د.يعقوب حداد لـ «الأنباء»: راقبوا غذاء أطفالكم وطريقة حياتهم.. وخصوصاً في المدارس.. فأسباب «السكري» تبدأ من الطفولة

السكري من النوع الأول يصيب ٪5 من المرضى أما النوع الثاني فيصيب ٪95 منهم تتغير احتياجات الطفل من الأنسولين مع الوقت وحسب الحالة التي يكون عليها تناول الفواكه بكثرة ضار لمرضى السكري لأن السكر فيها يتحول إلى جلوكوز اتباع الأساليب الصحية في الحياة اليومية ضروري عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي مع السكري لا يوجد علاج نهائي لمرض السكري وهناك وسائل عديدة للتعايش معه سكر الحمل يستمر بعد الولادة بنسبة ٪30 وأغلب الأمهات يشفين نهائياً منه معظم مرضى السكري من الأطفال يحتاجون إلى حقن الأنسولين.. والالتزام بها مهم جداً لتفادي الغيبوبة أنصح مريض السكري بفحص نسبة الجلوكوز في دمه باستمرار واللجوء إلى الطبيب فور ارتفاعه شركة MSD توفر أدوية السكري والكوليسترول واستثماراتها كبيرة في هذا المجال في الكثير من شركات الأدوية حوار: زينب أبو سيدوما سبب زيادة انتشار مرض السكري في الشرق الأوسط وإلى أي درجة تعتبر أنماط الغذاء الحديثة مسؤولة عن ذلك؟ ▪ يلعب الغذاء الصحي دورا أساسيا في الحفاظ على الصحة العامة وفي إبعاد شبح الأمراض ومنها مرض السكري، حيث أكدت الدراسات أن الأفراد الذين يتبعون نظاما غذائيا صحيا هم الأقل عرضة للإصابة بالسكري. فالنظام الغذائي يجب ألا يقتصر على الكبار والبالغين فقط، بل يجب ان نحث الاطفال على تناول الغذاء الصحي ومراقبة غذائهم وخصوصا في المدارس، فاكتساب العادات الغذائية الصحية يبدأ من الطفولة. وكذلك الطفرة الاقتصادية في الفترة الأخيرة التي مكنت الناس من شراء الأنواع المتنوعة من الأطعمة وما رافقها من إقبال كبير على الوجبات السريعة، جعلت الكثيرين معرضين للإصابة بالسمنة والأمراض المختلفة ومنها مرض السكري. وقد أثبتت الدراسات ان اغلب مرضى السكري الكبار كانوا يتبعون عادات غذائية سيئة عندما كانوا اطفالا، ولم يكن لديهم اهتمام بضرورة الحصول دائما على الأغذية الصحية، أي كانوا اطفالا إما بدناء أو يعيشون في أسر لا تراعي كثيرا من العادات الغذائية الصحية، كما أنهم لم يكونوا مهتمين بممارسة الرياضة. إبر الأنسولين هل هناك بديل عن الوخز بالإبر لمن يعانون من السكري؟ في الوقت الحالي، هل هي فعالة وعملية؟ ▪ السكري من النوع الأول يصيب نحو %5 من مرضى السكري، لذلك يجب أن يكون علاجه بإبر الأنسولين لأن هؤلاء يكون لديهم نقص شديد أو عدم إفراز للأنسولين في البنكرياس وبالتالي يجب تعويض الأنسولين عن طريق الإبر وهي حقن يتناولها المريض عدة مرات في اليوم. أما %95 من المرضى فهم يعانون من مرض السكري من النوع الثاني وهؤلاء يكون علاجهم عن طريق العقاقير قبل أن نبدأ العلاج بالأنسولين. وبالتالي الخطوة الأولى عادة تكون بالعقاقير ثم بعد فشل عدد من أنواع العقاقير نتجه إلى العلاج عن طريق الحقن، فلدينا عقاقير فعالة جدا وفي معظم الأحيان مريض السكري من النوع الثاني لا يحتاج الى حقن الأنسولين فالعلاج عن طريق الفم يكون كافيا وأحيانا نزيد دواء على دواء لنسيطر على السكري في معظم الأحوال. طفل السكري ما أحدث النصائح للأم التي لديها طفل مصاب بالسكري؟ ▪ عندما يكون المصاب بالسكري طفلا تكون المهمة صعبة على الأهل وعلى الطفل، فمن المهم جدا الانتباه الى غذاء الطفل وطريقة حياته اليومية ومدى حركته، والمتابعة مع الطبيب بشكل مستمر لأن معظم هؤلاء الاطفال يحتاجون الى حقن الانسولين وبالتالي المتابعة مع الطبيب لوصف كمية الانسولين المحددة لكل يوم والالتزام بهذه الكمية امر مهم جدا لتفادي حالات الغيبوبة الناتجة عن زيادة كبيرة في معدل السكري بالدم اي انه لم يتناول الأنسولين المفترض تناوله أو يكون ناتجا عن هبوط شديد بالسكر بالدم، وقد يكون تناول الانسولين ولكنه لم يتناول الطعام كما يجب او انه بذل مجهودا كبيرا بسبب هبوط نسبة السكر في الدم ويدخل في غيبوبة يمكن ان تعالج سواء غيبوبة زيادة السكر، أو نقصانه. أما اذا تأخر العلاج فربما يسبب مضاعفات شديدة والأمر الآخر الذي يجب ان ينتبه له الأهل ان احتياجات الطفل من الانسولين قد تتغير مع الوقت وقد تتغير مع حالة الطفل. فإذا كان مصابا بالتهاب او مرض آخر، يضطر الطبيب الى ان يزيد من جرعة الانسولين في حالات الالتهاب والمرض عند الطفل الى ان يتعدى حالة المرض. الفواكه والمرض هناك أنواع من السكر في الأسواق، مكتوب عليها سكر فواكه لا يضر مرضى السكري، فهل هذا صحيح؟ ▪ إذا كان سكر فواكه فقط فهو مضر وإذا سألت اي طبيب سكري، يجيب بأنه من المفترض ان مريض السكري لا يتناول فواكه بكثرة لأن نوع السكر الموجود بها يتحول الى جلوكوز، وبالتالي يرفع نسبة السكر في الدم، لذلك يجب ان نقرأ بحذر ما هو مكتوب على اي منتج نشتريه. إلى أي درجة للوراثة علاقة بالإصابة بالسكري؟ ▪ هناك علاقة كبيرة للوراثة بمرض السكري، ولكنها ليست حتمية، بمعنى انه اذا كان احد الوالدين مصابا بالسكري فليس معنى ذلك أن يكون الابن او البنت مصابين به انما هناك تسلسل وراثي معين بالعائلة يؤدي الى مرض السكري، فهناك علاقة وطيدة بينهما. من لديه مرض السكري في العائلة، هل عليه اتباع حمية وقائية كي لا يصاب بالمرض؟ ▪ نعم اذا كان هناك تاريخ اصابة سكري في العائلة، يجب ان يكون هناك حذر اكبر، يتمثل في اتباع الاساليب الصحيحة في الحياة اليومية من غذاء ورياضة وعدم تدخين وانقاص وزن، وما شابه ويتمثل ايضا في الفحص بشكل دوري ومستمر فإذا وجد اي اضطراب في معدلات السكر في الدم يكون محفزا للطبيب وللمريض للتعامل مع المرض قبل الاصابة بالسكري بشكل واضح لدى المريض. هل يمكن الشفاء نهائيا من مرض السكري؟ ▪ للاسف الى الآن لا يوجد حل نهائي لمرض السكري، انما لدينا وسائل عديدة للتعايش مع هذا المرض بحيث يستطيع المريض القيام على شؤون حياته بشكل طبيعي دون ان يكون هناك تأثير للمرض على حياته اليومية او حتى على معدل الحياة المتوقعة له اذا التزم بالعلاج والتزم بالنصائح فيمكن الحد من تأثير مرض السكري بشكل كبير، بينما لا يوجد علاج كامل وشاف. سكر الحمل ما سبب اصابة النساء بسكر الحمل وما النصائح للوقاية منه؟ ▪ سكر الحمل مختلف تماما عن السكر من النوع الثاني، لانه يأتي في فترة الحمل ثم يختفي بعدها انما السيدة التي تصاب بسكر الحمل معرضة اكثر من غيرها للاصابة مستقبلا بالسكري. وبالتالي كأي شخص لديه سيرة عائلية للسكر يجب على هذه السيدة ان تحتاط تماما في المستقبل عن طريق الفحص المستمر واتباع الارشادات حتى لا تصاب بالسكري، واذا وجد اضطراب يعالج بشكل مبكر في معظم الاحيان لا تعرف السيدة انها ستصاب بالسكر، اذا لم يكن لديها سيرة عائلية سابقة فتكتشف فجأة من خلال زيارة لطبيب النساء انها مصابة بسكر الحمل، دون وجود اعراض سابقة تنبهها وتجعلها تبذل جهدها بالابتعاد عن كل ما يؤدي الى زيادة السكري. ما مدى استمرار سكر الحمل بعد الولادة؟ وما النصائح التي يجب على الأم اتباعها للشفاء منه؟ ▪ اعتقد انها بحدود 30 % احتمال استمرار السكري بعد الولادة، ولكن اغلب الامهات يتم شفاؤهن من مرض السكري بعد الولادة. الجنين البدين ما تأثير مرض السكري عند الأم على الجنين وما النصائح لتفادي هذه المخاطر؟ ▪ هناك تأثير كبير على الجنين اهمها زيادة وزنه فالسيدات الحوامل المصابات بسكر الحمل يعانين من مشكلة وزن الجنين، فقد يصل الى خمسة كيلو غرامات واكثر، رغم ان معدل وزنه ثلاثة كيلو غرامات ونصف. ربما تكون هناك مضاعفات اخرى في تكوين الطفل كالتشوهات الخلقية فالسكري يساعد على وجود تشوهات خلقية عند الاطفال. ما العلاقة بين الكوليسترول والسكري؟ ▪ ان معرفة مستويات السكر في الدم، لا يعد امرا كافيا، ولكن من الضروري ايضا قياس ضغط الدم ومستوى الكوليسترول، بصورة منتظمة، للتحكم في العوامل المؤدية للمضاعفات الصحية المصاحبة للسكري من النوع الثاني. اما الكوليسترول فهو مادة شبه دهنية يقوم الجسم بإفرازها او يحصل عليها الانسان من الوجبات الغذائية التي يتناولها، وبمرور الوقت، ترتفع نسبة الدهون منخفضة الكثافة او ما يعرف بالكوليسترول الضار، وتتراكم كميات من تلك المادة الدهنية على الجدران الداخلية لشرايين القلب، لتكون ما يعرف باللويحات الدهنية التي تؤدي الى ضيق الشرايين وسدها، وهو ما يؤدي لحدوث الازمات القلبية او الجلطات لدى مرضى السكري من النوع الثاني. شرايين القلب.. مستهدفة ولكن لماذا يتعرض مرضى السكري من النوع الثاني اكثر من غيرهم للاصابة بأمراض شرايين القلب؟ ▪ الدهون منخفضة الكثافة، او الكوليسترول السيء يتسبب في اصابة المريض بأمراض شرايين القلب، وتتفاوت احجام جزيئات الدهون منخفضة الكثافة لدى الاشخاص من الاصغر حجما للاكبر، ولكنها تكون صغيرة، واكثر كثافة في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني. أيهما أكثر خطورة من الآخر النوع الأول من السكري أم الثاني؟ ▪ هناك ثلاثة أنواع من السكري، سكري من النوع الأول، وسكري من النوع الثاني والسكري الذي يحدث أثناء فترة الحمل وأكثرهم شيوعا هو السكري من النوع الثاني أما سكري النوع الأول، فيحدث لأسباب وراثية، أو أسباب جينية ويعالج بالأنسولين فإذا تناول المريض الأنسولين بانتظام، يمكنه ان يمارس حياته بشكل طبيعي. أما مرض السكري من النوع الثاني، فهو الأكثر خطورة، لأن المرض يزيد ويصيب أعمارا أقل مما كنا نراه سابقا، فقد كان السكري يصيب أشخاصا بعمر الثلاثين او الأربعين ولكنه الآن يصيب شبابا في عمر الخمسة عشر والسادسة عشر، لذلك تزداد خطورته. لذلك يجب إجراء فحوصات دورية ومراقبة نسبة السكر في الدم فإذا ما ارتفعت النسبة يستطيع المريض اتخاذ تدابير العلاج مبكرا او على الأقل التخفيف من تصاعده، أو تصاعد العوارض الجانبية له. ارتفاع الكوليسترول بم تنصح مريض السكري عند ارتفاع الكوليسترول في دمه؟ ▪ أنصح مريض السكري بفحص نسبة الجلوكوز في دمه باستمرار، فإذا لاحظ ارتفاعا أعلى مما سبق عليه أن يلجأ للطبيب، فربما أجرى له فحوصات أدق وربما قدم له النصيحة، وربما قدم له العلاج المناسب. هل تغيير نمط الحياة يفيد في التحكم بالسكري؟ ▪ بالطبع مفيد ولأكثر من مرض فهو يضبط نسبة الكوليسترول، ويضبط نسبة السكر، وكذلك الضغط. هل للقطاع الصحي دور في حل مشاكل السكري وأمراض شرايين القلب في الكويت؟ ▪ له دور كبير عن طريق التوعية الصحية وعن طريق التعاون مع الدوائر الحكومية والدوائر الخاصة، وكذلك زيادة التعليم، وعن طريق عقد الندوات الطبية للأطباء والممرضات والصيادلة وكذلك التوعية بالعيادات وهناك الكثير من المرضى في الكويت مصابون بالسكري ولكنهم غير مشخصين لدى الطبيب، للتأكد من خلوهم من الأمراض وغير محتاجين الى تغيير في نمط حياتهم، ونظامهم الصحي وكذلك الرياضة وأخذ العلاج المتوافر، فنحن كشركة خاصة نحاول توفير العقاقير والأدوية الحديثة لعلاج السكري والكوليسترول. الكويت.. الثالثة عالمياً هل لك ان تحدثنا عن سبب ارتفاع معدلات انتشار مرض السكري في الكويت وكيف يتم التعامل مع تلك المشكلة؟ ▪ تعد الكويت من أكثر الدول في العالم من حيث معدلات انتشار مرض السكري، فهي تحتل المرتبة الثالثة عالميا بنسبة انتشار للمرض تبلغ 20% من إجمالي عدد السكان البالغين بالكويت. وطبقا لأرقام الاتحاد العالمي للسكري، هناك 298.000 مريض بالسكري في الكويت، تم تشخيص حالتهم بالفعل، بالإضافة الى 121.000 حالة تعاني من المرض ولكن لم يتم تشخيصها حتى الآن، وبحلول عام 2030، ومع استمرار زيادة معدلات الإصابة بالمرض، على وضعها الحالي، فإنه من المتوقع ان يبلغ عدد مرضى السكري في الكويت 698.000 حالة، فأحد الأسباب الأساسية لارتفاع معدلات السكري التي حدثت منذ وقت قريبا هو نوعية نمط الحياة من خلال الحركة ومن خلال ممارسة الرياضة، وكذلك نوعية الطعام، فقلة الحركة وكثرة الطعام يؤديان الى البدانة التي تعتبر احد العوامل الأساسية لحدوث مرض السكري. من جهة اخرى، هناك جهود تبذل من وزارة الصحة، والقطاعات الصحية لتشخيص المرض بطريقة أفضل. هل يمكن إلقاء المزيد من الضوء على MSD الإمارات والدور الذي تقوم به؟ ▪ تتواجد شركة MSD في دولة الإمارات العربية المتحدة منذ سبعينيات القرن الماضي، ولديها حاليا مكتب في دبي وآخر في العاصمة أبوظبي. يبلغ عدد العاملين في الشركة 83 موظفا، وتقوم الشركة بضخ استثمارات كبيرة لإقامة شراكات واتفاقيات تعاون مع شركات تصنيع الأدوية المحلية وشركات الرعاية الصحية في الإمارات. تنظر MSD للإمارات العربية المتحدة باعتبارها من الدول ذات الأولوية الكبيرة لأعمالها في المنطقة، حيث تقوم ببذل المزيد من الجهود لتقديم أحدث المنتجات والمستحضرات الطبية والعقاقير للسوق الإماراتي، وهي منتجات تلبي الاحتياجات الملحة للمرضى هناك، مع التركيز على الاحتياجات التي لم يتم تلبيتها، خاصة في مجالات شرايين القلب، والسكري والتطعيمات المتطورة. وتلتزم MSD الإمارات