د.محمد الطرانيسي لـ «الأنباء»: طفل الأنبوب لا يختلف عن الطفل الناتج بالطريقة الطبيعية وهناك 5 ملايين طفل ولدوا بهذه الطريقة

كتبت: زينب أبو سيدو يتم اللجوء لأطفال الأنابيب عند ضعف الحيوانات المنوية لدى الأزواج أو عدم ظهورها في السائل المنوي التوقيت الأفضل لإجراء التلقيح الصناعي هو توقيت نضج البويضة.. وعندما تكون جاهزة للتلقيح لا يمكن إجراء عملية أطفال الأنابيب للمرأة التي لم تعد تنتج بويضات أو التي وصلت سن اليأس يجب أن يكون عدد البويضات من 8 إلى 10 لتكون هناك فرصة لنجاح نسبة التنشيط.. ويكون هناك مجال للاختيار تأخر الحمل دلالة على عدم حدوث التبويض أو على انسداد في الأنابيب مما يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضات قد يتضخم المبيض إذا استجاب بصورة زائدة أثناء التنشيط مما يسبب بعض الآلام وهو نادر الحدوث تحتاج عملية أطفال الأنابيب إلى تخدير.. وتستغرق العملية عشر دقائق التلقيح الصناعي يتم داخل الجسم بينما البويضات تؤخذ خارج الجسم تجمع الحيوانات المنوية في العيادة أو في المستشفى من الزوج.. وتحضر في المختبر فرص نجاح التلقيح الصناعي محدودة جداً في علاج العقم والمهم هو تحديد مرحلة التبويض التلقيح الاصطناعي لا ينجح إذا كان هناك انسداد في قناة فالوب التي تجمع الحيوان المنوي بالبويضة أسباب العقم كثيرة.. منها سببه بالمرأة.. ومنها سببه بالرجل.. ومنها سببه الاثنان.. وأحياناً بلا سبب ظاهر للكويت مكانة خاصة في نفسه وله بها ذكريات فقد بدأ حياته العملية فيها كطبيب لمدة خمس سنوات ورحل منها إلى انجلترا لمدة عشرين سنة. وجاء د.محمد الطرانيسي استشاري جراحة النساء والتوليد واطفال الانابيب في المملكة المتحدة إلى الكويت لتدشين قسم مساعدة تأخر الانجاب «أطفال الأنبوب» بدار الفؤاد كلينيك، حتى يكشف بنفسه استعداد المركز وتجهيزه، بحسب المواصفات العالمية، وتوثيق تعاونه مع فريق عمله في الكويت والتأكد من سلاسة طرق التواصل معهم، وللتأكد من جودة تطبيق استراتيجياته، وخطته العلاجية. «الأنباء» التقت د.محمد الطرانيسي خبير امراض العقم والخصوبة الذي يعمل ويعيش في انجلترا منذ سنوات، ويمتلك عددا من العيادات المتخصصة في علاج العقم وضعف الخصوبة، وحقق نجاحات ملحوظة في هذا الميدان جعلته يتمتع بشهرة عالمية، ويأتي اليه المتطلعون الى الانجاب والمحرومون من الذرية لاسباب صحية والمصابات بالعقم، من مختلف انحاء العالم فكان هذا الحوار:ما أكثر أنواع العقم شيوعا؟ ٭ لا يوجد سبب واحد اكثر شيوعا من الآخر، بل توجد عدة اسباب منها ما يتعلق بالمرأة ومنها ما يتعلق بالرجل اي 30% يكون السبب من المرأة و30% من الرجل و30% يتعلق بالاثنين معا و10% لا يوجد سبب معين. هذا كان في السابق، اما اليوم فقد تغير الأمر، وهذا الجزء نعمل عليه منذ عشر سنوات، فأغلب الناس الذين يلجأون لمعالجة العقم وخاصة عن طريق اطفال الانابيب، حتى الاطباء يكون تركيزهم الاساسي على الاجنة ونوعيتها والتي تعود الى داخل جسم المرأة، وانا ارى ان هذا يمثل نصف المشكلة، لان هذه الاجنة اذا عادت الى الجسم وهو غير مهيأ لاستقبالها لا يحدث حمل، وهذا هو الجزء الثاني من الناس الذين يطلق على مشكلتهم «سبب غير واضح». التلقيح الصناعي متى يمكن اللجوء الى طريقة التلقيح الصناعي؟ ٭ التلقيح الصناعي بمعناه العلمي المحض فرص نجاحه محدودة جدا وفي بعض الدول خاصة انجلترا والدول الاوروبية نشر بحث قريبا ووجدوا انه لا يوجد فرق كبير بين نتائج علاج التلقيح الصناعي بعد فحصها ونتائج الذين انجبوا طبيعيا، وبالتالي التلقيح الصناعي له دور محدود جدا في علاج العقم الآن، اذ ان كل ما نجريه بالتلقيح الصناعي هو تحديد مرحلة التبويض، وبعدها في يوم التبويض نفسه نأخذ عينة من الزوج تحضر بطريقة معينة ثم توضع داخل الرحم، ففي السابق كان هناك مشكلة نتيجة افرازات معينة ومواد معينة تقتل الحيوانات المنوية. ففي التلقيح الصناعي بدلا من ادخال الحيوانات المنوية عن طريق عنق الرحم الى داخله تدخل هذه الحيوانات المنوية مباشرة الى داخل الرحم. وبالتالي اذا كانت المشكلة بعنق الرحم، فهي بسيطة وتمثل نسبة ضئيلة جدا، فيما عدا ذلك لا توجد فائدة ملموسة، بل على العكس، فليحاول الزوجان اللجوء الى الانجاب الطبيعي، فسيؤدي بهم الى نفس النتائج الى حد ما، فالتلقيح الصناعي في الطب الحديث اصبح محدودا جدا. هل هناك خطر على الطفل المولود بواسطة التلقيح الصناعي؟ ٭ لا يوجد خطر لان الطفل المولود بواسطة التلقيح الصناعي يشابه الطفل الذي يولد بالطريقة الطبيعية فنحن نضع البويضة والحيوان المنوي ونقربهما الى بعض ليحدث الحمل، ويتم بنفس الطريقة الطبيعية والانقسام يتم بالصورة المطلوبة، والجنين اذا كان طبيعيا يلتصق وينمو بنفس الاسلوب الذي يحدث اذا حدث جماع بالصورة العادية لا يخرج الأطفال مشوهين. ما الحالات التي لا تصلح مع عملية التلقيح الاصطناعي؟ ٭ لكي نجري تلقيحا اصطناعيا يجب ان نتأكد ان البويضة والحيوان المنوي يستطيعا ان يلتقيا داخل جسم المرأة، فإذا كان هناك انسداد في قناة فالوب، والتي عن طريقها يلتقي الحيوان المنوي بالبويضة فالتلقيح الاصطناعي لن يصلح لعدم إعطاء فرصة للبويضة والحيوان المنوي بالالتقاء. عملية تحت التخدير هل تحتاج عملية التلقيح الصناعي الى تخدير؟ ٭ لا تحتاج الى تخدير فهي عملية بسيطة جدا كمسح من عنق الرحم فنضع المنظار ونرى عنق الرحم وعن طريق انبوبة بلاستيك صغيرة جدا تحتوي على الحيوانات المنوية تدخل عن طريق عنق الرحم وتحقن الحيوانات داخل الرحم فتجد مكانها وتبحث عن البويضة وتلقحها ولا تأخذ هذه العملية أكثر من خمس دقائق. أين ومتى يتم جمع الحيوانات المنوية؟ ٭ في العيادة أو في المستشفى حيث يأتي الزوج لإعطاء عينة وتحضر في المختبر بصورة معينة، والحيوانات الأكثر نشاطا تكون مركزة، وتوضع في انبوب البلاستيك وتحقن داخل رحم المرأة. ما هو أفضل توقيت لإجراء التلقيح الصناعي؟ ٭ يجب ان يتم الحقن في الوقت المناسب من الدورة، أي وقت التبويض، أي عندما تكون البويضة جاهزة في انتظار الحيوان المنوي لكي تلقح به، فهذا هو الوقت المناسب للتلقيح الصناعي، فإذا تم في عدم وجودها يكون تضييعا للوقت ولا يؤدي الغرض المطلوب منه. نسبة نجاح منخفضة ما هي نسبة نجاح التلقيح الصناعي؟ ٭ نسبة محدودة جدا، كما ذكرت سابقا تتوقف على سن المرأة وأسباب أخرى، فالنسبة لا تتعدى 10% على الأفضل. كيف يتم الإنجاب عن طريق أطفال الأنابيب؟ ٭ هناك عدة أسباب تجعل الزوجان يحتاجان الى الانجاب عن طريق أطفال الأنابيب، وتتم بإعطاء المرأة أدوية لتنشيط المبيض لينتج بويضات بدلا من انتاج المرأة في الشهر الطبيعي بويضة واحدة، ففي أطفال الأنابيب يتم إنتاج عدد من البويضات وهي تؤخذ خارج الجسم وتختلف عن التلقيح الصناعي الذي يتم داخل الجسم، ولكن في أطفال الأنابيب بعد تكون البويضات تجرى للمرأة عملية صغيرة وتحتاج الى بنج، وتؤخذ البويضات خارج المبيض وتوضع في أوعية صغيرة في المختبر مع الحيوانات المنوية ثم تترك لمدة اربع وعشرين ساعة وفي اليوم نرى ما اذا كان الحيوان المنوي لقح البويضة او لا. نجاح التلقيح فإذا كان لقحها، نتابع لأنه بعد التلقيح يحدث انقسام الى خليتين واربعة، وكذلك ستة وثمانية، وتمتد هذه العملية من يومين الى خمسة ايام بعد وضع الحيوانات المنوية مع البويضات وبعد ان تصل البويضات او الاجنة الى المرحلة المناسبة من الانقسام، نختار أفضلها واقواها، ونضعها داخل رحم المرأة. هل يتعرض اطفال الانابيب الى خطورة بعد ولادتهم؟ ٭ هناك نوع من اطفال الانابيب يسمى الحقن المجهري وهو تنشيط المبيض لسحب البويضات خارج الرحم، ولكن بدلا من ترك البويضات والحيوانات المنوية في الوعاء والحيوانات المنوية تجد طريقها بالصورة الطبيعية الى داخل البويضة، نحن نختار حيوانا منويا ونحقنه بإبر رفيعة داخل البويضة. هذا النوع من العلاج الذي يسمــــى مجـــازا اطفال الانابيب، يكون لدى بعض المرضى الذين لديهم خواص معينة كأن تكون مثلا الحيوانات المنوية لدى الزوج ضعيفة جدا او احيانا لا تظهر الحيوانات المنوية في السائل المنوي، بل يجب علينا استخراجها من داخل الخصية فهذه النسبة الضئيلة من الناس، نتيجة خواصهم تلك، ربما يكون لديهم زيادة طفيفة في المشاكل التي قد تحدث في الاطفال، ليس بدرجة ان يكون مشوها ولكن ربما اتى لديه سقف في الحلق، او الشفة الارنبية، وهي نسبة ضئيلة جدا، وفي حالات غير ملحوظة، وهذه الامور تحدث في الحمل الطبيعي ولكن الغالبية العظمى لا يتعرضون لخطورة اثناء الولادة، فالحقن المجهري موجود منذ خمسة وثلاثين عاما، وهناك نحو 5 ملايين طفل ولدوا بهذه الطريقة. موانع العملية ما موانع اجراء عملية اطفال الانابيب؟ ٭ في حالات المرأة التي لم تعد تنتج بويضات عندما تصل الى سن اليأس مثلا، فلا نستطيع ان نجري لها عملية اطفال انابيب، وفي حالة الرجل الذي ليست لديه حيوانات منوية ولا يستطيع ان ينتج حيوانات منوية، فلا نستطيع ان نقدم له العلاج، فهاتان الحالتان لا يصلح لهما علاج سواء بأطفال انابيب او غيره، هناك انواع اخرى من العلاج ولكن ليست لها علاقة بأطفال الانابيب. هل تحتاج العملية الى تخدير؟ نعم، تحتاج الى تخدير لاننا نسحب بويضات وندخل ابرة داخل المبيض واحيانا يكون هناك عدد كبير مثلا 20 بويضة او 15 بويضة وتستغرق العملية 10 دقائق ولكن يجب ان يكون هناك تخدير كلي، او تخدير موضعي. التوقيت المناسب ما هو التوقيت المناسب لإجراء عملية «أطفال الأنابيب»؟ ٭ أفضل توقيت عندما يستجيب المبيض وينتج العدد الكافي من البويضات وهذه البويضات تنمو وتصل إلى مرحلة معينة من النمو فهذا هو الوقت المناسب الذي تستجيب فيه البويضات، ثم تلتقي بالحيوانات المنوية في المختبر، وتستغرق المدة نحو أسبوعين من بداية العلاج إلى أن تصبح المرأة جاهزة لسحب هذه البويضات. على ماذا تتوقف نسبة نجاح العملية؟ ٭ تتوقف على عوامل كثيرة أهمها سن المرأة فإذا عالجنا امرأة عمرها أقل من خمسة وثلاثين عاما فهذه أعلى نسبة نجاح، فكلما تقدمت المرأة في العمر قلت نسبة النجاح وقد تصل إلى 70% أحيانا وأما اللاتي تقدمن في السن قليلاً واستجابتهن للتنشيط محدودة ونوعية البويضات ايضا محدودة، ربما تصل نسبة النجاح الى 10%. ما عدد البويضات اللازمة لأطفال الأنابيب؟ ٭ لا يوجد عدد محدد، فيجوز إجراء عملية «أطفال الأنابيب» على بويضة واحدة ولكن يجب أن يكون عدد البويضات من 8 - 10 لتكون هناك فرصة لنجاح نسبة التنشيط، وليكون هناك عدة بويضات تلقح وبالتالي يكون هناك مجال للاختيار بين الأجنة التي تتكون. أطفال الأنابيب كم مرة يجب أن تتم محاولة «أطفال الأنابيب»؟ ٭ لا يوجد رقم ولكن عندما يبدأ المريض العلاج يأمل ان ينجح من أول مرة، فعلى حسب الحالة يكون عدد المرات، فإذا لم توفق السيدة نبحث في السبب حتى نستطيع التعامل معه، فربما نضيف شيئا أو نغير شيئا وإذا كان كل شيء متوافرا ويتكرر الفشل، في هذه الحالة يجب أن تتضح الأمور للذين يجرون العلاج والقرار يكون مشتركا بين الطبيب والمريض. هل يحدث نزيف في «أطفال الأنابيب»؟ ٭ لا يحدث نزيف إنما هي الدورة الشهرية التي تأتي للمرأة، إذا لم يتم الحمل في نهاية الشهر. كيف تتم مراقبة عمل أطفال الأنابيب؟ ٭ الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات المنوية والبويضات يراقبون كل خطوة حتى يتم التأكد من اسم الشخص وحتى لا تختلط الأمور مع بعضها البعض وهذا مقيد بصورة كبيرة جدا في جميع أنحاء العالم. ما أخطار التلقيح الصناعي؟ ٭ إذا تمت بالصورة المطلوبة لا توجد أخطار، لكن أثناء تنشيط البويضات عند بعض الناس إذا استجاب المبيض بصورة زائدة عن اللزوم يتضخم ويسبب بعض الآلام وبعض المشاكل ولكن هذا الأمر نادرا ما يحدث. هل يمكن للسيدة أن تمارس رياضة السباحة بعد التلقيح الصناعي؟ يمكن بالطبع ولكن غير مستحب لأن الأجنة الموجودة داخل جسم المرأة في هذا الوقت تحاول أن تنمو بالصورة المطلوبة وتكون في المراحل الأولى لتكوينها، فأي عدوى يمكن ان تلتقطها المرأة من حمام السباحة، أو من اي امرأة أخرى فتؤثر على نجاح العملية خاصة ان نجاح العملية من عدمه نعرفه بعد عشرة ايام من اجرائها فخلال هذه الفترة يجب على المرأة الا تمارس رياضة السباحة. الإخصاب الداخلي والخارجي ما الفرق بين الإخصاب داخل الجسم وخارجه؟ ٭ التلقيح الصاعي هو وضع الحيوانات المنوية داخل الجسم ويتم تلقيح البويضة داخل الجسم اما اطفال الانابيب فنأخذ البويضة خارج الجسم وتلقح خارج الجسم. ما أسباب تأخر الحمل عند الزوجة؟ ٭ عدة اسباب فربما يكون هناك عدم تبويض للزوجة او التبويض لديها غير منتظم، او ربما يكون لديها انسداد في الانابيب، وبالتالي لا تلتقي الحيوانات المنوية بالبويضات وربما نوعية بويضاتها بها مشكلة نتيجة تقدم العمر أو نتيجة امراض معينة تصيب المبيض، وتجعل وظائفه تنقص كثيرا. هل يسبب مرض السكري الضعف الجنسي؟ ٭ اذا عولج بالصورة المطلوبة على فترات طويلة لا يسبب ضعفا جنسيا واذا اهمل لعدة سنوات ولم يعالج يؤدي الى مشكلة. ما أثر المخدرات على الخصوبة وهل يؤدي تعاطيها الى نقص الخصوبة؟ ٭ بالطبع للمخدرات تأثير ليست على الخصوبة فقط بل على كل شيء فالذين يتعاطون المخدرات ويشربون الكحوليات وبالذات الرجال، يؤثر ذلك على الحيوانات المنوية وعلى الحركة وعلى كل ما يطلب لحدوث الحمل. التغلب على العقم ما أحدث طرق التغلب على العقم عالميا؟ ٭ التقدم في مجال العقم يتم بصورة كبيرة جدا واذكر منذ ثلاثين عاما لم يكن يوجد شيء مما تحدثنا عنه الآن وبمقارنة ذلك بأي نوع من انواع الطب اغلبها موجود منذ اكثر من ثلاثين عاما، فمنذ عام 1978 بدأت هذه العلاجات ولكن قبل ذلك لم يكن هناك علاج فخلال اربعة وثلاثين عاما ولد خمسة ملايين طفلا في العالم، فدائما يوجد تقدم، ففي السنوات المقبلة سيكون هناك علاج بالخلايا الجذعية، وهي قادرة على التحول الى اي جسم او نسيج في الجسم فهذه مع التقدم العلمي والمعرفة يمكن أن تنتج في المختبرات، وبالتالي من ليست لديه حيوانات منوية يمكنه انتاج حيوانات منوية بالخلايا الجذعية هذه واللاتي ليست لديهن بويضات ايضا، يمكن انتاج بويضات، وهكذا ستفتح علاجات جديدة في علاج العقم وفي حالات الطب ككل، فمثلما نستخلص حيوانات منوية من الخلايا الجذعية، نستخلص قلبا وكبدا وغيره ويشتغلون على ذلك في انحاء العالم والتقدم يتم بصورة كبيرة. الخلايا الجذعية هل طبقت تجارب على الخلايا الجذعية؟ ام هي مجرد دراسات؟ ٭ لا يوجد شيء لا يقدم للمرضى كعلاج خاصة في الحيوانات المنوية، فهناك ابحاث طبقت في المختبر وتم انتاج ما يوازي الحيوانات المنوية ولكن ليس معنى ذلك انه يمكنها تلقيح بويضات، وانتاج اجنة سليمة، فهناك وقت طويل للتأكد من ان هذه الحيوانات المنوية قادرة على الاخصاب، ونتيجة الاخصاب انتاج جنين سليم، فربما نتج جنينا مشوها، او به مشكلة وعموما الامور تتقدم في الطريق الصحيح. الزواج المبكر هو الأفضل ينصح د.الطرانيسي بتكوين اسرة في فترة مبكرة لكي تقل احتمالات احتياجهم لعلاج ومساعدة بنسبة كبيرة، وهذا شيء أساسي، وهو يشكل مشكلة أكبر في المجتمعات الغربية مقارنة بالمجتمعات العربية بحكم أن المرأة الغربية تعمل، وتؤخر بداية تكوين الاسرة والحمل وبدأ ذلك يظهر في مجتمعاتنا ولكن ليس بنفس النسبة الموجودة في المجتمعات الغربية، وهذا اسوأ شيء، لان خصوبة المرأة تقل بصورة كبيرة جدا وفي مراحل يعتقد الناس انهم مازالوا صغارا، فبعد سن الخمس والثلاثين