- تليف الكبد يؤدي لمضاعفات كثيرة أهمها.. استسقاء البطن والأورام الخبيثة ودوالي المريء وتضخم الطحال
- وجود نزيف دموي بالجهاز الهضمي إحدى علامات الخطر.. ويجب مراجعة الطبيب على الفور
- يتم تشخيص الكرونز عن طريق التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي والسريري والفحوصات اللازمة
- من الخطأ النوم مباشرة بعد الطعام.. أعطوا المعدة وقتاً لهضم الطعام بشكل صحيح
- مرض الكرونز مرض التهابي مزمن ينتج عن خلل في الجهاز المناعي
- الذكور والإناث وجميع الفئات العمرية معرضون للإصابة بالكرونز
- الجهاز الهضمي يبدأ من الفم إلى فتحة الشرج ويبلغ طوله في جسم الإنسان عشرة أمتار
- التهابات الجهاز الهضمي كثيرة ومتنوعة منها الجرثومية والالتهابات والتقرحات
كتبت: زينب أبوسيدو
«المعدة بيت الداء، والحمية أصل كل دواء»، بهذا القول أسس الطبيب العربي المشهور الحارث بن كلدة أعظم منهج صحي في التاريخ، وهو ان المعدة وجهاز الهضم هما أساس العلة والمرض في جسم الإنسان. وخلال استضافتنا للدكتورة وفاء الحشاش استشارية الأمراض الباطنية والجهاز الهضمي والكبد للرد على تساؤلات القراء أكدت ان أمراض الجهاز الهضمي كثيرة ومتنوعة منها الجرثومية والالتهابات والتقرحات، موضحة ان وجود حرقان في أعلى البطن ومنتصف الصدر يوجب مراجعة طبيب الجهاز الهضمي. ونصحت المتصلين بعدم النوم مباشرة بعد الطعام لتتمكن المعدة من هضم الطعام بشكل صحيح، وحول وجود نزيف دموي في الجهاز الهضمي، أكدت ان ذلك إحدى علامات الخطر التي يجب الانتباه لها، موضحة ان مرض الكرونز يصبح خطيرا اذا أهمل المريض كيفية التعامل معه، لافتة الى انه مرض التهابي مزمن يصيب الإنسان بسبب خلل في الجهاز المناعي، مشيرة الى انه يصيب الذكور والإناث وجميع الفئات العمرية، خصوصا في العمر بين 15 و30 عاما. كما تناولت د.الحشاش الكثير من المعلومات الطبية القيمة، فإلى التفاصيل:
أم أحمد: أعاني من حرقان في أعلى البطن ومنتصف الصدر منذ أكثر من ثلاث سنوات، فما العمل وما العلاج المناسب لي؟
٭ وجود الحرقان في أعلى البطن وفي منتصف منطقة الصدر، هو أمر لا يجب إهماله وأسبابه كثيرة، أهمها الارتجاع المريئي بمعنى ان محتويات المعدة تصعد إلى الأعلى الى المريء ولكن هذا العرض ربما ناتج عن مشكلة في القلب، وما تعانيه قد يمثل إنذار ما قبل حدوث الذبحة الصدرية وربما هناك أسباب أخرى للعرض نفسه، فوجود حرقان في أعلى البطن ومنتصف الصدر مرتان في الأسبوع، على مدى اسبوعين متتاليين يستوجب مراجعة طبيب جهاز هضمي لمعرفة سبب هذه الأعراض.
اما بخصوص وصف دواء على الهاتف فهو أمر غير مقبول حيث يجب مراجعة الطبيب المختص وطلب الفحوصات اللازمة في البداية، ومن ثم يتم تحديد المشكلة أو التشخيص، وبعدها يأتي العلاج.
فالحرقان له دلالات كثيرة علينا الانتباه لها وضرورة عدم تأجيل استشارة الطبيب المختص.
تليف الكبد
عبير: والدي لديه تليف في الكبد، حيث تم تشخيصه أكثر من خمس سنوات ولم يراجع الطبيب منذ ذلك الوقت وهو الآن في صحة جيدة فهل يحتاج الى إجراء فحوصات الآن؟
٭ في حال وجود أي مشكلة صحية يجب على المريض مراجعة الطبيب المختص حتى وان كان يرى انه تعافى، وفي أتم صحة، ما لم يكن هذا التعافي هو رأي الطبيب المختص وليس المريض أو من حوله، خاصة ان والدك ليس لديه عارض صحي مؤقت، وإنما لديه تليف في الكبد وهو مرض مزمن يحتاج التعامل معه بحذر لتفادي حدوث مضاعفات وكذلك للحفاظ على ما تبقى من الكبد كوظيفة.
