د.خالد الجارالله لـ «الأنباء»: السمنة أهم أسباب خشونة المفاصل

ضرورة ممارسـة الرياضة المنتظمة واستخـــدام الحــــذاء المناسـب ترهل البطن يضعف عضلات الظهر ويسبب آلام العمــود الفقــري «الإسورة المعدنية» التي توضع حــول المعصــم لآلام الروماتيــزم غيـر مفيـدة بعد الحمية تترهل عضلات البطن وتحتاج إلى وقت حتى تعود إلى طبيعتها مــن أعــراض إصابـات المفاصـل الشعور بالتيبس وانتفاخ المنطقة حول المفصل التنميل فــي أصابع القدمين من أعــراض الديسـك أسفل الظهر بسبب تأثيره على الأعصاب الجلوس الطويل أمام الكمبيوتر يسبب إصابة الأوتار والحل ممارسة الرياضة للتغلب علـى الآلام المصاحبــة للوقوف الطويـل يجــب تقويــة عضلات الفخذين الحذاء الخفيف هـــو الأفضــل عنــد ممارســة رياضـة المشــيزينب أبوسيدو تعتبر آلام المفاصل وإصاباتها من الأمراض التي تهدد حركة الشخص وتؤثر بشكل مباشر على حياته اليومية سواء لجهة عمله أو نشاطاته الأخرى، وغالبا ما توصف أمراض المفاصل بالمزمنة لأنها تحتاج الى علاج طويل وقد لا ينفع معها العلاج بعد بلوغ الإصابة مبلغا مؤثرا. والمثل الذي يقول «درهم وقاية خير من قنطار علاج» ينطبق بدرجة كبيرة على امراض المفاصل، فحماية المفصل والحفاظ عليه أهم بكثير من علاجه، وللحفاظ على صحة المفصل ولياقته لابد من الاهتمام بدرجة كبيرة بوزن الجسم، حيث يؤكد أطباء المفاصل والجهاز الحركي ان السمنة عامل أساسي ومسبب رئيسي لأمراض المفاصل وخشونة المفصل، كما ينصح الأطباء بممارسة الرياضة خصوصا رياضة المشي والمداومة عليها، مع أهمية تقوية عضلات الفخذين والبطن لأن عضلات البطن المترهلة من أهم أسباب آلام العمود الفقري وتقوسه. وخلال استضافتنا د.خالد الجارالله الاستاذ بكلية الطب بجامعة الكويت واستشاري الطب الباطني وأمراض الروماتيزم في مركز انترناشيونال كلينك للإجابة عن أسئلة القراء المتصلين، حذر من الجلوس لفترة طويلة أمام الكمبيوتر، لما له من اثر كبير في إصابة الأوتار في الرقبة والأطراف ما يسبب آلاما في هذه المنطقة، كما نصح القراء المتصلين باختيار الحذاء المريح ونصح بالحذاء الخفيف مربع الشكل لممارسة رياضة المشي. وحول أعراض إصابات المفاصل أوضح د.الجارالله ان منها الشعور بالتيبس عند الاستيقاظ من النوم صباحا لفترة تزيد على 30 دقيقة، اضافة الى انتفاخ المنطقة حول المفصل، وردا على سؤال حول الحلقة المعدنية التي توضع حول المعصم لتخفيف الآلام والآلام الروماتيزمية على وجه الخصوص، أكد د.