«الأنباء» تنفرد بنشر مقترح التوصيف الوظيفي لأطباء الرعاية الصحية الأولية

طبيب العائلة المدرب في برنامج طب العائلة التخصصي يجب أن يكون مجتازاً لامتحان البورد الكويتي ثلث خريجي برنامج طب العائلة التخصصي تسربوا إلى تخصصات ووظائف أخرى بسبب عدم وجود توصيف لهمعبدالكريم العبدالله شارفت وزارة الصحة على الانتهاء من التوصيف الوظيفي لأطباء الرعاية الصحية الأولية، حيث تقوم حاليا بوضع اللمسات الأخيرة على المقترح الخاص بهذا الشأن تمهيدا لرفعه الى وزير الصحة د.علي العبيدي لاعتماده، ومخاطبة ديوان الخدمة المدنية للبت فيه. «الأنباء» تنفرد بنشر مقترح التوصيف الوظيفي لأطباء الرعاية الصحية الأولية من مسمى «مساعد مسجل» حتى «استشاري»، كما يضم المقترح الواجبات الوظيفية لكل مسمى وظيفي لـ «الأطباء». مساعد مسجل وتضمن في البداية مسمى «مساعد مسجل»، حيث ذكر انها وظيفة تدريبية يكون شاغلها قد اجتاز فترة التدريب بنجاح، ويخضع للإشراف المباشر للطبيب المسجل ومن يعلوه في المسؤولية، مبينا أن واجباته الوظيفية تتمثل في: 1- استقبال المرضى وإجراء الفحوص الاولية وتسجيل بياناتهم في الملف الالكتروني. 2- فحص الحالات الطارئة وكتابة الملاحظات والقيام بالاسعافات اللازمة مع كتابة العلاج الاولي وإبلاغ المسجل بها. 3- القيام بما يُكلف به من عمل من قبل رئيس المركز. 4- المشاركة في أعمال العيادات الصباحية والمسائية بواقع 3 أيام صباحا ويومين مساء، وذلك قابل للتغيير حسب حاجة المركز الصحي. 5- المساهمة في أعمال الخفارات حسب النظام المعمول به في المنطقة والخفارة تكون بمعدل خفارة واحدة في الاسبوع. 6- الاشتراك في جميع الانشطة التعليمية في المركز، وكذلك الدورات التدريبية. مسجل وجاء في المقترح أيضا التوصيف الوظيفي لمسمى «مسجل»، إذ أفاد بأن وظيفته تقع في احد المراكز الصحية، ويخضع شاغلها لإشراف من يعلوه في المسؤولية وفقا للنظام المعمول به، علما بأن واجباته الوظيفية تتمثل في: 1- فحص الحالات الطارئة التي يبلغ عنها عن طريق «الطبيب - مساعد المسجل» والقيام بعلاجها وإجراء ما يلزم مع ابلاغ المسجل الأول أو من يعلوه في المسؤولية. 2- المشاركة في أعمال العيادات الصباحية والمسائية بواقع 3 أيام صباحا ويومين مساء، وذلك قابل للتغيير حسب حاجة المركز الصحي. 3- الاشراف على أعمال الأطباء مساعدي المسجلين 4- الاشتراك في جميع الانشطة العلمية والتعليمية والبحثية في المركز الصحي. 5- يلزم نظام الخفارة المعمول به في المنطقة الصحية، وتكون بمعدل خفارة كل اسبوع ما يكلف به من أعمال اخرى من قبل رئيس المركز مثل الزيارات المنزلية وفحص المدارس. مسجل أول وأفاد مقترح التوصيف الوظيفي لأطباء الرعاية الصحية الاولية بأنه بالنسبة لمسمى «مسجل اول» فالمشرفون عليه هم الاختصاصي مباشرة ومن يعلوه في المسؤولية، وهو مسؤول مسؤولية مباشرة عما يقوم به من أعمال، علما بأن واجباته الوظيفية تتمثل في: 1- هي أول سلم الوظائف الإشرافية. 