تغييرات واضطرابات ومشاكل صحية .. بسبب السكري.. بقلم:د. كامل غنيم

د. كامل غنيم اختصاصي جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية وأمراض الذكورة والعقم التغييرات والاضطربات في الوظائف الجنسية وأعراض المثانة المرضية المزعجة من المشاكل الصحية الشائعة مع تقدم العمر.. مرض السكري يمكن أن يسبب بداية مبكرة وزيادة في شدة هذه المشاكل الجنسية والبولية، هذه المضاعفات المرتبطة بمرض السكري تحدث بسبب أن هذا المرض يمكن ان يسبب الضرر للأوعية الدموية والأعصاب، الرجال قد يجدون صعوبة في الانتصاب أو القذف أو الاثنين معا، ويمكن للمرأة أن تكون لديها مشاكل مع الاستجابة الجنسية وترطيب المهبل.. التهابات المسالك البولية ومشاكل المثانة تحدث في كثير من الأحيان مع مرض السكري.. يمكن للناس أن تخفف من خطر الظهور المبكر لهذه الأعراض الخاصة بالمسالك البولية وبالمشاكل الجنسية عن طريق التحكم المنتظم والجيد لنسبة السكر في الدم. مرض السكري وتلف الأعصاب الرجال والنساء المصابون بداء السكري يعانون من المشاكل الجنسية بسبب تلف الأعصاب والأوعية الدموية الصغيرة والطرفية التي يتسبب فيها هذا المرض.. عندما يرغب الشخص في رفع ذراع أو اتخاذ خطوة فإن الدماغ يرسل الاشارات العصبية الى العضلات المناسبة عن طريق الجهاز العصبي الإرادي.. لكن الاشارات العصبية للأعضاء الداخلية مثل القلب والمثانة والأعضاء التناسلية تتم عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي أي أن الناس ليس لديهم نفس النوع من السيطرة عليها كما يفعلون مع أذرعهم وأرجلهم.. لذلك فإن استجابة الجسم للمثيرات الجنسية هي أيضا غير طوعية أو غير إرادية وتحكمها الاشارات العصبية اللاإرادية التي تزيد من تدفق الدم الى الأعضاء التناسلية وتسبب تمدد واتساع الأنسجة العضلية والكهفية للقضيب فيحدث الانتصاب.. ولذلك حيث إن مرض السكري يؤثر على هذه الأعصاب الطرفية وأيضا على الأوعية الدموية للأعضاء التناسلية فإنه يعيق تدفق الدم الى تلك الأعضاء ما يتسبب في درجات متفاوتة من الضعف الجنسي. المشاكل عند الرجال المصابين بداء السكري؟ 1- الضعف ضعف الانتصاب هو عدم القدرة على بدء والاحتفاظ بالانتصاب الجيد الذي يكفي لممارسة العملية الجنسية لذلك قد تكون المشكلة اما عجزا على الانتصاب الجيد أو عدم القدرة على المحافظة على هذا الانتصاب للوقت الكافي. ينتشر هذا المرض بصورة واضحة بين مرضى السكري، وتقديرات انتشار ضعف الانتصاب لدى الرجال المصابين بداء السكري تختلف على نطاق واسع، بدءا من من 20 حتى 75%.. الرجال الذين لديهم مرض السكري أكثر عرضة لمشاكل في الانتصاب من الرجال الذين ليس لديهم مرض السكري بنسبه تتراوح من 3:2 مرات.. أيضا الرجال الذين يعانون من مرض السكري قد يعانون من عدم القدرة على الانتصاب في سن أصغر ربما 10-15 عاما في وقت سابق من الرجال غير المصابين بالسكري.. وتشير البحوث الى أن عدم القدرة على الانتصاب قد يكون علامة مبكرة من مرض السكري ولاسيما في الرجال أقل من 45 سنة. من الجدير بالذكر انه يوجد أيضا أسباب أخرى لعدم القدرة على الانتصاب وتشمل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى، وادمان الكحول، وأمراض الأوعية الدموية.. أيضا ضعف الانتصاب قد يحدث بسبب الآثار الجانبية لبعض الأدوية، والعوامل النفسية، والتدخين، وأوجه القصور الهرموني. الرجال الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب يجب أن يبدأوا بالتحدث مع أطباء (جراحة المسالك البولية والذكورة). الطبيب قد يسأل عن التاريخ المرضي، ونوع وتواتر المشاكل الجنسية، والأدوية، وعادات التدخين والشرب والظروف الصحية الأخرى.. الفحص الاكلينيكي وبعض الأبحاث المختبراتية والأشعية قد تساعد على تحديد أسباب المشاكل الجنسية بالتالي اختيار أسلوب العلاج الأمثل.. وبالنسبة لمرضى السكري فالتحقق من ضبط مستوى جلوكوز الدم ومستويات الهرمون يعتبر من العوامل المهمة في نجاح العلاج. وسائل علاج ضعف الانتصاب الحديثة متعددة وتتراوح بين حبوب تؤخذ عن طريق الفم والحقن في القضيب، والمضخة الهوائية، وحتى العمليات الجراحية.. كل من هذه الطرق لها مزايا وعيوب. أيضا الاستشارات النفسية لتقليل القلق أو معالجة مسائل أخرى قد تكون ضرورية.. العمليات الجراحية لزرعة الأجهزة المساعدة للانتصاب أو لاصلاح الشرايين عادة ما تستخدم في نطاق ضيق الآن كعلاج بعد ثبوت عدم جدوى الوسائل الآخرى. 2- القذف إلى المثانة القذف الرجعي، هو ارتجاع جزء من أو كل السائل المنوي ليذهب الى المثانة بدلا من الخروج من مقدمة القضيب أثناء القذف.. يحدث القذف الرجعي عندما لا تعمل العضلات الداخلية (الصمام الداخلي) بشكل طبيعي.. هذا الصمام في الأحوال الطبيعية يغلق فيندفع السائل المنوي للخارج أما في حالة القذف المرتجع يوجد خلل يؤدي الى فتح هذا الصمام فيندفع السائل المنوي للخلف الى المثانة، ويختلط مع البول، ويخرج أثناء التبول دون الاضرار بالمثانة.. هؤلاء المرضى قد يعانون من مشاكل في الانجاب. ويتم تشخيص هذه الحالة بعمل فحص للبول بعد القذف فيتضح وجود حيوانات منوية بالبول. فشل هذا الصمام قد يكون نتيجة لتلف النهايات العصبية به نتيجة لمرض السكري وعدم ضبط نسبة الجلوكوز بالدم، من المعروف انه يوجد أسباب أخرى لتلف هذا الصمام وتشمل الأسباب الأخرى العمليات الجراحية في البروستاتا وايضا بعض الأدوية.