الجارالله انها رغم شيوعها فإنها علمياً غير مفيدة، ولا علاقة لها بأي تخفيف لالتهابات المفاصل والآلام.. فإلى التفاصيل: أم محمد: أنا عمري 45 سنة ووزني 89 كيلوغراما وطولي 157 سنتيمترا، وعندي مشكلة في ركبتي، حيث أشعر بألم شديد فيها وخشونة قوية وعندي ألم في كعب القدم اليمنى وأشعر بتنميل في اصبع القدم اليمنى «الإبهام» وألم في أسفل الظهر، ولا أستطيع ان أجلس القرفصاء أو السجود أو ان اضع رجلا على رجل ودائما ما أفرد رجلي ولا أستطيع ثنيها باستمرار ولا استطيع الوقوف فترة طويلة ولا استطيع ارتداء حذاء بكعب. بداية لو فندنا الآلام التي تعانين منها: ألم في أسفل الظهر في الفقرات القطنية، ثم ألم في الركبة، ثم ألم في كاحل الرجل وباطنها، وواضح ان هناك زيادة في الوزن نسبة الى طولك وسنك مازال صغيرا ومعروف ان الوزن الزائد عامل من العوامل التي تؤثر في زيادة الخشونة وانت شرحت ان هناك ألما وتنميلا في إصبع القدم لذا أنصحك بأن تبدئي بالحمية الغذائية وسينصحك بذلك طبيب العظام والمفاصل والروماتيزم واي طبيب في اي تخصص بأن تبدئي بتخفيف وزنك، وكونك تشعرين بهذا التنميل فربما هناك ديسك يؤثر على الأعصاب التي تغذي هذه المنطقة، لذلك عليك عمل أشعة مغناطيسية «رنين» وإذا لم يكن هناك ديسك فهذا مطمئن، عندئذ اهتمي بتخفيف الوزن والعلاج الطبيعي مفيد في حالتك، وأنصحك ايضا باختيار حذاء مريح ومبطن فهذا يخفف آلام الظهر لديك. هل للأملاح علاقة بذلك وهل يمكن ان يكون عندي النقرس؟ أنا استبعد هذا الاحتمال في ظل ما شرحته وذلك عند السيدات بالذات. أمراض الجهاز الحركي حسني: هل هناك علاج طبيعي للروماتيزم والتهاب المفاصل؟ أنت تتكلم عن الروماتيزم ونحن نستخدم هذا اللفظ بالعربي على انه أمراض الجهاز الحركي سواء كانت أمراضا ناتجة عن سوء استخدام الجهاز الحركي وهي أمراض عظام وأوتار وعضلات وغيره أو كانت أمراضا ناتجة عن اختلال في المناعة، وفي الحالتين يمكن ان يسببا التهابا في المفاصل. آلام عند الوقوف أنا لا أستطيع الاستمرار في الوقوف لفترة طويلة وأسمع صوتا في المفاصل أو عند مفصل الركبة فهل هذا ضعف مع ان وزني مثالي وعمري (34 عاما) وطولي 170 سنتيمترا، ووزني من 70 الى 75 كيلوغراما. هل عملك مكتبي؟ لا، عملي يحتاج للوقوف فترات طويلة. في الغالب هذه العلامات لا تقلق ولا نعتبره مرضا مناعيا ولكن مثل هذه الحالات تحتاج لتقوية العضلات، خاصة عضلات الفخذ حتى نتعامل مع وظائف المفاصل والكاحل، واعتقد ان ممارستك للتمارين الرياضية ولعضلات الأرجل والفخذ ستشعرك بالفرق. مرض الروماتويد فلاح: أنا عندي روماتويد فاكتور وبدأت بالمسكنات مثل الفولتارين وغيرها وأخذت مسكنا آخر أقوى «500 ملغم» وبعد استعماله بشهرين بدأ يتساقط شعر وجهي اي الحاجب واللحية فأوقفت الدواء، فعاد شعري في الظهور وسؤالي: هل هناك علاج أفضل لأنني أشعر مع تقدم عمري بان المرض يزيد والألم في مفاصلي ايضا، وأصبح المرض في الأربطة كذلك؟ أنا لا أقلق من عامل «روماتويد فاكتور».. كم عمرك؟ (47 عاما). من المعروف ان عامل الروماتويد فاكتور قد يكون ايجابيا لذلك علينا ان نعرف طبيعة الشكوى والمفاصل بشكل تفصيلي ونربطه بالتحاليل المناعية. أنا عندي معامل الروماتيزم عال وسرعة ترسيب الدم كذلك، ولدي ارتفاع في كريات الدم البيضاء، وكذلك التهاب مفصلي في الساعات الأخيرة من الليل. هل عرضت نفسك على وحدات الروماتيزم؟ لا، لم أعرض نفسي. إذن عليك بعرض نفسك على احدى هذه الوحدات التابعة لمنطقتك وإذا فرضنا ان عندك مرض الروماتويد فإن هناك علاجات اخرى غير المسكنات التي ذكرتها لعلاج المرض. مرض الأطراف نعيم: أشعر بآلام في مفاصل القدم، والساق، وفوق الفخذ، ويزيد مع البرد، وينتقل الألم من مفصل لآخر وممكن أظل مستيقظا طوال الليل من الألم، وعندما أذهب للطبيب يعطيني مسكنات ويتكرر ذلك وأشعر بآلام في منطقة الصدر على الجانب الأيسر مع زيادة البرد. كم عمرك؟ (36 عاما). هل هناك أمراض تشتكي منها؟ لا، وعملي مكتبي ولا يحتاج الوقوف. الآلام التي تشعر بها ليست آلاما في المفاصل بل في الأطراف وعموما إذا كانت الآلام في المفاصل فإنني أنصح بفحص المفصل إذا كنت لا تشعر بتيبس في الرجل في فترة الصباح لأكثر من 30 دقيقة أو انتفاخ مكان المفصل وكذلك طفح على الجلد، ولا تشكو ايضا من خمول عام في الجسم فكل هذه أشياء مطمئنة ويمكن ان تعمل فحص الدم عند الطبيب لمعرفة اذا كانت عوامل الالتهاب في الجسم مرتفعة، وحسب طريقة وصفك لا يمكن القطع بأنه مرض روماتيزم. هل المسكنات تكفي لهذا العارض الوقتي لأنه يظهر مع التكييف والرطوبة والبرد عند البعض؟ نعم، المسكنات تكفي في مثل هذه الحالة. ترهل البطن وآلام الظهر وفاء: أنا اشتكي من آلام في ظهري على الرغم من انني لا أقوم بعمل مجهود شاق. كم عمرك؟ (42 سنة) وطولي 170 سنتيمترا، ووزني 80 كيلوغراما. هل هناك أمراض تشتكين منها؟ لا، والحمدلله. فترات الحمل قديمة أم حديثة؟ أصغر بنت عندي عمرها 14 عاما. معروف ان آلام الظهر من الأمور الشائعة خاصة لدى سيدات البيت نتيجة اتخاذ أوضاع معينة أو حمل أوزان ثقيلة بطريقة خاطئة وعليك تنزيل وزنك قليلا وإذا كان هناك ترهل في عضلات البطن فعليك تقويتها لأنها تضعف عضلات الظهر الخلفية. المشي بطريقة منتظمة أنا أمارس رياضة المشي. يجب ان تمشي بطريقة منتظمة فلا تمشي أكثر من طاقتك، واستخدمي أحذية مناسبة للمشي. الكمبيوتر وإصابة الأوتار أم علي: أنا مدرسة منذ 13 عاما، وعندي خشونة في الرقبة والأكتاف وعندي فقرات فيها احتكاك. كم عمرك؟ (36 سنة). أنت صغيرة على الخشونة فهل شخصت حالتك من قبل طبيب؟ نعم، فقد عملت أشعة وقال لي الطبيب ان عندي انزلاقا فقاريا في الفقرات الثالثة والرابعة والخامسة. ليس كل ما يرى بالأشعة يكون هو السبب ولكن عملك على الكمبيوتر قد يسبب إصابة الأوتار وليس العظام، لذلك عليك ممارسة بعض التمارين وأخذ علاج ملين للعضلات وعلينا ان نفرق بين الخشونة وغيرها من الأمراض. أنا أكتافي يابسة وتؤلمني. عليك بإجراء فحوصات لمعرفة إذا كانت هناك تكلسات أو ما شابه، وعليك إجراء تحاليل مناعية. أمي أيضا تشعر بآلام شديدة في مفاصل الركبة عندها فما الحل؟ عليها عمل أشعة وفحوصات لمعرفة مدى تآكل الغضروف ومعرفة ما إذا كانت تحتاج لتدخل جراحي حسب حالتها الصحية العامة. العظام والوقوف الطويل حسين: هل الوقوف لساعات طويلة يؤثر على العظام؟ يعتمد ذلك على اللياقة العامة للإنسان، ولكن عموما الوقوف لا يؤثر على العظام. «اسورة» الروماتيزم أريد أن أسأل عن الحلقة التي توضع في اليد ويقولون انها تمتص الالتهابات، هل هذا صحيح؟ لا، غير صحيح. أم يوسف: أشعر بألم في رجلي إذا مشيت وكذلك في الكاحل والقدم، ويوجد في رجلي عروق رفيعة أخضر وأحمر وعمري (42 سنة)، ووزني 80 كيلوغراما. عليك بإنقاص وزنك أولا، وبالنسبة لتغيير الألوان في العروق فعليك بعمل فحص لاحتمال ان تكون «دوالي» وممكن ان تسبب الآلام ونصيحتي لك ان تستخدمي الأحذية الطبية. الحمية وآلام الظهر أسرار: أنا أعمل حمية منذ فترة، وبدأت أشعر بآلام في أسفل ظهري، فهل هذه الآلام من الرياضة أم من الحمية أم ماذا؟ قد تكون من الرياضة وهذا نسمعه كثيرا فبعد الحمية يكون هناك ترهلا في العضلات وتحتاج وقتا لتعود العضلة الى وضعها ولا يوجد هناك ما يخيف. حسن: أنا عمري (28 عاما) واشتكي من آلام في ظهري ورجلي وذهبت للأطباء وقالوا ان عندي مشكلة بسيطة في الفقرتين الرابعة والخامسة، وليست كبيرة واكتشفوا أن عندي تقوسا في الساقين يسبب آلاما في الركبة، ونصحوني بإجراء عملية. هل هناك نقص في فيتامين D؟ هل التحاليل المناعية ايجابية؟ أجريت تحليل دم، وكانت النتيجة ايجابية. أنا أنصحك باصطحاب تقاريرك وعلاجاتك لمركز شيخان الفارسي للروماتيزم، وهناك سيعرفون إذا كانت حالتك تحتاج لتدخل جراحي أم هي حالة روماتيزمية، فلا تستعجل وعليك بالتحقق والتأكد. آلام الكتف أم سيف: ابنتي عمرها (17 عاما) وتعاني من آلام تبدأ من الكتف الى أصابع اليد وينتقل الألم من اليد اليمنى الى اليسرى، كما انها تعاني من بعض الآلام في المفاصل. هل هذه الآلام تعيقها عن مهامها الدراسية؟ نعم، فلا تستطيع الكتابة. أنا أنصحها بأن تعرض نفسها على اخصائي روماتيزم لعمل تحاليل وفحوصات. جاسم: عندي روماتويد منذ 20 عاما واستخدم الإبر وانا أمشي بشكل جيد، ولكن هناك تصلبا في الرقبة وآلام في فقرات الرقبة، ولا أستطيع النوم من الألم. كم عمرك؟ (59 عاما). مرض الروماتويد يؤثر في فقرات الرقبة، لذلك عليك عمل أشعة الرنين لمعرفة درجة الإصابة. أخبرني الطبيب انها إصابة شديدة واستعمل حقن الاكتمرا. بشكل عام «الاكتمرا» علاج لجميع المفاصل، وعلاج للروماتويد وتحتاج لوقت لتظهر نتائجها، خصوصا مع طول فترة مرضك وعليك ان تستمر على «الاكتمرا» ويمكنك ان تراجع في وحدة العلاج الروماتيزمية التي يتبع لها سكنك، فهم