بالامتياز العلمي، كما انها تهتم بالأبحاث الإكلينيكية في المنطقة. تعمل MSD بشكل وثيق مع عملائها لفهم احتياجاتهم الحقيقية، حتى تتمكن من مساعدتهم في تحقيق الرعاية الفائقة لمرضاهم، وبالفعل قامت MSD الإمارات بالتعاون مع عدد من السلطات الصحية المحلية في تنفيذ العديد من البرامج والمبادرات، ومنها برنامج التدريب الطبي المستمر عن طريق شبكة الإنترنت، كما قامت MSD الإمارات بعد حصولها على موافقة وزارة الصحة الإماراتية بإعداد وطباعة مواد تثقيفية وإرشادية لمرضى السكري باللغتين العربية والإنجليزية، ليتم توزيعها على العيادات والمراكز الطبية. تحتل الكويت مرتبة متقدمة من حيث معدل انتشار مرض السكري بين سكانها، وتتكلف الدولة ميزانيات ضخمة لرعاية المرضى من مواطنيها والسيطرة على هذا المرض. ويكاد مرض السكري وما يصاحبه عادة من أمراض القلب والشرايين بسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، يشكل هاجسا صحيا للكثير من الأفراد خصوصا المعتمدين منهم على الوجبات السريعة والدسمة. وخلال المؤتمر الذي نظمته الجمعية الأميركية لمرض السكري في دولة الإمارات العربية المتحدة ـ دبي بالتعاون مع شركة MSD لإنتاج العقاقير والأدوية الخاصة بمرض السكري والكوليسترول التقت «الأنباء» د.يعقوب حداد مدير عام العلاقات الحكومية في شركة MSD بمنطقة الشرق الأوسط والخبير في العلوم الدوائية وطب الأطفال للوقوف على آخر تطورات الرعاية الصحية لمرض السكري فأكد ان مرض السكري من النوع الثاني هو الأكثر خطورة، لأنه يرافق المريض منذ شبابه ومنذ سن المراهقة وقبل ذلك أحيانا ناصحا أولياء الأمور بمراقبة الأغذية التي يتناولها أطفالهم وخصوصا في المدارس وحثهم على تناول الغذاء الصحي، وكل العادات الغذائية السليمة فإلى التفاصيل: تأثير السكري على القلب تتزايد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والجلطات لدى البالغين من مرضى السكري من النوع الثاني بشكل كبير، مقارنة بالبالغين غير المصابين بالسكري، وتتضاعف مخاطر الإصابة بأمراض القلب التي تودي بالحياة لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني، بمعدل مرتين الى 4 مرات أكثر من البالغين غير المصابين بالسكري، كما تتضاعف معدلات الإصابة بجلطات القلب بمعدل مرتين الى 4 مرات أيضا بين مرضى السكري، أكثر من البالغين الأصحاء. كيف يمكن التحكم في مستوى الكولسترول لدى مرضى السكري؟ إن الإدارة الفعالة والمبكرة لمستوى السكر في الدم، وضغط الدم والكولسترول تعد من الأمور الحيوية، في خطة علاج السكري من النوع الثاني. وللمساعدة في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والمضاعفات الأخرى لمرضى السكري، يجب ان يتشاور المريض مع طبيبه المعالج للوصول لأفضل تغيير ممكن في نمط الحياة، والوصول لأفضل مستويات لمستوى السكر في الدم، ضغط الدم ونسبة الكولسترول. نسبة السكر في الدم تنصح الجمعية الأميركية لمرضى السكري بضرورة ان يقل مستوى السكر في الدم عن 7% لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني، في الوقت نفسه يجب على مريض السكري من النوع الثاني التحدث مع طبيبه للتعرف على النسبة المطلوبة لمستوى السكر في