2- المخول باتخاذ القرارات وإعطاء الاوامر والتصرف وعلاج المرضى المترددين على العيادة طبقا للسلطة المخولة. 3- يشرف على أعمال من يليه في المسؤولية. 4- يقوم بأعمال العيادات الصباحية والمسائية بمعدل 3 أيام صباحا ويومين مساء، وهذا الشرط قابل للتغيير حسب حاجة المركز. 5- يقوم بأعمال الخفارة حسب النظام المعمول به في المنطقة، وبمعدل 3 خفارات في الشهر. 6- يقوم بتدريب من يليه في المسؤولية 7- يقوم بإجراء الابحاث ويساهم بها طبقا للخطط الموضوعة 8- يشرف ويساعد في النشاطات العلمية المختلفة 9- يقوم بالأعمال الاخرى التي توكل اليه من رؤسائه الاختصاصي أما بالنسبة لمسمى «اختصاصي» في مقترح التوصيف الوظيفي لأطباء الرعاية الصحية الاولية، فذكر المقترح أن المشرفين عليه هم «الاختصاصي الأول - الاستشاري»، ومسؤوليته الفنية تتمثل في أنه مسؤول مسؤولية مباشرة عما يقوم به من أعمال، وواجباته الوظيفية هي: 1- ثاني سلم الوظائف الاشرافية 2- فحص الحالات الطارئة التي يبلغ عنها عن طريق «الطبيب - مساعد المسجل» والقيام بعلاجها وإجراء ما يلزم مع ابلاغ المسجل الأول أو من يعلوه في المسؤولية 3- المشاركة في أعمال العيادات الصباحية والمسائية بواقع 3 أيام صباحا ويومين مساء، وذلك قابل للتغيير حسب حاجة المركز الصحي 4- يقوم بأعمال الخفارة حسب النظام المعمول به في المنطقة الصحية بمعدل لا يزيد عن خفارتين في الشهر 5- يقوم بتدريب من يليه في المسؤولية 6- يقوم بإجراء الابحاث ويساهم بها طبقا للخطط الموضوعة 7- يشرف ويساعد في النشاطات العلمية المختلفة 8- يقوم بالأعمال الاخرى التي توكل اليه من رؤسائه الاختصاصي الاول واشار مقترح التوصيف الوظيفي لأطباء الرعاية الصحية الاولية الى ان المشرف على أعمال مسمى «الاختصاصي الاول» هو «رئيس المركز»، وواجباته الوظيفية تتمثل: 1- ثالث سلم الوظائف الاشرافية 2- مسؤول فنيا عن جميع من يعمل تحت امرته. 3- القيام بأعمال العيادة الصباحية والمسائية بواقع 4 أيام صباحا ويوم مساء، وهذا الشرط قابل للتغيير حسب حاجة المركز الصحي. 4- يقوم بأعمال الخفارة حسب النظام المعمول به في المنطقة الصحية بمعدل خفارة كاملة وخفارة إشراف. 5- المسؤولية الكاملة لإدارة وتشغيل المركز. 6- وضع خطة سنوية وأهداف مرحلية لخدمة المرضى. 7- تنسيق علاقات العمل بالنسبة للموظفين في العيادة ومع المستشفى أو مع الادارات الحكومية المختلفة في المنطقة. 8- إدارة الأعمال اليومية للعيادة. 9- إدارة الخدمات التشغيلية في «شؤون الموظفين - الامدادات - المواصلات - السكن». 10- اعداد ومراجعة أنظمة وقوانين العمل التشغيلية. 11- اعداد وتنظيم الاجتماعات الدورية مع موظفي المركز وادارات الاقسام الاخرى في المستشفى والتنسيق مع الادارات العليا. 12- اعداد تقرير الاحصاء الشهري لأنشطة المركز. 13- متابعة الإجراءات الادارية المتعلقة بتقييم الموظفين والاجازات السنوية والمرضية. 