التصوير المقطعي البوزيتروني

إعداد د.نادية هادي ود.ليلى علي إن المسح الإشعاعي باستخدام التصوير البوزيتروني هي تقنية جديدة في مجال الطب النووي والتي يتم من خلالها إعطاء المريض مواد مشعة متعلقة بعمليات الأيض في أنسجة الجسم مثل الأوكسجين والنيتروجين والكربون والهيدروجين وهذا هو المبدأ الأساسي لهذا النوع من التصوير. فمثلا إذا أردنا فحص الأداء الأيضي للأورام السرطانية أو الدماغ والتي تعتمد على الجلوكوز بتغذيتها، نقوم باستخدام مادة شبيهة بخواصها للجلوكوز. وأيضا هناك أحماض أمينية معلمة بنظير مشع وهي تستخدم في الأورام التي تتميز بشراهتها للبروتينات لتقدير حجم وشكل الورم. والمواد المستخدمة في التصوير البوزيتروني تفرز جزيئات موجبة والتي نتيجة اصطدامها مع جزيئات سالبة في الجسم تطلق زوجين من أشعة جاما ذوي طاقة عالية تقدر بـ 511 كيلو الكترون فولت والتي يتم التقاطها من قبل جهاز التصوير المقطعي البوزيتروني. ويتم التصوير إما للجسم بالكامل أو الدماغ أو القلب حسب حالة المريض. وجدير بالذكر ان النظائر المستخدمة في التصوير البوزيتروني لها فترة اضمحلال اشعاعي قصير تصل الى دقائق حيث يلزم وجود مختبر انتاج هذه المواد بالقرب من المستشفى. ويعتبر الفلور-18 فلوريد الجلوكوز منقوص الأوكسجين من أكثر هذه المواد شيوعا حيث عمر النصف الاشعاعي مناسب لعمل الفحوصات (110 دقيقة) ويمكن استخدامها في مستشفيات وان كانت تبعد عن مراكز انتاج هذه النظائر. وهناك أنواع مختلفة من النظائر البوزيترونية المشعة مثل الفلور- 18 والكربون-11 والنيتروجين-13 والأكسجين-15 والروبيديوم-82 والجاليوم-68. وللتصوير البوزيتروني استخدامات كثيرة وفعالة في الكشف عن الخلايا السرطانية وأماكن انتشارها في جسم الإنسان وذلك للمساعدة في وضع خطة علاجية للسيطرة على المرض وأيضا متابعة المريض في المستقبل، ويمكن الاستفادة من التصوير البوزيتروني في التأكد من سلامة عضلة القلب وتحديد المناطق التي ستستفيد من عملية القسطرة للشريان التاجي. والاكتشاف المدهش في هذا المجال هو استخدام التصوير البوزيتروني في الكشف عن أورام الدماغ والمشاكل المتعلقة بالذاكرة مثل الزهايمر. التصوير البوزيتروني يعبر عن التغيرات المبكرة في النشاط الكيميائي لجسم الإنسان ولذلك يجب على المريض اتباع التعليمات الضرورية لزيادة كفاءة الفحص مثل الصيام من 6-8 ساعات قبل موعد الفحص ولمرضى السكري ارشادات خاصة للمحافظة على المعدل الطبيعي للسكر. ويجب التحقق من عدم وجود الحمل والاتفاق مسبقا بتوقف الرضاعة الطبيعية لمدة 24-48 ساعة بعد انتهاء الفحص. ويعتبر الفحص آمنا حيث يحقن المريض بجرعة صغيرة من المواد المشعة ذات عمر نصف يقدر بدقائق والتي تبقى في الجسم لمدة أقل من 24 ساعة وسرعة خروجها من الجسم عن طريق كثرة التبول والتعرق أيضا. وحديثا مع التطور السريع والملحوظ في مجال الطب النووي تم اقتران التصوير التشريحي للعضو بواسطة التصوير المقطعي بأشعة اكس مع التصوير الوظيفي والمقطعي البوزيتروني وذلك لزيادة دقة تشخيص المرض.