د.أحمد الموسوي لـ «الأنباء»: تضرر الأطفال من استخدام الكمام شائعة منتشرة في الكويت وأدويتها آمنة

حنان عبد المعبود

أكد استشاري طب الأطفال ورئيس قسم الأطفال بمستشفى رويال حياة د.احمد الموسوي ان موت الأطفال حديثي الولادة المفاجئ من الأمور التي يمكن تلافيها باعتماد بعض النصائح والارشادات التي تهتم بالبيئة المحيطة بالطفل وخاصة حول مهده.

وبين في لقائه مع «الأنباء» أهمية ملاحظة آلام للطفل حال اصابته بالأمراض الڤيروسية والتي يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة، مؤكدا ان الارتفاع الطفيف قد لا يحتاج استشارة طبيب خاصة اذا كان نشاط الطفل عاديا ونظامه في تناول الغذاء بنفس الكيفية المعتادة، محذرا في الوقت نفسه من الارتفاع المستمر في درجة الحرارة لمدة أيام مع فقدان الطفل للشهية والنشاط، وانه يجب ان يتم فحص الطفل طبيا لمعرفة الأسباب وتناول العلاج اللازم، والكثير فيما يختص بأمراض الأطفال من حساسية وفحوصات واجبة وغيرها من الأمور الطبية التي ساقها د.الموسوي لقراء «الأنباء» في هذا اللقاء، فإلى التفاصيل:

ما أهم ما يميز قسم الأطفال في مستشفى رويال حياة، وما الخدمات التي يقدمها؟

٭ قسم الأطفال في مستشفى رويال حياة لديه نظام خاص في العناية بالمريض، وأهم شيء لدينا هو راحة المريض، والتخصصات الموجودة تختلف ما بين استشاريين موجودين في الخفارة الذين يؤدون عملهم مناوبة لـ 24 ساعة في اليوم، وقسم الأطفال يستقبل الحالات على مدار 24 ساعة في اليوم، وإذا كانت هناك حالات خطرة تتطلب حضور الاستشاري، يأتي الاستشاري من البيت، كما يوجد أيضا طبيب العناية المركزة للأطفال حيث يأتي ويشارك الاستشاري في حالة وجود حالات خطرة في الخفارة، وبالتالي من هذه الناحية نستطيع أن نوقن أنه يتم التعامل بشكل صحيح ودقيق في حال وجود حالات خطرة، كما نقوم بشكل دوري بعمل إنعاش تدريبي داخل قسم الأطفال، وذلك للتأهب لحدوث أي طوارئ.

كما يوجد في المستشفى تخصصات الأطفال العامة، وأمراض القلب للأطفال، والأمراض الصدرية للأطفال، وجراحة الأطفال، كذلك أيضا هناك زملاؤنا في قسم الأطفال الخدج الذين يقومون بالتعامل مع الأطفال الخدج ومتابعتهم بعد الولادة، كما يتوافر لدينا أيضا فحص السمع والقلب للأطفال عند الولادة، وكبقية المستشفيات الأخرى حيث تجرى جميع الفحوصات التي تجرى في الحالات الطارئة.
العناية المركزة
ما أهم الحالات التي يمكن ان تصيب الطفل وتسبب دخوله العناية المركزة؟

٭ قد يكون من أكثر المشاكل التي يعاني منها أي مستشفى في القطاع الخاص هو عدم وجود الدعم في الحالات الخطرة، ولهذا نقوم حاليا بإنشاء غرفة متخصصة في جناح الأطفال ليتم ملاحظة هذه الحالات الحرجة عند وصولها لمستشفى رويال حياة، وهناك بعص الأمور التي قد تؤدي إلى الوصول الى مرحلة العناية المركزة ومنها عدم ملاحظة الأهل للعلامات الخطرة في الطفل وعدم أخذه الى الطبيب، كذلك ان تكون لدى الطفل نفسه عيوب خلقية ولد بها في القلب او الرئة او كان عنده نقص مناعة مما يؤدي الى تدهور صحته في حالة المرض، بالإضافة الى عدم اخذ العلاج الوقائي، والأمر الأخير هو وجود تأخر في تشخيص الحالة.

وأغلب الحالات التي تستدعي دخول العناية المركزة هي الاحتياج العالي الى الأكسجين، وصعوبة في التنفس، الجفاف الشديد وهبوط في الدورة الدموية، ووجود التهابات في أماكن حرجة في الجسم مثل المخ او الالتهابات القوية في الدم.

