د.رمزي مراد لـ«الأنباء»: حقن المخدرات والوشم والتاتو والإبر الصينية .. أهم أسباب العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي القاتل

التعرض لدم مصاب بالفيروس الكبدي C أكثر أشكال انتقال العدوى شيوعاً التهاب الكبد يكون حتمياً أحياناً بسبب مضاعفات تسبب سرطان الكبد الدوائر الحكومية أصبحت تشدد كثيراً في عمليات نقل الدم إلى المرضى خوفاً من الإصابة بالمرض توصي منظمة الصحة العالمية المصابين بالالتهاب الكبدي C بالتثقيف والمشورة حول خيارات الحصول على الرعاية والعلاج   لا يوجد لقاح مضاد للالتهاب الكبدي C ويمكن الحد من الإصابة عن طريق تجنب الحقن غير الضرورية و 85% من المصابين حديثاً تتطور حالات العدوى لديهم إلى مرض مزمن الالتزام بالفحص الطبي لاكتشاف التهاب الكبد يختلف من بلد إلى آخر فهناك دول تشترط فحصاً للدم وأخرى لا تشترط .. الأدوية الحديثة تستطيع شفاء التهاب الكبد الڤيروسي C بنسبة 92% تتراوح فترة حضانة الفيروس الكبدي C بين أسبوعين وستة أسابيع.. ولا تظهر الأعراض على 80% ممن يصابون بالعدوى استعمال حقن المخدرات والوشم والتاتو والإبر الصينية أهم أسباب انتشار هذا المرض في مصر ينتقل فيروس C عن طريق الاتصال المباشر بين الشخص السليم.. والدم الملوث بالفيروس كتبت: زينب أبو سيدو يعتبر التهاب الكبد الفيروسي C من أخطر الأمراض وأكثرها انتشارا في هذا العصر، بسبب الكثير من الممارسات الخاطئة والتي قد تؤدي إلى نقل هذا الفيروس الخطير الى الدم. وخلال لقائنا مع د.رمزي مراد العضو المنتدب لشركة MSD لمنطقة الشرق الأوسط اثناء اقامتها للمؤتمر الطبي الذي شارك به مع مجموعة من الاطباء في دبي حول مخاطر الالتهاب الكبدي الفيروسي C في منطقة الشرق الأوسط أكد أن استعمال الحقن عند مدمن المخدرات والوشم، والتاتو والإبر الصينية، هي أسباب انتشار هذا المرض، وتأتي في الدرجة الثانية نقل الدم الملوث للمرضى. وأوضح د.مراد أنه لا يوجد لقاح فعال حتى الآن للوقاية من هذا المرض الخطير، وهناك دول تخضع مواطنيها لإجراء الكشف عن المرض قبل الزواج وبعضها لا تجري هذه الفحوصات. وحول أعراض هذا المرض، قال د.مراد ان أهمهما الغثيان، والتقيؤ وآلام البطن، والبول الداكن، وقد يؤدي هذا الفيروس إلى الموت أحيانا، بسبب المضاعفات التي يخلفها في الكبد، والتي تؤدي إلى الإصابة بالأورام السرطانية، مشيرا الى ان الادوية الحديثة تستطيع شفاء التهاب الكبد الفيروسي بنسبة 92%، لافتا إلى ان 80% من المصابين بالعدوى الأولية قد لا تظهر عليهم أعراض المرض فإلى التفاصيل: إلتهاب الكبد الفيروسي أكثر من نوع.. ما هي هذه الأنواع؟ ٭ ينقسم التهاب الكبد الفيروسي الى عدة أنواع هي: A-B-C وينقسم C الى 6 أنواع، وينتشر في منطقة الدول العربية النوع الأول والنوع الرابع، ففي مصر النوع الرابع هو الأكثر انتشارا وتصل نسبته الى 93% أما الإمارات فالنوع الأول أكثر انتشارا من النوع الرابع. كيف للمريض أن يعرف بإصابته بالتهاب الكبد الفيروسي؟ أو بالأحرى كيف يمكن للشخص السليم أن يعرف بإصابته بالكبد الوبائي؟ ٭ وجود المرض عند المريض نطلق عليه «المرض الصامت» أي ربما يكون مصابا ولا توجد أعراض ولا يعرف ان لديه مرضا فيفضل إجراء فحص اسمه P.C.R فهذا يساعد على معرفة وجود المرض. هل هناك أعراض معينة تظهر بمجرد الإصابة بالمرض؟ ٭ أعراضه هي التعب، قلة الشهية والغثيان، التقيؤ وآلام في البطن والبول الداكن اللون والبراز الرمادي اللون وآلام في المفاصل واصفرار الجلد، كل هذه أعراض إصابة الشخص بالمرض. ما نسبة انتشار التهاب الكبد الفيروسي في الكويت؟ ٭ أعلى نسبة إصابة في الشرق الأوسط في مصر تقريبا بين 14% و20% ، ولكن في دول الخليج بين 1% و2% نسبة الإصابة بالمرض ويقدر الأطباء والمتخصصون ان حوالي 0.8% من المواطنين في الكويت يعانون من الإصابة بهذا الفيروس، وبالنسبة للإمارات فهي بين 1% و20% لكن في الخليج والسعودية فهي بين 4% و5%. علاج التهاب الكبد هل علاج التهاب الكبد سهل أم يحتاج لفترة علاج طويلة؟ ٭ يحتاج الى فترة علاج معينة إذا واظب المريض على العلاج فهناك مرضى يستجيبون للعلاج خلال 48 أسبوعا بالمتابعة مع الطبيب. هل يمكن الشفاء تماما من التهاب الكبد الفيروسي مهما كان نوعه؟ ٭ بالنسبة للالتهاب الكبدي الفيروسي C يمكن الشفاء منه وإذا نظرنا الى الأدوية المطروحة الجديدة بالسوق لوجدنا ان نسبة النجاح تصل الى 67% وهناك أدوية تتطور حاليا نسبة نجاحها وصلت تقريبا الى 92% ومع تقدم العلم تتقدم المنتجات وتساعد على نسبة نجاح الأدوية، ففي مصر مثلا وصلت نسبة الأشخاص المصابين بالمرض الى 30% مع توافر العلاجات نزلت هذه النسبة تقريبا الى بين 15% و20% هذا بالنسبة للعلاجات القديمة، ومع العلاجات الحديثة ربما ترتفع هذه النسبة. لقد تطور علاج الالتهاب الكبدي الفيروسي C بمرور السنوات، واستخدمت الدراسات الإكلينيكية الأولية الانترفيرون كعقار منفرد، ولكن مع الوقت أظهرت الأبحاث الطبية ان العلاج المزدوج والمتضمن لأكثر من عقار أثبت فاعليته واستجابة الفيروس له بشكل أفضل من العقار المنفرد. أدوية حديثة وتم تسجيل أعلى معدلات الاستجابة العلاجية باستخدام Pegylated interferon وهو أحد أنواع الانترفيرون المضاف اليها مادة البولي اثيلين جلايكول وذلك عند تناوله مع عقار آخر هو ريبافيرين وفي الإطار نفسه، تعد مثبطات البروتيز ثالث البدائل العلاجية المتاحة للفيروس، والتي يتم استخدامها مع عقاقير اخرى في العلاج، وفي مايو 2011 وافقت هيئة الأغذية والعقاقيرالأميركية على استخدام بوسييريفير، اول مثبط للبروتيز في علاج فيروس C. هل يمكن أن يؤدي التهاب الكبد C الى الموت؟ ٭ بالطبع يمكن ان يؤدي التهاب الكبد C الى الموت لأنه يتسبب في وجود مضاعفات على الكبد، فيصاب المرضى بسرطان في الكبد يؤدي الى نسبة وفاة. نسبة الاصابة في العالم تقريبا من 150 الى 200 مليون مريض مصابون بالتهاب الكبد C ونسبة الوفيات تصل الى 350 ألف بالسنة، فإذا لم يهتم المريض بالمرض ويسعى الى العلاج ربما يصاب بمضاعفات تؤدي الى الوفاة. خطر المخدرات.. والوشم ما طرق انتشار العدوى؟ ٭ ينتقل فيروس C بصورة شائعة عن طريق الاتصال المباشر بين الشخص السليم والدم المصاب بالفيروس او مشتقاته، وتتضمن طرق انتشار المرض الأخرى الحقن الوريدي للمخدرات والوشم، وتتراوح فترة حضانة الفيروس في المتوسط من 6 ـ 8 أسابيع، ويشار للالتهاب الكبدي الفيروسي C بأنه المرض الصامت، نظرا لأنه غير مصحوب بأي أعراض، ومن الصعب اكتشافه في مراحله الأولى. تشير التقارير الطبية الى نحو 40 ـ 50% من حالات الاصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الفيروسي، كان سببها الرئيسي استخدام معدات طبية ملوثة بالفيروس او عدم وجود تعقيم كاف في المستشفيات، بما في ذلك وحدات الغسيل الكلوي وترجع من 20 ـ 30% من حالات الاصابة بالفيروس في المنطقة لنقل الدم الملوث، او استخدام احد مشتقات الدم الملوثة. يعتقد ايضا ان خمس حالات الاصابة بالفيروس 20% ناتجة عن العادات الاجتماعية الشائعة مثل ثقب بعض اعضاء الجسم، والحفر على الجلد ودق الوشم. وفي 5 ـ 10% من الحالات، تنتقل العدوى انتقالا رأسيا من الأم لطفلها أثناء الولادة. وكذلك تتسبب عمليات زراعة الاعضاء في نحو 5% من حالا العدوى بفيروس C في المنطقة وفي بعض دول المنطقة مثل لبنان، كان تعاطي المخدرات عن طريق الحقن وتبادل ادوات الحقن هو السبب الرئيسي في 40% من حالات الاصابة بفيروس C. أيضا الممارسة الجنسية مسؤولة عن نحو 5% من حالات الاصابة بفيروس C. خطر أدوات الحلاقة كيف يمكن للشخص المخالط لمريض التهاب الكبد أن يحمي نفسه من المرض؟ ٭ الوقاية خير من العلاج وبما ان التهاب الكبد الوبائي ينتقل عن طريق الدم فإذا لم يكن هناك نقل دم لا توجد مشكلة، اذا اتبعنا الاساليب الصحية اللازمة لا يصاب أحد، فمثلا اذا ذهب شخص الى الحلاق ولاحظ انه لا يغير شفرة الحلاقة بالطريقة الصحيحة فهذا يعني زيادة نسبة انتشار العدوى لانه لا يعرف من هو المريض الذي سبقه الى الحلاقة وكذلك فرشاة الاسنان يجب ان تكون خاصة بكل شخص والفوطة ايضا وهكذا. هل من الضروري اجراء فحص التهاب الكبد قبل الزواج؟ وما مخاطر الزواج بشخص مصاب؟ ٭ ضرورة فحص التهاب الكبد الوبائي تختلف من بلد الى آخر فهناك مناطق بدول الخليج يجرى بها فحص الدم، وهناك دول اخرى لا يجرى بها ذلك الفحص.بالنسبة للزواج، انتقال العدوى يكون بنسبة ضئيلة ولكن إذا علم الشخص ان لديه التهاب كبد فيروسي فعليه استخدام طرق الوقاية، لعدم نقل العدوى الى عائلته في المنزل. الغذاء والماء لا ينقلان العدوى خارج العدوى عن طريق مخالطة المريض، كيف يمكن ان ينتقل؟ ٭ التعرض لدم مصاب بعدوى المرض من أكثر أشكال انتقال فيروس الالتهاب الكبدي C شيوعا، ويمكن ان يحدث ذلك من خلال تلقي عمليات نقل الدم الملوث، ومشتقاته وزرع الأعضاء. إعطاء حقن باستخدام محاقن ملوثة والإصابات الناجمة عن الوخز بإبر المحاقن في مرافق الرعاية الصحية. تعاطي المخدرات عن طريق الحقن وولادة رضيع لأم مصابة بعدوى الالتهاب الكبدي. وقد ينتقل مرض الالتهاب الكبدي C من خلال التشارك في اللوازم الشخصية الملوثة بدم معد كمعدات الحلاقة على ان هذه الحالات أقل شيوعا، ولا تنتقل عدوى الالتهاب عن طريق الرضاعة او الغذاء او الماء، او بالمخالطة العارضة كالمعانقة، والتقبيل وتقاسم الطعام، او الشراب مع شخص مصاب. هل يخضع الدم المعطى للمرضى لفحوص كافية عادة؟ وهل هناك احتمال للخطأ؟ ٭ حاليا الدم الذي ينقل للمريض تجرى له فحوصات كافية، وقد شددت الدوائر الحكومية كثيرا على عدم نقل دم فاسد او دم مصاب بأي مرض الى المريض الذي ينقل له الدم. كما ان هناك فحوصات لازمة تجرى في بنوك الدم، للتأكد من ان الدم المستخدم صالح، وغير مصاب بأي مرض مشكوك به. 14 % من المصريين مصابون ما سبب انتشار هذا المرض بشكل كبير، في بعض البلدان كمصر؟ ٭ كثرة استعمال الحقن لمدمني المخدرات والوشم، التاتو والإبر الصينية، نقل الدم، وعند أطباء الأسنان الذين لا يعقمون الأدوات وكذلك الحلاقون عند عدم استبدال الشفرات وقد اشتهر التعقيم بغلي الإبر فقط وعدم تعقيم الدم، فكل ذلك مع نسبة إصابة أساسية عالية، يؤدي الى انتشار المرض، فتقريبا شخص بين كل 6 أشخاص في مصر مصاب، وهذا يعتبر وباء، وقد قدر الأطباء والمتخصصون ان أكثر من 14% من المواطنين في مصر يعانون من الإصابة بهذا الفيروس. أعراض مرض الكبد بشكل عام أين تظهر أولا في العينين أم في الجلد ام أين؟ ٭ تتراوح فترة حضانة الالتهاب الكبدي C بين أسبوعين اثنين و6 أشهر، ولا تظهر على 80% تقريبا ممن يصابون بعدوى المرض الأولية أي أعراض، في حين قد تظهر على المصابين بعدوى المرض الحادة أعراض الحمى والتعب وقلة الشهية والغثيان والتقيؤ، وآلام في البطن، والبول الداكن اللون، والبراز الرمادي اللون، وآلام في المفاصل، اصفرار الجلد واصفرار بياض العينين، وبما ان المريض لا يشعر بأعراض فقد يظهر الفيروس في أي جزء من الجسم قبل الآخر وقد يظهر فيه كله. ربع المرضى يصابون بالسرطان وتتطور حالة 75% الى 85% من المصابين حديثا بعدوى المرض الى داء مزمن بينما تتطور حالة 60% الى 70% من المصابين بعدواه المزمنة الى داء كبدي مزمن، وتتطور حالة 5% الى 20% من المصابين الى تليف الكبد، فيما تموت نسبة تتراوح بين 1% و5% من جراء الإصابة بتليف الكبد، أو سرطان الكبد، وتتأثر أساسا عدوى الالتهاب الكبدي C بإصابة 25% من المرضى بسرطان الكبد.ما نصائحكم للقارئ للوقاية من أمراض التهاب الكبد؟ ٭ هناك وقاية أولية، ووقاية ثانوية وثالثية، بالنسبة للوقاية الأولية فلا يوجد لقاح مضاد للالتهاب الكبدي C ويمكن الحد من الإصابة بعدواه عن طريق تجنب الحقن غير الضرورية وغير المأمونة. تلافى استعمال مشتقات الدم غير المأمونة، جمع التالف من الأدوات الحادة والتخلص منها واجتناب تعاطي المخدرات غير المشروعة، والتشارك في معدات الحقن وعدم التشارك في اللوازم الشخصية الحادة التي قد تكون ملوثة بدم معد وكذلك تجنب استخدام ادوات ملوثة في رسم الوشوم على الجسم وتثقيبه، ووخزه بالابر. التوعية نصف العلاج اما الوقاية الثانوية والثالثية، فهي توصية منظمة الصحة العالمية للمصابين بالالتهاب الكبدي C بالتثقيف، المشورة بشأن خيارات الحصول على الرعاية والعلاج فالتوعية تعد نصف العلاج، وكذلك التحصين بلقاحي الالتهاب الكبدي A والالتهاب الكبدي B لمنع إصابة الافراد بالعدوى المقترنة بفيروس الالتهاب الكبدي حماية للكبد. توفير العلاج الطبي المناسب في وقت مبكر، بوسائل من قبيل العلاج المضاد للفيروسات ان لزم الامر وكذلك الانتظام في رصد تشخيص امراض الكبد المزمنة، في وقت مبكر. هل تؤثر التهابات الكبد الفيروسية على الاشخاص الذين يعانون من السمنة او السكري، او الضغط اكثر من غيرهم؟ ٭ كلا بل اذا اصبح هناك التهاب فيروسي فسيؤثر على مناعة الجسم ويتطور الى درجات فربما يصاب الشخص بالتهاب الكبد المزمن او السرطان وغيره، فهذه الامراض تؤثر على المناعة، وبالتالي تزيد من تطور المرض. علاج هذا المرض، هل هو اسهل بالنسبة للاطفال ام للكبار؟ ٭ حاليا الدواء متواجد للاطفال والكبار والمهم ان يتناول المريض الدواء ولا يوجد مرحلة من المراحل العمرية علاجها اسهل من الاخرى فنسب النجاح متساوية بين الاطفال والكبار والمهم يتابع الدكتور المختص مع مريضه والمريض يتابع مع الطبيب حسب الارشادات الطبية. تطور التشخيص كشف المأساة إلى أي درجة يعتبر طفل مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي، خطرا على زملائه في المدرسة؟ ٭ خطر كأي خطر آخر، فيجب توافر توعية للطفل اذا كان قادرا على استيعاب وجود المرض لديه حسب عمره، وتوعية المدرسة بأن هذا الطفل مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي، وذلك لعمل وقاية له ومساعدته على توافر البيئة الصحية اللازمة له.  ضيفنا في سطور يشغل د.رمزي مراد حاليا منصب العضو المنتدب لشركة «MSD» لمنطقة الشرق الاوسط، وقبل توليه هذا المنصب، شغل مراد منصب العضو المنتدب للشركة في مصر، انضم مراد للشركة في منصب المدير الاقليمي للمنتجات بمنطقة الشرق الاوسط، ومنذ ذلك الحين شغل العديد من المناصب في مجالي المبيعات والتسويق بمنطقة الشرق الاوسط، منها مدير عام «MSD» الاردن، ثم شغل منصب مدير عام التسويق في اوروبا، وتمت ترقيته لمنصب مدير العلاقات التجارية لمنتجات الشركة، وكان اخر المناصب التي تولاها منصب المدير العام الاقليمي للعمليات لقطاع منتجات امراض السكر والاوعية الدموية للقلب بمنطقة اوروبا وكندا. يحمل مراد درجة ماجستير ادارة الاعمال من كلية هينلي لادارة الاعمال، وبكالوريوس الصيدلة من جامعة القاهرة.  التهاب الكبد الفيروسي الوبائي B هو التهاب فيروسي يصيب الكبد ويعمل على تدمير خلاياه ويسبب تليف وسرطان الكبد وهناك فيروسات عدة أخرى تصيب الكبد بالتهاب وتتشابه في كثير من الأعراض والظواهر والعلامات السريرية وتشمل اصفرار الجلد والعيون (الصفار أو اليرقان) إجهاد وإعياء وغثيان واستفراغ وألم في البطن إلا أن معظم من يصابون بهذه العدوى لا يشعرون بالمرض ويتعافون تماما ولكن قليل من المرضى قد يصابون بالتهاب حاد بالكبد وفشل كبدي مميت. إذ تبلغ نسبتهم قرابة 8 إلى 10% من المصابين بالفيروس يتطور المرض لديهم إلى مرض مزمن وخلال سنوات يصاب الكبد بتليف وتزيد فرصة حصول سرطان الكبد. من يصاب بالتهاب الكبد الفيروسي الوبائي (ب)؟ معظم إصابات العدوى تحصل أثناء الطفولة ومقتبل العمر وهنا تكمن خطورة الإصابة بالتهاب الكبد المزمن حيث تحدث بنسبة أكبر إذا أصيب الإنسان أثناء الطفولة والتي قد تبلغ 90% في السنة الأولى من العمر وقرابة 30 ـ 50% في السنوات الثلاث التي تلي الإصابة بالتهاب الكبد المزمن. وتبلغ نسبة حدوث الموت بسبب تليف الكبد وسرطان الكبد قرابة 25% للمصابين الذين يكتسبون العدوى أثناء الطفولة. كيف تنتقل العدوى بفيروس التهاب الكبد؟ التحصين (التطعيم) ضد التهاب الكبد الفيروسي (ب) متوافر منذ عام 1982 وقد استعملت قرابة مليار جرعة وأثبتت الدراسات أمن وفاعلية اللقاح بنسبة 95% ضد حدوث التهاب الكبد الوبائي المزمن (ب) للأطفال والكبار. وقد نجح برنامج التطعيم في خفض نسبة حاملي المرض من 8 - 10% إلى 0.3% لدى الأطفال بعد 10 سنوات من تطبيقه. يوصى بتطعيم الأطفال والمخالطين لمرضى التهاب الكبد الفيروسي (ب) والعاملين في المجال الصحي الذين يتعرضون للتماس مع الدم أو سوائل الجسم. مكون من (3) جرعات.بعد ذلك ينشئ جهاز المناعة أجساما مضادة لـ HBsAg في الدم.وتعرف الأجسام المضادة لـ HBsAg بـ anti-HBsAg هذه الأجسام المضادة وذاكرة جهاز المناعة يوفر الحصانة ضد العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي ب.تعقيم الحقن والإبر والأدوات الحادة (أمواس الحلاقة) ويستحسن استعمال الأدوات ذات الاستعمال الأوحد، كما يجب التخلص من هذه الأدوات بطريقة سليمة حتى لا تعدي أحدا والابتعاد عن العمليات التي لا يتأكد تعقيم أدواتها مثل (الحجامة والختان).  نبذة عن الالتهاب الكبدي الفيروسي «C» ينشأ الالتهاب الكبدي الفيروسي «C» نتيجة الاصابة بفيروس «C» الكبدي، ينتمي لمجموعة فيروسات الحمض الريبوزي النووي الموجبة، يصيب الفيروس خلايا الكبد ويتسبب في التهابات حادة للكبد، بالاضافة لمضاعفاته الخطيرة طويلة الاجل، يبدأ المرض في الغالب بشكل تدريجي مخادع، وتتضمن اعراضه فقدان الشهية وألما غير معروف السبب في البطن، الغثيان والقيء والحمى والارهاق الشديد.  تشخيص الإصابة بالمرض غالبا ما يحدث خطأ في تشخيص الاصابة بعدوى المرض الحادة لان معظم المصابين بها لا تظهر عليهم اعراضها، ويتعذر التمييز بين العدوى الحادة وتلك المزمنة بواسطة الطرق الشائعة للكشف عن الاجسام المضادة، اذ يدل وجود تلك الاجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدي «C» على ان الشخص مصاب بالعدوى او قد اصيب بها، وقد تستخدم لتأكيد تشخيص الاصابة بها اختبارات الحمض النووي الريبي للفيروس (PCR).نشخص الاصابة بعدوى المرض المزمنة عندما يكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد «C» بواسطة اختبارات الحمض النووي في شخص يحمل اجساما مضادة لهذا الفيروس.وغالبا ما يلجأ الى اجراء اختبارات متخصصة لتقييم حالة المرضى المصابين بامراض الكبد، ومنها تليف وسرطان الكبد.  