د.العرادي لـ «الأنباء»: التهاب المعدة وتقرحاتها سبب آلام البطن

شرب الماء مع الوجبات يخفف من تركيز الطعام الموجود بالمعدة ويساعد على الهضم المعدة لها قابلية للتمدد خلال استقبال الطعام.. والسوائل من أخف المواد وأقلها تأثيراًكتبت: زينب أبو سيدو «المعدة بيت الداء، والحمية أصل كل دواء»، حكمة عربية قالها طبيب العرب، الحارث بن كلدة، شكلت أساسا للطب العربي القديم، والجهاز الهضمي هو المسؤول عن استقبال الطعام وهضمه والاستفادة منه، واذا صح عمله صح الجسم كله. وخلال لقائنا مع استشاري الباطنية والجهاز الهضمي والمناظير د.أسامة العرادي في مستشفى دار الشفاء أكد ان السبب الرئيسي لآلام البطن في منطقة الشرق الأوسط والخليج هو التهاب المعدة وتقرحاتها، مشيرا الى ان كثيرا من المرضى يعانون عادة من ارتجاع المريء وهو بسبب صعود الاحماض من المعدة اليه بسبب ارتخاء الصمام العلوي للمعدة الذي يربطها بقناة المريء. ونصح د.العرادي القراء بشرب الماء خلال الوجبات أو قبلها وبعدها، موضحا ان الماء يخفف من تركيز الطعام في المعدة، ويساعد على الهضم، وأضاف: المعدة لها قابلية للتمدد والتوسع خلال استقبال الطعام، ويمكن ان تتمدد لتسع الوجبات الكبيرة، وتعتبر السوائل عموما والماء بشكل خاص من أخف المواد، وأقلها تأثيرا في المعدة. وحول حالات فقر الدم، خصوصا عند النساء وعلاقتها بالجهاز الهضمي أو غيره، أوضح ان غالبية حالات فقر الدم عند النساء قبل سن اليأس يكون سببها الدورة الشهرية، اما بعد سن اليأس فأغلب حالات فقر الدم سببه الجهاز الهضمي، ولذلك لابد من العناية والاهتمام بالطعام الصحي والحفاظ على صحة الجهاز الهضمي بشكل عام.. فإلى التفاصيل: هل شرب الماء مع الوجبات مضر؟ ٭ هناك اعتقاد خاطئ لدى البعض بأن شرب الماء مع الوجبات يسبب مشكلة، ولكن شرب الماء مع الطعام أو قبله، أو بعده يخفف من تركيز الطعام الموجود بالمعدة بل ربما ساعد على الهضم لانه عندما يخفف من الطعام الموجود بالمعدة يساعدها على العمل بصورة أقل لأن وظيفتها هضم الطعام جيدا فيكون لينا وبالتالي يسهل عملية الهضم، وليس لشرب الماء آثار جانبية من الناحية الفسيولوجية أو ناحية امتصاص الطعام. ما الكمية التي يستطيع الشخص شربها مع الطعام؟ ٭ مهما كانت كمية الطعام يستطيع شرب الماء حتى لو كان كأسا لأن المعدة لها قابلية للتوسع والتمدد وهي تستقبل المواد الغذائية وتعتبر السوائل من أخف المواد التي تدخل المعدة وأقلها تأثيرا. ما مسببات فقر الدم؟ ٭ مسببات فقر الدم كثيرة جدا، فإذا تركنا جانبا الأمراض الوراثية التي لها دور كبير خاصة في منطقة الشرق الأوسط كفقر الانيميا المنجلي والثلاسيميا وهي انيميا البحر المتوسط الموجودة لدينا في الخليج خاصة مع زواج الاقارب هناك اسباب اخرى لفقر الدم وهي التي تكون بسبب مرض مثلا كنقص الحديد، وهذه منتشرة جدا، وتشخيصه قد يكون وراءه اسباب حميدة، وأحيانا اسباب خطيرة. فقر الدم السبب الرئيسي لفقر الدم عند النساء قبل سن اليأس، بسبب الدورة الشهرية، خاصة إذا كانت ثقيلة، والسبب الرئيسي لنقص الحديد بعد سن اليأس يكون بسبب الجهاز الهضمي. أما عند الذكور، فنقص الحديد يكون بسبب الجهاز الهضمي، ولذلك اي شخص لديه فقر دم يكون بسبب الجهاز الهضمي، وهذا يحتاج إلى فحوصات وتحاليل وربما إلى مناظير لتحديد سبب فقر الدم، بما فيها التهابات أو تقرحات أما أورام الجهاز الهضمي فهي سبب رئيسي سواء كانت بالمعدة أو بالقولون. هناك أسباب أخرى لفقر الدم كنقص بعض الفيتامينات مثل فيتامين B12 وفيتامين الفوليت، وهذه لها في كثير من الأحيان ارتباط مباشر بعملية الهضم أو أمراض الجهاز الهضمي وهناك أسباب أخري كتكسر الدم بسبب أجسام مضادة في الجسم، وهذه لها تشخيص معين وتحاليل معينة، والطبيب يطلبها لتحديد سبب فقر الدم. فتقييم المريض بالأعراض، وفحص دمه يحدد نوعية فقر الدم، وبالنتيجة يكتشف السبب، ويعود إلى تحاليل أخرى لمعرفة أسباب فقر الدم لمعالجته. آلام البطن ما الأسباب الرئيسية الشائعة لآلام البطن؟ أسبــــاب آلام البطن كثيرة ومن هنا تأتي أهمية وصف المريض للأعراض، فعندما يعرف الطبيب التاريخ المرضي يستطيع تحديد جهة الألم، وإيجاد علاج له. فعندما ننظر إلى أعضاء الجهاز الهضمي، نجد أن هناك الكبد والبنكرياس والمرارة، والمعدة والأمعاء الدقيقة، والأمعاء الغليظة، وهذه كلها تسبب آلاما في بطن المريض. التهابات المعدة وتقرحاتها سبب رئيسي خاصة في الشرق الأوسط، والخليج وجرثومة المعدة من الأسباب الرئيسية لالتهابات وتقرحات المعدة. المعدة الحساسة ايضا في ظل عدم وجود التهابات وبوجود آلام أعلى البطن عند بعض الأشخاص يكون هذا الألم ناتج عن آلام حصى المرارة، يأتي نصف ساعة بعد الطعام ويكون على هيئة مغص ويستمر لمدة ساعات ويزول تدريجيا الا اذا كانت هناك مضاعفات لحصوة المرارة، كالتهاب فيستمر الألم أكثر ويكون في أعلى البطن أو جهة اليمين. القولون العصبي اما أمراض القولون العصبي أو متلازمة القولون العصبي فهي جزء مهم من أسباب آلام البطن عادة وتكون في أسفل البطن، أو بشكل كامل أو في جهة اليسار ويصاحبها اضطراب في الخروج، إمساك أو اسهال وأحيانا إمساك مع اسهال بالتناوب وانتفاخات وغازات، وهذه بحد ذاتها تسبب الآلام. هناك التهابات في البنكرياس تعطي آلاما في أعلى البطن، ناهيك عن حصوة المرارة، هناك أسباب أخـرى كشرب الكحول بالنسبة لالتهابات البنكرياس منها حادة ومنها مزمنة. هذه هي الأسباب الرئيسية والشائعة لآلام البطن، وهناك أسباب نادرة موجودة لدينا في الخليج كالأكياس في القولون يصاحبها التهابات كمضاعفات لهذه الأكياس. وكذلك أورام الجهاز الهضمي تسبب آلاما في البنكرياس أو المعدة أو القولون. ما ارتجاع المريء؟ وما أعراضه؟ وكيف يمكن تجنبه؟ ٭ ارتجاع المريء من الأعراض الشائعة الموجودة عند كثير من المرضى وهو عبارة عن صعود الأحماض الموجودة في المعدة الى المريء، فإذا صعدت الأحماض من المعدة عن طريق الصمام الذي يربط المريء بالمعدة، تصعد الأحماض الى المريء بسبب ارتخاء في هذا الصمام، نتجت اعراض ارتجاع المريء والسائل الذي يصعد من المعدة قد يكون الحمض، أو العصارة الصفراوية ايضا. ارتجاع المريء أعراض ارتجاع المريء تسبب احساسا بالحرقة في أعلى البطن، وتصعد الى الصدر وأحيانا الى الرقبة. من أعراضه أيضا شعور المريض بوجود سوائل مرة تصل الى تجويف الفم، وينتج عنها آلاما في الصدر وضيق النفس وتغيير الصوت وكحة مزمنة وصعوبة في البلع ويتم التشخيص عن طريق الاستماع الى شكوى المريض. التغذية تلعب دورا كبيرا في ارتجاع المريء فيجب تجنب الوجبات الدسمة الثقيلة، وتجنب بعض المشروبات الحامضة كعصير البرتقال والليمون والجريب فروت وعصير الطماطم، وعــدم شرب القهوة بكثرة. ايضـــا عدم التدخين بكثرة وعـــدم الاستلقاء بعد تناول الطعـــام مباشرة، وهناك أدوية فعالة جدا لعلاج ارتجاع المريء، وهناك قلة من المرضى يحتاجون الى عمليات جراحية لتقوية مكان الصمام الذي يربط بين المعدة والمريء.   ضيفنا في سطور د.