ما الحالات التي يمكن علاجها في البيت، والأخرى التي توجب الذهاب الى الطبيب للاستشارة؟

٭ الحالات التي يمكن علاجها في البيت إذا كان الطفل يعاني من حرارة خفيفة مع رشح وكحة خفيفة مع تناوله الطعام بشكل طبيعي، وعدم وجود خمول، ويكون عمره أكثر من ستة أشهر، وفي هذه الحالة لا يحتاج الى تناول المضادات الحيوية لأنها امراض فيروسية فمن الممكن معالجته في المنزل مع ادوية مخفضات الحرارة.

أما الحالات التي تستدعي استشارة طبيب ويرجي الانتباه اليها، وهي استمرار الحرارة العالية لأكثر من ثلاثة أيام، او وجود حرارة عند الطفل الأقل من ثلاثة أشهر، او حرارة والطفل لا يأكل ولا يشرب سوائل كافية وإذا كان يعاني من قلة البول، أو في حالة وجود انتفاخ أو التهاب في أي من مفاصل الجسم، والشعور بحرق في البول، وخمول شديد، مع فقدان للوعي، كذلك لابد من مراجعة الطبيب في حالات صعوبة التنفس، الكحة المزمنة، وجود تشنجات، القيء الشديد والمستمر، فهذه الحالات قد تكون دليلا على أمراض خطرة، تحتاج إلى فحص الطبيب واستشارته وقد تؤدي أحيانا الى دخول المستشفى.

الرشح وحساسية الصدر

ما الأمراض الأكثر انتشارا بين الأطفال داخل الكويت؟

٭ أكثر الامراض انتشارا هو الرشح، وعادة ما يكون مصاحبا لحرارة خفيفة وبعض إفرازات الانف وكحة بسيطة، والشيء الآخر المنتشر في الكويت أكثر من بلدان أخرى هو مرض حساسية الصدر كما يسمى في الكويت وطبيا يعرف باسم «ربو الأطفال»، كما نلاحظ أيضا في فترة الصيف وجود حالات كثيرة من الالتهابات والنزلات المعوية، وأيضا ارتفاع الحرارة التي من الممكن ان تكون مصاحبة للرشح او تكون نتيجة التهاب في اللوز.

قد يظن البعض ان هناك اختلافا بين حساسية الصدر والربو، ولكنك ذكرت أنهما مرض واحد، هلا ذكرت هذا المرض تفصيلا؟

٭ نعم، لابد من شرح مفهوم الحساسية للآباء لان معظم الآباء يجهلون طبيعة هذا المرض، ففي الطب هذا يسمى ربو الأطفال، فيجب التوضيح للأهل ان ربو الأطفال هو ما يسمى بالحساسية، وان اغلب الأطفال يشفون منه عند الكبر وتختفي عندهم الكحة المتكررة وضيق النفس المتكرر، وبالتالي الربو والحساسية هي نفس الشيء، ولكن عندما نخبر الأهل انها حساسية يكون الأمر اكثر راحة وتقبلا لديهم.

البخور والدخان والعطور

ما المهيجات التنفسية التي تسبب ازمة في ربو الأطفال؟

٭ هناك شيء في المجتمع الكويتي وأغلب الناس يغفلون عنه وهو استخدام البخور في المنازل، فللأسف الشديد البخور هو عبارة عن دخان قد يكون شبيها لدخان السجائر، وبالرغم من رائحته الجميلة ولكنه يؤدي الى تهيج الصدر والكحة المزمنة، ونلاحظ في الأطفال المصابين بالحساسية ان الآباء يستخدمون البخور بشكل اسبوعي او يومي، والامر الآخر هو السجائر، ونطالب الأهل بالتوقف نهائيا عن التدخين داخل المنازل وتبديل ملابسهم قبل العودة الى المنزل.

أيضا العطور، فلا يوجد عطر خاص بالأطفال غير مسبب للحساسية، فلذلك يجب تجنب جميع أنواع العطور، وأيضا منعمات الملابس المحتوية على عطور قوية، وأيضا البطانيات القطنية التي قد تكون تحتوي على حشرة «الغبار»، إضافة الى اقتناء الحيوانات الأليفة في المنازل، مثل القطط والكلاب، ولا مانع من وجود هذه الحيوانات إذا تم عمل فحص الحساسية للقط أو الكلب لهذا الطفل، إذا كان لا يتحسس منها فيستطيع التمتع بها، فوجود الحيوان في المنزل مشترط بعمل فحص الحساسية من «وبر» الحيوان.

