«الصحة» تدعو إلى التبليغ الفوري عن الحالات المشتبه بإصاباتها بالأشريكية القولونية

حصر المخالطين للحالات المشتبه فيها أو المؤكدة ومراقبة المخالطين لمدة 10 أيام وتحويل المشتبه فيهم بين المخالطين للمستشفى العام لاتخاذ ما يلزمحنان عبدالمعبود أصدر وكيل وزارة الصحة بالانابة د.خالد السهلاوي تعميما حمل الرقم 104 دعا خلاله الاطباء في المستشفيات والمراكز الصحية والعيادات الخارجية في القطاعين العام والخلاص وأطباء الشركات والمختبرات الحكومية والخاصة بالتبليغ الفوري عن جميع الحالات المشتبهة والمؤكدة عن جميع حالات الاشريكية القولونية بين الاطفال والبالغين مهما كانت اسبابها يوميا على نموذج تبليغ عن مرض سار سواء كان المريض مقيما او قادما من سفر خارج البلاد. وجاء في التعميم ضرورة تحويل القادمين من السفر والمشتبه في اصابتهم بالمرض اثناء الدخول للمنافذ الى اقرب مستشفى حكومي عام، لمعاينتهم وأخذ العينات اللازمة لتأكيد التشخيص والتعاون مع ادارة الجمارك لمنع دخول الاغذية حسب اللوائح الصادرة من وزارة الصحة. ودعا التعميم اطباء الصحة الوقائية الى حصر المخالطين للحالات المشتبه فيها او المؤكدة ومراقبة المخالطين لمدة 10 ايام وتحويل المشتبه فهم بين المخالطين للمستشفى العام لاتخاذ ما يلزم وعمل التوعية الصحية اللازمة لمخالطي الحالات عن طبيعة المرض وطرق العدوى وكيفية وقاية انفسهم من الاصابة بالمرض، وفيما يلي نص التعميم: الاجراءات الواجب اتباعها للتصرف في حالات الاشريكية القولونية (E-Coli/ehec) تنفيذا للسياسة العامة لوقاية البلاد من دخول وانتشار الامراض المعدية كحالات الاشريكية القولونية وتنظيم الاجراءات الواجب اتباعها للوقاية والتشخيص والعلاج يتوجب اتباع التعليمات الآتية وذلك على النحو التالي: أولا: اجراءات خاصة لجميع الاطباء العلاجيين بالعيادات الخارجية والمراكز الصحية والمستشفيات العامة وجميع الاطباء المعالجين بالقطاع الخاص وأطباء الشركات ومسؤولي المختبرات الحكومية والخاصة:  التبليغ الفوري (الهاتفي او الفاكس) ثم كتابيا خلال 24 ساعة عن جميع الحالات المشتبه فيها والمؤكدة عن جميع الحالات بين الاطفال والبالغين مهما كانت اسبابها يوميا على نموذج تبليغ عن مرض سار سواء كان المريض مقيما او قادما من سفر بالخارج:  تحويل جميع حالات E-Coli/ehec المشتبه فيها المقيمة بالبلاد او التي تظهر عليها الاعراض خلال 10 ايام من تاريخ القدوم للبلاد الى المستشفى ليتم علاجها وفق الاجراءات العلاجية المتعارف عليها دوليا او بروتوكولات العلاج للاقسام الطبية المعنية بالمستشفى.  يجب سؤال المريض وذويه عن تاريخ آخر قدوم من سفر (اذا كان المريض قادما من الخارج) لجميع حالات E-Coli/ehec المشتبه فيها واثبات ذلك بالتبليغ على نموذج التحويل الى المستشفى مع ذكر البلد القادم منها خلال 10 ايام من تاريخ القدوم للكويت.  حالات الاسهال العادية بين السكان المقيمين او القادمين من سفر يتم التعامل معها وفق التعاميم الصادرة من وزارة الصحة وتعالج وفق بروتوكولات العلاج المتبعة للجهة العلاجية المعنية بوزارة الصحة.  كتابة اشعار البلاغ الخاص بمرض سار لجميع حالات E-Coli/ehec والاسهال على ان تكون مستوفاة العنوان ورقم الهاتف ورقم ملف المريض الى اقرب صحة وقائية او ادارة الصحة العامة (على فاكس رقم 22459526) على ان يصل البلاغ في خلال 24 ساعة.  