ارتفاع ضغط الدم (القاتل الصامت)

بقلم: د. مدحت العلوي ممارس عام ما هو ارتفاع ضغط الدم (الضغط) مرض الضغط هو مرض شائع حيث ترتفع قوة دفع الدم ضد جدار الشرايين لدرجة انها ممكن ان تسبب مشاكل صحية مثل أمراض القلب. وهو يتحدد بعاملين: الأول: كمية الدم المدفوعة من القلب. الثاني: مقاومة الشرايين. فكلما زادت كمية الدم المدفوعة وزادت المقاومة من قبل الشرايين زاد ارتفاع ضغط الدم. مع ملاحظة انه ممكن أن يكون الضغط مرتفعا لعدة سنوات دون ظهور اي اعراض، ومن هنا أتت تسمية الضغط «القاتل الصامت». أعراض ارتفاع ضغط الدم معظم الناس لا تشتكي من أي أعراض أو علامات وهذا رغم ارتفاع ضغط الدم لعدة سنوات حتى مع وجود ارتفاع عال في الضغط. والبعض يمكن أن يشتكي من أعراض مثل الصداع، نوبات دوار، نزفة في الأنف (أحيانا ضيق في التنفس أو خفقان في القلب)، وأحيانا إحساس بالخمول والثقل. أسباب ارتفاع ضغط الدم يوجد نوعان من ارتفاع ضغط الدم: الأول: الضغط الأساسي Primary وهو غالبا ما يصيب الكبار وهو من دون سبب واضح ويتطور تدريجيا لعدة سنوات. الثاني: الضغط المسبب Secondary وهو عادة يحدث للشباب والصغار ويحدث نتيجة مرض آخر ويظهر فجأة ويكون الضغط مرتفعا أكثر مقارنة مع النوع الأول. الأمراض التي يمكن أن تسبب النوع الثاني 1 ـ أمراض الكلى. 2 ـ أورام الغدة الكظرية. 3 ـ أمراض وراثية في الشرايين. 4 ـ بعض الأدوية مثل (حبوب منع الحمل، أدوية الرشح والزكام، الكرتيزون ـ مهدئات الألم، بعض أدوية المخدرات مثل الكوكايين والامفتامين). عوامل الخطورة 1 ـ العمر: يزيد احتمال ارتفاع ضغط الدم مع التقدم بالعمر. 2 ـ الجنس: الرجل أكثر اصابة من المرأة، ولكن تبدأ المرأة بالزيادة خاصة بعد انقطاع الطمث. 3 ـ النوع: ينتشر الضغط بين أصحاب البشرة السوداء أكثر من البيضاء. وكذلك يبدأ مبكرا في أصحاب البشرة السوداء قبل البيضاء وكذلك التحكم أصعب واحتمالية البشرة السوداء أكثر من البيضاء. 4 ـ التاريخ العائلي: وجد ان الضغط يزيد في بعض العائلات حيث ان 80% من المصابين لديهم تاريخ عائلي ايجابي ويعود السبب الى توارث اختلال في الجينات المسؤولة عن انتاج نوع خاص من البروتين الذي يضبط الدم. 5 ـ ارتفاع الوزن والسمنة عن طريق: ٭ زيادة وزن الجسم تزيد كمية الدم والسوائل في الجسم، ويزيد بالتالي الجهد الذي يبذله القلب في ضخ كميات أكثر من الدم. ٭ السمنة تزيد احتمال الإصابة بمرض السكري (ونتيجة ارتفاع نسبة السكر في الدم، وهذا يؤدي الى زيادة مستوى الأنسولين في الدم، والأنسولين في الدم يعمل على تنشيط الجهاز العصبي السمبناوي وهذا يؤدي الى حجز الملح في الجسم وكذلك تضيق الأوعية الدموية ومن هنا نجد ان زيادة 10 كجم في الوزن تؤدي الى زيادة الضغط بمعدل 6 ملم / زئبق. 6 ـ النشاط الرياضي: وجد أن الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة يواجهون: ٭ زيادة الوزن. ٭ زيادة عدد ضربات القلب وكذلك زيادة قوة دفع الدم حيث ان الرياضة تقلل نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي ومن ثم توسع الشرايين. ٭ زيادة الكوليسترول أيضا في الدم. 7 ـ التدخين: وجد ان التدخين يزيد ضغط الدم مباشرة. وكذلك المواد الكيماوية في التبغ تؤدي الى خراب في بطانة جدار الشرايين وهذا يسبب تضيق الشرايين مما يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم. وكذلك يؤدي التدخين الى ارتفاع ضغط الدم عند سلبي التدخين 8 ـ ارتفاع الملح (الصوديوم) في الطعام: يؤدي ارتفاع الصوديوم في الطعام الى احتباس السوائل ومن ثم ارتفاع ضغط الدم. 9 ـ انخفاض كمية البوتاسيوم في الطعام: يؤدي انخفاض البوتاسيوم إلى عدم خروج الصوديوم من الدم. 10 ـ انخفاض فيتامين د: وجد أن فيتامين د يؤثر على انزيمات الكلية وهذا يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم. 11 ـ الكحول: يسبب هبوط القلب ومن ثم ارتفاع ضغط الدم. 12 ـ التوتر والهم: وهو يزيد ارتفاع الضغط عن طريقين: ٭ مباشرة عن طريق زيادة نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي وزيادة الادرنالين مما يؤدي الى تضيق الشرايين ومن ثم ارتفاع ضغط الدم. ٭ يحاول البعض أن يتغلب على التوتر بالأكل أو التدخين أو الكحول وجميع هذه تؤدي الى ارتفاع ضغط الدم ولعل التوتر والهم يلعبان دورا مهما في زيادة نسبة ارتفاع الضغط وخاصة في مجتمعاتنا العربية. 13 ـ أمراض أخرى مزمنة مثل ارتفاع الكوليسترول، السكري، أمراض الكلى الاختناق وضيق التنفس أثناء النوم. 14 ـ بعض النساء أثناء الحمل. 15 ـ على الرغم من أن كبار العمر هم الأكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم لكن بدأت تظهر زيادة في أعداد الأطفال المصابين بالمرض بسبب الأكل غير الصحي وقلة الرياضة.