د.هبة الرفاعي لـ«الأنباء»: الحلويات المخصصة لمرضى السكري

نزلة البرد تشبه الإنفلونزا بأعراضها وتنتهي بعد ثلاثة أيام.. بينما الإنفلونزا تستمر وقتاً أطول الطفل المصاب بنزلة معوية يجب إعطاؤه سوائل كثيرة لتعويض ما يفقده من القيء والإسهال المضاد الحيوي  مضاد بكتيري ومن الخطأ تناوله لأمراض بسيطة لأنه يضعف مناعة الإنسان كتبت: زينب أبو سيدوتكثر في الكويت أمراض السكر والضغط وارتفاع الكوليسترول بسبب نمط الحياة المعتمد يوما بعد يوم على الأغذية الجاهزة، وقلة الحركة كما تكثر ايضا امراض الحساسية بسبب مناخ الكويت الخاص بين البارد شتاء والحار جدا صيفا، اضافة الى الغبار والرطوبة. وللوقوف على النصائح الاساسية للوقاية من هذه الأمراض وطرق علاجها التقت «الأنباء» د.هبة الله الرفاعي اختصاصية الباطنية والطب العام في مستوصف د.صالح الرومي الطبي الأهلي، واكدت خلال اللقاء ان الأغذية التي تباع في الأسواق والمخصصة لمرضى السكري غير مفيدة بل من الأفضل الاعتماد على الفواكه وتحدثت د.الرفاعي خلال اللقاء عن الحساسية ومرض الربو والنزلة المعوية وغير ذلك مما يهم القراء فإلى التفاصيل: ما أزمة حساسية الصدر؟ ▪ حساسية الصدر هي مرض التهابي مزمن للشعب الهوائية تزداد أعراضه عند التعرض لإحدى مسببات الحساسية، مثل التراب والفطريات، حبوب اللقاح وزغب فراء الحيوانات. ما أعراض هذه الحساسية؟ ▪ الكحة أو صوت مسموع مع التنفس نتيجة ضيق الشعب الهوائية، الأزيز وضيق النفس، التنفس السريع وضيق الصدر. ما العوامل التي تسبب أو تحفز حساسية الصدر؟ ▪ وجود تاريخ عائلي للحساسية وقلق وتوتر، إجهاد ودخان السجائر، مسببات الحساسية مثل الشجر، العشب وحبوب اللقاح، زغب فراء الحيوانات، العدوى الڤيروسية والتمارين الرياضية والهواء البارد والمواد المهيجة، ومأكولات معينة كالشيكولاته والحليب، بعض الفواكه مثل الموز والمانجو وكل مريض له مسبب معين إما يسبب ظهور الحساسية أو يحفز شدة الأزمة الصدرية. ما العلاقة بين أنواع الحساسية وأزمة حساسية الصدر؟ ▪ هناك علاقة كبيرة، فمعظم الناس المصابين بالأزمة يعانون من أنواع أخرى من الحساسية كالحساسية الجلدية، وحساسية الجيوب الأنفية. حساسية الصدر ما أنواع العلاج المتوافر لمن يعاني من حساسية الصدر؟ من المهم أن يبحث المصابون بأزمة الصدر عن العلاج المناسب فبداية يتم تقييم المرضى لمعرفة المواد المسببة للحساسية، ووضع برنامج لتجنب تلك المواد ثم يتم العلاج بأنواع مختلفة من الأدوية، تحت إشراف طبي متخصص مثل مضادات الالتهاب «الكورتيزون» ومضادات الليوكوترين Leukotrane التي تقلل الالتهاب وهناك أيضا العلاج الحديث ضد مسببات الحساسية المعروف باسم حقن الحساسية، وهو برنامج حقن لمدة معينة يؤدي لتقليل حساسية الجسم لهذه المواد. كيف يمكن التعايش مع مرض «الربو»؟ يجب على المريض حمل دائه معه أينما كان لمواجهة أي نوبة طارئة، كما عليه تجنب العوامل المسببة للحساسية، وممارسة الرياضة بانتظام، تحت إشراف متخصصين، لتحسين سعة الرئة، وتقوية الأداء التنفسي. صحة الحامل ماذا عن الحمل وحساسية الصدر؟ ▪ حساسية الصدر قد تزداد أو تخف حدتها أثناء الحمل فإذا تم التحكم في أعراضها فلن تكون هناك أي مشاكل صحية تذكر على الأم الحامل والجنين، والعلاج بالبخاخات أثناء الحمل آمن جدا، ويساعد في التحكم في أمراض الحساسية. هل توثر أدوية الحساسية على الأم المرضع؟ ▪ أيضا حساسية الصدر، والأدوية المستخدمة في علاجها ليس لها تأثير يذكر أثناء الرضاعة على الأم والطفل حيث لم يثبت بشكل علمي انها تنتقل بشكل مؤثر مع حليب الأم سواء بخاخات أو أقراص، وعموما حساسية الصدر مرض غير معد وسبب معاناة حديثي الولادة أو الأبناء، هو وراثي في الغالب وليس من العدوى فالأم الحامل المصابة بالحساسية ينبغي ألا تقلق أو تتخوف، فليس هناك أي أثر سلبي عليها، أو على الجنين أو أثناء الولادة عندما تتبع النصائح الطبية المقدمة لها والانتظام على جميع الأدوية الموصوفة لها. طب المسنين ما طب المسنين أو علم الشيخوخة؟ ▪ هو فرع العلم الطبي الذي يهتم بصحة كبار السن ويهدف لدراسة صحتهم وعلاج الأمراض الشائعة في الشيخوخة، وعلاج الآثار والإعاقات المترتبة عليها ويهتم بعلاج أمراض المسنين، وحفظ صحتهم عن طريق القيام بالتقييم الشامل لحالاتهم وتقديم التثقيف الطبي للمرضى وذويهم ما يؤدي إلى تحسين جودة الحياة، وتحفيز زيادة الأمان، وحفظ الكرامة والراحة والاستقلالية للمسنين. ما أمراض المسنين؟ ▪ الضغط والسكري وأمراض القلب والصدر فهذا ما نهتم بعلاجه علاوة على أمراض نفسية وعصبية أخرى مثل الهذيان والخلط والزهايمر، القلق والاكتئاب واضطرابات الحركة والانزواء والسقوط المتكرر، لكن اكثر الامراض شيوعا هي الضغط والسكري وامراض القلب والامراض الصدرية. مسببات الزهايمر هل هناك نصائح معينة يمكن ان تقي من الاصابة بالزهايمر؟ ▪ التدخين والابتعاد عن كل ما يسبب تصلب الشرايين كارتفاع الكولسترول والابتعاد عن شرب الكحول، لكن الزهايمر لا يأتي فجأة وانما يكون له مقدمات، فبمجرد اكتشافه على المريض ان يذهب الى اخصائي امراض عصبية ونفسية لكيلا يتطور معه المرض. في اي سن يجب على الشخص وقاية نفسه من امراض المسنين؟ ▪ من سن الشباب على الشخص وقاية نفسه من الامراض، واهم الوسائل تنظيم الوجبات، والبعد عن كل ما يسبب ارتفاع مستوى الكولسترول لأنه يسبب تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وامراض القلب، فاذا استطاع ان يبدأ وقاية نفسه من سن الشباب فسيقي نفسه بعد سن الستين، لكن لا يصح الوقاية عند بلوغه سن الستين. ما اكثر امراض المسنين شيوعا؟ ▪ هناك امراض نفسية وهناك امراض باطنية، فبالنسبة للامراض الباطنية امراض القلب والسكري والضغط وتصلب الشرايين فهي الاكثر شيوعا، وكذلك امراض الجهاز التنفسي، فهناك امراض مزمنة للجهاز التنفسي، لكن بالنسبة للامراض النفسية والعصبية فمنها الزهايمر وامراض الاكتئاب، فبعض المسنين يدخلون في امراض الاكتئاب بسبب تقدم السن والاحساس بالوحدة او بسبب التقاعد عن العمل. ما افضل السبل للتعامل مع المسن ورعايته؟ ▪ افضل السبل ان يكون الناس حوله، خاصة اهله، فعليهم متابعته والاهتمام به، خصوصا بعد التقاعد من العمل، لأن العمل مهم جدا بالنسبة للانسان، وبمجرد ترك العمل يدخل المسن في اعراض الاكتئاب التي يترتب عليها كل الامراض العضوية، لذلك يجب على ذويه البقاء الى جانبه. نزلة البرد.. والإنفلونزا ما الفرق بين نزلة البرد والانفلونزا؟ ▪ نزلة البرد اعراضها كأعراض الانفلونزا تماما، لكن نزلة البرد مدتها ثلاثة ايام وتنتهي، واعراضها هي الرشح والزكام والكحة وارتفاع طفيف في درجة الحرارة، لكن الانفلونزا تأخذ وقتا اطول من نزلة البرد وربما تسبب مضاعفات اخرى كالالتهاب الرئوي. كيف يمكن الوقاية من الانفلونزا الموسمية؟ ▪ هناك وقاية لاشخاص معينين ككبار السن او من لديهم امراض مزمنة كالضغط والسكري وامراض الجهاز التنفسي، فهؤلاء يجب ان يقوا انفسهم بالتطعيم ضد ڤيروس الانفلونزا، وهذا يستهدف فئة معينة من الناس. لكن بالنسبة للآخرين تتمثل الوقاية في امور طبيعية مثل النظافة وغسيل الايدي والبعد عن اماكن الزحام وعدم التعرض للتقلبات الجوية او ان يكون الشخص في مكان دافئ ثم يخرج الى مكان بارد فجأة، فهذا يؤثر عل‍ى الجهاز التنفسي ويضعف مناعته ويجعله مستعدا لاستقبال اي ڤيروس. المضادات الحيوية يكثر تناول المضادات الحيوية في حالات الرشح والامراض الموسمية، فهل هي مفيدة؟ وما اضرارها؟ ▪ ليست مفيدة، فالمضاد الحيوي مضاد بكتيري، لكن الانفلونزا او نزلات البرد امراض ڤيروسية، وليست بكتيريا، فمن الخطأ تناول المضادات الحيوية في امور خفيفة كهذه، لاسيما انها تضعف مناعة الانسان، والمضاد الحيوي يؤثر على المناعة مستقبلا، فعندما يتعرض الانسان لالتهاب رئوي حاد او عادي ويأخذ مضادات حيوية لم يعد الجسم يستجيب لها، فيستشير الطبيب ويضطر ان يزوده بمضادات حيوية. لماذا تكون الانفلونزا ونزلات البرد شديدة عند اشخاص وخفيفة عند آخرين؟ ▪ حسب مناعة كل شخص، فاذا كانت مناعة الشخص ضعيفة فانه يتعرض لتكرار نزلات البرد دائما، ففي خلال العام مثلا يصاب بها اكثر من ثلاث مرات، اما الشخص الذي مناعته قوية فتمر عليه خفيفة لمدة ثلاثة ايام ولا يحتاج سوى تناول مسكنات وخافض الحرارة، فالامر متعلق بالمناعة. ما اهم اسباب النزلات المعوية؟ ▪ الامر عموما يتعلق بالنظافة والطعام، فالنزلة المعوية تأتي من الطعام، فاذا اصابت الكبار فربما تناولوا طعاما غير نظيف من مطعم مثلا تسبب في تعرضهم للبكتيريا تسمم غذائي، اما اذا اصابت الاطفال فهناك سببان، اولهما مناعته تكون ضعيفة، وثانيهما بسبب تناولهم لطعام غير نظيف في مكان غير نظيف، وهنا تأتي مسؤولية الام في عدم اطعام اطفالها طعاما لا تعلم مصدره ومدى نظافته، وهناك فترات تنتشر فيها النزلات المعوية بين الاطفال، وهي فترات الصيف، وتعرض الاطفال في الحضانات لطعام ملوث واختلاطهم مع أطفال آخرين. إسعافات أولية هل هناك اسعافات اولية يمكن ان تجريها الام للطفل المصاب بنزلة معوية؟ ▪ عليها اعطاؤه سوائل كثيرة حتى لو ماء وعصائر بصورة كبيرة لتعويض ما فقده لأنه يفقد ماء كثيرا من جسمه لأن اعراض النزلة المعوية قيء واسهال وارتفاع في درجة الحرارة، فعندما تبدأ الام ملاحظة ان طفلها مصاب بنزلة فعليها اعطاؤه سوائل كثيرة قبل الذهاب به الى الطبيب تجنبا لوصوله الى مرحلة الجفاف، ومضاعفات الجفاف شديدة تحتاج الى احتجازه بالمستشفى. هل يمكن الشفاء تماما من الربو الشعبي؟ ▪ مريض الربو الشعبي مثله مثل مريض الضغط والسكري فليس له شفاء تام، انما يستطيع المريض تقليل اعراضه او تقليل الازمة نفسها، فهو ليس شفاء تاما، لكن وقاية من حدوث الاعراض، فمثلا مريض يتعرض للازمة عندما يتناول نوعا معينا من الطعام او الفاكهة او غيرها، فعندما يمنعها لا تأتيه الازمة. كذلك اذا تناول طفل شوكولاتة أو مانجو أو فراولة وشعر بتعب في صدره، فعليه ان يبتعد عن هذه المأكولات، والربو الشعبي له مسميات كثيرة، فهناك أشخاص يتعرضون له من تناول طعام معين، أو من التعرض لأتربة ونوع فطر معين، وربما تتحول نزلة البرد العادية لشخص إلى أزمة صدر وهي الربو الشعبي ويوجد علاج مناسب لكل نوع من هذه الأنواع. ارتفاع ضغط الدم هل يمكن الشفاء تماما من ارتفاع ضغط الدم والاستغناء عن الحبوب التي تنظمه؟ ▪ أي مريض ضغط أو سكر يجب عليه اخذ علاجه يوميا، وحتى اذا لاحظ مريض الضغط تحسنه، يجب ان يأخذ علاجه لأن الضغط يرتفع بطريقة مفاجئة ودون انذار، فإذا انتظم في العلاج يوميا وتابع مع طبيبه عن طريق الزيارات كل فترة حسب ما يقرره الطبيب وابتعد عن التدخين أو أي مسبب لارتفاع الضغط كالملح والمواد الدهنية والوجبات السريعة لن يرتفع الضغط. المراهقون عادة ما يكونون نحفاء ولا يأكلون كثيرا هل من طرق يمكن ان تتبعها الأم لتعويضهم؟ ▪ ليس هناك مشكلة من النحافة اذا كان الابن طبيعيا، وغير مصاب بالأنيميا، وطوله ووزنه متناسبان معا ولا يوجد خلل في أي جهاز بالجسم وانزيمات الكبد مضبوطة، والقلب جيد ونشاطه جيد واستيعابه كذلك جيد في الدراسة، فلا يجب على الأم ان تقلق من النحافة. حلويات مرضى السكر في الأسواق الكثير من المنتجات والحلويات المكتوب عليها مفيدة لمرضى السكري فهل هذا صحيح؟ ▪ من المفترض ان مريض السكري لديه سكر معين يستعمله، يجلب من الصيدليات، ولكن المنتجات والحلويات الموجودة بالأسواق لا تفيده وبإمكانه التعويض عنها بتناوله الفواكه، فالسكر الموجود به لا يرفع السكر، وعليه الابتعاد قدر الإمكان عن الشوكولاتة والحلويات. هناك سكر طبيعي في الأسواق وسكر مكتوب عليه سكر فواكه طبيعي فهل هو مفيد لمرضى السكري؟ ▪ في جميع الأحوال هذا يرفع نسبة السكر أيضا فمثلا لو تناول مريض السكري عنبا كثيرا فيرتفع السكر لأنه يحتوي على جلوكوز مرتفع فحتما سيرفع نسبة السكر، اما اذا تناول البرتقال أو اليوسف أفندي لا يرفع السكر فتختلف الفواكه عن بعضها البعض. هل تنصحين بتناول الڤيتامينات أو المكملات الغذائية باستمرار؟ ▪ ليس لأي شخص، فمريض السكر يحتاج الى ڤيتامينات ومكملات غذائية ونحن كأشخاص عاديين نتناولها اذا كنا محتاجين لها، والأفضل ان تكون الأطعمة من الطبيعة، كالفواكه والخضراوات ولا نلجأ الى هذه الأدوية الا في حالات معينة. ما الأسباب الرئيسية للصداع النصفي؟ ▪ التوتر والاجهاد من الأسباب الرئيسية للصداع النصفي وكذلك الاكتئاب وظروف الحياة الصعبة. ما هو الكوليسترول؟ ▪ مادة شمعية دهنية وتتدخل في تكوين جميع خلايا الجسم. ما هو معدله الطبيعي في الجسم؟ ▪ 400 ملليغرام، اذن هو مادة نافعة للجسم اذا ظل في معدله الطبيعي ولم يزد عنه وهو ايضا ضار جدا للجسم اذا قل عن 200 ملليغرام بالديسيلتر بالدم. ما هي فوائده؟ ▪ تكوين العصارة الحرارية التي تساعد على هضم الدهون بالجسم وتكوين الهرمونات سواء الانثوية أو الذكرية وتكوين هرمونات الغدة فوق الكلوية مثل الكورتيزون، وهو مهم جدا لكي تقوم الخلايا بوظائفها الحيوية بالجسم. وماذا اذا زادت نسبة الكوليسترول بالدم؟ ▪ اذا زاد الكوليسترول يكون عاملا اساسيا لحدوث تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. هل هناك علاج لارتفاع الكوليسترول؟ ▪ بالطبع يوجد علاج ولكن الوقاية خير من العلاج، ويختلف العلاج من مريض الى آخر حسب الحالة ونسبة الارتفاع وهذا يرجع الى الطبيب، حيث يعطي المريض العلاج المناسب مع تعليمات الأغذية المناسبة وممارسة الرياضة حتى لو كانت رياضة المشي. نبذة عن مرض السكري ينشأ النوع الثاني من مرض السكري، عندما لا يتمكن الجسم من إفراز كمية كافية من الانسولين، وعندما لا يعمل الانسولين بالطريقة التي يجب أن يعمل بها، ونتيجة لذلك ترتفع كميات السكر التي يعززها الجسم بشكل كبير جدا، حيث يقوم الجسم بإنتاج كميات غير ضرورية من السكر لا يحتاجها، وعندما يصاب الشخص بالسكري من النوع الثاني، يظل المرض مصاحبا له طوال حياته، وهو ما قد يؤدي لمضاعفات خطيرة على المدى الطويل مثل أمراض القلب والجلطات. أنواع الصداع .. وأسبابه يتميز مرضى الصداع العنقودي غالبا بالحساسية والشفافية والنجاح في العمل والوصول للهدف ولكنهم دائما يشعرون بعدم الامان. ويبلغ 80% من مرضى الصداع العنقودي من المدخنين، ولهم تاريخ سابق، في شرب الكحوليات. ومما يضيف صعوبة في استخدام ادوية العلاج لهؤلاء المرضى، ان الكثير منهم يعاني قرحة المعدة، وارتفاع ضغط الدم، وضيق في الشرايين التاجية. صور اخرى للصداع العنقودي الصورة التقليدية لتشخيص الصداع العنقودي ان تحدث النوبة وتستمر من سبعة ايام الى سنة كاملة وتبتعد عن النوبة التالية بأبعة عشرة يوما على الاقل، وتكون هذه الفترة خالية من الألم. 1- متلازمة الصداع العنقودي: ويأتي فيها الصداع العنقودي مع التهاب العصب الخامس. 2- الصداع الدوار: وفيه يحس المريض بالدوار اثناء الصداع العنقودي ويختفي هذا الدوار مع اختفاء ألم الصداع. 3- الصداع العنقودي النصفي: ويحدث هذا النوع من الصداع العنقودي عند مرضى معروفين باصابتهم بالصداع النصفي. 4- شبيه الصداع العنقودي المصاحب لاصابات الجسم: وهذا النوع من الصداع العنقودي يصاحب بعض الامراض العضوية مثل اورام المخ، وتشوهات الشرايين والاوردة، داخل الرأس. 