14- تفويض الصلاحيات لرئيس التمريض أو كبير الأطباء أو غيرهم في إدارة بعض شؤون العمل. 15- التأكد من ان الأطباء جميعا يتعاملون مع المرضى واسرهم بطريقة مرضية ولائقة. 16- التأكد من انضباط الموظفين ومتابعة نماذج الحضور اليومي والشهري. 17- تقييم الخطة والاهداف المرحلية والاداء السنوي لكل الموظفين العاملين بالمركز. 18- القيام والاشراف على الابحاث في المركز. 19- القيام بالتدريب والاشراف على من يليه في المسؤولية. 20- القيام بالمشاركة في وضع الخطط لتحسين الاداء والاشراف عليها طبقا للخطط الموضوعة. 21- القيام بالأعمال والاشتراك في اللجان المتعددة لداخل وخارج المركز الصحي طبقا لمتطلباته. 22- القيام بالأعمال الاخرى التي توكل اليه من قبل رئيس المركز. الاستشاري ونوه مقترح التوصيف الوظيفي لأطباء الرعاية الصحية الاولية بأن مسمى استشاري يقع عليه 14 واجبا وظيفيا تتمثل في: 1- اعطاء المشورة الفنية لجميع العاملين في المركز الصحي. 2- القيام بأعمال العيادة الصباحية فقط. 3- القيام بأعمال الخفارة حسب النظام المعمول به في المنطقة الصحية، وذلك بمعدل خفارتين في الشهر بوظيفة إشرافية فقط. 4- القيام بالإشراف على عيادات طب الاسرة في المركز. 5- تقييم القدرة والامكانيات والمتطلبات للمركز الصحي. 6- قيادة فريق العمل الطبي بالمركز. 7- توجيه وتنسيق ومتابعة كل الانشطة الطبية. 8- التأكد من وجود درجات ضبط ومكافحة العدوى. 9- الإشراف على البرامج الوقائية. 10- الإشراف على التدريب والبحوث والتعليم المستمر. 11- تطوير العيادات بالمركز كـ «إنشاء» عيادة للطفل السليم وعيادة الامراض المزمنة. 12- مساعدة مدير العيادة في اعماله المختلفة. 13- تقديم توصيات وكتابة قوانين وأنظمة لتطوير أداء العمل. 14- متابعة الحالات الطبية وأنظمة حفظ معلومات المرضى. طبيب العائلة وتطرق مقترح التوصيف الوظيفي لأطباء الرعاية الصحية الاولية والى مواصفات طبيب العائلة المدرب في برنامج طب العائلة التخصصي، والذي يجب ان يكون مجتازا لامتحان البورد الكويتي لطب العائلة، ومجتازا أيضا للبرنامج التدريبي، وكذلك الامتحان النهائي الخاص بقبوله مدربا في البرنامج، وان يكون ممارسا اكلينيكيا في عيادات طب العائلة، ويكون متواجدا في عيادته 3 أيام عمل أسبوعيا على الاقل، وان يتراوح عدد المرضى الذين يقدم لهم الاستشارة الطبية في حدود 50 مريضا أسبوعيا. واكد المقترح أن المهام الوظيفية التي يقوم بها المدرب في برنامج طب العائلة التخصصي بالاضافة الى التوصيف الوظيفي لطبيب العائلة الاكلينيكي: 1- ان يضع خطة لتدريب المتدربين المسؤول عن تدريبهم من البرنامج التخصصي والإشراف على تنفيذها، كما انه المسؤول مباشرة عن ادائهم الاكلينيكي سواء في المركز الصحي أو الخفارات الصحية. 2- ان يوفر لكل متدرب وقت مناسب خاص للتدريب لا يقل عن ساعتين أسبوعيا. 3- ان يكون لديه الاستعداد للحضور أو المشاركة في ورش العمل والدورات الخاصة بالبرنامج التخصصي لطب العائلة. 