يتابعون وضعك ومعدل الترسيـــب عندك، فلديهم طريقـــة قياس معينــة وعليك ان تستمر بأخذ الحقــــن لفترة حتى تظهر نتائجهـــا بشكل أوضح، اكثر من 6 أشهـــر مع الاستمرار في استخدام «الاكتمـــرا» لأنه عـــلاج حديث وناجح لبعض المرضى. النحل يعالج أمراض المفاصل يصطف المرضى في الصين طوابير من أجل التداوي بلسع النحل والتمتع بصحة جيدة، ويرجع العلاج في الصين بوضع نحل حي على مناطق ضغط محددة في جسم المريض حتى يتعرض للسع الى ما يزيد على 3 آلاف سنة وباتت الممارسة قانونية منذ عام 2007، والعلاج بلسع النحل يشبه علاج الوخز بالإبر، حيث تستخدم إبرة النحلة بدلا من الإبر العادية، وبالطريقة نفسها لكن سموم النحل يقول الأطباء انها مادة طبيعية ضرورية للعلاج مما يجعلها كالعلاج بالحقن، ويقول الأطباء في عيادة «كانغ تاي بي» وهي مركز للعلاج بالطب الصيني في شمال شرق العاصمة بكين إن العلاج أثبت فاعليته في الشفاء من أمراض كالروماتيزم والتهاب المفاصل، وأمراض أخرى، وأكد وانغ جينغ الطبيب بالمستوصف ان العلاج بلسعات النحل له تأثير ملحوظ على مرضى العظام والمفاصل، ويعتمد هذا العلاج بشكل رئيسي على سموم النحل التي تحفز الدورة الدموية وتقلل الالتهابات وتسكن الألم، وابرة اللسع في النحلة طولها 0.3 ملليمتر، وتحتوي على 0.3 ملليغرام من السموم مما يجعلها مناسبة للعلاج، ويستخدم الأطباء ملقاطا لالتقاط نحلة من بيت النحل ويضعونها واحدة تلو الأخرى على مناطق الضغط في مناطق الألم، ويحدد الأطباء المعالجون الذين يخضعون قبل الممارسة لتدريب مكثف، الفترة الزمنية اللازمة لبقاء السم في الجسد وعدد النحل اللازم للعلاج، ففي أقصى الحالات يمكن لسع المريض اكثر من 100 مرة على ألا يقل عدد اللسعات عن 5 أو 4 على أقل تقدير. اكتشف أعراض الروماتويد المفصلي مرض الروماتويد هو مرض روماتزمي مزمن، يصيب أغشية المفاصل، ويمكن ان يؤثر على الأعضاء الداخلية في الجسم مثل الرئة، القلب، العين. وتؤدي الإصابة بالروماتويد الى حدوث التهابات أولية، احمرار وتيبس بالمفاصل، كما يمكن ان تظهر تلك الالتهابات في الأنسجة المحيطة بالمفصل مثل الأربطة والعضلات، وقد تمتد الآثار السلبية للمرض في بعض الحالات لتشمل اعضاء الجسم الأخرى. وتأتي أعراض الروماتويد بشكل دوري، ويشعر المريض عند حدوثها بهبات حرارة وألم شديد في المفاصل، وبالرغم من ان الروماتويد يعد من الأمراض المزمنة، الا ان أسباب الاصابة به لاتزال غير معلومة، ويرجح بعض العلماء ان السبب للإصابة يرجع الى عوامل وراثية،وتفاعلها مع بعض العوامل البيئية والتدخين وغيرها من الجراثيم والفيروسات. يذكر ان معدل اصابة النساء بالروماتويد يبلغ اثنين إلى ثلاثة أضعاف معدلها لدى الرجال، ويظهر في جميع الفئات العمرية. «الإسورة» لا تخفف الآلام أكد د.