تؤخذ عينة براز للفحص البكتريولوجي من جميع حالات E-Coli/ehec المشتبه فيها للحالات المحلية او القادمة من سفر من منطقة موبوءة لعمل مزرعة (Stool Culfure) لميكروب الاشريكية القولونية E-Coli.  الحالات التي ترد بها نتيجة الفحص ايجابية لبكتيريا E-Coli ومعها اعراض مشتبه فيها للمرض الناجم من E-Coli/ehec فيتم اخطار اقرب مركز للصحة الوقائية وقسم مكافحة الامراض بادارة الصحة العامة بهذه الحالات ومعالجتها حسب بروتوكولات العلاج الخاصة بالجهة المعالجة.  التعاون مع الطب الوقائي بالمستشفى او المركز الوقائي في جمع البيانات من الاجنحة الاكلينيكية بالمستشفى والمختبر والعيادات الخارجية والمراكز الصحية للتبليغ واتخاذ الاجراءات الوقائية.  تبليغ اقرب طبيب لمنع العدوى بالمنطقة للحالات المعزولة كي يتم اتخاذ اجراءات منع العدوى حسب اللوائح الخاصة بذلك.  يجب اخذ عينة براز وارسالها الى مختبر البكتريولوجي بقسم مختبرات الصحة العامة لتحديد النمط الوبائي لميكروب E-Coli المسبب للحالة.  يتوجب في الحالات التي تبلغ في البداية على انها مشتبه فيها ان يتم بعد ذلك ارسال نموذج بلاغ آخر للحالة نفسها يحدد فيها التشخيص النهائي للحالة.  يجب على المختبرات العاملة بالمستشفيات الحكومية او الخاصة او اي قطاع آخر في حال زراعة ميكروب E-Coli لحالة مشتبه فيها بمرض E-Coli/ehec ارسال Culture Plata الى مختبر البكتريولوجي بقسم مختبرات الصحة العامة لتحديد النمط الوبائي لميكروب E-Coli المسبب للحالة. ثانيا: إجراءات خاصة بقسم صحة الموانئ والحدود  إصدار نشرة دورية لجميع الجهات المعنية بوزارة الصحة عن المناطق والدول الموبوءة بمرض الاشريكية القولونية E-COLI/EHEC وفق ما يرد من منظمة الصحة العالمية والمكاتب الاقليمية التابعة لها، على أن ترفع نسخ منها الى مدير إدارة الصحة العامة ورئيس قسم مكافحة الأمراض لاتخاذ اللازم ونسخ لرؤساء الصحة العامة بالمناطق الصحية لتعميم تلك النشرات على الجهات العلاجية المعنية بالتعامل وعلاج مثل تلك الحالات.  توعية المسافرين للخارج بكيفية الوقاية من أمراض الاسهال بشكل عام بالتنسيق مع إدارة الطيران المدني للمسافرين خارج البلاد وفق الآلية التي يرونها مناسبة.  في حال إعلان منظمة الصحة العالمية عن دول أو مناطق موبوءة بحالات E-COLI/EHEC يجب مراعاة التالي: أ ـ التنسيق مع مسؤولي الطيران المدني ومسؤولي الموانئ ولتوزيع بطاقات المراقبة الصحية عبر المنافذ البرية والبحرية والجوية للمسافرين القادمين من المناطق الموبوءة مع تعبئة العناوين كاملة وبوضوح بما فيه رقم الهاتف. يتم ارسال البطاقات الصحية للقادمين من الدول المعنية بالمراقبة لمراكز الصحة الوقائية بالمناطق الصحية المعنية حسب سكن الشخص القادم من السفر لتتم المتابعة والمراقبة الصحية له لمدة 10 أيام. ب ـ تحويل القادمين من السفر المشتبه في إصابتهم بـ E-COLI/EHEC أثناء الدخول للمنافذ الى أقرب مستشفى حكومي عام لمعاينتهم وأخذ العينات اللازمة لتأكيد التشخيص مع الابلاغ الهاتفي لطبيب الصحة الوقائية بالمستشفى، وعلى أن يتم إرسال بلاغ على نموذج مرض سار خلال 24 ساعة الى قسم مكافحة الأمراض. ج ـ التعاون مع إدارة الجمارك لمنع دخول الاغذية بحسب اللوائح الصادرة عن وزارة الصحة والمحمولة مع القادمين من المناطق