فالغرض من مراجعة الطبيب هو إجراء الفحوصات الدورية اللازمة للتأكد من انزيمات الكبد ووظائف الكبد، ومنع حدوث أي مضاعفات بإذن الله مستقبلا خاصة ان مرض تليف الكبد عرضة لمضاعفات كثيرة، من أهمها استسقاء البطن، أورام خبيثة في الكبد، دوالي المريء، تضخم بالطحال، اصفرار العين والجلد، فشل كلوي، وغيرها من المضاعفات الأخرى.
انتفاخ البطن
وفاء: أعاني من حرقان وزيادة في الغازات وانتفاخ بالبطن، أجريت منظار معدة، وظهر عندي ارتجاع مريئي وفتق في الحجاب الحاجز وكذلك التهابات حادة في المعدة فماذا أفعل؟
٭ وجود التهابات حادة في المعدة وكذلك الارتجاع المريئي كلاهما يسبب وجود الحارق، وتطبل في البطن بالغازات والانتفاخ وعلاج هذه المشكلة الطبية هو علاج دوائي، وعلاج غذائي مع تغيير نمط الحياة، فالعلاج الدوائي يتم عن طريق الطبيب المعالج المتخصص بالجهاز الهضمي حيث يتم تحديد نوع الدواء والجرعة ومدة العلاج.
اما العلاج الغذائي، فهو يعني ان هناك بعض أنواع من الطعام لابد من الامتناع عنها، وذلك لتخفيف تهيج المعدة، وسنجد ان الامتناع عن بعض الأغذية يدفعنا باتجاه تغيير نمط الحياة، حيث ينطوي على عدة أشياء من ضمنها تخفيف الوزن، ممارسة الرياضة المناسبة، تناول وجبات متعددة وصغيرة طوال اليوم، وعدم الاكتفاء بوجبة أو وجبتين في اليوم، الامتناع عن التدخين وغيرها.
كذلك هناك خطأ شائع يمارسه الكثير من الناس، وهو النوم مباشرة بعد الوجبة حيث يجب الانتظار من 2 إلى 3 ساعات بعد الوجبة قبل الخلود للنوم، وذلك لتتمكن المعدة من هضم الطعام بشكل صحيح.
دهون ثلاثية
أم سيف: عمري 39 عاما لدي ارتفاع في الدهون الثلاثية بالدم، فماذا أفعل؟
٭ في البداية، لابد من التأكد من صحة إجراء فحص الدم لمستوى الدهون في الدم سواء للكوليسترول أو الدهون الثلاثية، حيث يجب عليك ان تكوني صائمة بحدود 12 إلى 14 ساعة قبل الفحص.
وبعدها في حالة وجود ارتفاع سواء في مستوى الكوليسترول أو الدهون الثلاثية، تأخذين فترة من الزمن تتراوح بين 3 و12 شهرا يتم خلالها تغيير نمط الحياة، ومدى تأثيرها على مستوى الدهون في الدم.
اختلاف الفترة بين 3 و12 شهرا يعتمد على التاريخ المرضي للشخص والتاريخ المرضي للعائلة، فخلال هذه الفترة تتم مراجعة اخصائي تغذية لمعرفة الأطعمة الواجب تفاديها مع ممارسة الرياضة وتقليل الوزن.
العلاج الدوائي
بعد هذه الفترة تتم اعادة الفحص وإذا وجد استمرار ارتفاع مستوى الدهون في الدم فلابد من البدء بالعلاج الدوائي.
وحتى بعد البدء بالعلاج الدوائي لابد من الاستمرار بالتغذية الصحية وممارسة الرياضة، فالعلاج الدوائي لا يعتبر بديلا عن تغيير نمط الحياة سواء بالتغذية الصحية او ممارسة الرياضة انما هو مكمل للعلاج، فالكثير من الناس بعد البدء بالعلاج يبدأون بتناول الاطعمة الممنوعة او التوقف عن الرياضة بحجة ان الدواء فقط هو العلاج الوحيد وهذا اعتقاد خاطئ.