حقائق أساسية عن فيروس C الالتهاب الكبدي C مرض يصيب الكبد يسببه فيروس الالتهاب الكبدي C. الالتهاب الكبدي C هو من بين اكثر الفيروسات شيوعا التي تصيب الكبد، وعادة ما ينتشر الفيروس عند دخول دم شخص مصاب بالمرض الى جسم آخر عرضة للإصابة. ويمكن ان تتراوح شدة حالة الاصابة بالمرض بين خفيفة تدوم لبضعة اسابيع (اصابة حادة) وأخرى خطيرة، تصاحب المريض مدى الحياة وقد تسبب الاصابة بتليف او سرطان الكبد. وينقل فيروس الالتهاب الكبدي عبر ملامسة دم شخص مصاب بالمرض C. ويصاب نحو 150 مليون شخص على مستوى العالم بعدوى فيروس C المزمن ويموت سنويا اكثر من 350 ألفا آخرين من جراء الاصابة بأمراض الكبد الناجمة عن هذا الالتهاب الكبدي. ويصاب سنويا ما يتراوح بين 3 و4 ملايين شخص، بعدوى فيروس الالتهاب الكبدي C المزمنة، ويكونون عرضة لخطر الاصابة بتليف أو سرطان الكبد، يمكن علاج التهاب الكبد باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات. يوجد ستة انماط جينية من الفيروس من 1 ـ 6 وينتشر النوع الرابع في الوطن العربي بنسبة 80% من المصابين بالفيروس C. وتزيد هذه النسبة بالالتزام بمدة العلاج والجرعات المقررة من 70% ـ 80% والى الآن لا يوجد حاليا لقاح مضاد للالتهاب الكبدي C، ولكن البحث في هذا المجال لا يزال مستمرا. بعض انماط الفيروس الجينية تستجيب للعلاج بشكل أفضل من سواها، كما ان الكثير ممن يأخذون الانترفيرون لا يكملون علاجهم بسبب الاعراض الجانبية او الانتكاسة بالفيروس. وبرغم ان الالتهاب الكبدي C هو مرض قابل للشفاء فإن الكثير من الناس لا يصدقون هذه الحقيقة.  بقلم طبيب ضغط الدم المنخفض د.صلاح الدين الغول اختصاصي أمراض القلب والأوعية الدموية لتعرف ان ضغط دمك مرتفع او منخفض، يجب ان تعرف ما هو مستوى ضغط الدم المثالي، وضغط الدم المثالي يجب ان يكون 120/80، او اقل من ذلك في حدود معينة، وكلما كان ضغط الدم اقل، كلما كان افضل للانسان. هناك كثير من الناس يعانون من هبوط في الضغط، بحيث يصل الضغط عندهم الى 90/60 او اقل، فما هو السبب، هناك عدة اسباب لذلك: 1 - الاكثار من النوم والراحة في السرير. 2 - الحمل عند النساء، في الاربع وعشرين اسبوعا الاولى. 3 - نقص حجم الدم في الجسم الذي ينتج عن اي نزيف في اي عضو من اعضاء الجسم، او نقص السوائل في الجسم. 4 - بعض الادوية ممكن ان تؤدي الى هبوط الضغط مثل: ٭ الادوية المدرة للبول. ٭ أدوية المرض الرعاش. ٭ أدوية الاكتئاب. ٭ المخدرات والكحول. 5 - بعض أمراض القلب مثل: ٭ تباطؤ في ضربات القلب. ٭ مرض في بعض صمامات القلب. ٭ هبوط في القلب. ٭ جلطة في القلب. 6 - اضطراب في الغدد الصماء: ٭ خمول في الغدة الدرقية. ٭ مرض اديسون (نقص في الادرينالين). ٭ السكر في الدم في بعض الأوقات. 7 - الالتهابات الحادة، وذلك عندما تنتشر البكتريا من مكان الالتهاب، وتدخل في مجرى الدم، وتفرز مواد سامة تودي الى Septie skhock. 8 - الحساسية من بعض الأدوية. 9 - نقص في بعض مكونات الاغذية، كالنقص في فيتامين B12 وفوليك أسيد، مما يؤدي الى أنيميا، وهبوط في ضغط الدم. ما أعراض هبوط ضغط الدم: 1 - الاحساس بالدوخة. 2 - الاغماء. 3 - ضعف في التركيز. 4 - الاحساس بالعطش. 5 - اضطراب في النظر. 6 - برودة في الجسم والاطراف، مع اصفرار الجسم. 7 - سرعة وضيق في التنفس. 8 - ارهاق عام. 9 - اكتئاب. العلاج في هذه الحالة، هو مراجعة الطبيب، لتحديد سبب هبوط الضغط، وعمل اللازم بناء على ذلك.