الموبوءة بمرض E-COLI/EHEC. د ـ مراقبة عملية اتلاف الاغذية حسب اللوائح الصادرة عن وزارة الصحة والمحمولة مع القادمين من تلك المناطق الموبوءة والتي تم مصادرتها بالتنسيق مع الجهات المعنية. هـ ـ مراقبة السفن والملاحين على السفن القادمة من مناطق موبوءة في حال ظهور أي حالات الاشريكية القولونية E-COLI/EHEC والتعامل معها وفق الاجراءات واللوائح الصحية الخاصة بالكويت للتعامل مع السفن التي تظهر بها إصابات الأمراض المعدية. و ـ في حال اكتشاف أي حالة أثناء فحص العمالة الوافدة من المناطق الموبوءة المعلن عنها، يتم تحويل الحالة الى أقرب مستشفى حكومي عام لمعاينتهم وأخذ العينات اللازمة لتأكيد التشخيص مع الابلاغ الهاتفي لطبيب الصحة الوقائية بالمستشفى، وعلى أن يتم إرسال بلاغ على نموذج مرض سار خلال 24 ساعة الى قسم مكافحة الأمراض. ثالثا: إجراءات خاصة بطبيب الصحة الوقائية والمفتش الصحي في المركز الوقائي:  المراقبة الصحية للقادمين من المناطق الموبوءة لمدة 10 أيام للتأكد من سلامتهم وخلوهم من المرض وتسجيل ذلك في سجل مراقبة المخالطين.  في حالة وجود أعراض مشتبهة لـ E-COLI بين القادمين من مناطق موبوءة أو مخالطيهم تحول الحالة المشتبهة الى المستشفى العام حسب السكن للتشخيص والعلاج، ويتم إبلاغ طبيب الصحة الوقائية في المستشفى العام وقسم مكافحة الأمراض بإدارة الصحة العامة.  حصر المخالطين للحالات المشتبهة أو المؤكدة لمرض E-COLI ومراقبة المخالطين لمدة 10 أيام وتسجيل بياناتهم في سجل مراقبة المخالطين.  تعبئة استمارة التسمم الغذائي لكل حالة مبلغة E-COLI بالاضافة الى رفع تقرير وبائي عن الحالة والاجراءات التي تمت ومصدر العدوى المحتمل والمخالطين وكشف متابعة المخالطين وإرسالها الى قسم مكافحة الأمراض بإدارة الصحة العامة.  تحول الحالات المشتبهة بين المخالطين للمستشفى العام لاتخاذ ما يلزم من تأكيد أو نفي التشخيص المحتمل، ويتم إبلاغ طبيب الصحة الوقائية في المستشفى العام بذلك للمتابعة.  التحري عن مصدر العدوى المحتمل مع ضرورة إخطار هاتفي ورسمي لمسؤولي البلدية بالمنطقة لاتخاذ الاجراءات اللازمة.  عمل التوعية الصحية اللازمة لمخالطي الحالات عن طبيعة المرض وطرق العدوى وكيفية وقاية أنفسهم من الاصابة بالمرض.  معاينة وجود أغذية تم جلبها من مناطق موبوءة والعمل على إتلافها بعد أخذ عينة منها للفحص المخبري لبكتيريا E-COLI. رابعا: إجراءات خاصة بطبيب الصحة الوقائية والمفتشين الصحيين في المستشفى:  التبليغ اليومي لقسم مكافحة الأمراض بإدارة الصحة العامة عن وجود حالات مصابة بالاشريكية القولونية E-COLI تم عزلها أو مراجعتها قسم الحوادث الباطنية بالمستشفى على إشعار وقوع مرض سار.  البحث النشط اليومي عن حالات مشتبهة أو مؤكدة بالأجنحة والمختبر والتبليغ الى قسم مكافحة الأمراض بإدارة الصحة العامة.  التأكد من أخذ العينات اللازمة للفحص المخبري وإرسالها وفقا لتعليمات مختبر الصحة العامة ومتابعة نتائجها.  المتابعة مع الطبيب المعالج للتأكد من رفع بلاغ ثان بالتشخيص النهائي للحالات المبلغة أوليا على أنها مشتبهة ليتم تثبيت التشخيص النهائي للحالة.  تبليغ قسم منع العدوى بالمستشفى عن الحالات لاتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع العدوى.  