خالد الجارالله خلال لقائنا معه وردا على سؤال من احد المتصلين ان القطعة المعدنية على شكل اسوارة التي توضع حول المعصم بهدف تخفيف آلام المفاصل والآلام الروماتيزمية، والشائعة الاستعمال انها غير مفيدة على الاطلاق، مشددا على ان هذه الحلقة لا علاقة لها بعلاج الروماتيزم وآلام المفاصل علميا. الكشف المبكر عن روماتيزم المفاصل في «انترناشيونال كلينك» يقدم «انترناشيونال كلينك» لمراجعيه برنامجاً دقيقاً للكشف المبكر عن روماتيزم المفاصل يتكون من ثلاث مراحل: المرحلة الأولى يوصى بمراجعة عيادة الروماتيزم إذا كانت معظم الإجابة بنعم «أكثر من خمسة»: 1 ـ هل لديك ألم في مفاصلك؟ 2 ـ هل لديك ألم في رسغيك ويديك؟ 3 ـ هل يداك او رسغاك متورمة؟ 4 ـ هل تجد عناء عند قبض الكف؟ 5 ـ هل مفاصلك تكون متصلبة في الصباح؟ 6 ـ منذ استيقاظك صباحا هل تستغرق مفاصلك أكثر من 60 دقيقة كي تتحرك بحرية؟ 7 ـ هل نفس المفاصل على جانب جسمك مشمولة؟ 8 ـ هل تأثرت أي أنشطة مهمة في حياتك بسبب مشاكل العظام او المفاصل كصعوبة الرعاية الشخصية او الاضطرار الى تغيير أنشطة العمل او انشطة في وقت الراحة؟ 9 ـ هل سبق ان وجدت أن لديك التهاب المفاصل الروماتيزمي؟ 10 ـ هل لدى اي من أفراد عائلتك التهاب المفاصل الروماتيزمي؟ 11 ـ هل سبق تشخيصك بطفح جلدي يسمى الصدفية؟ المرحلة الثانية أخذ التاريخ المرضي وإجراء فحص سريري من قبل الطبيب المختص. المرحة الثالثة عمــــــــــل الفحوصــــات المخبريــــــة المناعية. الدراجة علاج سحري لآلام الركبة والظهر أكدت مبادرة السيطرة على الألم في ميونيخ ان ركوب الدراجات لأمد طويل يقلل من آلام الركبة، وانه اذا تم ضبط الدراجة على نحو سليم، فإن ذلك من شأنه أن يؤدي الى جعل ركوب الدراجات مفيدا في تقوية عضلات الظهر، وهذا أمر مهم في جعل قامة الإنسان مستقيمة. وأوضحت المبادرة ان ركوب الدراجات يساعد في فرز الجسم المزيد من سوائل المفاصل التي تعمل مثل الشحم في تليين المفاصل، كما انه مفيد على نحو خاص للركبة لأنه يعفيها من تحمل وزن الجسم. علاج الروماتيزم في الثلاجة يتبع الخبير الألماني رينهارت مزيكية طريقة فريدة ومبتكرة لعلاج مرضاه من آلام الروماتيزم ويطبقها بنجاح كبير وهي العلاج بالصدمات الثلجية وتعتمد بالأساس على وضع المريض داخل ثلاجة تبلغ درجة حرارتها 60 درجة مئوية تحت الصفر متجاوزة بذلك درجة حرارة القطب الشمالي، وعبر أجهزة رقمية يمكن التحكم بدرجة الحرارة تبعا لاحتياج جسم المريض، ودرجة اصابته بالروماتيزم، فتعرض الجسم لدرجة حرارة منخفضة بهذا الشكل يساعد في الشفاء من أمراض أخرى مثل التهاب المفاصل وآلام العضلات، والزكام المزمن والربو، وحتى أمراض القلب ويستدعي العلاج بالصدمات الثلجية حسب وصف الخبير الألماني الإقامة بالمستشفى لمدة اسبوعين، على ان يمكث بالثلاجة ثلاث دقائق، كحد أقصى يوميا.