الانخفاض في معدلات الخصوبة يتم بصورة كبيرة جدا، هناك امر آخر فإذا حاولت المرأة لفترة ولم يحدث حمل، عليها ان تستشير في فترة مبكرة، بدلا من ضياع عام او عام ونصف العام، ويكتشف ان الحمل لم يكن سيحدث لاسباب متعددة فإذا أجرت الكشف ووجدت انه لا يوجد موانع من الحمل تحاول واذا اكتشفت ان هناك اسبابا فلا داعي لتضييع الوقت، فالوقت عامل اساسي من نسب النجاح. وعلى العموم يزداد الوعي في العالم كله نتيجة وسائل التكنولوجيا وقد استطاع الناس الدخول على غوغل والانترنت والمعلومات كثيرة جدا واغلب الناس تستشير الأطباء من خلال هذه الاجهزة. عوامل النجاح أو الفشل العوامل المحتملة التي قد تؤثر على معدلات الحمل والولادة الحية في عمليات التلقيح الصناعي تشمل التوتر النفسي، والوخز بالابر، ومستوى تفتيت الحمض النووي الذي يتم قياسه في طريق فحص كوميت Comet Assy، وسن الأم وجودة السائل المنوي. في دراسة سويدية عام 2005، تم متابعة 166 من النساء قبل شهر واحد من بدء دورات التلقيح الصناعي فيها، واظهرت النتائج انه لا يوجد ترابط كبير بين الضغط النفسي ونتائج التلقيح الاصطناعي، وخلصت الدراسة بالتوصية الى العيادات انه من الممكن خفض حالة التوتر التي يعاني منها المرضى، اثناء اجراء عمليات التلقيح الصناعي ويكون العلاج باطلاعهم على هذه النتائج، في حين أن الضغط النفسي من التجربة قد لا يؤثر على نتيجة التلقيح الاصطناعي، فمن الممكن أن تجربة التلقيح الاصطناعي يمكن أن يؤدي الى التوتر الذي يؤدي الى الاكتئاب، ويمكن للنتائج المالية وحدها لعمليات التلقيح الصناعي، ان تتسبب في القلق وتصبح فوق الاحتمال، ومع ذلك بالنسبة لكثير من الازواج، فإن البديل هو العقم، وتجربة العقم نفسها يمكن أيضا أن تسبب الضغط الشديد والاكتئاب. معدلات الحمل معدل الحمل هو معدل نجاح الحمل، بالنسبة للتلقيح الصناعي، فإنه النسبة المئوية لجميع المحاولات التي تؤدي الى الحمل، والتي تشير عادة الى دورات العلاج حيث يتم سحب البيض واخصابه في المختبر، الاحصاءات التي تشير الى «الحمل» قد تشير الى مجرد اختبار ايجابي للحمل، وليس بالضرورة «الحمل قابل للحياة» وهو ما يعني ضمنا الكشف عن ضربات قلب الجنين، تسمى حالات الحمل التي تؤدي الى ولادة طفل بمعدل الولادة الحية، يرصد أيضا التمييز بين الحمل المفرد وحمل التوائم على نحو متزايد حيث انه ينبغي تجنب حدوث التوائم خاصة عندما يزيد عددهم على اثنين، وذلك بسبب المخاطر المرتبطة بالأم والجنين. ما عملية «أطفال الأنابيب»؟ أطفال الأنابيب هي العملية التي يتم فيها إخصاب البويضات من قبل خلايا الحيوانات المنوية خارج الرحم، في المختبر. وهو علاج رئيسي للعقم عندما تبوء جميع الوسائل الأخرى لتكنولوجيا المساعدة للتناسل بالفشل. وتنطوي العملية على التحكم في عملية التبويض هرمونيا، وسحب البويضات من المبيض في المرأة، وترك الحيوانات المنوية تقوم بالإخصاب في وسط سائل. ومن ثم يتم نقل البويضة المخصبة الى رحم المريضة بقصد حدوث حمل ناجح. وكان أول نجاح لميلاد طفل أنابيب، لطفلة تدعى لويز