د.عماد غزاوي لـ «الأنباء»: «متلازمة تكيس المبيضين» من أكثر أسباب تأخر الإنجاب شيوعاً.. ونسبة الإصابة به مرتفعة في الكويت

عملية طفل الأنبوب تفشل بسبب خلل في تكوين البويضة المخصبة والخلل الجيني والالتصاقات البطانة الهاجرة تسبب «أكياس الشوكولاتة» التي تحتل مساحة من المبيض وتمنع التبويض تقلص الدور الجراحي في علاج الأكياس حفاظاً على نسيج المبيض حوار: حنان عبد المعبود يرفض العديد من أطباء النساء والتوليد تسمية علاج عدم الانجاب بعلاج العقم، ويفضلون أن يطلق عليه «مساعدة الانجاب» وهذه التسمية من وجهة نظر الغالبية منهم هي الأفضل خاصة أن العلم فتح الكثير من الأبواب المغلقة في وجه بعض النساء وساعدهم في الوصول الى أمل تحلم به كل امرأة وهو «الانجاب» والذي تجلى في عدة حلول منها طفل الأنبوب، وأتى بطرق علاجية أخرى كثيرة وأصبح هناك بريق من الأمل للتغلب على بعض العوارض التي كانت تؤدي الى عدم الحمل أو عدم اكتماله والوصول الى الامومة. استشاري أمراض النساء والتوليد وأطفال أنابيب د.عماد غزاوي من المتخصصين في مجال المساعدة على الانجاب أكد في حــــوار خاص لـ «الأنباء» أن تأخر الحمل قد يكون نتيجة لبعض الأمراض والتي يمكن معالجتها والتغلب عليها ومنها تكيس المبايض، والبطانة الهاجرة، كذلك عدم استجابة المبيضين للتحريض على الاباضة. محذراً من التسرع في اجراء عملية طفل الأنبوب. وفيما يلي التفاصيل:ما أهم أسباب تأخر الحمل لدى السيدات؟ ٭ هناك العديد من الأسباب التي تتسبب في تأخر الحمل من أهمها تكيس المبايض، والذي يسمى Polycystic ovary syndrome، وكذلك البطانة الهاجرة، بالاضافة الى عدم استجابة المبيضين للتحريض على الاباضة وهذه الأسباب تعد من أكثر أسباب تأخر الانجاب شيوعا لدى النساء. تكيس المبيضين حدثنا عن متلازمة تكيس المبيضين، وكيفية علاجها؟ ٭ هذا المرض عبارة عن الخلل الهرموني الذي يحدث ويؤدي الى عدم الاباضة المنتظمة، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وزيادة في الهرمون الذكوري، والذي بدوره يؤدي الى زيادة في ظهور الشعر في مختلف أنحاء الجسم وبأماكن غير مرغوب فيها، ويكون التعامل مع هذه الحالات بشكل دقيق حتى يمكن الوصول الى تحقيق الحمل، ويكون هذا بالجمع بين أخذ العلاج المناسب، واتباع برامج خاصة للتحريض على الاباضة، بالاضافة الى تخفيف الوزن في حال الزيادة في الوزن خاصة أن أغلب من يصبن بها من أصحاب الوزن الزائد ويتسبب المرض بزيادة أكثر في الوزن، وكذلك أخذ مضادات الأنسولين وتناول المنشطات التي تقع ضمن البرنامج العلاجي الخاص بالحالة ولكل حالة على حدة ما يناسبها من المنشطات والتي تكون حسب الهرمونات، كما يجب على النساء الحذر من تناول منشطات تم وصفها لنساء أخريات لأن تناول المنشطات بشكل خاطئ من الممكن أن يؤدي الى تضخم بالمبايض، أو خلل أخر أشد ومضاعفات أكثر اضافة الى أنه في حال حدوث حمل قد تكون نسبة التعرض للاجهاض أكثر. وعن أسباب الاصابة فهي غير معروفة فمنها عوامل وراثية، ويعد الخلل الهرموني أهم أسبابها، وللأسف فإن نسبة الاصابة بمرض متلازمة تكيس المبيضين مرتفعة جدا في الكويت. أكياس الشوكولاتة وماذا عن البطانة الهاجرة،؟ وما أهم أسباب الاصابة بها؟ ٭ البطانة الهاجرة تتسبب في الاصابة بما يسمى «أكياس الشوكولاتة» والتي تكون على المبايض، والتي في بعض الأحيان تحتل مساحة كبيرة من المبيض، وهي عبارة عن مادة مثل الشوكولاتة ولكن في طبيعتها هي تتكون من الدم الداكن جدا، وبسبب تكتلها وشغلها للمكان لا تترك مساحة لحدوث التبويض، كما تسبب البطانة الهاجرة التصاقات في الحوض والذي من الممكن أن يؤثر على قنوات فالوب من ناحية بقائها مفتوحة لنقل البويضات، مع العلم أن دور الجراحة أخذ يتقلص لتفادي التأثير على نسيج المبيضين. ويجب التعامل معها بحرص شديد حتى نحافظ على نسيج المبيض، فاللجوء للجراحة يجب أن يكون دقيقا جدا لأنه في حال اللجوء لها قد لا يستطيع الجراح التمييز بين الأكياس ونسيج المبيض، مما قد يؤدي الى أن الكثير من أنسجة المبايض تذهب مع الجراحة، والحل يكمن في الحفاظ على المبايض مع عدم اللجوء للجراحة. السن ومخزون البويضات وماذا عن السبب الثالث في تأخر الانجاب والمتمثل في عدم استجابة المبيضين؟ ٭ هذا المرض يعتبر من الحالات الشائعة. فمن المعروف أن عامل السن يؤثر بشكل مباشر على مخزون ونوعية البويضات، لكن أيضا تكرار برامج التحريض على الاباضة، وانهاك المبيضين والمخزون، له أثره الواضح، ولهذا ننصح باتباع البرامج المخففة لتحريض الاباضة وعدم الضغط على المبيضين. تأخر الإنجاب لدى الرجال وماذا عن أسباب تأخر الانجاب عند الرجال؟ ٭ للأسف فالشباب الذين تزداد لديهم حالة ضعف الحيوانات المنوية في ازدياد، ومعظم هذه الحالات ناتجة عن عوامل عديدة منها سوء التغذية والتي زاد منها الاقبال بشكل واسع على الوجبات السريعة، وكذلك الاصابة بزيادة الوزن «السمنة»، والضغط النفسي الناتج عن الحياة العملية وتحمل المسئولية، والتدخين، ونسبة قليلة منهم تكون لأسباب وراثية، أو للإصابة بالتهابات نتيجة أمراض جنسية، بالاضافة الى العامل النفسي والارهاق اللذين يؤديان الى عدم الرغبة في العلاقة الجنسية وقلة الممارسة وخصوصا عند الشباب المتزوجين حديثا. ألياف الرحم وماذا عن وجود ألياف في الرحم Uterine Fibroids؟ ٭ هذه حالة خاصة وننصح بعدم مساس الرحم في حالة وجود الألياف قريبة من أو داخل تجويف الرحم وذلك لتفادي حصول التصاقات في بطانة الرحم بسبب الجراحة، بينما ننصح بإزالة النتوءات داخل بطانة الرحم بدقة وحرص لأنها تؤثر على التصاق الأجنة، ولكن أيضا بحرص شديد. طفل الأنبوب متى نلجأ لأطفال الأنابيب؟ ٭ من أهم الأسباب يكون وجود ضعف شديد عند الرجل في السائل المنوي، او في حال وجود انسداد واضح في الأنابيب «قنوات فالوب»، وكذلك حال تأخر الحمل غير المفسر حينما يتم أخذ كافة التدابير العلاجية على فترة زمنية طويلة دونما حدوث حمل يتم اللجوء لطفل الأنبوب. هناك تزايد خلال الفترة الأخيرة في الاقبال على طفل الأنبوب لدى الشباب، فما الأسباب التي أدت الى انتشار هذه الظاهرة؟ ٭ نعم، لاحظنا الاقبال على طفل الأنبوب بشكل مبكر عند الشباب ودون انتظار، وهذا عند تأخر الحمل بشكل قد يكون طبيعيا، وهذه ظاهرة مع الأسف سببها الضغط الاجتماعي من جهة، وعدم تقييم الحالة الطبية بشكل صحيح واعطاء فرص العلاج بطرق أخرى لتحقيق الحمل، وبالفعل فإن فرص النجاح مرتفعة لكن ليس بفضل طفل الأنبوب وانما بسبب صغر السن، وعدم وجود مشكلة حقيقية لتأخر الحمل وبالتالي فإن الحمل يحدث بسهولة، لذا ننصح الشباب بالتأني والتقييم الشامل السليم والصبر ومن الأهل الدعم المعنوي وتفادي الضغط على الزوجين. ننصح المقبلين على الزواج بإجراء بعض الفحوصات قبل الزواج ومنها أن يقوم الرجل بعمل فحص للسائل المنوي، لأن هذه الخطوة من الأهمية لدى الكثير من الرجال الذين يواجهون مشكلة كبيرة ان كان هناك عائق بسبب مشكلة بالسائل المنوي، ومن الممكن أن تكون المشكلة بسيطة وسهلة الحل حتى قبل الزواج، وعن طريق الفحص قبل الزواج يمكن تداركها والتقليل من الخلافات التي قد تحدث مستقبلا بين الزوجين. عوامل الإخفاق بعض من يلجأ لعمل طفل الأنبوب يواجه الفشل لبعض المرات، فما أسباب فشل طفل الأنبوب؟ ٭ البعض يواجه الاخفاق في عملية طفل الأنبوب، وهذا يرجع لعدة عوامل منها زيادة التشوهات في الأجنة أو الخلل في تكوين البويضة المخصبة، ووجود خلل جيني أو وجود زيادة في سماكة جدار البويضة، كذلك عدم جهوزية بطانة الرحم لالتصاق الأجنة، سواء بوجود عائق داخل الرحم مثل اللحمية أو ليف أو عيوب خلقية داخل الرحم، اضافة الى عدم وصول بطانة الرحم للسماكة المطلوبة لوجود التصاقات أو ما يعرف بـ asherman›s syndrome، أو وجود أجسام مضادة في جسم الزوجة تمنع التصاق البويضات أيضا عدم انتقاء برنامج التحريض على الاباضة المناسب آخذين بعين الاعتبار التجارب السابقة، كما أن العامل النفسي يلعب دورا كبيرا حيث حالة التوتر الشديد الذي تعاني منه بعض النساء بعد ارجاع الأجنة والتي لا تساعد على حدوث الحمل. انتقاء الأجنة ما الجديد في تقنيات طفل الأنبوب؟ ٭ امبريوسكوب Embryoscope هو تقنية جديدة حيث الأبحاث الحديثة باتت مشجعة من ناحية القدرة على انتقاء الجنين القادر على الالتصاق بجدار الرحم، حيث تتم مراقبة الأجنة داخل الحاضنة بواسطة كاميرات دقيقة تصور تطورات الجنين، وعليه يتم انتقاء الجنين المؤهل للالتصاق بجدار الرحم. وكذلك تقنية Blastocysts وهي تقنية خاصة بنقل الأجنة في اليوم الخامس بعد التلقيح، حيث تتيح هذه التقنية المجال لانتقاء الأجنة القادرة على الانقسام بشكل جيد وبالتالي الالتصاق بجدار الرحم عند ارجاعها، ومن قبل كان ارجاع الأجنة يتم بعد 3 أيام.