ام عبدالرحمن: تم تشخيص حالتي منذ سنوات بمرض الكرونز، وحاليا اتناول دواء البنتاسا واشكو من وجود انتفاخ بالبطن وعسر هضم مع اضطراب في عادات دخول الحمام، فماذا افعل؟
٭ الوصول للتشخيص بحد ذاته جيد، فمرض الكرونز مرض مزمن ولكن من الممكن باذن الله السيطرة عليه وعلى الاعراض المصاحبة له، فوجود الاعراض التي ذكرتها مثل الانتفاخ وتغيير عادات الذهاب لدورة المياه يستلزم اما تعديل جرعة العلاج او تغييره او اضافة دواء آخر له.
ولتحديد ذلك، لابد من مراجعة الطبيب المعالج للجهاز الهضمي، حيث يتم هذا الامر بعد اجراء بعض الفحوصات الطبية، علما ان الادوية المستخدمة لعلاج مرض الكرونز في تطور مستمر واكثر حالات مرضى الكرونز يمارسون حياتهم بشكل طبيعي.
نزيف دموي
ام عبدالله: زوجي لديه نزيف دموي في الشرج منذ سنة على الاقل ويزيد هذا الامر سوءا بعد تناول الاطعمة المحتوية على البهارات الحارة، فماذا يفعل؟
٭ وجود نزيف دموي من الجهاز الهضمي سواء من الفم او الشرج هو شيء غير طبيعي، وهو احدى العلامات الخطرة التي يجب الانتباه لها، ولا يجوز التهاون في هذا العرض، بحجة وجود بواسير او شرخ او نواسير شرجية، لأن وجود نزيف دموي بحد ذاته يستلزم فحص الجهاز الهضمي بكامله، وذلك بعد اجراء فحوصات الدم وبعدها مناظير الجهاز الهضمي، وهي منظار المعدة ومنظار القولون، لأن اسبابه كثيرة من الممكن علاجه بسهولة خاصة اذا تمت معرفة السبب في مراحل المرض الاولى.
ومن الممكن ان يكون زوجك لديه التهابات وتقرحات داخل الجهاز الهضمي وكذلك من الممكن ان تكون هناك اورام سواء كانت حميدة او خبيثة او رتوج في القولون وغيرها من الاسباب، لكن ايا كان السبب فلابد من سرعة مراجعة طبيب الجهاز الهضمي وهو المختص في هذه الامور لمعرفة السبب والتشخيص ومن ثم اعطاء العلاج اللازم.
مرض الكرونز
وليد: في الآونة الاخيرة بدأنا نسمع عن الكثير من الامراض وبعضها له اسم غير متداول، مثل مرض الكرونز، فما هو؟
٭ مرض الكرونز مرض التهابي مزمن يصيب الانسان بسبب خلل في الجهاز المناعي، فالجهاز المناعي اوجده الله سبحانه وتعالى لحماية الانسان، لكن عندما يختل عمل الجهاز المناعي يصبح غير قادر على التعرف على اغشية الجهاز الهضمي ومن ثم يبدأ بمهاجمته، وبعدها تحدث الالتهابات والتقرحات في الجهاز الهضمي، حيث تفرز خلايا الجهاز المناعي مواد تؤذي جدار الامعاء على سبيل المثال بدلا من ان تحميه.
هل هو مرض وراثي؟
٭ اثبتت الدراسات ان وجود شخص مصاب في العائلة يزيد من فرصة الاصابة به من قبل الآخرين في العائلة، فجزء من المشكلة من الممكن ان ينتقل عن طريق الجينات الوراثية والجزء الآخر خاص بالبيئة التي تبدأ بتهييج الجهاز المناعي.
ما اعراضه؟
٭ الاعراض والمؤشرات الدالة على احتمال وجود مرض الكرونز كثيرة ومتعددة منها مؤشرات تأتي من داخل الجهاز الهضمي ومنها ما هو خارج الجهاز الهضمي، والاعراض الاكثر شيوعا لمرض الكرونز، والتي تأتي من داخل الجهاز الهضمي، والتي يمكن ان يعاني منها المريض: آلام في البطن وغالبا في المنطقة اليمنى السفلية، الاسهال الذي يكون مخاطيا ومتزامنا مع القيح او الدم، نزيف دموي مع او من دون الفضلات اثناء خروجها من الانسان والذي بدوره من الممكن ان يؤدي الى فقر دم ونقص الشهية للطعام وفقدان الوزن.
وكذلك تطبل البطن والشقوق والنواسير الشرجية واحيانا الخراجات والاجهاد والتعب، وانسداد الامعاء احيانا، وكلما كانت مساحة المرض صغيرة قل خطره والمضاعفات الناتجة منه، كذلك هناك اعراض خارج الجهاز الهضمي اهمها: طفح الجلد، الام بالمفاصل وتورمها، احمرار او اصفرار العين.