براون، وقع في عام 1978. فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال على مر العقود الثلاثة الماضية، منذ تشخيص فيروس نقص المناعة المكتسب (HIV) لأول مرة، ازداد عدد الاطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير، وبخاصة في البلدان النامية. مع زيادة عدد النساء المصابات بالفيروس في سن الانجاب، ارتفعت مخاطر ومعدلات انتشار فيروس نقص المناعة المكتسب بين الرضع بشكل كبير وصادم.يستهدف فيروس نقص المناعة المكتسب جهاز المناعة، ويعمل على إضعاف أنظمة دفاع الجسم ضد الاصابات والعدوى. قد ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، أو عن طريق مشتقات الدم الملوثة، سواء كان ذلك نتيجة لعمليات نقل الدم، أو العمليات الجراحية أو بسبب المشاركة في استخدام الابر، والتي غالبا ما تحدث بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن.بالرغم من زيادة الوعي بالفيروس، الا أن العدوى الرأسية لفيروس نقص المناعة البشرية من الأم الى الطفل نادرا لا تلقى الاهتمام الكافي بالرغم من أنها الطريق الرئيسي لحدوث العدوى في مرحلة الطفولة. يمكن أن تحدث العدوى قبل الولادة، أثناء الولادة، أو بعد الولادة، في حين تمثل العدوى خلال الفترة المحيطة بالولادة نسبة 25%. وباء فيروسي تقدر منظمة الصحة العالمية عدد المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب HIV بأكثر من 33 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، في حين يوجد 90% من هؤلاء في الدول النامية.كل يوم يصاب نحو 1800 طفل (معظمهم من حديثي الولادة) بفيروس نقص المناعة المكتسب بالاضافة الى وفاة 1000 طفل لأسباب ذات صلة بفيروس نقص المناعة البشرية. بلغ عدد الاطفال المصابين بفيروس نقص المناعة في نهاية عام 2011 نحو 3.4 ملايين طفل يعيشون مع البشرية، 91% منهم يعيشون في الصحراء الكبرى بأفريقيا. أصيب معظم هؤلاء الاطفال بفيروس نقص المناعة المكتسب من الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو من خلال الحمل أو الولادة أو عن طريق الرضاعة الطبيعية. على الرغم من تزايد معدلات الاصابة لدى الاطفال، والحصول على العلاج لايزال منخفضا للغاية. بين عامي 2010 و2011 عند الاطفال الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية، وبنسبة ما يزيد قليلا على 100.000، على الرغم من هذا، لا تمثل سوى نسبة التغطية 28% من هؤلاء الاطفال الذين يحتاجون للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية للاطفال. تنتقل العدوى لمعظم هؤلاء الاطفال من الأم المصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب خلال فترة الحمل أو الولادة أو عن طريق الرضاعة الطبيعية. على الرغم من تزايد معدلات الاصابة بين الاطفال، الا ان معدل الحصول على العلاج مازال منخفضا للغاية. بين عامي 2010 و2011 ارتفع عدد الاطفال الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروس بما لا يتخطى 10.000، وعلى الرغم من هذا، تبلغ نسبة الأطفال الذين يتلقون العلاج 28% من