 مريض لعيادة الشبكية في مركز البحر شهريا. ومن جانبه قال رئيس قسم زراعة الكلى وامراض الكلى بمركز العيسى د. تركي العتيبي «نحن نعلم ان 1 من كل 5 أشخاص في الكويت يعاني من مرض السكري وهذه نسبة كبيرة حيث 50% من الفشل الكلوي بسبب مرض السكري وتعتمد الاصابة بالفشل الكلوي لمرضى السكري على تنظيم السكري واذا كان تنظيم السكر ضعيفا فهؤلاء المرضى يتجهون الى الفشل الكلوي اسرع وعامل ضغط الدم وانه غير منظم فهم يتجهون الى الفشل الكلوي وهذان العاملان الأساسيان وبالطبع التدخين له دور وكذلك ارتفاع الكولسترول ولذلك فإن مرض الفشل الكلوي يزداد باستمرار لان اعداد مرضى السكري عالية والتنظيم للمرضى ضعيف جدا وهذا جميعه يؤدي للفشل الكلوي. وأكد العتيبي ان ما يقارب الـ 60% من الزارعين للكلى يكون السبب هو السكري ونعتقد ان العلاج مهم جدا لان المسؤولية تقع على الجميع من الاطباء المتخصصين واطباء السكر والاعلام وان اطباء السكري الذين هم في المستوصفات هم خط الدفاع الاول واهم من اي شخص اخر لانهم هم الذين يتابعون ويشخصون ويبدأون معه بالادوية وهل هناك تنظيم للسكر ام لا وان هناك تنظيما لضغط الدم. واشار في تصريح له الى ان زراعة الكلى موجودة في الكويت منذ 1979 وتوقفت في الغزو وكان انذاك عدد الزارعين 562 مريضا وبعد الغزو العراقي الغاشم بدأت الزراعات في مستشفى مبارك ومن ثم رجعت ثانية الى مركز العيسى الذي افتتح عام 1986 والزراعات الان في الكويت وصلت الى اكثر من 2300 مريض زراعة كلى في الكويت وتأتي الكلى من متوفى دماغيا او متبرع حي والمتبرع غير القريب يدخل في اللجنة بشروط وهذه اللجنة تحتوي على دكتور نفسي وشخص حقوقي «باحث قانوني» الى جانب الاطباء لمحاولة انهم يلقون النظر في قابلية المتبرع للتبرع وهذه اللجنة تعمل عملية فلترة بنسبة 100% ولو رأت بصيصا من الشك ترفض التبرع وان هناك ضوابط وشروطا. واضاف العتيبي ان زراعة الكلى افضل من غسيل الكلى لأن هناك افضلية للحياة لان المريض الذي كان لا يقدر على الانجاب ينجب عند زراعة الكلى والشخص الذي لم يقدر على لعب الرياضة بعد الغسيل يستطيع قادرا عليها ويدخل في بطولات وهناك لاعب «كراسنتج» من كرواتيا وهذا في المنتخب وهو زارع كلى وعايش على الادوية، ويغسل المريض اربع مرات بالاسبوع ولا يوجد طاقة لذلك ونحتاج الى توافر الاعضاء من متبرعين احياء او متوفين دماغيا بشكل اكبر ونعتقد ان التوعية ليست موجودة بشكل كامل. بينما عرف اخصائي القدم السكرية ورئيس قسم الامراض السارية بمستشفى الامراض السارية د. غانم الحجيلان القدم السكرية بأن اي عدوى في قدم مريض السكر تحت العظم.. لافتا الى ان العدوى التي تصيب القدم السكرية تظهر في البداية جراثيم عادية من الجسم نفسه ولكن بعد فترة طويلة من استخدام المضادات الحيوية تظهر جراثيم أخرى مضادة للجسم وهي التي تسبب العدوى. واشار الحجيلان الى اصابة 100 الف مريض سكر بالقدم السكرية وهو ما يمثل ثلاثة اضعاف النسب العادية.