التشخيص والعلاج
ما الفحوصات اللازمة لتشخيصه؟
٭ عن طريق اجراء فحوصات مخبرية ومناظير الجهاز الهضمي مثل منظار المعدة والقولون، وأخذ خزعة او عينة ليتم فحص الانسجة.
هل المرض له علاج؟
٭ هناك ثلاثة انواع من العلاج: العلاج الدوائي والعلاج الغذائي والعلاج الجراحي، ومن الضرورة القول ان العلاج الدوائي يتم جنبا الى جنب مع العلاج الغذائي، فهدف العلاج هو السيطرة على الالتهابات والتقرحات وكذلك التخفيف من الاعراض والتقليل من تكرارها، وفي الوقت نفسه التقليل والوقاية من مضاعفات المرض والعلاج يعتمد على شدة المرض وتواجد المضاعفات واستجابة المريض للعلاجات المختلفة.
والاهم من ذلك التزام المريض بتعليمات الطبيب من حيث اخذ الدواء والانتظام في الاكل والمتابعة المستمرة.
كيف ترين العلاقة بين مريض الكرونز والطبيب المعالج؟
٭ مرض الكرونز غير خطير اذا ما اردنا وعملنا على ان نجعله غير خطير، ويمكن لهذا المرض ان يتحول الى مرض خطير اذا لم نفهم المرض وكيفية التعامل معه ولم نحرص على تنفيذ توصيات الطبيب المعالج.
ناصر: هل امراض الجهاز الهضمي منتشرة بصورة كبيرة بين الناس؟
٭ في الحقيقة ان امراض الجهاز الهضمي منتشرة وكثيرة ليس فقط في الكويت وانما في العالم ككل، فالجهاز الهضمي يتعامل مع رحلة الطعام عند الانسان، والانسان لا يستغني مطلقا عن الاكل، ومن ثم طالما كان هناك اكل متواصل كان هناك عمل متواصل للجهاز الهضمي، وهذا ينتج عنه الكثير من المشاكل والامراض، ومن ثم من الطبيعي ان نرى امراض الجهاز الهضمي منتشرة بصورة كبيرة بين الناس.
ذكور وإناث
نادر: هل مرض الكرونز يصيب الكل ام هناك اشخاص معينون يصابون به؟
٭ مرض الكرونز يصيب الذكور والاناث على قدم المساواة ويمكن له ان يصيب جميع الفئات العمرية، لكن اكثرها تأثرا الذين تتراوح اعمارهم بين 15 و30 عاما.
كيف يتم تشخيصه؟
٭ يتم التشخيص عن طريق التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي والسريري ومن ثم طلب الفحوصات اللازمة.
الحياء من البوح
وهناك مشكلة كبيرة في مجتمعنا بشكل خاص وهو تأخر التشخيص بسبب الحياء من البوح بأعراض المرض، حيث يعتبر بعض الاشخاص ان هذه الاعراض تسبب حرجا كبيرا لهم ويفضلون الانطواء على انفسهم من اللجوء للطبيب، فالتأخر في التشخيص يجعل العلاجات المقدمة محدودة ومن الممكن ان تؤدي الى اجراء جراحات مختلفة للجهاز الهضمي والشخص في غنى عنها، ومن الممكن تفاديها فقط بالتشخيص المبكر.
وهذه رسالة اقوم بتوجيهها الى الناس: لا تجعلوا الحياء يمنعكم من استشارة الطبيب.
هل الادوية المطلوبة متوافرة في الكويت؟
٭ الادوية الخاصة بمرض الكرونز كثيرة ومتعددة ومتوافرة في الكويت، وهناك ادوية قادرة على تمكين المريض من العيش بصورة طبيعية خاصة اذا ما تمكن الطبيب المعالج من تأكيد اصابة المريض بمرض الكرونز بمرحلة مبكرة من المرض.
الأنبوب الهضمي
محمد: ما الجهاز الهضمي؟
٭ مكونات الجهاز الهضمي هي المريء ثم المعدة ثم الامعاء الدقيقة ومن ثم الامعاء الغليظة والتي تسمى بالقولون واخيرا جهاز طرد الفضلات.
كل جهاز من اجهزة الجهاز الهضمي له عمله ووظائفه، ومنها يمكننا ان نرى ان الجهاز الهضمي هو الجهاز المعني بالتعامل مع الطعام من كونه لقمة تبدأ من الفم الى ان تخرج من الجسم بهيئة فضلات.