4- ان يكون لديه الاستعداد لحضور الامتحانات التحضيرية والنهائية الخاصة بالبرنامج التخصصي لطب العائلة. 5- ان يكون لديه الاستعداد لتنفيذ المهام التي تطلب منه في البرنامج والتي لها صلة مباشرة بالتدريب مثل تحديث المنهج التدريبي وعمل برامج للمتدربين الجدد. 6- ان يكون لديه الاستعداد للمشاركة في تدريب ورفع اداء الأطباء في المنطقة الصحية التابع لها بما لا يتعارض مع وظيفته كمدرب في البرنامج التخصصي. 7- يحدد دوام المدرب «صباحي - مسائي» حسب ما يتطلبه البرنامج التدريبي الذي يشرف عليه حسب مصلحة العمل، وتوصيفه الاكلينيكي الوظيفي. 8- المدرب يكون مسؤولا عن اداء الأطباء الجدد في الخفارة. 9- يغطي المدرب من الخفارة في الاسبوع الذي يسبق تحضير لامتحانات طب العائلة. عزوف وكشف المقترح عن عزوف الكثير من الخريجين من برنامج طب العائلة التخصصي للعمل في مراكز الرعاية الصحية الاولية، حيث بينت آخر احصائية لبرنامج طب العائلة التخصصي ان عدد الأطباء الذين انتقلوا الى تخصصات مغايرة أو وظائف ادارية أو الى القطاع الخاص بلغ عددهم اكثر من 100 طبيب وطبيبة، اي ما يعادل ثلث الخريجين من البرنامج، علما بأن عدد الخريجين منذ تأسيس برنامج طب العائلة التخصصي بلغ اكثر من 300 طبيب وطبيبة. ولفت المقترح الى انه بعد البحث والتقصي تبين وجود العديد من الاسباب التي ساعدت في تسريب من خريجي برنامج طب العائلة وهي: 1- عدم وجود توصيف وظيفي يتدرج فيه الطبيب في مهامه، ويكون معترفا به من قبل ديوان الخدمة المدنية ووزارة الصحة، وذلك اسوة بزملائهم الأطباء العاملين في المستشفيات. 2- ترقية الأطباء الحاصلين على دبلوم طب العائلة التخصصي تنفذ ماديا ولكن ليس علميا، أي انه في الحقيقة فإن مسمى الطبيب يتغير، ولكن لا يوجد أي تغيير حقيقي في مهامه الوظيفية، ولا تشفع لطبيب العائلة سنوات الخبرة مهما بلغت في التخفيف عن الاعباء الملقاة على كاهله، وبالذات عدد أيام الخفارة في الشهر الواحد، علما بأن الطبيب الاستشاري والمتدرب لهم نفس المهام وعدد الخفارات في الشهر الواحد. واشار المقترح الى أن الاسباب سابقة الذكر أدت الى الكثير من الضغط النفسي والاجتماعي على الأطباء العاملين في مراكز الرعاية الصحية الاولية مما جعلهم يشعرون بظلم كبير واقع عليهم مقارنة بأطباء المستشفيات الذين يشغلون نفس المسمى الوظيفي. الجمعية الطبية والتوصيف الوظيفي خلال اجتماع وفد الجمعية الطبية الكويتية برئاسة د.محمد المطيري مع وزير الصحة د.علي العبيدي الاسبوع الماضي، تمت مناقشة موضوع التوصيف الوظيفي لأطباء العائلة بحضور مدير الإدارة المركزية للرعاية الصحية الأولية د.رحاب الوطيان، حيث تم الاتفاق مع الوزير العبيدي على تشكيل لجنة عاجلة بمشاركة الجمعية الطبية الكويتية لدراسة المقترحات المقدمة من أطباء العائلة لاختيار التوصيف الوظيفي الأنسب لهم لما يواكب طبيعة عملهم.