د.صلاح الدين الغول لـ «الأنباء»: التدخين سبب رئيسي للجلطة

القلبية عند الشباب ويليه ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم عملية القلب المفتوح تطلق على عملية تبديل صمامات القلب..أو في حالات وجود عيوب خِلقية عند الأطفال الكوليسترول يصنع في الجسم ومن أسباب ارتفاعه السكري وأمراض الكبد وكسل الغدة الدرقية والفشل الكلوي تسارع ضربات القلب ينتج عن أمراض في القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو تصلب شرايين القلب تعرض الحامل للأشعة قد يؤدي إلى حدوث فتحة في القلب عند الجنين أول أكسيد الكربون الذي يبثه المدخن ويستنشقه يؤدي إلى حدوث جرح في الشريان التاجي الجلطة تنتج عن انسداد كلي في شريان القلب التاجي يؤدي لعطب في العضلة تضخم عضلة القلب اليسرى يؤدي إلى ضعف العضلة مع هبوط في القلب..في المراحل المتقدمة الحمى الروماتيزمية سببها التهاب اللوزتين وإهمالها يؤدي إلى تلف صمامات القلب السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول والتدخين وارتفاع ضغط الدم والتوتر العصبي من أسباب الجلطة القلبية الأستروجين يرفع نسبة الكوليسترول الحميد في الدم ويؤدي إلى التقليل من حدوث الذبحة الصدريةكتبت: زينب أبو سيدو هل هناك امكانية طبية لمعالجة الاسترجاع في احد صمامات القلب من دون جراحة؟ ٭ نعم ففي الوقت الحالي يمكن علاج ارجاع صمام القلب المتيرالي بواسطة القسطرة، وادخال ملقط نستطيع بواسطته اصلاح فتحة الصمام وبالتالي تقليل نسبة الارجاع او منعه كليا. ما تأثيرات الاشعة المقطعية لشرايين القلب على المريض؟ ٭ تأثير الاشعة المقطعية لشرايين القلــــب، كتأثير الاشعــة العاديــــــة، الا ان جرعة الاشعاع تكون اكثر بكثير، لذلك لا ينصح بعملها بكثرة. ما اسباب الحمى الروماتيزمية التي تصيب القلب، وهل يمكن الشفاء منها نهائيا؟ ٭ الحمى الروماتيزمية تنشأ في الغالب عن التهاب بكتيري للوزتين، وبإهمالها او عدم علاجها بالطريقة الصحيحة من الممكن ان تصيب صمامات القلب، مما يؤدي الى تلف في تلك الصمامات وينتج عن ذلك ضيق او ارجاع فيها. هل يوجد علاج دوائي للارتجاع في الصمام الاورطي؟ ٭ لا يوجد في الواقع علاج لذلك، فعندما يكون الارجاع بسيطا او متوسطا فالمريض لا يحتاج الى دواء، ولكن عندما يكون شديدا فالعلاج هو الجراحة. هل تعاطي كبسولات اوميغا 3 يوميا له مضار؟ ٭ لا يوجد مضار لذلك. ما الفرق بين الذبحة الصدرية والسكتة القلبية، وما اعراض كل منهما؟ الذبحة الصدرية الذبحة الصدرية هي الألم الناتج عن ضيق في الشرايين التاجية ما يؤدي إلى انخفاض نسبة الاكسجين المنقولة بواسطة الدم لعضلة القلب وهذا يؤدي بالتالي إلى ألم في الصدر، يسمى بالذبحة الصدرية. أما الجلطة أو السكتة القلبية فتكون ناتجة عن انسداد كلي في شريان القلب التاجي مما يودي إلى عدم وصول الدم كلية إلى عضلة القلب وبالتالي حصول عطب أو تلف كبير في العضلة ويتم علاج ذلك الآن بواسطة فتح الشريان التاجي بواسطة البالون، مع تركيب دعامة، إضافة إلى الأدوية المسيلة للدم وإذا تم هذا في الوقت المناسب فإنه يمنع حصول أي ضرر في عضلة القلب. هل يمكن أن يصاب شاب في العشرينيات من عمره بسكتة قلبة لأسباب نفسية؟ ٭ أهم سبب لأمراض الذبحة الصدرية والجلطة عند الشباب هو التدخين، وبعده ارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم. هل يوجد اختلاف في أعراض الذبحة الصدرية بين الرجال والنساء؟ ٭ آلام الذبحة الصدرية تكون عند المرأة، كما هي عند الرجل، إضافة إلى أنها عند المرأة أكثر من الكتف، وفي منتصف الظهر، إضافة إلى الفكين والبلعوم أما في حالة حدوث جلطة في الشرايين فيكون هناك ضيق في التنفس وإرهاق شديد، مع ألم في الفكين والظهر بجانب آلام الصدر. التدخين عدو القلب ٭ ما مخاطر التدخين على القلب؟ أول أكسيد الكربون الذي يبثه المدخن ويستنشقه يؤدي إلى حدوث جرح في الشريان التاجي ما يساعد على تسرب الكوليسترول على جدار الشريان. مادة النيكوتين تؤدي إلى تسارع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم، وانقباض الشرايين التاجية، ما قد يؤدي إلى آلام الذبحة الصدرية، أو الجلطة القلبية. كما تؤدي الى ضيق في شرايين الاطراف ما يؤدي إلى آلام في الساقين، كما تؤدي مادة النيكوتين إلى قصور في الشرايين المودية إلى المخ فلذلك التوقف عن التدخين أو عدم التدخين من الأساس يعتبر من العوامل المهمة إلى تباعد بينكم وبين كل هذه الأمراض. ما مسببات الذبحة الصدرية والجلطة القلبية؟ ٭ هناك مسببات كثيرة تساعد أو تؤدي إلى الذبحة الصدرية والجلطة القلبية وهي مرض السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم والتدخين، ارتفاع ضغط الدم، التوتر العصبي وانخفاض نسبة الكوليسترول الحميد، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بالدم والعامل الوراثي وكذلك السمنة. وقد وجد حديثا ان انقطاع النفس اثناء النوم لفترات متقطعة يمكن أن يؤدي إلى تلف في الشرايين التاجية للقلب وحدوث جلطة قلبية. ضغط الدم ما ضغط الدم؟ ٭ هو قوة دفع الدم لجدران الأوعية الدموية التي ينتقل خلالها أثناء تغذيته لجميع أنسجة الجسم وأعضائه فيما يعرف بالدورة الدموية وبالنسبة للضغط الانقباضي فهو ضغط الدم أثناء انقباض القلب أما الضغط الانبساطي فهو ضغط الدم في حالة الانبساط ويكون ضغط الدم الطبيعي 120/80 ويكون ما قبل المرض 139/89 ويكون في أولى مراحله 140/90 - 160/99. وفي المرحلة الثانية من 160/100 - 180/110 أما في المرحلة التالية فيكون 180/110 وما فوق. لماذا لا تتعرض النساء الى أمراض القلب إلا بعد 10 سنوات من تعرض الرجال لها؟ ٭ ذلك بسبب وجود مادة الاستروجين التي تعمل على رفع نسبة الكوليسترول الحميد «النافع» في الدم، والتي تؤدي الى الحماية أو التقليل من حدوث الذبحة الصدرية، ولكن بعد سن اليأس يتساوى الرجل والمرأة بنسبة الإصابة بهذا المرض، أما إذا كانت المرأة تعاني من وجود السكر في الدم، أو زيادة نسبة الدهون الثلاثية في الدم، فإن ذلك يلغي فائدة هرمون الاستروجين عند المرأة. هل يمكن لمريض ضغط الدم أن يستغني عن العلاج بالأدوية؟ ٭ إذا كان ضغط الدم بسيطا في مرحلته الأولى فيمكن بدء العلاج بالحمية الغذائية وذلك بتقليل ملح الطعام في الأكل، اضافة الى رياضة المشي وتخفيض الوزن إذا كان وزن المريض اكثر من المعدل وإذا لم يستجب المريض لذلك ففي هذه الحالة يحتاج الى علاج بالأدوية. الخطر الصامت ما أسباب ارتفاع ضغط الدم؟ ٭ هناك نوعان من الضغط أولهما ارتفاع ضغط الدم بدون أي سبب ظاهر في 90-95%، ثانيهما ارتفاع ضغط الدم الناتج عن أسباب ظاهرة هي 5-10% من الحالات. ومن هذه الأسباب: ضيق في الشريان الأبهر، ضيق في الشرايين المغذية للكلى وأمراض في الكلى واضطراب في وظائف الغدد كالغدة الدرقية والغدة الموجودة فوق الكلية، وغدد أخرى وكذلك زيادة نسبة الملح في الطعام وبعض الأدوية وفي بعض حالات الحمل في بعض الأوقات وكذلك السمنة والتوتر وغيرها من الأسباب. ما مضاعفات ضغط الدم؟ ٭ تضخم في عضلة القلب اليسرى الذي قد يؤدي الى ضعف في العضلة، مع هبوط في القلب في المراحل المتقدمة عند إهمال العلاج، وكذلك الذبحة الصدرية، وعدم انتظام في ضربات القلب وقصور في وظائف الكلى، وايضا جلطة دماغية. كيف يقي المريض نفسه من هذه المضاعفات؟ ٭ بالكشف الدوري عند طبيبه المختص، وعدم انتظار حصول أمراض مرضية لأن الضغط يسمى بالقاتل الصامت. وفــــي بعض الأوقـــات لا يشعر المريض بـــأي أعراض وكذلك الالتـــــزام بأخـــذ العلاج، واخيرا علاج الأسباب التي أدت الى ارتفاع ضغط الدم. الكوليسترول ما أنواع الكوليسترول في الدم؟ ٭ هناك نوعان من الكوليسترول في الدم، الأول هو الكوليسترول الضار وهو منخفض الكثافة (LDH) ويكون مسؤولا عن ترسب الدهون تدريجيا على جدار الشرايين التاجية ما يؤدي الى ضيق وتصلب في هذه الشرايين. النوع الثاني هو الكوليسترول الحميد او عالي الكثافة (HDL) ويقوم هذا النوع بدور المنظف للدم ويزيل الأنواع الضارة من الكوليسترول بالدم. ما الأسباب التي تؤدي الى ارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم؟ ٭ الكوليسترول يصنع في الجسم ومن الأسباب التي تؤدي الى ارتفاعه في الدم مرض السكري وبعض أمراض الكبد وكسل في عمل الغدة الدرقية والفشل الكلوي، بعض الأدوية مثل الكورتيزون وحبوب منع الحمل والهرمونات والحمل وكذلك السمنة. تخفيض الدهون ما طرق تخفيض الدهون بالدم؟ ٭ أولها: الغذاء فالدهون الحيوانية المشبعة ترفع نسبة الكوليسترول والدهون النباتية غير المشبعة تخفض نسبة الكوليسترول. ثانيا: الرياضة فننصح المريض برياضة المشي لمدة اربعين دقيقة يوميا لمدة خمسة أيام في الاسبوع. ثالثا: العلاج بالأدوية. ما مصادر الكوليسترول في الغذاء؟ أولا الكوليسترول يصنع في الجسم، أما أهم المصادر الغذائية فإنه يوجد بنسب عالية في منتجات الألبان وصفار البيض، والدهون المشبعة وكذلك في اللحوم الحمراء والبيتزا والزبدة. كيف تكون الوقاية الغذائية؟ الاكثـــــار من تناول الخضراوات والفواكه والمواد التي تشتمل على ألياف وكذلك الأسماك والابتعاد عن جميع الأطعمة التي ترفع نسبة الكوليسترول في الدم كما ذكرنا سابقا. ما أسباب تضخم عضلة القلب وما أعراضه؟ أولا تضخم عضلة القلب يعني ان هناك مرضا في عضلة القلب ما يؤدي الى نقص في كفاءة العضلة او ان تصبح العضلة متصلبة ما قد يؤدي الى اضطراب في وظيفتها وهناك ثلاثة أنواع رئيسية لتضخم عضلة القلب. تضخم القلب أولها تضخم مع اتساع في حجرات القلب ما يؤدي الى هبوط في القلب. ثانيهــــا تضخم كلي في عضلة القلب وزيادة سمك العضلة ما قد يؤدي في بعض الأوقات الى تضييق في مجرى الدم من البطــــين الأيسر إلى الشريان الأبهر وثالثها تضخم في عضلة القلب مع عدم مقدرة عضلة القلب على التمدد عند دخول الـــدم لها من الأذين الأيسر اما تضخم عضلة القلب، فممكن ان يكون وراثيا او ناتجا عن امراض اخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض صمامات القلب أو أمراض الشرايين التاجية وأعراضه تختلف باختلاف نوع التضخم ولكن بصفة عامة أهم الأعراض هو ضيـــق في التنفس وتسارع في ضربات القلب، آلام في الصدر، ارهاق شديد ويكون علاجه بالأدوية أو وضع جهاز في القلب يساعد على تقوية العضلة أو قلب صناعي، أو زراعة قلب جديد. ما سبب وجود فتحة في القلب عند الأطفال؟ ٭ ليس هناك سبب معين لذلك، ولكن تعرض الحامل للأشعة اثناء الحمل أو تعرضها الى التهاب فيروسي أثناء الحمل قد يؤدي الى حدوث فتحة في القلب عند الجنين، وهناك عامل الوراثة يمكن ان يلعب دورا في ذلك وربما تكون دون سبب يذكر. القلب المفتوح متى تجرى عملية القلب المفتوح؟ ٭ عملية القلب المفتوح تطلق على عملية تبديل صمامات القلب، أو في حالات وجود عيوب خلقية عند الأطفال تستدعي عملية القلب المفتوح، اما عملية زراعة الشرايين فلا تحتاج الى قلب مفتوح لأن الشرايين موجودة أصلا على عضلة القلب الخارجية، ولا يحتاج تبديلها الى فتح القلب، اما كيفية فتح القلب، فإن ذلك يتم بتجميد عضلة القلب الى أربع درجات مئوية وبتحويل الدم الذي يمر داخل القلب بواسطة جهاز معين الى جميع أجزاء الجسم طيلة تجميد وإيقاف عضلة القلب، وعند انتهاء العملية يتم عمل صدمة كهربائية لعضلة القلب، حتى يبدأ القلب بالعمل من جديد. ما أسباب تسارع ضربات القلب؟ ٭ هناك أكثر من نوع لتسارع ضربات القلب، فهناك تسارع غير منتظم، وهناك تسارع منتظم، وهناك ضربات زائدة في القلب تأتي من مكان غير المصدر المنظم لضربات القلب. ويكون هذا النوع من الضربات ناتجا في الغالب عن أمراض في القلب، كأمراض صمامات القلب، أو أمراض عضلة القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تصلب شرايين القلب، أو يكون هناك اختلال في كهرباء القلب، إضافة الى بعض أمراض الغدد. اما النوع الآخر فهو تسارع ضربات القلب، من غير ان يكون فيها عدم انتظام، وهذا ما يكون ناتجا عن التوتر أو انيميا حادة في الدم أو حالات الحمل. الشرايين التاجية متى يتم نفخ الشرايين التاجية؟ ٭ عندما يعاني المريض من آلام الذبحة الصدرية، ويتم التأكد بعمل قسطرة للشرايين وأن كان هناك ضيقا حادا فيها، 70% أو أكثر، ففي هذه الحالة يتم نفخ الشرايين بواسطة البالون، مع تركيب دعامة في مكان التوسيع بعد ذلك. كيف يتم إجراء القسطرة؟ ٭ يتم ادخال المريض في صباح يوم القسطرة الى مختبر القسطرة وهي غرفة مخصصة ومصممة لغايات القسطرة ويوضع المريض على طاولة ويقوم الطبيب بإدخال ابرة انبوبية في فخذ أو ساعد المريض والتي يتم عن طريقها حقن مادة ملونة في الشرايين التاجية مع تصوير الشرايين بواسطة الأشعة، وبذلك نستطيع معرفة نسبة التضييق في الشرايين. ما هي الفترة الزمنية التي يحتاجها المريض لإجراء القسطرة؟ ٭ يحتاج المريض الى عشرين دقيقة لإجراء القسطرة التشخيصية. هل يستخدم التخدير لإجراء القسطرة؟ ٭ يستخدم الطبيب مخدرا موضعيا يحقن تحت الجلد في فخذ المريض أو ساعده. مشاكل القسطرة ما هي المشاكل المترتبة على القسطرة؟ ٭ من الممكن حدوث بعض المشاكل اثناء إجراء القسطرة، ولكنها نادرة الحدوث، وغالبا ما تتم السيطرة عليها بسهولة، اما بعد اجراء القسطرة فربما يحدث في بعض الأوقات قصور مؤقت في وظائف الكلى، بسبب الصبغة الملونة، وهذا أيضا نادر الحدوث، ويتم علاج ذلك بسهولة ايضا. هل السمنة عند الأطفال لها علاقة بأمراض القلب؟ ٭ لا علاقة للسمنة عند الأطفال بأمراض القلب، ولكنها من الممكن ان تؤدي الى إجهاد في عضلة القلب، كما ان زيادة الأكل قد تؤدي الى ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية، والكوليسترول في الدم.يقع على عاتق القلب ضخ الدم، وما يحمله من غذاء، واكسجين الى جميع انحاء الجسم وخلاياه، وهو دائم الخفقان، ما يجعل اي خلل فيه قد يؤدي الى توقفه وبالتالي الى الموت. خلال لقائنا بالدكتور صلاح الدين الغول، اختصاصي امراض القلب والاوعية الدموية بالسالمية كلينيك، شدد على ان اهم اسباب الذبحة والجلطة في القلب عند الشباب هو التدخين ثم ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، واوضح ان اول اكسيد الكربون الذي يستنشقه المدخن يسبب جرحا في الشريان التاجي. وحول اسباب ارتفاع الكوليسترول الذي يعتبر العدو الاساسي للقلب والشرايين قال د. الغول ان الكوليسترول يصنع في الجسم، ومن اهم اسباب ارتفاعه مرض السكري، وامراض الكبد وكسل الغدة الدرقية والفشل الكلوي. وحذر د. الغول المرأة الحامل من تعرضها للاشعة، لانها قد تسبب مشاكل صحية للجنين، ومنها حدوث فتحة في قلبه، وولادته بتشوه في القلب، فإلى تفاصيل الحوار: ضغط الدم المنخفض ما هو ضغط الدم المنخفض وما أعراض هبوطه؟ ٭ لتعرف أن ضغط دمك مرتفع أو منخفض، يجب أن تعرف ما هو مستوى ضغط الدم المثالي، فضغط الدم المثالي يجب أن يكون 120/80، أو أقل من ذلك في حدود معينة، وكلما كان ضغط الدم أقل، كلما كان أفضل للإنسان وهناك كثير من الناس يعانون من هبوط في الضغط، بحيث يصل الضغط عندهم إلى 90/60 أو أقل، فما السبب بذلك؟ هناك عدة أسباب لذلك أولها الإكثار من النوم والراحة في السرير وثانيها الحمل عند النساء، في الأربعة وعشرين اسبوعا الأولى وثالثها: نقص حجم الدم في الجسم الذي ينتج عن أي نزيف في اي عضو من أعضاء الجسم، أو نقص السوائل في الجسم. ورابعها: بعض الادوية ممكن أن تؤدي إلى هبوط الضغط مثل: الأدوية المدرة للبول، أدوية المرض الرعاش، أدوية الاكتئاب والمخدرات، وكذلك الكحول وخامسا: بعض أمراض القلب، مثل تباطؤ في ضربات القلب ومرض في بعض صمامات القلب وهبوط في القلب وجلطة في القلب أما سادسا: فاضطراب في الغدد الصماء وخمول في الغدة الدرقية ونقص في الادرينالين والسكر في الدم في بعض الأوقات. سابعا الالتهابات الحادة، وذلك عندما تنتشر البكتيريا في مكان الالتهاب، وتدخل في مجرى الدم، وتفرز مواد سامة. ثامنا الحساسية من بعض الأدوية وتاسعا: نقص في بعض مكونات الأغذية، كالنقص في فيتامين B12 ما يؤدي إلى أنيميا وهبوط في ضغط الدم. أما أمراض هبوط ضغط الدم فهي الإحساس بالدوخة والإغماء، ضعف في التركيز، الإحساس بالعطش واضطراب في النظر وبرودة في الجسم والاطراف، مع اصفرار الجسم. وكذلك سرعة وضيق في التنفس وارهاق عام واكتئاب والعلاج في هذه الحالة، هو مراجعة الطبيب، لتحديد سبب هبوط الضغط، وعمل اللازم بناء على ذلك. ضيفنا في سطور د.صلاح الدين الغول اختصاصي أمراض القلب والأوعية الدموية بـ «السالمية كلينك». يعالج جميع أمراض القلب، كما يشخص ويعالج أمراض عضلة القلب وهبوط القلب. يقوم بإجراء تخطيط ضربات القلب لمدة 24-48 ساعة. يشخص ويعالج أمراض الشرايين التاجية والذبحة الصدرية، وفحص القلب وصمامات القلب بواسطة السونار وعمل تخطيط للقلب مع المجهود. المرأة التي توقف التدخين تعيش أكثر أشار د.صلاح الدين الغول الى ان طول العمر للمرأة ازداد بشكل ملحوظ بين السيدات اللواتي امتنعن عن التدخين، مقارنة باللواتي استمررن في التدخين. وذكر انه في دراسة أجريت في بريطانيا تبين ان المرأة التي توقف التدخين في سن الخمسين تبقى في دائرة الخطر من التدخين، مقارنة بالمرأة غير المدخنة اطلاقا، كما تبين ايضا ان ترك التدخين في هذه السن يقلل الخطر مقارنة بالمرأة التي تستمر في التدخين. وتبين من الدراسة ان المرأة التي تترك التدخين في بداية الثلاثين من عمرها، لا تختلف عن المرأة غير المدخنة مطلقا بالنسبة لتعرضها لمخاطر الاصابة بمرض شرايين القلب. اما التي تترك التدخين بين 35 و44 سنة من عمرها فإن نسبة إصابتها أكثر بـ 20% من المرأة التي لم تدخن مطلقا، اما بين 45 و56% فإن نسبة الخطر تكون أكثر بكثير. وأضاف: اما بالنسبة للاصابة بسرطان الرئة، فإن نسبة الخطر تزيد بين المدخنات واللاتي انقطعن عن التدخين، بغض النظر عن العمر الذي توقفت فيه المرأة عن التدخين، وان كانت أعلى عند ترك التدخين ما بين 45 و54 سنة. كما بينت الدراسة ان التوقف عن التدخين قبل سن الأربعين يقلل نسبة الخطر بنسبة 90%. زواج الأقارب هل هناك علاقة بين زواج الأقارب وأمراض القلب؟ ٭ نعم هناك علاقة حيث ان بعض أمراض القلب تكون وراثية مثل ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية والجلطة القلبية. كما ان هناك بعض العيوب الخلقية التي قد تكون وراثية ولكن بنسبة أقل، اضافة الى ذلك فان بعض انواع تضخم عضلة القلب يكون وراثيا.