الحداد: سرطان القولون والمستقيم من الأمراض المتزايدة خلال السنوات الماضية

تحدث استشاري الجراحة العامة وجراحة القولون والمستقيم د.عبدالله الحداد عن سرطان القولون والمستقيم وعن اعراضه واستكشافه وطرق العلاج المتوافرة وهل يمكن الوقاية منه، خلال الحوار التالي: ما الذي يجب أن نعرفه عن سرطان القولون والمستقيم؟ ٭ سرطان القولون والمستقيم يعتبر الأول بالنسبة للكويتيين الذكور متوسطي العمر والثاني بالنسبة للنساء متوسطي العمر. وسرطان القولون والمستقيم من الأمراض المتزايدة خلال السنوات الماضية. وهو من الأمراض التي إذا اكتشفت مبكرا، فبالإمكان الشفاء منه كليا من خلال الاستئصال الجراحي. ما أعراض المرض؟ ٭ المريض قد يعاني من تغير في مواعيد الاخراج (البراز) أو في طريقة البراز أو عدد مرات التبرز. وقد يعاني المريض من الإمساك أو الإسهال، خروج الدم مع البراز هو شي غير طبيعي، فإذا كان هناك دم فلابد من مراجعة الطبيب. وأيضا قد يعاني من ألم بالبطن، وفقدان الشهية أو نزول بالوزن والضعف وهذه الأعراض تكون عادة مصاحبة للاستكشاف المتأخر للمرض. قد يكون المريض ليست لديه أي أعراض أبدا ولكن عند عمل المنظار الاستكشافي يكتشف أنه يعاني من ورم بالقولون ولذلك ينصح لمن هم فوق الخمسين أن يخضعوا لمنظار القولون وذلك لاستكشاف أي مرض وأيضا للقضاء على اللحميات التي إذا تركت لفترة طويلة قد تتحول إلى مرض خبيث. ما لحميات القولون (Polyps)؟ ٭ لحميات القولون عبارة عن نمو صغير في البطانة الداخلية للأمعاء وعادة تكون من غير أعراض. وتكتشف اللحميات عادة من خلال منظار القولون أو عن طريق الأشعة الملونة للقولون والأمعاء. وأيضا يمكن استكشافها عن طريق فحص البراز ويتم فحص الجينات من خلالها. ويتم علاج اللحميات عادة من خلال المنظار ويتم استئصالها من خلال معدات خاصة ممكن استخدامها من خلال المنظار إلا إذا كانت اللحمية كبيرة أو سطحية تحتاج التدخل الجراحي في بعض الأحيان. وبعد استئصال اللحميات ترسل اللحميات لمختبر الأنسجة ويتم تحليلها مخبريا وعمل الفحوصات اللازمة لاستكشاف أي تحول أو وجود سرطان باللحمية. عادة اللحميات تكون حميدة. وعند استئصال اللحمية تكون قد قضي على احتمال تحول هذه اللحمية لمرض خبيث. وما طرق استكشاف سرطان القولون والمستقيم؟ ٭ منظار القولون: وهو عبارة عن انبوب مع كاميرا صغيرة ومن خلاله أيضا يمكن وضع معدات خاصة. المنظار يقوم باستكشاف القولون والأمعاء من الداخل، ويمكن من خلالها ازالة اللحميات وأخذ العينات. ومع وجود الأدوية الحديثة والأدوات المتقدمة، أصبحت مشاكلها وعوارضها لا تذكر ويمكن انجازه خلال 15- 20 دقيقة. تحتاج أخذ محلول مسهل قبل المنظار لتنظيف القولون من الفضلات وأيضا المحاليل الجديدة أفضل كثيرا من المحاليل القديمة منظار جزئي لأسفل القولون والمستقيم. - لا يحتاج أخذ محلول فقط حقنة شرجية. - وعادة يجري للمرضى ذوي الأعمار الصغيرة الأشعة المتخصصة. (CT Colonography) (Or Virtual colonoscopy» هي أشعة مقطعية متخصصة للقولون والأمعاء، وتحتاج إلى تحضير للقولون قبل عمل الأشعة. ولكن إذا وجدت أي لحمية أو ورم يحتاج المريض إجراء منظار القولون. وهي ملائمة للأشخاص المتخوفين جدا من منظار القولون. وماذا عن فحص الدم بالبراز؟ ٭ هو فحص عام ويقوم باستكشاف وجود الدم مع البراز فإن وجد فعند ذلك ينصح بعمل المنظار. من ننصح بعمل فحص الاستكشاف للقولون؟ ٭ الأشخاص الذين أعمارهم أكثر من خمسين. والأشخاص الذين يعانون من أمراض إلتهابات القولون والمستقيم. والأشخاص الذين يوجد عندهم لحميات بالسابق أو أورام سابقة. وكذلك الأشخاص الذين عندهم عامل وراثي من الدرجة الأولى. والنساء المصابات بسرطان المبيض أو الرحم. ووجود ضعف بالدم (أنيميا). وعند وجود دم بالبراز. وتغير في وظائف القولون. ووجود فحوصات غير طبيعية بالأشعة. ووجود ألم مزمن بالبطن. كم مرة تحتاج عمل منظار القولون؟ ٭ منظار القولون يجرى كل عشر سنوات إذا كان طبيعيا أو أقل حسب حالة المريض أو السبب المباشر لإجراء المنظار، فحص الدم في البراز يجري سنويا بعد الخمسين أو عند الأربعين بوجود مرض بالعائلة. يجب إبلاغ الطبيب المعالج عند الذهاب إليه عند حدوث ألم شديد بالبطن أو تقيؤ، حرارة أو نزيف شرجي. هل يوجد سبب للدم بالبراز غير الأورام؟ ٭ نعم، البواسير والشرخ قد تسبب الدم مع البراز ولكن لابد من معاينة الطبيب للتشخيص الصحيح. بامكان فحص المريض بالعيادة بواسطة منظار صغير ومعرفة اذا كان المريض يعاني من بواسير أو شرخ. هل من الممكن أن تسبب الأورام امساكا أو انسداد الأمعاء؟ ٭ نعم أورام القولون والمستقيم قد تسبب انسدادا للأمعاء وقد تؤدي إلى الإمساك وعدم القدرة على الاخراج (التبرز). فإذا اصيب المريض بامساك مزمن فلابد من مراجعة الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة لتجنب الأورام التي قد تكون مصاحبة للامساك. ولتسبب الأورام انسدادا فلابد أن تكون قد وجدت لفترة طويلة. ما طرق العلاج المتوافرة لسرطان القولون المستقيم؟ ٭ الاستئصال الجراحي هو العلاج الأساسي لأورام القولون المستقيم. طبعا العلاج يعتمد على مرحلة الورم ومدى انتشاره بالجسم، وفي اغلب الأحوال اذا اكتشف الورم مبكرا يكون التدخل الجراحي هو العلاج الأولى والتام للمرض. حاليا تجرى عمليات استئصال القولون والمستقيم من خلال المنظار الجراحي (فتحات بسيطة بالبطن) أو من خلال الثقب الواحد (ثقب واحد بالبطن مع ادخال أجهزة وأدوات متخصصة يتم استئصال الورم ويكون الجرح 2 – 4 سم) ونتائج العمليات بالمنظار ممتازة جدا وعواقبها ومشاكلها أقل من عمليات فتح البطن والمريض يعود إلى عمله أسرع من سرعة رجوع وظائف الجهاز الهضمي بعد العملية. وطبعا جماليا، المنظار الجراحي أفضل لأن الجرح يكون صغيرا جدا مقارنة بعمليات البطن وتكون عوارض المنظار الجراحي أقل. وبعد استئصال القولون بعملية منظار الجراحي بامكان المريض أن يشرب باليوم الثاني للعملية ولا يحتاج أن يصوم إلى خمسة أيام كما يعمل به سابقا. وقد يحتاج المريض علاجا كيميائيا بعد الجراحة خصوصا إذا كانت الحالة متقدمة. هل يمكن الوقاية من المرض؟ ٭ الوقاية دائما أفضل من العلاج، نعم هناك عوامل تساعد في التقليل من نسبة الإصابة بأورام القولون والمستقيم، ومنها الابتعاد عن العادات الغذائية السيئة والابتعاد عن الدهون المشبعة (Fast food)، الإكثار من الفواكه والخضراوات والألياف، الابتعاد عن التدخين، مزاولة الرياضة والمحافظة على الوزن المناسب والابتعاد عن السمنة، عمل الفحوصات الاستكشافية اللازمة حسب الدراسات العلمية كما بينت سابقا. د.عبدالله الحداد استشاري جراحة عامة وجراحة القولون والمستقيم الشهادات: ٭ البورد الأميركي والزمالة للجراحة العامة. ٭ البورد الكندي والزمالة للجراحة العامة. ٭ البورد الأميركي لجراحة القولون والمستقيم. ٭ البورد الأميركي للعناية المركزة الجراحية. الحالات: ٭ جراحات الثقب الواحد والمناظير. ٭ جراحات القولون والمستقيم بالمنظار. ٭ جراحات النواسير المعقدة. ٭ جراحات البواسير (الدباسة). ٭ جراحات سقوط المستقيم. ٭ أمراض الكرونيز الجراحي. ٭ علاج القولون التقرحي جراحيا. ٭ التهابات القولون مناظير للمعدة والقولون. ٭ عمل تكميم المعدة. ٭ إجراء منظار المعدة مع وضع بالون المعدة وإزالة بالون المعدة. ٭ علاج الحالات الجراحية الطارئة. ٭ غسيل القولون. ٭ علاج السلس البولي. ٭ عمليات إزالة المرارة. ٭ عمليات فتاقات البطن.