قيس الدويري لـ «الأنباء»: اعتماد نظام آلي موحد للائحة خليجية موحدة معتمدة لضمان عدم دخول أي حالة غير لائقة لأي دولة من دول مجلس التعاون الخليجي

الايبولا فيروس مستوطن في غرب ووسط أفريقيا ومعدل الوفيات يزيد على 60% إلا أن «الصحة العالمية» مطمئنة لاحتوائه لأن مصدره معروف لم نلغ الطعم السداسي ولكنه تأجل فقط حتى يتم استكمال جميع الإجراءات الخاصة بقدرته المناعية   هناك 5 مستشفيات بالقاهرة وأخرى بالإسكندرية لفحص العمالة الوافدة  30 موضوعاً سيتم طرحها ونقاشها بين أعضاء الهيئة التنفيذية بالمكتب التنفيذي قبل اجتماع وزراء الصحة بجنيف   98% نسبة التغطية في التطعيمات بالكويت وفي 2015 سنحتفل بمرور 30 عاماً على اكتشاف آخر حالة لشلل الأطفال   معدل الإصابة بالدرن ضمن المعدلات الطبيعية ومنطقة الجهراء ستشهد أكبر مستشفى في الشرق الأوسط في غضون سنوات تطبيق الجامكا عام 1995 خفض نسبة الحالات الوافدة المصابة بالأمراض بالتهاب كبدي أو إيدز أو درن وغيرها من 25 إلى أقل من 4% ونهدف خلال عامين إلى الوصول إلى الصفرحنان عبدالمعبودأكد الوكيل المساعد لقطاع الصحة العامة بوزارة الصحة ان منطقة الجهراء ستشهد طفرة صحية خلال سنوات بعد انشاء مستشفاها الجديد الذي سيعتبر المستشفى الاكبر في الشرق الاوسط وطمأن الدويري المواطنين والمقيمين خلال اجابته عن اسئلة القراء بأن الدرن في معدلاته الطبيعية ولا داعي للخوف والهلع من زيادته كذلك الحال بالنسبة للايبولا فيروس الذي اكد انه مستوطن في غرب ووسط افريقيا الا أن الصحة العالمية مطمئنة لاحتوائه لأن مصدره معروف بعكس كورونا الذي لم يثبت المصدر المسبب له حتى الآن بشكل علمي قاطع. كما تحدث الدويري عن الطعم السداسي مؤكدا انه تم تأجيله فقط للتأكد من قدرته المناعية بالاضافة الى حديثه عن انتشار المنشطات بين الشباب، وعن نظام آلي موحد لتنظيم دخول العمالة الوافدة الى دول التعاون، وغير ذلك من القضايا.وفيما يلي تفاصيل اللقاء: محمد: ما المستجدات فيما يخص فيروس كورونا؟ ٭ أجرينا اتصالا مع وكيل وزارة الصحة بالمملكة العربية السعودية د.زياد الميمش وتناولنا الوضع القائم والجديد بحدوث بعض الإصابات بالكورونا في مستشفى جدة العام بالمملكة العربية السعودية حيث بلغ عدد الاصابات 21 اصابة جديدة، وهناك حالة أو حالتان توفيتا وهذا نتيجة للإصابة بأمراض أخرى، وهم في السعودية مطمئنين على قدراتهم وإمكانياتهم للسيطرة على المرض في الأمور الوقائية والاحترازية والقدرة العلاجية. كما أنهم على اتصال دائم بمنظمة الصحة العالمية وهناك اتصال ومؤتمرات عن طريق وسائل الاتصال ليكونوا ملمين بجميع المستحدثات أولا بأول، الا أنه لكن المشكلة تكمن في انه لم يثبت المصدر المسبب للمرض حتى الآن بشكل علمي قاطع، الا أنه جار العمل على الأبحاث والدراسات لانه لو تم التعرف على مصدر العدوى فسيكون هناك الكثير من القفزات للأمام لاحتوائه، والمرض مازال تحت السيطرة والسعودية سجلت حوالي 200 إصابة خلال عامين وهو معدل يعتبر منخفضا أمام الفاشيات التي تحدث إذا ما قورن مثلا بسارس الذي اجتاح الصين وأصيب به الآلاف، ونحن في دول الخليج أصيب 200 حالة، ولهذا نعد الإصابات بالكورونا في معدل قليل حيث الإصابة الأولى سجلت في يونيو عام 2012 والآن ونحن في أبريل 2014 أي بعد مرور عامين تقريبا فان الإصابات قليلة بالفعل. تحذيرات الايبولا أنوار: سمعنا عن أحد الأمراض الذي تم التحذير منه عالميا ويدعى الايبولا فيروس، فما وجه الخطر منه؟ وكيف نحمي انفسنا؟ ٭ الايبولا هو فيروس مستوطن في غرب ووسط افريقيا خاصة في غينيا التي تم رصد أعلى نسب للانتشار حيث شهدت إصابات كثيرة ومعدل عال من الوفيات يزيد عن 60%، حيث الإصابات تجاوزت 90 إصابة، ومع هذا فان منظمة الصحة العالمية لم تعط أي إرشادات فيما يخص منع السفر أو منع الايفاد الى هذه الدول، وهي مطمئنة خلال هذه الأشهر استطاعة احتواء المرض في المقاطعات هناك لأن المصدر للمرض معروف وهو من الخفافيش وحيوانات قد تكون القردة، وليس هناك لقاح مضاد للفيروس الا الاجراءات الاحترازية والوقائية، وحسب معايير منظمة الصحة العالمية لا يزال الايبولا فيروسا تحت السيطرة، ونحن بالكويت ليس لدينا أي هاجس تجاه هذا الأمر، لأن ليس لدينا حتى خطوط طيران مع هذه الدول، ونسبة الايفاد اليها نادرة جدا وهو منتشر وهناك تخوف من انتشاره بغرب افريقيا ولكنه محتوى بالفعل وهناك تكثيف للجهود لجعل الاصابات بأقل مستواها وانتشارها. شلل الأطفال راشد: الكويت تفخر بالقضاء على مرض شلل الأطفال، إلا أن ظهور حالات جديد بمناطق قريبة مثل العراق وسوريا يجعل هناك ضرورة لإعادة تقييم هذا الأمر، حيث انه ناقوس خطر لأخذ احتياطات في هذا الجانب، فما رأيكم خاصة ان لجنة اللوائح الدولية والتي من المفترض اهتمامها بهذا الجانب تندر اجتماعاتها؟ ٭ لجنة اللوائح الصحية الدولية هي لجنة عليا تجتمع حسب الحاجة، وهناك لجان فرعية وهذه الأخيرة تعمل على المستوى العام حيث اجتماعاتها تجري على الجوانب الفنية والإكلينيكية بشكل مستمر خاصة القطاعات المعنية ومنها ما يتعلق بالاحتياطات وتفعيل بعض القواعد العامة فيما يخص اللوائح الصحية وعمل الإرشادات والتوجهات الواجبة، وبشكل مستمر نحن نتداول تقارير مع منظمة الصحة العالمية حول جميع المستجدات، وبالكويت نفتخر بأن نسبة التغطية في التطعيمات عالية جدا تتجاوز 98% والعام القادم 2015 سنحتفل بمرور 30 عاما على آخر حالة اكتشف فيها الاصابة بشلل الأطفال. مستشفى الجهراء الجديد فرج ناصر: نريد أن ننقل اليك مشكلة نعانيها بمستشفى الجهراء، حيث عيادة النساء، فهي تقع في مكان بعيد عن العيادة الخارجية وتستغرق وقتا في الوصول اليها ونواجه مشكلة في ايصال الأهل الى هناك حيث يجب أن نتجه لأخذ وصفة من المستشفى والعودة مرة أخرى، ومن ثم مرة أخرى لصرف الدواء، وقد طالبنا المسؤولين من قبل ولكنهم أوضحوا أنه لا يوجد موظفون للانتقال الى هناك، ولهذا نتمنى أن يكون هناك مكتب لعمل الوصف وصيدلية مصغرة لصرف الدواء للتخفيف عن فئة النساء اللاتي قد تكون احداهن في حالة لا تسمح لها بالتنقل. ٭ أشكرك على هذه الملاحظات وسأنقلها لمدير المنطقة د.فهد الفودري، ومدير المستشفى د.شهاب المهندي، ولكن للعلم هناك مشروع كبير قادم وضخم وهو مستشفى الجهراء الجديد والذي يقام برغبة سامية من صاحب السمو الأمير حيث يعد احد مشاريع الديوان الاميري، وأعتقد أنه في مراحله النهائية للترسية وقد يستغرق سنوات قليلة ليكون بالجهراء أكبر مستشفى في الشرق الأوسط، وعلى مستوى عال من التجهيز والتخصصات، والجهراء لها حظ كبير بشكل عام، وبالنسبة لي هي منطقة أحمل لها تاريخا طويلا وذكريات جيدة وهي ستشهد قفزة كبيرة في الخدمات الصحية. اما عن الملاحظات فسأنقلها وسنحاول حلها بوجود صيدلية أو تسهيل الأمر بشكل جيد يلائم المرضى من هذه الفئة. أسبوع التمنيع شهد: هناك الكثير من الاحتفالات، وفي القريب الاحتفال بالأسبوع العالمي للتطعيم، فماذا أعددتم له؟ ٭ بالفعل هناك الكثير من الاحتفالات التابعة لمنظمة الصحة العالمية، والأسبوع الماضي الذي شهد الاحتفال بيوم الصحة العالمي وكان تحت شعار«الأمراض المنقولة بالنواقل» كذلك هناك الأيام العالمية وكذلك أسبوع توعوي لعدة أمراض كثيرة على مدار العام ومنها يوم الدرن العالمي، والايدز، والتدخين وغيرها، ولكل منهم ترتيبات معينة سواء عن طريق ادارة تعزيز الصحة أو لجان التوعية بالمناطق الصحية أو عن طريق ادارة الصحة العامة، ودائما ما نبرز دور الوزارة والجانب التوعوي ونبين أهمية أن تكون هناك معرفة متكاملة بالأمراض التي تهم المجتمع وحين يكون هناك احتفال بيوم معين نوضح جهود وزارة الصحة وما تقوم به في هذا المجال وكذلك الدور التوعوي الذي تقوم به الجهات المختلفة داخل الوزارة في هذا الصدد. إيقاف الطعم السداسي صادق: أثير جدل حول الطعم السداسي للأطفال، فإلى أي مدى وصلتم في هذا الأمر؟ ٭ هذا ليس بجدل بقدر ما هو مستجدات، فالتطعيم السداسي به ميزة عن التطعيم الخماسي، حيث يقلل الجرعات التي يتعرض لها الطفل وهو صغير، والذي يكون في حاجة لتقليل الجرعات في سن مبكرة، والطعم السداسي ليس بحديث حيث أدخلته الكثير من الدول ومنها دول مجلس التعاون منذ سنوات ضمن نظام التطعيم بها، ولكن ما حدث أن هناك مستجدات الآن تمت على مستوى اللجان التخصصية والتقنية على مستوى منظمة الصحة العالمية واللجان المعنية «لجنة سيتچ»، حيث حدث نوع من اعادة النظر في القدرة المناعية المتكاملة لهذا الطعم، وهناك لجان تقوم بالبحث وخلال الشهر الجاري هناك لجنة مختصة في جنيف تابعة لمنظمة الصحة العالمية تبحث في التطعيم المضاد لستة من الأمراض، لايجاد رأي متكامل عنه، حيث أوصت منظمة الصحة العالمية حيال هذا الطعم باقتراحين، الاول أن الدول التي أدخلت هذا التطعيم ضمن جدول التطعيم بها، عليها استكماله ومنها الامارات وقطر والبحرين بالاضافة الى الدول الأوروبية، أما الجزء الثاني فيختص بالدول التي لم تدخله الى نظامها وكانت تستعد لإدخاله فعليها التوقف حتى تخرج التقارير النهائية للجان الفنية، ولم تتناول المنظمة عدم الأمان للطعم، وانما فقط بعض الأمور المناعية، وفي هذا الاتجاه طالب وزير الصحة بأن تعاد دراسته، وقد أجرينا عدة اتصالات مع الخبراء بمنظمة الصحة العالمية وأخذنا منهم آراء وأمورا بحثية وهناك اجتماع خلال هذا الشهر. تعاطي المنشطات محمد: حاليا في الكويت كما هو الحال ببعض الدول ظهر موضوع المنشطات والهرمونات وادخالها للبلاد بكميات هائلة للأندية الصحية، وهي المواد التي تترتب عليها حسب الاتفاقيات العالمية آثار سلبية على المدى البعيد، ونلاحظ أن هذه الأمور ازدادت بالكويت مؤخرا، خاصة أن استخدامها يستقطب شريحة عمرية صغيرة، وأريد ان أعرف من يسمح بإدخال هذه المواد الى البلاد؟ وكيف يسمح للكميات الكبيرة بالدخول؟ وهل يتم عرضها على وزارة الصحة؟ ٭ من المؤكد انها تعرض على الوزارة حيث لدينا قطاع الرقابة الدوائية وهو قطاع متكامل، ومن المؤكد أنه ليس هناك دواء أو مكمل غذائي يدخل الى البلاد الا بعد المرور بهذه البوابات. وأين هذا القطاع من هذه الأدوية مثل الهرمونات؟ ٭ ان الهرمونات يسمح بها، ولكن ضمن ضوابط، ولكن الانتشار يحتاج الى تنظيم وتشريعات، وهذا الموضوع تمت دراسته على مستوى الخليج ومناقشته من قبل المكتب التنفيذي لوزراء الصحة بدول مجلس التعاون الخليجي، فدول الخليج تعاني بالفعل من انتشار استخدامه. نسمع أن هذا يعطى بجرعات مكلفة قد تتراوح في بعض الأحيان الجرعة بين 100 و200 دينار كما لو كانت أدوية؟ ٭ ان هذا الأمر ينقسم الى جزأين حيث ان هناك مكملات غذائية تباع ولها معايير معينة والمنشطات تعطى بشكل غير رسمي، فمثلا لا يمكن أن تدخل ناديا صحيا وتجدهم يضعون المنشطات أمامك لتختار، وهناك آلية رقابية متبعة، قد لا تكون متكاملة أو تحتاج الى اعادة تفعيل وتنشيط، الا أنها موجودة ونعتقد أن هذه المراكز لديها المقدرة على ألا يتم اكتشافها، ولكن الجهات الرقابية تضع منظومة جديدة، وهذا الأمر لست معنيا به كثيرا. ومن المعني به؟ ٭ قطاع الرقابة الدوائية، وكذلك ادارة التراخيص الطبية حيث يقومان بالتفتيش والمتابعة أكثر من الصحة العامة. ان حجم الكميات كبير ومعروف، ومن المفترض ادخال كميات على حسب حجم تعداد السكان بالبلاد، أليس هناك ملاحظات للمسؤول عن هذا الملف بأن الكميات مبالغ فيها وزائدة كثيرا على الحاجة؟ ٭ هناك تسمية لبعض المواد التي توضع تحت بند مكملات غذائية ويتم على أساسها ادخال أنواع ومواد أخرى، وحين يتم الفحص والاكتشاف يمنع دخولها، ودخول المنشطات يحتاج الى معايير وموافقات، والموضوع مطروح على مستوى دول الخليج وهناك اقتراحات لتعديل الأنظمة والقوانين لتنظيم دخول المنشطات والتعامل معها ووضع ضوابط رقابية وغرامات على النوادي بدل انتقال بدر الشمري: أعمل بالجهراء، وعملنا يستوجب الخروج بسياراتنا للمراكز الصحية، حيث نمر على 13 مركزا صحيا دون بدل ولا أي شيء نحصل عليه، حيث ما كان لدينا ربط بمنطقة وكلمنا مدير المنطقة السابق، والذي خاطب الباحث القانوني وقال لا يوجد لكم بدل. ولهذا نستفسر حول هذا الأمر، هلا أفدتنا؟ ٭ سأوصل موضوعكم الى الجهات المعنية بالوزارة، ولكني أريد التفاصيل الكاملة عنكم وعددكم وما البدلات المستحقة؟ نحن 3 موظفين كويتيين نخرج الى المراكز الصحية ويبلغ عددها 13 مركزا وليس لنا أي بدلات ولكننا علمنا أن هناك بدل تنقل لوزارة الصحة؟ ٭ ان بدل التنقل موجود بالفعل وله معاييره، وهناك قواعد عامة توضع من خلالها أوجه الصرف ومن هو مستحق صرف بدل التنقل وبدل المراكز النائية وسوف أتأكد من الموضوع وأتحدث الى مدير المنطقة للوقوف على مدى أحقيتكم للبدل، وان كان لكم حق فستنالونه. استعداد لمؤتمر جنيف ثامر: بما أنكم عضو هيئة تنفيذية الى جانب كونكم وكيلا مساعدا بوزارة الصحة لقطاع الصحة العامة حدثنا عن استعداد الوزارة لمؤتمر وزراء الصحة لدول مجلس التعاون الذي سيعقد في جنيف خلال الأسبوع المقبل؟ ٭ عادة ما يسبق اجتماع الوزراء اجتماع آخر لأعضاء الهيئة التنفيذية في المكتب التنفيذي، حيث يمثل كل دولة عضو وأنا أمثل الكويت، وسيكون الاجتماع بعد أسبوعين وستتم خلاله مناقشة مواضيع متعددة وتوصيات ومشاريع قرارات ستتم مناقشتها والاتفاق عليها مبدئيا ورفعها الى اجتماع وزراء الصحة في جنيف في عدة أمور ومواضيع، منها فحص العمالة والأمراض المزمنة غير المعدية، وكذلك مجال الجودة والشراء الموحد والتسعيرة الدوائية، والكثير من الأمور التي سيتم تباحثها وتقارير اللجان الفنية واللجان المعنية الأخرى، حيث هناك حوالي 30 موضوعا سيتم طرحها ونقاشها. تداول السجائر بالمستشفيات راشد: كيف تسمح وزارة الصحة ببيع السجائر في أفرع الجمعيات داخل المستشفيات؟ ٭ لا أعتقد أن هذا الأمر صحيح، فهناك بعض الافرع للجمعيات خارج المستشفيات، ولم نرصد بها سجائر، ونتمنى ان كان لدى اي شخص معلومة دقيقة أن يبلغها للوزارة، فهدا الأمر مرفوض، ولا نسمح به مطلقا وستتم محاسبة من يقوم به. مشاكل الأسنان علي الرندي: أود أن أشكو من أمر حدث معي حيث كان عندي مراجعة بأحد المراكز الصحية، في مستوصف في طب الأسنان، وكان عندي موعد لإجراء عملية لثة، وذهبت في موعدي الا أن الممرضة قالت ان موعدي تأجل لأن الطبيب لديه محاضرات، فهل يعقل هذا؟ ٭ بأي مستوصف كان لديك الموعد؟ مستوصف الزهرة والطبيب في قسم اللثة. ٭ أنا غير معني بقطاع الأسنان ولكني معني بقطاع الصحة العامة الا أنني سأستفسر لك عن هذا الأمر، فنحن لا نقبل بان كنت مريضا ولديك موعد وعملية لثة، وحتى ان حدث طارئ يجب أن يتم الاتصال بك قبلها، أو على الأقل جدولة المواعيد حسب الحاجة، وليس أن تفاجأ بأن طبيبك موجود ويدعي أن لديه محاضرات أو غيره فهو امر غير مقبول. ولكن هناك كلمة للأمانة لا بد أن اقولها، ان العاملين في قسم الأسنان لم يقصروا في العمل، ولكني فوجئت بأن الطبيب لديه محاضرات في الجامعة وفي موعد محدد للعيادة، وهل الوزارة تسمح بهذا الأمر؟ ٭ ان الموضوع له شقان الاول ان لك موعدا وعملية يجب أن تأخذ حقك بهما، أما الثاني فيختص بالاطباء فهناك جانب تعليمي وعلاجي، وهناك اوجه لعملهم حيث يقوم الكثير منهم بالتعامل بالجزء التعليمي والطبي لأنه لا بد من آلية التعليم، والا فمن سيقوم بتعليم الطلبة الا الأطباء؟، فالأطباء في مستوى معين يقومون بعمليات التدريب والقاء المحاضرات وغيره وهو أمر متبع ومتعارف عليه ولكن من المفترض ألا يؤثر على عمله المهني وأن يقوم بدوره كاملا تجاه المرضى. زيادة مقاعد بورد الأسنان ناصر: لماذا لا تفتحون تخصصات في الكويت مثل السعودية بخصوص طب الأسنان، حيث ان لهم فقط بالبورد والطب العام 6 مقاعد، بالرغم من أن التكلفة على الطالب تتراوح بين 6 و20 ألف دينار؟ ٭ عادة هناك معايير لأي برنامج تدريبي، حيث هناك منهج دراسي وآلية متبعة لا نستطيع استحداث توسع برنامج، الا من خلال قواعد معينة تعليمية، لا بد من التوسع بالبنية التحتية لقطاع الأسنان أولا، وبعدها يكون لدينا امكانيات بشرية، فليس كل طبيب قادرا على القيام بالعملية التعليمية والتدريب، حيث لا بد أن يكون هناك أطباء معينون مؤهلون وكذلك الوقت المناسب للقيام بالعمل، وإلا قد يحدث تعارض. تصنيف عالمي يشكوا الأطباء من أننا لسنا كالسعودية حيث لديهم هناك تصنيف عالمي، ولديهم جميع الاختصاصات من جراحة وطب أطفال وعصب الأسنان وتركيبات ويقبلون عددا أكبر كثيرا من الكويت، فلماذا لا تماثلها الكويت؟ ٭ لا أستطيع أن أجيب بالتفصيل لفارق التخصصات، ولكن بالتأكيد السعودية أكبر وأوسع قدرة، ولكن عدم توسع الكويت اجابته لدى قطاع طب الأسنان، أكيد البرنامج طموح ولكن أيضا نرصد أننا نعاني كثيرا جدا لإيجاد مقاعد بالمراكز العالمية فمن الصعب أن نجد مقاعد لتأهيل مخرجاتنا، وبالكويت لدينا تقريبا 25 برنامجا تأهيليا يشمل تقريبا جميع التخصصات والبرامج متوسعة محليا ومخرجاتها جيدة وكذلك هناك اتفاقيات مع البورد الكندي والإيــرلندي على أساس تكون المخرجات بمعايير محددة ومعـــايير الاعتراف. فحص العمالة الوافدة سعد: برامج فحص العمالة الوافدة، ما الجديد فيها بالفلبين وإندونيسيا؟ وهل ستستفيدون بتجربة مصر والأردن هناك؟ ٭ان فحص العمالة الوافدة منظومة خليجية يديرها المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة بدول مجلس التعاون، وهو منظومة متكاملة توضع من خلالها معايير لاختيار المراكز المؤهلة لعمل الفحوصات وكذلك وضع لائحة خليجية لآلية الفحوصات وما المطلوب من كل عامل يفد الى دول الخليج حيث يتم فحصه من خلال الفحوصات الاكلينيكية والمخبرية والاشعاعية، وتضع لائحة خارجية ويتم الاتفاق عليها من دول مجلس التعاون وتوقع من وزراء الصحة وتكون لائحة خليجية موحدة معتمدة وترفع الى أصحاب المعالي الوزراء، على أساس أن يكون ايفادا موحدا بحيث تكون كل حالة غير لائقة بأي دولة من دول مجلس التعاون الخليجي لا يمكنها أن تدخل دول المجلس الأخرى، حيث يعتمد نظام الربط الآلي والذي عمل بنظام «الجامكا» في كل دولة فمثلا في الهند لدينا 120 مركز فحص في عدة مقاطعات يختارون مراكز ذات معايير محددة، وهذه المعايير حينما يتم اختيارها أصحاب هذه المراكز يشكلون منظومة آلية تربط هذه المراكز المعتمدة مع المكتب التنفيذي والذي يكون «مونيتورنج» وهي عملية غير معقدة ولكنها آلية حيث المراكز المربوطة آليا مع المكتب التنفيذي بحيث أي فحص يتم عمله بأي مركز ينتقل الى نظام «جامكا» وعليه ينتقل أوتوماتيكيا الى المكتب التنفيذي، وكذلك المكتب التنفيذي مربوط مع دول مجلس التعاون الخليجي حيث أي حالة تفد الى أي دولة خليجية وتكون مصابة بأحد الأمراض مثل الايدز، أو الدرن، فانها توضع على النظام وتكون موجودة بكل دول مجلس التعاون الخليجي، ونرسل لهم تأكيدا بنتائج الحالات. وعليه فإن المنظومة الآلية موجودة «النظام الآلي الموحد لفحص العمالة الوافدة في دول مجلس التعاون الخليجي لـ13 دولة وقد يكون هناك توقف لبعض الدول مثل اثيوبيا وسورية، ولكن هناك دول كبيرة مثل الهند، باكستان، سيلان، اندونيسيا، نيبال، وبعض الدول العربية مثل الأردن وسورية ومصر وهناك السودان واثيوبيا والصومال، وهناك دول بالنسبة للكويت مثل مصر والأردن النظام بهما يسير بشكل جيد منذ سنوات طويلة خارج نظام «الجامكا»، والوزارة ترصد أن النظام جيد ويؤدي الغرض كما أن معاييره جيدة ولهذا فانها مستمرة فيه، وفي النهاية منظومة الجامكا موجودة وتتوسع وتنتهي جميع الاشكاليات بأن كل دولة مربوطة مع المكتب التنفيذي