هل استخدام الطفل للكمام له مخاطر وهل هناك مواد تسبب تعود الطفل عليها بحيث لا يتم الاستغناء عنها في المستقبل؟

٭ الأدوية التي نستخدمها لحساسية الأطفال أو الربو في الكمامات او البخاخات لا يوجد بها أي مواد مخدرة او مواد تسبب تعود الطفل عليها، وهذه الشائعة منتشرة في الكويت وليست موجودة في باقي الدول كأميركا وأوروبا وكندا، وأيضا الاضرار الموجودة في هذه الادوية تكاد لا تذكر إذا تمت مقارنتها بالمنفعة التي تنتج عنها للطفل وبمضرة وجود الربو دون علاج والذي يسبب دخول المستشفى وأحيانا العناية المركزة في بعض الأحيان إذا لم يتم استخدام هذه الكمامات والأدوية.

نصائح وإرشادات

ما هو الموت المفاجئ للمواليد؟ وما أسبابه؟

٭ الموت المفاجئ هو ان الطفل الرضيع الذي يكون اقل من عمر السنة ويصل الى المستشفى وقد فارق الحياة ولا يوجد سبب واضح لذلك، وبعد عمل الفحوصات وسؤال الاهل وفحص الطفل لا يتبين لنا أي سبب لموت هذا الطفل، ولهذا يسمى بالموت المفاجئ للأطفال، وبعد عمل الدراسات الكثيرة في هذا الموضوع وجدنا ان هناك عوامل كثيرة عند حدوثها في المنزل لهذا الطفل قد تؤدي الى زيادة احتمالية حدوث الموت المفاجئ له، لذلك وجب علينا التنويه لها وتجنبها، ومن هذه الأمور:

٭ نوم الطفل على بطنه.

٭ نوم الطفل في نفس السرير مع الام وأحيانا نجد صعوبة الفصل بين الام والطفل خاصة في حالة الرضاعة الطبيعية، لذلك يرجى الانتباه ودائما اخذ الطفل ووضعه في سريره بعد انتهاء الرضاعة.

٭ وجود وسادات او العاب او أشياء قطنية في سرير الطفل، وفي اغلب الأحيان لا لزوم لها.

٭ نوم الطفل على وسادات لينة.

٭ تدخين السجائر بجانب الطفل.

ومن الأشياء التي تم استنتاجها من الدراسات، وجود عوامل قد تقلل من حدوث الموت المفاجئ للطفل، منها نوم الطفل في نفس الغرفة مع الاهل ولكن في سرير منفصل، واستخدام «اللهاية» أو «المصاصة»، والتي وجد انها تمنع اختناق الأطفال، وقد يكون ذلك لأنها تجعل الفك مفتوحا، ولتفادي الموت المفاجئ، وهو الشيء المرعب للأطفال، يجب الأخذ بهذه العوامل السابق ذكرها.

ارتفاع الحرارة

ما الأمراض المسببة لارتفاع الحرارة لدى الأطفال وما طرق علاجها؟

٭ الأمراض المسببة للحرارة هي غالبا ما تكون بسبب التهاب في مكان ما في الجسم، ومن أكثر الأماكن الشائعة هو الالتهاب في الجسم، هو الحلق والجهاز التنفسي العلوي والذي يتضمن الانف والحلق والفم، وهو ما يسمى بالرشح، ومن الاسباب الأخرى التهاب اللوز، التهاب الأذن الوسطى، التهابات الصدر البكتيرية أو الڤيروسية، التهابات في البول والنزلات المعوية، وأحيانا يكون بسبب التهاب في الجلد او المفاصل.

وعلاج ارتفاع الحرارة يكون فقط لراحة الطفل، وليس لكون الحرارة لها آثار جانبية تؤثر على المخ وتسبب تشنجات او تلفا في اغشية المخ، لذلك لا بد من طمأنة الاهل بالا يكون هناك هلع أو استنفار في علاج الحرارة، ويتم علاجها عن طريق مخفضات الحرارة، والطبيب يحدد الجرعة المناسبة لان هناك نوعين من الادوية المستخدمة.