مروان: كنت اعاني من حكة في الشرج واختفت والحمد لله، ولكن الآن اعاني من امساك وعندما امسح بالمناديل اجد نقطة صغيرة جدا من الدم، على الرغم من اني حاولت كل المحاولات للتخلص من الامساك ولم استطع؟
راجعوا الطبيب
٭ وجود حكة في منطقة الشرج بحد ذاته مؤشر نضع تحته خمسة خطوط حمراء ولديك سببان لمراجعة طبيب الجهاز الهضمي فربما في المكان نفسه يوجد بواسير او شرخ وهذا ابسط الامور، لكن الخطورة عندما يوجد التهابات او تقرحات داخل الجهاز الهضمي وليس فقط في منطقة القولون، والجهاز الهضمي يبدأ من الفم الى فتحة الشرج، ويبلغ طوله في جسم الانسان بشكل طبيعي عشرة امتار، فبالتالي وجود حكة في منطقة الاخراج مؤشر على وجود التهابات او تقرحات او زوائد لحمية او اورام سواء كانت حميدة او خبيثة، بالاضافة الى وجود دم حتى لو كان بسيطا، سواء كان دما واضحا او دما مخفيا، مع فحص البراز، فاذا وجدت كريات دم حمراء معناه انه ينزف من الجهاز الهضمي ولابد من معرفة السبب.
وهذا يتم عن طريق اجراء منظار معدة وقولون ويتم اجراء الفحوصات اللازمة، بحيث نضمن سلامة المريض، والمنظار عبارة عن انبوب مطاط به كاميرا ولمبة في نهايته، فأرى ان كان هناك التهاب او تقرح او نتوء او جيوب فتكون الامور واضحة، وهنا لا يوجد مجال لاحتمال وجود خلل، وفي احيان كثيرة تؤخذ عينة او خزعة اثناء اجراء المنظار لتشخيص الالتهابات الميكروسكوبية، والالتهابات الموجودة داخل الجهاز الهضمي كثيرة ومتنوعة من ضمنها جرثومة المعدة، الكرونز او الالتهاب التقرحي المزمن وكلها تؤدي الى الاعراض نفسها.
الكرونز.. مرض مناعي
د.وفاء الحشاش، استشاري امراض باطنية وجهاز هضمي وكبد، حاصلة على البورد الكندي والاميركي للامراض الباطنية والجهاز الهضمي والكبد، ولديها العديد من الابحاث العلمية التي تم نشرها في المجلات الطبية المحلية والعالمية، تقول عن مرض الكرونز انه يصيب الانسان بسبب خلل في الجهاز المناعي الذي اوجده الله سبحانه وتعالى لحماية الانسان.
ولكن عندما يختل عمل الجهاز المناعي يبدأ في عدم القدرة على التعرف على اغشية الجهاز الهضمي، ومن ثم يبدأ بمهاجمته وبعدها تحدث الالتهابات والتقرحات، حيث تفرز خلايا الجهاز المناعي مواد تؤذي جدار الامعاء مثلا بدلا من ان تحميه، وهو يختلف تماما عن متلازمة القولون العصبي، وهو يأتي على شكل نوبات من شدة الالم والتحسن في الاعراض ومدى وشدة الاعراض، تختلف من شخص لآخر وهو يأتي على شكل هجمات تفصل بينها فترات زمنية من السكون قد تطول او تقصر.
400 متر مربع مساحة الأمعاء الدقيقة
طول الامعاء الدقيقة حوالي ستة امتار، وهي اطول من الامعاء الغليظة، الا انها اكتسبت صفة دقيقة نظرا لقطرها الدقيق نسبيا والبالغ 2.5 ـ 3 سم، ويبلغ طول الامعاء الدقيقة في البشر بعد سن الخامسة سبعة امتار (23 قدما)، وقد تتراوح بين 4 و9 امتار (اي 13 ـ 26 قدما)، مساحتها الداخلية تبلغ بين 250 و400 متر مربع.
الأمعاء الغليظة بالأرقام
طول الامعاء الغليظة يصل الى 4.5 امتار، وقطرها يبلغ حوالي 7.6 سم، ويتكون من جزئين رئيسيين هما الاعور والقولون، وتبدأ الامعاء الغليظة بنهاية الامعاء الدقيقة وتنتهي بفتحة الشرج.
تمثل الامعاء الغليظة 1.5 طول الامعاء إجمالا.