- مرضى ms مناعتهم نشطة وليس هناك دليل على تعرضهم للاصابة بـ«كورونا» بنسبة أعلى
- «سيبونمت» أول دواء لمرضى التصلب العصبي الثانوي وحالياً في طور إدخاله إلى الكويت
- أكثر الأبحاث تشير إلى أن فيروس «EBV» هو المسبب غالباً لنشاط جهاز المناعة في «ms»
- نحذر من يتعاطى عقار«المتوزيماب» باتخاذ الحيطة لأنه يخفض المناعة بشكل كبير الشهر الأول
حنان عبدالمعبود
في ضوء الانتشار العالمي لفيروس «كوفيد ١٩» ومحاربته بشتى الوسائل ورصد كل ما يخص أصحاب الأمراض المزمنة، لحمايتهم من المضاعفات فإن الكثير من الأطباء حرصوا على متابعة مرضاهم والتواصل معهم بمختلف الآليات، ومرضى التصلب العصبي من أهم تلك الشرائح فهناك جوانب مجهولة كثيرة في علاجات المرضى في ظل «كورونا»، ولتسليط الضوء على تلك الجوانب نظم استشاري طب الأعصاب ومدير عيادة التصلب المتعدد في مستشفى الأميري وابن سينا د.رائد الروغاني ندوة عبر «ويب اكس» لطرح المعلومات والإرشادات حول إدارة المرض بفاعلية خلال الأزمة، وشهدت الندوة حضورا إعلاميا واسعا من مختلف دول الخليج والشرق الأوسط، ومشاركة «الأنباء».
وبدأت الندوة بشرح من د.رائد الروغاني عن مرض التصلب العصبي ms، مؤكدا انه أكثر الأمراض شيوعا لدى الشباب، حيث يعد في المرتبة الثانية بعد إصابات حوادث الرأس للشريحة العمرية من 20 الى 40 عاما وهو العمر الذي غالبا ما يشخص فيه المرض وهناك أعمار غير هذه الشريحة ولكنها أقل من 10%، مؤكدا انه مرض مناعي وفيه يكون جهاز المناعة نشطا أكثر من اللازم فيبدأ بمهاجمة الطبقة التي تغلف الأعصاب والمسؤولة عن تسريع انتقال المؤشرات العصبية من خلية لأخرى وحين إصابتها تكون الإشارات بطيئة جدا ولهذا نعمل على إيقاف اي تهديد لهذه الطبقة من البداية، لافتا الى ان السبب الرئيسي لنشاط جهاز المناعة غالبا ما يكون بيئيا مثل وجود الفيروسات او نقص فيتامينات معينة مثل «د» والتدخين، وأكثر الأبحاث تشير الى ان فيروس «EBV» هو المسبب لنشاط جهاز المناعة في المرض.
أعراض المرض
وأضاف الروغاني: ولأن المرض مناعي نعتبره مزمنا وبعد مرور سنوات قد يتأقلم جهاز المناعة معه ويدخل في مرحلة خمول ويمكننا السيطرة على المرض خاصة ان كان المريض يأخذ علاجه باستمرار، مبينا ان الأعراض تستمر على مدار ٢٤ ساعة وأكثر، واهمها التهاب العصب البصري الذي قد يسبب انعدام النظر او كسوفا جزئيا وتنميلا في الجسم والوجه، وأعراضا تأتي في وقت واحد وتسمى «هجمة» وتكون هناك مشاكل في المثانة والجهاز الهضمي، والتعب والإرهاق دون بذل اي جهد، مبينا ان التشخيص يمكن من خلال الفحص السريري لرصد الإعراض وإجراء رنين مغناطيسي على الرأس والنخاع الشوكي، وبحسب المعايير التشخيصية الدولية نجري تشخيص عينة الظهر«البذل» وبعض الفحوصات المخبرية للاطمئنان على عدم وجود أمراض مناعية أخرى بالجسم.
ترتيب الكويت
ولفت الى ان الكويت تعتبر من أكثر الدول الخليجية في الإصابة بالتصلب العصبي، لافتا إلى وجود السجل الوطني للتصلب العصبي منذ 10 سنوات والذي يضم 2000 مريض ونشر حوالي 3 بحوث عن الإصابة بالكويت، مشيرا الى ان تقييم الدول يتراوح بين شديد وقليل الخطورة بناء على أعداد المصابين لكل 100 ألف نسمة، وخلال عام 1990 أكد بحث ان نسبة المرضى بالكويت 8 لكل 100 ألف نسمة وعام 2000 صعد الرقم الى 31 لكل 100 ألف، وبعد إنشاء السجل تم نشر أول بحث ووصل العدد الى 85 مصابا بين كل 100 ألف نسمة عام 2012 وفي عام 2019 كانت آخر الإحصائيات التي أكدت وجود 104.88 بين كل 100 ألف نسمة أي مصاب واحد بين كل ألف شخص، حيث صنفت الكويت بين الدول الشديدة الخطورة بينما باقي دول الخليج تتراوح بين 40 و 65 إصابة والكويت لديها سجل وطني وكذلك لبنان.