دمه، حيث ان نسبة الـ 7% قد لا تكون مناسبة لجميع المرضى. ضغط الدم يجب على مريض السكري من النوع الثاني قياس ضغط دمه بانتظام، كما يجب عليه استشارة الطبيب فيما يتعلق بمستويات ضغط الدم المناسبة لحالته، وتنصح الجمعية الأميركية للسكري ان يكون ضغط دم أغلب مرضى السكري أقل من 130/80. الكولسترول يجب على مريض السكري قياس نسبة الكولسترول مرة واحدة على الأقل، كل عام لدى معامل التحاليل المتخصصة. ضيفنا في سطور انضم د.يعقوب سليم حداد لشركة MSD عام 1997 وهو يشغل حاليا منصب مدير عام العلاقات الحكومية والسياسات بمنطقة الشرق الأوسط بالشركة وهو المنصب الذي يشغله منذ عام 2010. وخلال عمله بالشركة على مدار 14 عاما، تقلد د.حداد عددا من المناصب الإدارية الرفيعة بمنطقة الشرق الأوسط منها: المستشار الطبي لمنطقة وسط الشرق الأوسط، وهي أول مناصبه خلال مسيرته العملية بالشركة. وترقى د.يعقوب السلم الوظيفي بسرعة، حيث تمت ترقيته لمنصب مدير الشؤون الطبية لمنطقة الخليج عام 2000، قبل ان يتقلد منصب مدير أعمال الشركة بمنطقة الخليج عام 2003. وقبل أن يُرقى د.حداد لمنصبه الحالي، عمل مديرا عاما لأعمال الشركة في لبنان وسورية لمدة 4 سنوات، ويتمتع د.حداد بخبرة عملية تمتد لأكثر من 30 عاما في مجالي الطب والعلوم الدوائية، مع تخصصه في طب الأطفال كطبيب ممارس لتلك المهنة، قبل عمله في MSD، حيث عمل لمدة 14 عاما في مجال الرعاية الإكلينيكية للأطفال في عدد من المستشفيات العامة والخاصة. ويحمل د.يعقوب درجة بكالوريوس الطب والجراحة من جامعة بغداد عام 1981، وكذلك دبلوما في صحة الأطفال من الجامعة الوطنية بإيرلندا عام 1986. ما هو عقار Januvia؟ هو عقار يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة يوميا، وتعتمد طريقة عمله على تثبيط بروتين DPP-4، وتعمل مثبطات بروتين DPP-4 على تحفيز الجسم طبيعيا لتقليل معدلات السكر في الدم، عن طريق الحفاظ على مستوى ما يعرف بهرمونات الانكرتين، فعندما ترتفع نسبة السكر في الدم تعمل هرمونات الانكرتين على مساعدة الجسم على تنظيم نسبة السكر في الدم بطريقتين: الاولى تحفيز البنكرياس على زيادة كمية الانسولين التي يفرزها، والثانية تقليل افراز هرمون الجلوكاجون الذي يزيد تنبيه الكبد لافراز الجلوكوز، ان مثبطات DPP-4 تعمل على زيادة قدرة الجسم الطبيعية على التحكم في مستويات السكر في الدم، من خلال زيادة الكميات النشطة من هرمونات الانكرتين في الجسم، مما يقلل مستويات السكر في الدم، لدى مرضى السكر، من النوع الثاني. وقد حصل عقار Januvia على موافقات في اهم مناطق العالم منها آسيا الباسيفيكية واوروبا والولايات المتحدة الاميركية واميركا اللاتينية، وفي الوقت نفسه خضع عقار Sitagliptin لاختبارات MSD باعتباره احد عقاقير علاج السكر التي يتم تناولها مع الميتفورمين، وهي من الوصفات الطبية واسعة الانتشار لمرضى النوع الثاني من مرض السكري، ويباع العقار الذي يضم المركبين تحت الاسم التجاري Janumet. وعلى الرغم من ذلك، تظل الطريقة التي تعمل بها مثبطات DPP-4 هي الاكثر تميزا، عند مقارنتها بالميتفورمين، وعقاقير مرض السكري الاخرى التي تعمل على تخفيض نسبة الجلوكوز في الدم.