5- الصداع العنقودي المصاحب لاصابات الرأس والوجه: وقد تكون العلاقة بين الاصابة والصداع غير واضحة. اسباب الصداع العنقودي يزيد النبض في الشريان الصدغي، مع زيادة تدفق الدم فيه بعد بداية نوبة الصداع العنقودي مما يعني ان الاصابة تبدأ في الجهاز العصبي، وليس بدايتها في الاوعية الدموية. ويمكن تلخيص اسباب الصداع العنقودي بحدوث اشارات عصبية عبر العصب الخامس تبدأ من الخلايا المركزية على مستوى المهاد في المخ وتكون نتيجة هذه الاشارات تمدد في الشرايين في منطقة الرأس خاصة الشرايين الصدغية. ضيفتنا في سطور د.هبة الرفاعي طبيب عام باطنية تعالج حالات البرد و الانفلونزا الموسمية وحساسية الصدر «الربو الشعبي» والأمراض الصدرية وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول ومرض السكري. كما تعالج د.الرفاعي سوء التغذية من سمنة ونحافة والنزلات المعوية وأمراض الجهاز الهضمي ورعاية كبار السن. للوقاية من ارتفاع الكوليسترول تقول الدكتورة: عليكم الإقلال من تناول اللحوم الحمراء والوجبات السريعة، والدهون الحيوانية وأن تكثروا من تناول الفواكه والخضراوات بجميع أنواعها والزيوت النباتية، خاصة زيت الزيتون. وأيضا الرياضة مهمة جدا فاحرصوا عليها بصفة منتظمة خاصة رياضة المشي فالحياة العصرية والوجبات السريعة، والبعد عن الرياضة عوامل أساسية في زيادة نسبة الدهون بالدم وأيضا مرضى السكري من النوع الثاني أكثر عرضة للإصابة بارتفاع الكوليسترول، لذا وجب عليهم متابعته بصفة دورية، فالوقاية خير من العلاج. هل أنت عصبي؟ احذر ارتفاع ضغط الدم أظهرت دراسة أجريت مؤخرا أن الشباب العدوانيين وعصبيي المزاج اكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم، في وقت لاحق في حياتهم. يعتبر فرط ضغط الدم عامل خطر كبيرا للإصابة بأمراض قلبية وبالسكتة الدماغية. يحاول العديد من الباحثين إيجاد العوامل التي تؤثر على ضغط الدم، وعلى ما يبدو فإن العوامل الوراثية، التغذية والحالة النفسية، جميعها تلعب دورا مركزيا. فحص باحثون من الولايات المتحدة الاميركية الخصائص النفسية والاجتماعية لدى نحو 3300 شاب تتراوح اعمارهم بين 18 و30 سنة، يعيشون في 4 مراكز مدنية في الولايات المتحدة الاميركية. قام الباحثون بفحص نسبة المشاركين الذين اصيبوا بفرط ضغط الدم في الـ 15 سنة التالية. إجمالا، 15% من المشاركين أصيبوا بفرط ضغط الدم. بعد اخذ العديد من العوامل بالحسبان، تبين ان خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم كان اكبر كلما كان المشارك اكثر عدوانية واقل صبرا. كانت احتمالات نشوء مرض ارتفاع ضغط الدم وسط المشاركين الذين كانوا يتسمون بمستويات مرتفعة من نفاد الصبر، اكبر بـ 84% مقارنة بأولئك الذين كانوا يتسمون برحابة الصدر عند بدء البحث. تم الحصول على نتائج مماثلة عند المقارنة بين مستوى العدوانية لدى المشاركين. خلافا لما ذكر، تبين ان المشاركين الذين كانوا يتسمون بمستويات عالية من التنافس، الاكتئاب والقلق في بداية البحث، لم يكونوا اكثر عرضة للإصابة بفرط ضغط الدم لاحقا. اجمالا كانت المعطيات مماثلة بين المشاركين السود والبيض وبين النساء والرجال ايضا. تدل هذه النتائج على أهمية تحديد وتقليل العوامل الاجتماعية والنفسية التي تسبب الضرر، وبالتالي تقليل نسبة الأمراض القلبية والسكتة الدماغية.