تفاعل الأدوية
وذكر ان علاجات التصلب العصبي تستخدم لتعديل جهاز المناعة، حيث تقوم تثبيطها وتعديلها للمستوى الطبيعي، وبعض الأدوية تخفض جهاز المناعة الى اقل من اللازم.
وعن فيروس كورونا المستجد ومرض ms قال ان اي مريض بالتصلب العصبي إنسان عادي طالما لا يكون تحت العلاج فجهاز المناعة الخاص به يكون طبيعيا في التعامل مع الفيروس، وليس هناك دليل علمي على تعرضهم بنسبة أعلى للإصابة بالفيروس والأبحاث العالمية أيدت هذا، واستثني دواء واحدا يتطلب من المرضى توخي الحذر وهو «المتوزيماب»، حيث يخفض المناعة بشكل كبير وخاصة خلال الشهر الأول وهنا يكون المريض معرضا للفيروسات فنعطيه مضادا للفيروسات بعد الكورس لمدة شهر وبشكل عام نحاول حث المرضى على التعامل مع «كورونا» كأشخاص طبيعيين مع الالتزام بالأدوية وعدم إيقافها، ونناشد المرضى اتخاذ الاحتياطات الوقائية لسلامتهم وعدم الخروج إلا للضرورة وارتداء الكمام والقفازات وغسل اليدين.
وبين الروغاني ان كل الأدوية التي تعتمد عالميا لعلاج التصلب العصبي موجودة في الكويت والتي تعد من أولى الدول التي تستقطب الأدوية الحديثة ووزارة الصحة متعاونة جدا في هذا المجال، ومع الأزمة الحالية نقوم بالتحديثات العالمية في معايير العلاج ولدينا مبادئ نتشارك بها عالميا مع خبرات الدول الأخرى ولقاءات دورية مع الخبراء والمختصين في التصلب العصبي وكيفية التعامل مع فيروس كورونا وحالات التصلب العصبي ونحدد التوصيات العلمية مع أطبائنا في الكويت عن طريق جمعية الأعصاب الكويتية، مشيرا الى ان هناك عقارا تم اعتماده وهو «سيبونمت» ويعد أول دواء لمرضى التصلب العصبي الثانوي وحاليا في طور الإجراءات لإدخاله للكويت، وهناك دواء آخر عبارة عن إبرة تحت الجلد تؤخذ شهريا إلا انه لم يعتمد بعد.
تجارب شخصية
وتضمت الندوة لقاء مع اثنين من المصابين، تحدثت الأولى وهي أنوار العوضي مصابة بالتصلب العصبي منذ ٩ سنوات ولم تكن لديها فكرة عن المرض ولم يتم التشخيص إلا بعد عمل MRI وبعدها تم العلاج وحملت وولدت وهي مصابة وحالتها مستقرة ومتعايشة مع المرض، حيث تحدثت عن دور جمعية مرضى ms في توعية المجتمع ككل بالمرض.
وعن تجربتها مع الفيروس، قالت العوضي: مع بداية الوباء خفت بشدة وقد اصبت به وعانيت ١٤ يوما وتواصلت مع طبيبي والحمد لله شفيت وحالتي مستقرة.
وفي السياق ذاته، قال جراح الشمري انه يعاني من المريض منذ ١٦ عاما وتلقى العلاج في ثلاثة مستشفيات ولابد ان يكون الإنسان إيجابيا، فقد عانيت من خلل بالحركة وتعاملت معه لمدة 3 سنوات حتى تغلبت على العوارض الشديدة، ومن ثم تعايشت مع المرض، مطالبة المرضى بعدم التفكير في المرض وممارسة الرياضة وعدم الخروج في الحرارة الشديدة.
علاجات حديثة
وعن أحدث علاجات التصلب المتعدد المتوفرة في الكويت، أشار د. رائد الروغاني إلى عدة حلول طبية مثل "كلادريباين" (Cladribine) المخصص لعلاج التصلب المتعدد، وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم ويمكن تناوله في المنزل لمدة 20 يوماً فقط على مدار 4 سنوات.