وأيضا لا بد من معرفة أن تحميلة انخفاض الحرارة على عكس ما هو شائع ليست أسرع ولا أقوى وقد تكون من الأشياء المؤذية للطفل بوضع الدواء في الفتحة الشرجية له مما يسبب له ضيقا وعدم راحة، والدواء الشراب لخفض الحرارة يكون أسرع وأقوى، ويكون اختيار الجرعة المناسبة أسهل.

هل صحيح أن دواء خفض الحرارة لا يعمل إذا كانت درجة حرارة الطفل اعلى من 38؟

٭ هذا الشيء غير صحيح، إذا كانت الحرارة فوق 38 يمكن للأم إعطاء الطفل دواء الحرارة، وفي حالة عدم نزول الحرارة تقوم بعمل كمادات له، والقيام باستحمامه، او بارتدائه ملابس خفيفة تقلل من نسبة الحرارة، الأمر الآخر وهو إعطاء الدواء بدون وجود ارتفاع في الحرارة، حيث ان هناك اشخاصا أحيانا يعطون الدواء تفاديا لحدوث ارتفاع في الحرارة، ولكن أحيانا تكون هذه الجرعة بلا فائدة، لأنها لم تؤخذ في وقت الارتفاع، والأفضل هو إعطاء الدواء وقت حدوث ارتفاع الحرارة وعدم إعطاء الدواء في عدم وجودها.

مسح المواليد

المسح الخاص بالمواليد اصبح يجرى بشكل تلقائي، فما اهم الفحوصات بالمسح؟

٭ بالنسبة لمسألة المسح للمواليد، فمع تطور العلم وفي جميع انحاء العالم في المستشفيات الخاصة والحكومية وفي الكويت أيضا، وأغلب الناس غافلون عن هذه المعلومة وهي أن الطفل حاليا إذا ولد في مستشفيات الحكومة أو القطاع الخاص أو خارج الكويت، يتم اخذ عينة تسمى مسح المواليد، في اليوم الثاني من الولادة، عن طريق اخذ عينة للدم ويتم فحصها من الامراض التي قد تكون في اغلب الأحيان خفية ولكن لها مضاعفات شديدة على الطفل، وإذا تم اكتشاف هذه الأمراض في وقت مبكر يكون من الممكن علاجها وتفادي هذه المضاعفات، لذلك لا بد على الاهل بعد ولادة الطفل بأسبوع ان يقوموا بالسؤال عن نتيجة فحص الامراض الجينية للطفل.

وهذه الامراض قد تكون نتيجة اختلال في الغدة الدرقية للطفل، وقد تكون تسبب التليف الرئوي الجيني، أو امراض تكسر الدم او تكسر الدم البقولي، وعمليات الأيض، وهذه الامراض إذا تم اكتشافها مبكرا قد تغنينا عن كثير من المشاكل.

هل هناك فحوصات تتمنى أن تتم إضافتها مستقبلا؟

٭ نتمنى وجود فحوصات قليلة التكلفة، وعدم تعرض الطفل لأي ضرر منها مثل الاشعاع، ولكن مع مرور الوقت ارى ان اهم فحص هو الفحص السريري للطفل، وأن ينتبه الطبيب في أول فحص لحوض الطفل، خصيتي الطفل، فتحة الشرج، أسفل الظهر إذا كانت هناك «غمازة»، أصوات ودقات القلب، وأيضا الانتباه لعدم وجود غمامة أو تعميم على عين الطفل، وهذا يعتبر أحسن الفحوصات التي يمكن تقديمها كخدمة صحية للطفل.

د.أحمد الموسوي في سطور

- استشاري طب الأطفال، تخصص دقيق تنفس أطفال وعناية مركزة البورد الكندي - الأميركي.

- حاصل على بكالوريوس الطب والجراحة من الجامعة الوطنية الايرلندية.

- حاصل على البورد الكندي لطب الأطفال العام جامعة مكماستر، والبورد الأميركي لطب الأطفال العام، والبورد الكندي لطب تنفس الأطفال، والزمالة الكندية لتنفس الأطفال - جامعة تورينو، والزمالة الكندية للعناية المركزة للأطفال - جامعة مكماستر.

- يشغل حاليا منصب رئيس قسم الأطفال مستشفى رويال حياة واستشاري أطفال عام واستشاري عناية مركزة والجهاز التنفسي للأطفال، حيث يوجد في المستشفى قسمان للأطفال، قسم العناية المركزة للخدج، وقسم الأطفال العادي وهو على رأسه.