رفع التقرير النهائي عن كل حالة من الحالات سواء المشتبهة أو المؤكدة إلى قسم مكافحة الأمراض بإدارة الصحة العامة. خامسا: إجراءات المراقبة الصحية على المنفذ للقادمين من الخارج أو سفر:  خلال عام 2012 وحتى تاريخ صدور هذا القرار لم تعلن منظمة الصحة العالمية عن اي دول او مناطق موبوءة وعليه لا يوجد ما يستدعي لإخضاع القادمين من سفر من أي جهة لإجراءات المراقبة الصحية للقادمين من الخارج أو من سفر بالخارج.  يحق لإدارة الصحة العامة تحديد الدول المشمولة بإجراءات المراقبة الصحية للقادمين منها وفق الوضع الوبائي العالمي للمرض ووفق توصيات منظمة الصحة العالمية أو بناء على النشرة الوبائية الرسمية الصادرة من قسم صحة الموانئ والحدود عن الدول والمناطق الموبوءة بهذا المرض. سادسا: إجراءات لجميع الأطباء في حال وفاة حالات المشتبهة:  في حال وفاة مريض مشتبه بأنه مصاب بـ «HAEMOLYTIC URAEMIC SYNDROME» سواء مقيم أو قادم من سفر من اي جهة يجب على الطبيب المعني ان يأخذ عينة براز لفحصها لبكتيريا E-Coli/EHEC بواسطة طريقة «Rectal Swab».  ثم التبليغ هاتفيا وكتابيا الى أقرب مركز واتمام الاجراءات السابقة من دون تأخير كالمعتاد وتبليغ أقرب مركز وقائي وقسم مكافحة الأمراض وفقا للإجراءات المذكورة سابقا. سابعا: إجراءات خاصة بوحدة فحص متداولي التغذية:  التأكد من اجراء الفحص الروتيني لمتداولي الأغذية لمسببات التسمم الغذائي عامة ومسببات الاضطرابات المعوية من الطفيليات والبكتيريا وخاصة بكتيريا الاشيريكية القولونية عند استخراج وتجديد الشهادات الصحية.  يتم تحويل الأفراد الذين تثبت لديهم اصابة بأي من مسببات التسمم الغذائي والاضطرابات المعوية عامة وبكتيريا الاشيريكية القولونية خاصة وذلك للعلاج والمتابعة. لا تستخرج أو تجدد الشهادات الصحية للأفراد الايجابيين لمسببات التسمم الغذائي والاضطرابات المعوية عامة وعلى الخصوص بكتيريا E-Coli الا بعد تمام الشفاء وفقا لتعليمات ادارة الصحة العامة المتبعة في هذا الخصوص. ثامنا: إجراءات خاصة بمختبر الميكروبيولوجيا بقسم مختبرات الصحة العامة:  على مختبر البكتيريولوجي بقسم مختبرات الصحة العامة اجراء الفحص المخبري لمسببات التسمم الغذائي عامة ومسببات الاضطرابات المعوية من الطفيليات والبكتيريا وبكتيريا E-Coli خاصة لجميع العينات المرسلة للمختبر من وحدة متداولي الأغذية.  يجب على قسم مختبرات لاصحة العامة التأكد من توفر الامكانيات لإجراء الفحوصات المخبرية لعينات من الأغذية التي يشتبه بتلوثها بميكروب E-Coli والمرسلة من مراكز الصحة الوقائية او بلدة الكويت.  يجب التبليغ الفوري عن نتائج العينات الايجابية هاتفيا وذلك الى جهة ارسال العينات المأخوذة من الأفراد والأغذية حتى يتم اتخاذ اجراءات التعامل السريع من تحويل الى المستشفى للعلاج والمتابعة ومتابعة مخالطي الأفراد ايجابي النتائج. يجب التبليغ الفوري عن نتائج العينات الايجابية هاتفيا وكتابيا الى ادارة الصحة العامة لاتخاذ الاجراءات والتدابير الوقائية مع المناطق الصحية والأقسام والجهات الأمنية». تاسعا: المعنيين بتطبيق التعميم بوزارة الصحة: على جميع مديري المناطق الصحية ومديري المستشفيات ومديري الادارات الفنية المركزية ورؤساء الرعاية الصحية الأولية والصحة العامة وجميع المسؤولين والأطباء بالقطاع الحكومي والقطاع الخاص العمل على تنفيذ ما جاء بهذا التعميم.