أسامة العرادي استشاري الأمراض الباطنية والجهاز الهضمي والكبد. حاصل على البورد الأميركي للأمراض الباطنية، والبورد الأميركي لأمراض الجهاز الهضمي والكبد، والبورد العربي للأمراض الباطنية، ولديه زمالة الجمعية الأميركية لمناظير الجهاز الهضمي وزمالة الاتحاد الأميركي لأطباء الجهاز الهضمي، وهو عضو الكلية الأميركية لأمراض الجهاز الهضمي. وهو كذلك عضو الكلية الأميركية للأمراض الباطنية وعضو الاتحاد الأميركي للاطباء ولديه خبرة عشرة سنوات بولاية ميتشيغان والمستشفى التعليمي بكلية الطب بجامعة توليدو. يشخص الدكتور العرادي ويعالج أمراض الجهاز الهضمي والكبد بما فيها أمراض المعدة والمريء، والكبد والبنكرياس والامعاء الدقيقة والقولون، كما يعالج بالمناظير التشخيصية والعلاجية بما فيها مناظير المعدة والقولون والبنكرياس والجهاز الصفراوي، والمناظير بالسونار لتقييم أورام الجهاز الهضمي. سرطان القولون نصح د.العرادي القراء فوق الخمسين عاما سواء كانوا ذكورا أو إناثا بفحص القولون لاكتشاف المراحل المبكرة وإزالة الزوائد اللحمية لمنع حدوث سرطان القولون لأنه من أكثر الأورام انتشارا في العالم. كما أضاف: في أميركا وحدها تقريبا 150 ألف حالة تشخص سنويا ومن هنا تأتي أهمية الاكتشاف المبكر لسرطان القولون وهو يبدأ بزوائد لحمية حميدة، تكبر خلال سنوات الى ان تصبح أوراما. وأكد د.العرادي ان الاكتشاف المبكر لهذه الزوائد، وإزالتها هي السبب الرئيسي لتخفيف سرطان القولون ومنع حدوثه. وعبر عن سعادته بتبني وزارة الصحة حملة الكشف عن سرطان القولون لمعرفة اذا كانت هناك زوائد لحمية حتى تزال عن طريق المنظار، وذلك لمنع حدوث سرطان القولون. وأشار الى ان سرطان القولون لا يعطي أعراضا الا في مرحلة متأخرة فإذا جاء المريض بأعراض كنزيف دم ينزل مع البراز أو آلام في البطن أو انسداد في القولون ستكون هذه مرحلة متأخرة. الغازات والانتفاخات أكد د.العرادي على أن المصدر الرئيسي للغازات في جسم الإنسان الطبيعي هو الطعام خاصة تلك التي تحتوي على ألياف تصل إلى القولون دون أن يمنعها الجسم فالقولون بطبيعته مليء بالبكتيريا وهذه تعمل على الأطعمة التي تحتوي على ألياف كثيرة تنتج الغازات ومن المعروف ايضا ان البقوليات كالفول والعدس والفاصوليا والفلافل والحمص، تنتج غازات كثيرة لاحتوائها على ألياف أكثر من غيرها، كذلك السبانخ والقرنبيط المصدر الثاني للغازات في الجهاز الهضمي. كما لفت د.العرادي الى بلع الهواء، فالشخص الذي يأكل سريعا يبلع هواء بطريقة لا إرادية، وكذلك مضغ العلكة والتدخين والقلق الذي يجعل الشخص يسحب نفسا طويلا. وأشار د.العرادي الى ان هناك امراضا تؤدي الى غازات وانتفاخات بالبطن منها نقص الخمائر، قائلا: لدينا في الشرق الاوسط نقص الانزيم الذي يهضم الحليب. من الامراض التي تؤدي الى غازات وانتفاخات ايضا تحسس القمح وما يميزه نقص الخمائر والانزيمات التي تهضم النشويات والكربوهيدرات، كما أن زيادة البكتيريا في الأمعاء الدقيقة تؤدي ايضا الى غازات وانتفاخات لأنها تنمو بشكل غير طبيعي خاصة عند الذين اجروا عمليات في البطن سابقا. جرثومة المعدة أشار د.العرادي الى ان جرثومة المعدة اكتشفت في الثمانينيات وهي سبب رئيسي لتقرحات والتهابات المعدة والاثنى عشر، وقبل اكتشافها كان الأطباء يعالجون مرض التقرحات بالأدوية التي تعالج حموضة المعدة، ولكن كثيرا من المرضى تعود اليهم التقرحات والالتهابات الى ان تم اكتشاف هذه الجرثومة بالثمانينيات. وتبين انه اذا عولج المريض من وجود هذه الجرثومة لا تعود هذه الالتهابات والتقرحات مرة أخرى. وعن اعراضها قال د.العرادي انها آلام بأعلى البطن وانتفاخات وترجيع، واذا كان هناك مضاعفات يحدث نزيف واذا لم تعالج من النادر انها تسبب أوراما في المعدة. وعن وسائل تشخيص جرثومة المعدة أوضح انه اذا كان هناك ألم مزمن، أو سن المريض فوق الخمسة والأربعين عاما، او اذا كان هناك فقدان للوزن أو فقدان للشهية أو فقر دم، أو ترجيع دم فأفضل طريقة للتشخيص منظار المعدة لمدة خمس دقائق.