د. الحسن لـ«الأنباء»:إجهاد الطفل أثناء الرضاعة وصعوبة التنفس.. من أمراض تشوهات القلب الخلقية

ارتفاع الضغط عند الأطفال قد يكون بسبب مشكلة في الكلى أو في القلب.. أو مشاكل في الغدد الدراسات لم تثبت أن حبوب منع الحمل تلعب دوراً في زيادة خطر الإصابة بمشكلات في القلب يرتبط مرض ارتفاع ضغط الدم بالتقدم بالسن، ويصيب عادة الرجال والنساء بعد سن الاربعين لكن الواقع غير ذلك، فعدد من الاطفال ومنهم من يكون حديث الولادة يصابون بمرض ارتفاع ضغط الدم، فما سبب ذلك؟ خلال استضافتنا استشاري امراض قلب الاطفال في مستشفى رويال حياة د. علي الحسن في ديوانية «الأنباء» للرد على استفسارات القراء اوضح ان ارتفاع ضغط الدم لدى الاطفال يختلف عنه عند الكبار وعادة ما يكون سببه مشكلة في الكلى او في الشريان الأورطي، او في الغدد الصماء. واضاف د. الحسن ان هناك مجموعة من الفيروسات تؤثر في تكون اعضاء الجنين ومنها فيروس «سايتوميغالو» وفيروس الحصبة الالمانية وقد تسبب تشوهات في القلب. وحول خطر حبوب منع الحمل، ومدى تأثيرها على قلب الجنين، اوضح ان الدراسات لم تثبت ذلك بل اثبتت ان بعض ادوية السرطان والصرع والاكتئاب قد تؤثر على صحة الجنين، فإلى التفاصيل:كتبت: زينب أبو سيدو ام عبدالله: ما سبب ارتفاع ضغط الدم عند الاطفال؟ ٭ ارتفاع الضغط عند الاطفال يختلف عن الكبار، فالكبار عادة لا يكون هناك سبب معين لارتفاع الضغط، بينما الاطفال يكون هناك سبب معين، فإما ان يكون مشكلة في الكلى، أو يكون هناك ضيق في الشريان الأورطي وربما تكون هناك مشاكل في الغدد الصماء. عاطف: ما امراض القلب الخلقية وما اسبابها؟ ٭ هي مجموعة من الامراض والتشوهات الخلقية التي تصيب القلب والتي تحدث خلال الحياة الجنينية كثقب بسيط او حالات معقدة، وهي نوعان رئيسيان: الامراض التي تتسبب في إزرقاق لون الطفل في الشفتين واللسان والامراض التي لا تتسبب بالازرقاق، وفي اغلب الحالات لا يوجد سبب حقيقي معروف، وفي حالات اخرى وجود بعض المسببات من الأم كأن تكون مصابة بداء السكري وغير مسيطرة عليه او اصابة الام بالحصبة الالمانية خلال الاسابيع الاولى من الحمل، كذلك تناول الام لبعض الادوية خلال الحمل مثل ادوية الصرع وعلاج السرطان والمهدئات وتناول الكحول. خلل الصبغات الوراثية وقد تكون هناك اسباب لدى الجنين مثل خلل الصبغات الوراثية (الكروموسومات) كمتلازمة داون ومتلازمة ادوارد، وقد تكون اسبابا وراثية اذا كان لدى احد الوالدين مرض قلبي خلقي. غسان: ابن اختي عمره 40 يوما ولم يكتشف به مرض عند ولادته، وعندما ذهبت به الى الطبيب وجد ان البطين الايسر صغير جدا والبطين الايمن كبير ويوجد شريان يضخ على الرئتين والشريان الذي يضخ على الجسم صغير جدا ورفيع، والآن هو بالمستشفى منذ 3 ايام، وقال الاطباء ان هذه الحالة موجودة وهو في بطن امه منذ ان كان بالشهر الخامس، فهل له علاج؟ ٭ هذه احدى الحالات التي يجب ان تكتشف قبل خروج الطفل من المستشفى، وهذه الحالة تدل على ان البطين الايسر صغير جدا، وهو المضخة الرئيسية للقلب التي تضخ الدم الى الجسم، وهذا معناه ان الدم الواصل الى الدماغ والكبد والكلى سيكون ناقص اوكسجين، فلا تعمل هذه الاعضاء جيدا وهذه الحالة يمكن اكتشافها والجنين مايزال في بطن امه عن طريق السونار عندما تكون فترة الحمل من 18 الى 20 اسبوعا. وبالنسبة للعلاج لا نستطيع ان نكون مضخة اخرى او نكبر هذه الحجرة، فهناك علاجات يجب ان تجرى عند ولادة الطفل، بأن تجرى له عملية، وعندما تكتشف الحالة نعطي الطفل دواء معينا لابقائه حيا ويجعل الاعضاء تعمل. وخلال اسبوع من ولادته تجرى له عملية قلب وبعد ستة اشهر تجرى عملية اخرى، وبعد بلوغه سنتين او ثلاثا نجري له عملية ثالثة، وهذه العمليات لا نسميها عمليات تصحيحية ولكننا نغير مسار القلب فقط. تشوهات القلب الخلقية ام محمد: ما اعراض الاصابة بتشوهات القلب الخلفية وكيف يتم تشخيص هذه الامراض؟ ٭ الاعراض تعتمد على عمر الطفل فمثلا لدى الاطفال الرضع، الاجهاد الشديد اثناء الرضاعة ما يجعل الطفل يتوقف مرارا عند الرضاعة وهذا يستلزم وقتا طويلا لاكمال الرضعة، وكذلك صعوبة التنفس وازدياد سرعته، خصوصا اثناء الرضاعة والبطء الشديد في زيادة وزن الرضيع، ووجود زرقة بالجسم، خاصة في الشفتين، وفي الغشاء المخاطي المبطن للفم وكذلك الالتهابات الرئوية والنزلات الشعبية المتكررة. اما الاطفال الكبار فيشعرون بالتعب السريع اثناء اللعب وعدم مقدرتهم على مجاراة اقرانهم. ايضا حاجتهم المتكررة لاستراحة طويلة بعد عودتهم من المدرسة، عدم زيادة الوزن، او النمو الطبيعي وقد تصيبهم حالات اغماء أويوجد صوت «لغط» عند الفحص الالكلينيكي. تشخيص امراض القلب تشخص امراض القلب الخلقية بالفحص السريري وصورة اشعة الصدر وسونار للقلب، واحيانا يحتاج الطفل الى اجراء عملية القسطرة التشخيصية او اشعة مغناطيسية للقلب، للوصول الى التشخيص الدقيق والنهائي. ما العلاج؟ ٭ بعض الحالات تتحسن من دون الحاجة الى اي علاج، او تدخل وهناك حالات تحتاج الى العلاج الدوائي لفترة فقط. وهناك حالات تحتاج العلاج الدوائي في البداية، ثم العلاج الجراحي او التداخلي وهناك حالات تحتاج العلاج التداخلي او الجراحي منذ البداية مثل القسطرة العلاجية او عملية جراحة القلب. ربيعة: ما امراض القلب المكتسبة؟ ٭ هي الأمراض التي تحدث بعد ولادة الطفل مثل امراض التهابات المفاصل «الحمى الروماتيزمية»، التهاب عضلة القلب الفيروسي ومرض الكاوزاكي، مرض تضخم عضلة القلب. ام عمر: ما فيروس سايتوميغالو CMV وما خطورته عند اصابة الاجنة به؟ ٭ هناك مجموعة من الفيروسات تؤثر على تكون اعضاء الانسان وهو جنين منها فيروس سايتوميغالو وفيروس الحصبة الالمانية، اذا اصابا المرأة الحامل في الاسابيع الاولى من عمر الجنين، يمكن ان يؤديا الى مشاكل في القلب كأي فيروس آخر سيؤثر على تكون اعضاء الجنين كالقلب. حبوب منع الحمل ام انور: هل صحيح ان حبوب منع الحمل تلعب دورا في زيادة خطر الاصابة بمشكلات في القلب؟ ٭ أغلب الدراسات لم تثبت ذلك، ولكن هناك ادوية قد تسبب مشاكل في تكوين القلب كأدوية السرطان وادوية الصرع وادوية الاكتئاب. مصطفى: ما اشهر امراض القلب لدى الاطفال؟ وما المقصود بروماتيزم القلب؟ ٭تختلف امراض قلب الاطفال عن امراض قلب الكبار فامراض قلب الاطفال يمكن ان تكون خلقية او مكتسبة، والامراض الخلقية تكون فتحة في القلب او ضيق في الصمام، اما الامراض المكتسبة فهي الحمى الروماتيزمية التي تحدث للطفل بعد الولادة في فترة من خمس سنوات الى خمس عشرة سنة وهذه هي الفترة الحرجة، وتحدث الحمى الروماتيزمية بسبب التهاب في الحلق تسببه بكتيريا «الستربتوكوكس» وتؤثر على المفاصل والقلب، والدماغ مسببة حركات لا ارادية وتصيب الجلد بالطفح الجلدي، وعلاجها بمضادات حيوية. فحص حديثي الولادة ينصح د.علي الحسن المستشفيات التي تتم بها الولادة، سواء كانت خاصة أو حكومية، بأن يتم فحص قياس نسبة الأكسجين في دم الطفل، لأنه قد يكتشف وجود أمراض القلب الخلقية الحرجة قبل أن تكون خطرة على حياته وذلك قبل خروجه من المستشفى. وأشار د.الحسن الى ان هذا الاختبار بسيط وغير مؤلم ويحسب نسبة الأكسجين في الدم باستخدام فحص النبض في اليد والقدم. وأكد د.الحسن ان استخدام هذا الجهاز يكون عادة عند الشك في نزول نسبة الأكسجين في الدم في حالات مشاكل الرئة، أو مشاكل القلب ويستخدم كذلك لمراقبة المريض عند إجراءات التداخلات او العلاج في المستشفى. لا عمر محدداً لعمليات القلب هل نجاح عمليات القلب الجراحية يرتبط بعمر معين للطفل؟ ٭ عمليات قلب الأطفال تطورت عن ذي قبل، فنسبة نجاح العمليات زادت وكلما كبر الطفل كلما زاد حجم قلبه، لأن حجم قلب الإنسان كحجم كفه، وكلما كبر القلب تكون فرصة نجاح العملية اكبر وليس معنى ذلك عدم إجراء عملية للطفل إذا احتاج إليها، فهناك أطفال نجري لهم عملية منذ اليوم الأول لولادتهم. وهناك عمليات قسطرة لهم فيمكننا فتح شرايين عن طريقها، وهي أسهل للطفل من العمليات الجراحية. ضيفنا في سطور د. علي الحسن استشاري أمراض قلب الأطفال في مستشفى رويال حياة وحاصل على بكالوريوس طب وجراحة ودبلوم طب الأطفال من ايرلندا. حاصل على البورد الأميركي من الولايات المتحدة وعلى البورد الكندي من كندا، وزمالة أمراض قلب الأطفال من ايرلندا. يعالج د. الحسن أمراض القلب الخلقية وأمراض القلب المكتسبة لدى الأطفال ويعالج فشل وظائف القلب واضطرابات نبضات القلب، وحالات الإغماء وآلام الصدر لدى الأطفال, كما يجري قسطرة لقلب الأطفال ويتابع نمو الطفل ويجري الفحص الدوري له.