عبدالكريم العبدالله
في الوقت الذي بدأت فيه وزارة الصحة بتوزيع بطاقات التأمين الصحي للمتقاعدين «عافية2» في 46 مركزا صحيا موزعة على جميع محافظات الكويت، قامت «الأنباء» بجولة على عدة مراكز صحية لرصد عملية توزيع البطاقات على المواطنين المتقاعدين.
وأشاد عدد من المواطنين المتقاعدين في تصريحات لـ «الأنباء» بوزارة الصحة وعلى رأسها الوزير الشيخ د.باسل الصباح ووكيل الوزارة د.مصطفى رضا، ووكيل الشؤون القانونية في الوزارة محمد ضويحي السبيعي، ومدير مشروع عافية د.عدنان الرشيد على جهودهم في إدخال خدمات جديدة في «عافية2».
وقال المستفيدون من المشروع إن الخدمات الجديدة المقدمة تعتبر نقلة نوعية في الخدمات التي تقدم للمواطنين المتقاعدين عبر وثيقة «عافية»، متمنين أن تتم زيادة الخدمات في الوثيقة لتشمل تغطية أمراض أخرى.
بدوره، قال رئيس الرعاية الصحية الأولية بمنطقة الفروانية الصحية د.حسين المطيري في تصريح خاص لـ«الأنباء» انه تم تخصيص 8 مراكز صحية بمنطقة الفروانية الصحية، وتوفير أماكن خاصة بكل مركز صحي ليستطيع المتقاعد على بطاقة عافية بعد تقديمه بطاقته المدنية، والتي يتم التدقيق عليها واعتماد النموذج من أمين المركز أو من ينوب عنه وبالتالي تصرف البطاقة الجديدة للمستحق من المتقاعدين.
الخدمات الطبية المغطاة
أولا: منفعة الاقامة داخل المستشفى ـ الحد السنوي الاقصى للمنفعة 10.000 د.ك:
٭ رسوم فتح الملف الطبي.
٭ جميع الخدمات التشخيصية ومصاريف الاستشارات الطبية الضرورية قبل دخول المستشفى والمرتبطة مباشرة بحالة الدخول.
٭ أجور الطبيب المعالج.
٭ أجور طبيب التخدير.
٭ العناية التمريضية.
٭ الفحوصات المخبرية والاشعة التشخيصية والأشعة التداخلية وتحاليل الأنسجة.
٭ الإقامة بغرفة عادية.
٭ أجور غرفة العمليات.
٭ أجور غرفة العناية شرط ان يكون هذا الاجراء ضروريا بسبب مضاعفات غير متوقعة نتجت عن علاج مقدم بحالات مرضية مشمولة بالتغطية.
٭ الادوية الموصوفة والمعدات الطبية لعلاج الحالات المرضية.
٭ أجور سيارات الإسعاف للحالات الطارئة المتبوعة بدخول مستشفى.
ثانيا: منفعة العلاج في العيادات الخارجية والعيادات التخصصية شاملة الأمراض المزمنة ـ الحد السنوي الأقصى للمنفعة 4.000 د.ك:
٭ رسوم فتح الملف الطبي.
٭ أجور الأطباء.
٭ الفحوصات المخبرية والاشعة التشخيصية والاشعة التداخلية وتحاليل الانسجة.
٭ الادوية الموصوفة والمعدات الطبية لعلاج الحالات المرضية.
٭ الإجراءات الطبية خارج المستشفى.
٭ عمليات اليوم الواحد.
٭ الفحص الروتيني للسمع والبصر لمرة واحدة بالسنة.
٭ الأمراض المزمنة.
ثالثا: العلاج الطبيعي ـ الحد الأقصى لعدد جلسات العلاج الطبيعي 12 جلسة سنويا (داخل وخارج المستشفى)٭ يغطي جميع انواع جلسات العلاج الطبيعي الموصوفة من قبل الطبيب المعالج داخل وخارج المستشفى للحالات المغطاة حسب الوثيقة، وذلك لضرورة طبية.
رابعا: منفعة العلاج العادي للأسنان ـ الحد السنوي الأقصى للمنفعة 1.500 د.ك:
٭ فتح الملف الطبي.
٭ أجور الأطباء.
٭ الفحوصات المخبرية والاشعة التشخيصية.
٭ الأدوية الموصوفة.
٭ خلع الأسنان.
٭ حشوات الاسنان.
٭ علاج اللثة.
٭ الاطقم الصناعية المتحركة.
٭ الفحص الدوري للاسنان لمرة واحدة بالسنة.
٭ تنظيف الاسنان لمرة واحدة بالسنة.
٭ العلاج الطارئ.٭ زراعة الاسنان باستثناء تكلفة المواد المستخدمة بما فيها الاجزاء المزروعة حيث تبقى غير مغطاة.
٭ التيجان والجسور باستثناء تكلفة المواد المستخدمة.
خامسا: كما تغطي الوثيقة:
1 ـ الحوادث والحالات الطارئة.
2 ـ جميع الحالات الطبية الموجودة سابقا لدى المؤمن عليه قبل انضمامه وتغطيته تأمينيا.
3 ـ أجور الطبيب الزائر بحسب الأسعار المتفق عليها بين المؤمن لديه ومقدم الخدمة الصحية المعتمد من الوزارة على أن يتحمل المؤمن عليه فرق الأجور.
4 ـ النفقات المرتبطة بالمستهلكات الطبية المستخدمة من قبل مقدم الخدمة الصحية أثناء القيام بالإجراء الطبي المغطى.
شكر
شكرا لأمين مركز سعد العبدالله الصحي ق٢ عبدالعزيز العنزي وأمين مركز مناحي العصيمي الصحي هيا الرشيدي على تسهيل مهمة «الأنباء» في تغطية توزيع بطاقات عافية على المواطنين المتقاعدين.
أبرز التغطيات الجديدة.. بوثيقة التأمين الصحي للمتقاعدين الكويتيين
هناك الكثير من الخدمات منها على سبيل المثال وليس الحصر:
٭ حالات جراحات استئصال الأورام الحميدة والخبيثة.
٭ حالات القسطرة العلاجية للشرايين التاجية، شاملة الدعامات (بحد أقصى 3 دعامات سنويا).
٭ حالات زراعة الأسنان (باستثناء تكلفة الأجزاء المزروعة، كما هو مطبق في وزارة الصحة العامة حاليا).
٭ حالات تركيب التيجان والجسور للأسنان (باستثناء تكلفة المواد المستخدمة كما هو مطبق في وزارة الصحة حاليا).
٭ أمراض الشيخوخة (باستثناء مرض الزهايمر، فقدان الذاكرة وخرف الشيخوخة).
٭ حالات خشونة المفاصل وتبديل المفاصل بمفاصل صناعية.
٭ حالات هشاشة العظام والكسور الناتجة عنها.
٭ حالات سلس البول.
٭ حالات تضخم البروستاتا.
٭ حالات الأورام الليفية للرحم.
٭ حالات هبوط الرحم والمثانة.
٭ حالات دعامات الكلى.
٭ أجور الطبيب الزائر بحسب الأسعار المتفق عليها مع مقدم الخدمة المعتمد.
٭ تغطية الأجزاء المزروعة في حالات عمليات الانزلاق الغضروفي.