بين إجمالي الاطفال الذين يحتاجون للعلاج المضاد للفيروس. ان فيروس نقص المناعة المكتسب من الاوبئة الصامتة، والتي تنتشر بسرعة هائلة، خاصة مع غياب حملات التوعية الفعالة ضد هذا المرض. تتميز الكويت بانخفاض معدلات انتشار فيروس الايدز. فمنذ حقبة الثمانينيات من القرن الماضي عند اكتشاف أولى حالات الايدز في الكويت، وحتى عام 2011 تم تسجيل 206 حالات جديدة فقط للمرضى منهم 72% من الذكور و28% من الاناث. وفي خلال الفترة من 2010 الى 2011 تم تسجيل 36 حالة جديدة منها 11 حالة عام 2010 و25 حالة عام 2011. العلامات الأولى للإصابة في كثير من الأحيان يكون تشخيص فيروس نقص المناعة المكتسب في مراحله الاولى صعبا للغاية، وخاصة عند الرضع الذين غالبا ما يكون جهازهم المناعي أضعف من البالغين بشكل عام، عادة ما يبدأ الاطباء في الاشتباه في الاصابة الفيروسية عندما يجدون طفلا يعاني من إصابة بكتيرية متكررة أو حادة في مرحلة الطفولة. تشمل الالتهابات الشائعة: التهاب الاذن الوسطى والتهاب الجيوب الانفية والتهاب الرئة والالتهابات الفطرية المتكررة مثل الفطريات المهبلية والالتهابات الفيروسية، مثل الهربس البسيط أو الأكزيما، ولأن فيروس نقص المناعة المكتسب يضر جهاز المناعة، يجد هؤلاء الاطفال صعوبة في محاربة الالتهابات البسيطة، التي كثيرا ما تهاجم الاطفال بصفة متكررة. عند بداية ظهور هذه الاعراض، يجب إجراء اختبار لكشف الاجسام المضادة لفيروس نقص المناعة المكتسب. وإذا كان عمر الطفل أقل من 18 شهرا يجب إجراء فحوصات فيروسية لاكتشاف فيروس نقص المناعة المكتسب بشكل مباشر نظرا لوجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة المكتسب، من الامهات وقيامه بمقاومة الفيروس.تشمل الفحوصات الفيروسية تفاعل البوليمريز المتسلسل PCR وفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب RNA. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنا والبالغين، فيتم إجراء فحص إنزيم ELISA المرتبط بالمناعة للكشف عن الاجسام المضادة لفيروس نقص المناعة المكتسب، بالاضافة الى اجراء تحليل Western blot للتأكد والوصول لنتائج أكثر دقة. التعايش مع فيروس نقص المناعة المكتسب على الرغم من أن فيروس نقص المناعة المكتسب عدوى تهدد حياة الاطفال، لاسيما في الدول النامية بسبب نقص امكانية الحصول على العلاج المضاد للفيروس، بالاضافة الى أن علاج الأورام الخبيثة يعد من الأمور الحاسمة في علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب. هناك فئات مختلفة من العلاجات المضادة للفيروس بما في ذلك مثبطات انزيم NRTIs ومثبطات انزيم PLs ومثبطات فيروس نقص المناعة المكتسب HIV. بعد الحفاظ على وظيفة جهاز المناعة والحؤول دون تطور المرض أهم الأولويات في علاج فيروس نقص المناعة المكتسب. ويمكن تحقيق ذلك من خلال المزج بين مجموعة لا تقل عن 3 أدوية من فئتين مختلفتين من مضادات الفيروسات. في حالة إدارة الاصابة بصورة جيدة، يستطيع المرضى الحياة لسنوات عديدة دون تطور فيروس نقص المناعة البشرية لمرض الايدز.