د.اللبان: عملية ترميم وبناء الثدي بمستشفى هادي اختصاص نادر في الكويت

تعتبر عملية ترميم وبناء الثدي عملية ضرورية وليست مجرد عملية تجملية إذ يجب علينا أن ندرك أهمية الثدي بالنسبة إلى صورة المرأة وشخصيتها ونفسيتها، نعرف أن عملية الترميم هي فعلا جزء من علاج السرطان، كما يؤكد د.محمد جمال الدين اللبان استشاري جراحات التجميل والإصلاح بمستشفى هادي عضو في الكلية الملكية للجراحين - انجلترا وعضو جمعية جراحي التجميل البريطانية. فثدي المرأة يشكل جزءا لا يتجزأ من أنوثتها، واستئصاله عند إصابتها بسرطان الثدي يزيد وقع الصدمة عليها وصعوبة تقبلها للمرض، وفيما يلي اجابات د.محمد عن عدد من الأسئلة المتعلقة بعمليات ترميم وبناء الثدي: متى تكون عملية ترميم الثدي ضرورية؟ ٭ يجب أن تشكل عملية ترميم الثدي جزءا من العلاج عندما يستأصل ثدي المرأة، فالثدي يشكل جزءا أساسيا من أنوثة المرأة والمس به يسيء إليها وإلى نفسيتها بشكل كبير، لذلك من المهم الحفاظ عليه إذا أمكن، وعندما نجد ضرورة لاستئصال الثدي، يتم اللجوء إلى عملية الترميم بالاستناد إلى توقعات المرأة، حيث انه من الضروري التحدث معها ومعرفة ما تتوقع قبل العملية، مع الإشارة إلى انه من الخطأ اعتبار عملية ترميم الثدي بمنزلة عملية تجميل، بل هي جزء من العلاج ولا بد من اعتبار ترميم الثدي كترميم أي عضو آخر نظرا لأهميته بالنسبة إلى المرأة. هل يمكن ترميم الثدي بعد كل عملية استئصال أم ثمة حالات يستحيل ذلك فيها؟ ٭ في نسبة 10% من الحالات لا يمكن ترميم الثدي وذلك في حال اكتشاف المرض في مرحلة متقدمة وفشل العلاج الكيميائي في تصغير حجم الورم أو إذا كان السرطان من النوع الالتهابي Inflammatory cancer وثمة حاجة إلى العلاج الشعاعي، ففي هذه الحالات لا ينصح بترميم الثدي إلا بعد إتمام علاج السرطان. ما المواد التي تستعمل في عملية ترميم الثدي؟ ٭ يؤخذ من عضل البطن والدهن فيه أو من عضل الظهر لترميم الثدي، كما يمكن أن توضع حشوة صناعية من السيليكون، ويتوافر نوع جديد من الحشوة الصناعية وتعرف باسم Becker Prothesis وهي مؤلفة من الماء بنسبة 50% ومن السيليكون في النصف الثاني، وفي هذه الحالة يمكن التحكم في حجم الثدي بعد العملية ويتم تعديله بحسب رغبة المريضة. في أي من مختلف وسائل الترميم يبدو الثدي طبيعيا أكثر؟ ٭ يبدو مظهر الثدي طبيعيا أكثر عندما يستعمل الدهن للترميم ومن بعده العضل، لكن يختلف الأمر بحسب سن المريضة وجسمها فإذا كانت في سن صغيرة يبدو الثدي طبيعيا اكثر وأجمل عندما تستعمل الحشوة الصناعية، أما إذا كانت بدينة فالأفضل استعمال الدهون لترميم الثدي للحصول على نتيجة فضلى. هل هناك حاجة إلى ترميم الثدي الثاني في حال إجراء عملية ترميم لأحد الثديين؟ ٭ في معظم الحالات تكون المرأة التي تصاب بالسرطان في سن الخمسين، وفي هذه الحالة، تشكو المريضة أصلا من هبوط الثديين في هذه السن، لذلك، عندما يتم ترميم الثدي المصاب لابد من أن يظهر فرق مع الثدي الثاني، لذلك، من الأفضل أن تجرى عملية ترميم للثدي الثاني ليصبحا متشابهين. هل تجرى عملية الترميم في الوقت نفسه مع عملية استئصال الثدي أم أنه من الأفضل الانتظار فترة معينة حتى تلتئم الجروح؟ ٭ من الأفضل أن تجرى عملية الترميم مباشرة مع عملية استئصال الثدي، فهذه الطريقة هي الفضلى نفسيا للمرأة بدلا من أن تبقى فترة دون ثدي بعد استئصاله، خصوصا إذا لم تكن ثمة حاجة إلى إجراء العلاج الشعاعي. هل يمكن أن تؤثر عملية ترميم الثدي على فاعلية العلاج الكيميائي؟ ٭ يمكن البدء بالعلاج الكيميائي بعد ثلاثة أسابيع دون مشكلة. ماذا عن العلاج الشعاعي، هل تمنع عملية الترميم في حال وجود ضرورة للعلاج الشعاعي؟ ٭ تبين أنه لا تأثير للعلاج الشعاعي، ويمكن أيضا إجراء عملية الترميم قبله. ما الآثار التي تتركها العملية؟ ٭ يكون الجرح الناتج عن العملية حول الحلمة ولا مفر من ذلك. ماذا عن عملية ترميم الحلمة، كيف تتم؟ ٭ لترميم الحلمة ثمة طريقتان، فإما أن يؤخذ نصف الحلمة من الحلمة الثانية أو يمكن أن تتم عملية الترميم من الجلد. هل تجرى عملية ترميم الحلمة أيضا في الوقت نفسه مع عملية ترميم الثدي؟ ٭ عملية ترميم الحلمة تجرى لاحقا لنتمكن من تحديد الموضع الذي يجب أن توضع فيه الحلمة. إلى أي مدى تبقى الصورة الشعاعية للثدي فاعلة بعد إجراء عملية ترميم الثدي؟ ٭ عندما تجرى عملية ترميم الثدي يكون الثدي قد استؤصل بالكامل تقريبا ولا تبقى إلا نسبة تقل عن 5%، وبالتالي لا مجال لأن يعود السرطان، لذلك لا حاجة إلى إجراء الصورة الشعاعية للثدي بعد عملية الترميم. هل هذا يعني أنه لا يمكن أن يعود السرطان مجددا؟ ٭ في حال إنجاز عملية الاستئصال بالطريقة المناسبة والصحيحة لا يمكن أبدا ان يعود المرض. هل تسبب عملية الترميم الكثير من الألم؟ ٭ لا تسبب عملية الاستئصال ألما بذاتها، ولا حتى عملية الترميم قد يكون هناك ألم بسيط بعد العملية يستمر لبعض الأيام ويحتاج لمسكن خفيف. كم تتطلب عملية الترميم من الوقت؟ ٭ تتطلب عملية استئصال الثدي ساعة ونصف الساعة، أما عملية الترميم فتختلف مدتها على حسب نوع الترميم وتتراوح بين 3 و5 ساعات. كم من الوقت تمكث المريضة في المستشفى؟ ٭ تبقى المريضة في المستشفى يوما واحدا وتعود إلى منزلها في اليوم التالي، وتشفى خلال أيام. هل من إجراءات معينة يجب أن تتخذها أو تعليمات يجب التقيد بها بعد العملية؟ ٭ يجب ألا تحرك المريضة ذراعها بسرعة بعد العملية لأن هذا قد يسبب تمزقا في العضل، ولا مشكلة في غير ذلك. ما المضاعفات التي قد تحصل بعد العملية؟ ٭ ثمة احتمال للإصابة بالالتهابات في الجلد، لكن لا يعتبر احتمال الإصابة كبيرا. هل تحافظ المرأة على الإحساس بالثدي بعد إجراء عملية الترميم؟ ٭ للأسف، حتى الآن لا يمكن التحكم في هذا الموضوع فلا إحساس في الثدي بعد عملية الترميم، علما أنه يجب أن تعرف المرأة أنه لا يمكن للثدي الصناعي أبدا أن يحل يوما محل الثدي الطبيعي، وبالتالي إذا كان ممكنا الحفاظ على الثدي الطبيعي، من الأفضل تجنب الاستئصال الكامل بدلا من الاتجاه إلى الترميم، كما تفعل بعض النساء.