بنظام آلي. وقد بدأ نظام الجامكا منذ عام 1995 وقبلها كانت نسبة الحالات الوافدة المصابة بأمراض لدول مجلس التعاون الخليجي تتجاوز 25%، حيث كل 100 حالة تدخل الى البلاد منها 25 حالة موبوءة اما بالتهاب كبدي أو ايدز أو درن وغيرها، بينما الآن النسبة أصبحت أقل من 4% وهذا من احصائيات معتمدة من المكتب التنفيذي، وهذا بسبب النظام المحكم الحالي، وهدفنا خلال عامين كما صرح مدير المكتب التنفيذي د. توفيق بن خوجة الوصول الى الصفر بحيث لا تدخل أي حالة الى دول مجلس التعاون الخليجي الا ونحن متأكدون أنها مطابقة للمعايير الصحية بعمل الفحوصات بشكل آمن ومتكامل، ومدقق على نتائج الفحوصات، وتكون واضحة حين وصولها للسفارات والقنصليات وهذا ليس به أي نوع من اللغط، وصحيح أنه ليس هناك أمر متكامل بنسبة 100% الا أنهم يهدفون الى أقل النسب الممكنة فحينما انخفضت النسبة من من 25% الى أقل من 5% دل على أن المنظومة ناجحة. فحوصات مصر سامح: بالسابق كان هناك الكثير من اللغط عن الفحوصات بجمهورية مصر العربية واعتماد مستشفيات بعينها عليها بعض العلامات، فإلى أي مدى وصلت الأمور الخاصة بالفحوصات هناك؟ ٭ في السابق كان هناك مستشفى واحد فقط، وكان له معايير محددة، وقد قمت بزيارة له مع وفد من المتخصصين من الصحة العامة، والمختبرات، ومستشار قانوني، وزرنا عدة مستشفيات ولهذا توسعنا بالمستشفيات هناك فأصبح هناك 5 مستشفيات بالقاهرة بالاضاقة الى مستشفيات أخرى بالاسكندرية حيث تم التوسع بالمستشفيات والشركة المعنية الآن تفاضل بين المراكز لاستخدام الأفضل والأسرع في تقديم الخدمات، وأغلب المستشفيات معاييرها مثل معايير دول مجلس التعاون الخليجي واللائحة الخليجية مطبقة بالكامل سواء في الأمراض الوبائية أو المزمنة أو التي لها طبيعة محددة، وهذه المعايير مأخوذة من خلاصة عمل لأكثر من 20 عاما من تعامل المكتب التنفيذي لمنظمة العمالة الوافدة حيث أصبح لديه خبرة متراكمة واستطاع أن يتغلب على السلبيات ويحدث اللائحة الخاصة بآلية الفحوصات واختيار المراكز والتدقيق على المراكز وكذلك وضع العقوبات، حيث أصبح هناك عقوبات مشددة، فالمراكز تدفع آلاف الدولارات حينما تخطئ بالفحوصات أو عدم التدقيق كغرامة وكذلك عقوبة بالإغلاق المؤقت أو انهاء التعامل مع تكرار الأخطاء، وهذا حدث مع بعض لمراكز في اثيوبيا. علاج الدرن نوف: الدرن، هل يمكن علاجه بالمراكز والمستشفيات الخاصة؟ ٭ لدينا مركز تأهيل رئوي موجود حاليا ويتم من خلاله علاج معظم الحالات، وان اكتشفت حالات كاشتباه فيتم عمل فحوصات سريعة سواء فحص البصاق أو الفحص الجلدي، وكذلك ينتقل ضمن معايير حيث يتم عمل أشعة وبعض الفحوصات الأخرى الدموية، والدرن نوعان أحدهما رئوي والاخر خارج الرئة والرئوي يكون البصاق وهو اما ايجابي أو سلبي، وله عدة درجات والرئوي ذو البصاق الايجابي هو الأخطر والمعدي، أما الدرن خارج الرئة ليس منه مشكلة فهو يوجد بالجهاز المعوي أو العظام، ولا يؤثر ويعتبر مرضا عاديا يتم علاجه لأنه ليس معديا، ومعدل الاصابة بالكويت للنوع الآخر ضمن المعدلات الطبيعية، وليس لدينا خوف أو هلع بازدياد نسب الاصابة، وقد تزداد الحالات نتيجة لزيادة الحالات من الدول الموبوءة حيث هناك نيبال والهند والفلبين واثيوبيا هذه الدول بها الدرن مستوطن، وحينما يزداد جلب العمالة منهم فان الدرن يزداد بالاضافة الى زيادة معدل عدد السكان، ولهذا فإن ازدياد عدد الحالات مع ازدياد عدد السكان أمر طبيعي بينما معدل الإصابة مازال ضمن المعدلات الطبيعية حسب نشرات وتقارير منظمة الصحة العالمية، وهناك اتهام بعدم التدقيق في الفحوصات والسبب هو اكتشاف حالات وافدة بعد دخولها الى البلاد بفترة تصل الى أشهر، وما يحدث أن هناك ما يسمى بالمرض الكامن وهو شخص مصاب بالدرن يجري جميع الفحوصات أشعة ودموي وبصاق وغيرها، ويظهر سلبيا ولكن المرض يبدأ بالظهور حينما تضعف مناعة الشخص والمقاومة ولهذا يظهر لدى العمالة التي تقوم بعمل مجهد بالمزارع وغيره، ولهذا يكون هناك بعض الاصابات غير المعروفة. وما الإجراء المتخذ مع الوافد الذي تظهر عليه الأعراض بالدرن الكامن وبعد حصوله على الاقامة بالبلاد؟ هل يتم علاجه ومن ثم تسفيره؟ ٭ نعم. لابد وأن يحصل الوافد على علاجه الطارئ خلال فترة محددة، ولكن خلال الأسابيع الأولى يتم ادخاله الى المستشفى وتلقي علاج مكثف وتليها جرعات لاستكمال الكورس العلاجي ومن ثم يتم تسفيره الى بلده، فهذه متطلبات القوانين واللوائح المنظمة، بأن أي حالة موبوءة لابد لها من مغادرة البلاد، سواء كان فيروسا أو «ايدز» أو غيرهما. مستوصف حطين أبو رائد: مستوصف حطين متوقف العمل عليه منذ فترة طويلة ونحن في حاجة ملحة اليه، وكذلك أريد أن أستفسر حول أجهزة MRI المفتوحة، وكلما سألنا قالوا ان الأجهزة معطلة في أكثر من موقع مثل الرازي والأميري، وهذا منذ أكثر من عامين، فهل يعقل أنه طوال هذه الفترة الأجهزة معطلة ولم يتم صلاحها؟ كذلك أريد أن استفسر عن ادخال العلاج الطبيعي بالمستوصفات والذي سمعنا عنه من قبل ولم ير النور للآن؟ ٭ بالنسبة لمركز حطين الصحي فإنني لست المعني بهذا القطاع الا أنني أعتقد ان هناك برنامجا زمنيا لافتتاح عدة مراكز صحية جديدة ومن المفترض أنه ضمنها وسيتم العمل عليه خلال فترة وجيزة لأن الوزارة لديها خطة لايصال وتقريب الخدمات الى المواطنين، وسأنقل رغبتكم كأهل المنطقة للتسريع بالانتهاء منه، اما فيما يختص بموضوع MRI مثل أي أجهزة بالعالم تحدث بها أعطال، وأجهزة التصوير الاشعاعي موجودة بجميع المستشفيات وقد تحدث بها أعطال الا أن هناك بدائل وقد بدأنا بالتوسع بمد المواعيد بالمساء، وجارية التوسعة ومد المستشفيات بأجهزة جديدة ومن المتوقع ان العام القادم سيشهد قفزة نوعية في هذا الجانب، قد لا نستطيع تفادي حدوث الأعطال الا أن هناك منظومة صيانة متكاملة كما أن الشركات التي تورد الأجهزة مطالبة بأن يكون لديها دعم فني لإصلاح الأعطال، والمواعيد الآن أفضل كثيرا من السابق، وفيما يختص بالعلاج الطبيعي فمن الصعب فتح عيادات بالمراكز، فهو ليس مجرد جهاز وانما منظومة متكاملة ولهذا فهناك خطة مقترحة بالوزارة بعمل مركز متكامل في العلاج التأهيلي بكل منطقة صحية. سكان الأحمدي فاطمة: نحن من سكان منطقة الأحمدي ولدينا مستوصف جديد لم يفتتح بعد بينما القديم موجود ولا يزال يعمل، ولم يفتتحوا لنا الجديد، فلماذا؟ ٭ ان موضوع المستشفيات والمراكز الصحية ليست من اختصاص عملي ولكن الوزارة بشكل عام لديها سياسة توسعية وتحديث لبعض المراكز، وعندنا خطة الآن وبرنامج زمني شمل الأسبوع الماضي افتتاح أحد المراكز بمنطقة الأحمدي، وهناك خطة قادمة لافتتاح بقية المراكز، وسأنقل ملاحظتك بافتتاح مركز الأحمدي الصحي والذي أعتقد أنه يأتي ضمن الخطة الانشائية والتوسعية، وقد لا يكون لدى الوقت المحدد لافتتاحه الا انني سأنقل ملاحظتك، وسيكون في جدوله الزمني متاحا وستنالون الخدمة التي تتمنونها. عقود فنيي الأشعة بندر الحربي: لدينا استفسار بخصوص عقود فنيي الأشعة، حيث أغلب الشركات لم تكمل 30% من تزويد المستشفيات بالفنيين، وسمعنا أن هناك دبلوما وبقانون الوزارة نص القرار على أن يكون العاملون من حملة البكالوريوس، وكذلك أسأل عن أجهزة الرنين المغناطيسي التي أصبح الطلب ملحا وزائدا عليها الا أن هناك نقصا بها وهذا نرصده، فهل هناك أجهزة جديدة قادمة؟ ٭ فيما يختص بالفنيين ملاحظتك في محلها فالشركات الموردة بالفعل تأخرت، ولذلك ستتخذ الإجراءات الطبيعية في مجال التأخر على تنفيذ العقود، وهناك استعاضة للفنيين في بعض الأماكن الا أن هناك مطالبة بتنفيذ العقود وتوفير هذا الكادر، وما يختص بالمؤهل فإننا نحرص على أن يكون الفنيون على درجة البكالوريوس وخبرة محددة حيث لا نقبل الدبلوم في القطاعات الفنية المتخصصة، أما MRI فالأعطال موجودة والوزارة لديها سياسة استبدال للأجهزة القديمة وهناك أجهزة حديثة قادمة ونظام لوضع آلية جديدة لإصلاح الأجهزة حتى لا يكون العطل لوقت كبير. مستوى الخدمة علي الشطي: لماذا في الصحة النجاح يرتبط بأشخاص؟ بمعنى أن انتقال مسؤول ناجح من مكان يعني تغير مستوى الخدمة، وان يكون النجاح مرتبطا بأشخاص وليس منظومة؟ ٭ قطاع المناطق لا يتبعني، ومن المؤكد أن للوزارة رؤية في تغيير المسؤولين سواء بالتدوير أو الاستبدال وبث دماء جديدة ومن المؤكد أن لكل شخص خبرة وإمكانيات يمكن أن يعمل في أي مكان أو قطاع، والصحة تعمل عن طريق فريق وليس شخصا، لأن الشخص بمفرده لا يمكنه العمل وانما كمنظومة متكاملة لها قواعدها وامكانياتها وأي شخص له دور قيادي وفاعل الا أنه تظل منظومة الخدمة بالكامل أساسا للعمل. سؤال آخر، ان أي قيادي أو مسؤول كبير في الدولة ان أصابته وعكة صحية بسيطة فعلى الفور يتم حمله الى مستشفيات خارجية، فكيف تريدوننا أن نثق في مستشفياتنا ان كان المسؤولون لا يلجأون اليها؟ ٭ ما تــــقوله أمر عام، ولكــننا نتــــحدث عن معــــايير وقــــواعد ولوائح وأنظـــمة تنظــــم آلية العلاج، سواء بالداخل او الخارج، فكل له لوائح وأنظمة وقواعد ولجان تقييم معين، ولا ادعي هنا أن العمل مثالي ولكني أتحدث عن وجود قواعد للعمل ولوائح وأناس تحتاج إلى الخدمة تأخذ حقوقها فيها بالفعل عبر آليات ونظم لجان متبعة، وان كانت هناك أمور مثل هذا تحدث فلا نقول اننا مثاليون ونعتمد على مسطرة، ولكننا نحاول أن نكون عادلين قدر الإمكان بحيث لا يكون هناك مريض يبخس حقه بالعلاج.  الانتهاء من المبنى الجديد لإدارة الصحة العامة العام المقبل أعلن د.قيس الدويري انه سيتم الانتهاء من المبنى الجديد لإدارة الصحة العامة عام 2015 وقد يكون هناك تأخر لبعض الوقت حسب الزيادات في نسبة البناء إلا أنه من المتوقع الانتهاء منه عام 2015، وكان المفترض الانتهاء نهاية عام 2014 ولكن سيتم تسلمه في النصف الثاني من 2015 وسيتم العمل فيه بشكل واسع مع الربط الالكتروني، وفي جانب الربط أود أن أشيد بوزارة الداخلية حيث قمنا بالربط الكترونيا معهم في نظام فحص العمالة الوافدة حيث الآن أصبح هناك فحص متكامل، فمن قبل كانت البيانات تدخل فقط على مستوى الحالات غير اللائقة، بينما الآن جميع الحالات تدخل على النظام للتقليل من نسبة التزوير ونسبة حدوث أي أخطاء حيث المعلومات بالكامل تنقل آليا من صحة المواني فحص العمالة الوافدة الى ادارة الهجرة بوزارة الداخلية حيث انتهى النظام الورقي والذي كان يشوبه شوائب، وقد بدأنا وأشيد بوزارة الداخلية على جهودها وتعاطيها معنا حتى وصلنا الى ربط فاعل والمعلومات تتاح للطرفين، وهذا يعد اضافة على النظام، كذلك تسهيل المعاملات الحكومية فينا بين الوزارات حيث يقوم الوافد بعمل الفحص ويعطونه موعدا للمراجعة بعد أسبوع مما يوفر الكثير بعمل جميع الفحوصات آليا وانتقالها عبر النظام واعطائه النتائج مع تقليل الجهد والاجراءات والحد من حالات التزوير.  الربط مع بلدية الكويت أكد الدويري انه سيتم الربط بين قسم صحة متداولي الأغذية وبلدية الكويت في جانب فحص متداولي الأغذية الذين يحصلون على كروت صحية والذي سيتم عن طريق النظام الآلي ولتسهيل الأمور، ففي السابق كان يقدم الطلب عن طريق بلدية الكويت والشركات قد يكون لديها عدد كبير من طلبات متداولي الأغذية سواء يعملون بالمطابخ أو بالنقل ويقدمون طلبا أو نموذجا والذي ينتقل الى وزارة الصحة في قسم صحة متداولي الأغذية، ولكن الآن مع الربط المستقبلي ستتم العملية بالكامل بالقسم نفسه حيث سيقدم الطلب داخل الادارة نفسها وسيقومون بعمل الفحوصات اللازمة وادخال بياناته بالنظام واعطائه الكارت الصحي في نفس المكان للتقليل من الأمور الاجرائية، ونعمل حاليا على الربط وسنبدأ قريبا جدا لتمنح الكروت الصحية لمتداولي الأغذية بوزارة الصحة.