د.الشنواني لـ«الأنباء»: الشخير يخفض أوكسجين الدم ويسبب أمراضاً عديدة وعند الأطفال يسبب ضعف النمو وعدم التركيز

حالات الحساسية في الكويت تستجيب سريعاً للعلاج ولا تشكل عائقاً يمنع المريض من ممارسة حياته الطبيعية أسباب حساسية الأنف التغيرات المناخية والغبار العضوي الناتج عن بعض النباتات والحشرات والحيوانات وكذلك الملوثات الكيميائية الزوائد الأنفية تنمو من داخل الجيوب الأنفية بسبب تهيج الأغشية المخاطية المبطنة لها تقدم جراحات مناظير الجيوب الأنفية مكّن من استئصال المرض من جذوره داخل الجيوب الشخير ناتج عن انسداد جزئي في قنوات التنفس بسبب ترهل أنسجة الحلق والبلعوم أو التهاب الجيوب الأنفية لدينا الإمكانات والخبرات لعلاج الحساسية ولكن نحتاج إلى خطة إدارية وقواعد تنفيذية تؤدي إلى حسن استخدام الموارد المتوافرة يعالج الشخير بالليزر أو بالموجات الترددية لإزالة الترهلات الموجودة وتصغير الأنسجة المتضخمة وإعادتها لحجمها الطبيعي 70 % من التهابات اللوزتين والبلعوم بسبب إصابات فيروسية وقد تسبب الحمى الروماتيزمية التي تتلف أنسجة القلب والكليتين كتبت: زينب أبو سيدو تكثر أمراض الحساسية والجهاز التنفسي في الكويت وخلال فترات التغير المناخي أو انتشار الغبار والرطوبة تعج المستوصفات بالمراجعين ومعظمهم يعانون من الحساسية. خلال لقائنا مع د.حسام الشنواني استشاري الأنف والأذن والحنجرة وجراحات أورام الرقبة والغدد في مستشفى طيبة، أكد أن الامكانيات العلاجية والخبرات البشرية المتخصصة في علاج الحساسية والإصابات التنفسية موجودة في الكويت بشكل تفتقر اليه الكثير من دول العالم، لكن ينقصنا خطة ادارية وقواعد تنفيذية تؤدي الى حسن استخدام الموارد المتوافرة. وحول الزوائد الأنفية أوضح أنها تنمو من داخل الجيوب الأنفية بسبب حدوث تهيج مزمن للأغشية المخاطية، ولكن مع تقدم جراحات مناظير الجيوب الأنفية، أصبح من السهل استئصالها داخل الجيوب. وشدد على ضرورة معالجة الشخير لأنه يسبب انخفاضا في أوكسجين الدم ما يؤدي إلى الإصابة بأمراض عديدة في الأجهزة الداخلية، أما الشخير عند الأطفال فيسبب ضعفا في النمو وحالات التشتت الفكري وعدم التركيز، كما أكد أن الشخير كثيرا ما يكون جرس إنذار لأمراض ضغط الدم والقلب والجهاز التنفسي،  فإلى التفاصيل: تكثر أمراض الحساسية في الكويت ما السبب برأيك؟ ٭ الكويت شأنها شأن الكثير من دول العالم، تنتشر فيها أمراض الحساسية الموسمية بالإضافة إلى أنواع الحساسية الأخرى التي لا ترتبط بالعوامل الطبيعية والمناخية. من المؤكد أن طبيعة الجزيرة العربية تسبب أنواعا معينة من حساسية الجهاز التنفسي التي قد لا توجد بنفس النسب في دول أخرى، ولكن بشكل عام، ومن خلال خبرتي بالعمل في دول مختلفة، عربية وأوروبية، حالات الحساسية التي أراها في الكويت تستجيب سريعا للعلاج، وفي معظمها لا تشكل عائقا يكبل المريض ويمنعه من ممارسة حياته الطبيعية. المشكلة الرئيسية التي نراها في منطقتنا العربية ناتجة عن عدم انتشار الوعي الصحي بين الناس أو على الأقل عدم تعاملهم بشكل موضوعي وعلمي مع أساسيات الطب الوقائي. تتوافر لدينا بفضل الله الامكانيات العلاجية والخبرات البشرية بشكل تفتقر اليه الكثير من دول العالم، ولكن نحتاج الى خطة ادارية وقواعد تنفيذية، تؤدي الى حسن استخدام الموارد المتوفرة والاستفادة القصوى من كل الجهود المبذولة. ما الأسباب الرئيسية لحساسية الأنف؟ ٭ نختصر الأسباب الرئيسية المؤدية لحساسية الأنف والجهاز التنفسي الى نوعين من الأسباب: أولا: العوامل الخارجية، مثل التغيرات المناخية، والغبار العضوي الناتج عن بعض النباتات والحشرات والحيوانات وكذلك الملوثات الكيميائية. ثانيا: العوامل الداخلية، وهي مرتبطة بالمريض نفسه، وتتداخل فيها عوامل كثيرة مثل العوامل الوراثية ومكونات المناعة وتفاعل أجسامنا بأشكال مختلفة مع ما يواجهنا من تحديات. التزام المريض أساس العلاج ماذا عن العلاج؟ ٭ تنقسم أنواع العلاج بشكل عام الى علاجات طبية وأخرى جراحية، أو مزيج من الاثنين معا، وأستطيع أن أؤكد أن معظم حالات الفشل التي تعرض علي في عيادتي، تكون لعدم توافق نوع العلاج مع احتياجات الحالة المرضية. هذا غالبا ما يحدث لسببين: أولهما عدم التزام المريض بأصول وتعليمات العلاج المعطى له، أو رفضه العلاج الجراحي في حالات يستحيل الشفاء بدونه، أما السبب الثاني فتقع تبعاته على الطبيب المعالج، الذي قد يلجأ إلى صرف أدوية عامة لا تناسب كل حالة على حدة، أو إحجامه قصدا عن التدخلات الجراحية المطلوبة في بعض الحالات نتيجة لأسباب تتعلق بالطبيب نفسه والسبب مفهوم من سياق الحديث. ما (الزوائد الأنفية) الناميات وما أعراضها؟ وهل تعود للنمو أحيانا بعد الجراحة؟ ٭ الزوائد الأنفية تنمو من داخل الجيوب الأنفية نتيجة حدوث تهيج مزمن للأغشية المخاطية المبطنة للجيوب الأنفية. في نهاية المطاف، وبعد امتلاء الجيوب بالأغشية المتهيجة والمتضخمة، تزحف هذه الأغشية من خلال فتحات الجيوب لتظهر وتتدلى داخل تجويف الأنف، وعند ذلك تسبب الانسداد والإفرازات المستمرة التي يشكو منها المريض. في بعد الحالات المبكرة، يمكن السيطرة على المرض بالأدوية، ولكن معظم هذه الحالات لا تراجع الطبيب الا في مرحلة مزمنة، ومن هنا يأتي الاحتياج للتدخل الجراحي. هذه الحالة هي من أسوأ ظواهر أمراض حساسية الأنف، وبفضل الله نسبتها ليست كبيرة مقارنة بمجموع حالات الحساسية. في السنين الأخيرة ومع تقدم جراحات مناظير الجيوب الأنفية، ازدادت بشكل واضح نسب السيطرة على نمو الزوائد الأنفية، حيث أصبح بمقدورنا استئصال المرض من جذوره داخل الجيوب. ولكن يجب الاشارة إلى أن الكثير من هذه الحالات تحتاج إلى متابعة طبية لفترة طويلة بعد التدخل الجراحي الناجح. انحراف الوتيرة ما أسباب انحراف الحاجز الأنفي (الوتيرة)؟ وهل من الضروري إجراء عملية لمعالجتها؟ ٭ من المعروف طبقا للإحصاءات الطبية العالمية، أن حوالي 70% من البشر يعانون من انحرافات بالحاجز الأنفي بأشكال ونسب متفاوتة، وذلك لأسباب خلقية أو نتيجة اصابات بالأنف في أي مرحلة من مراحل العمر. مما سبق يتضح أنه ليست كل هذه الحالات تترتب عليها أعراض مرضية، وبالتالي لا تحتاج إلى أي تدخلات طبية أو جراحية. الطبيب المختص هو المسؤول عن تقييم الحالة طبقا للمعطيات الموجودة في كل حالة على حدة، ثم عليه النصح والارشاد ـ والقرار الأخير دائما يعود للمريض. الخطأ في جراحات التجميل كارثة جراحات التجميل أصبحت شائعة جدا بين الناس ـ الاناث والذكور على حد سواء ـ فما نصائحك فيما يتعلق بجراحات تجميل الأنف؟ ٭ إذا نظرنا الى مسمى العملية ـ وهي جراحة التجميل ـ فمن المنطق أن نتوقع أن النتيجة لابد أن تواكب المفهوم، وهذا لا يحدث في كثير من الحالات للأسف الشديد. من السهل أن ندرك أن معنى الجمال الشكلي مرتبط بالتناسق والتوافق، ومن هنا يجب دراسة ملامح كل وجه على حدة وتحديد ما يصح ومالا يصح لذلك الوجه بشكل خاص. الكثير من حالات التجميل الترميمية التي تعرض علي، تكون بسبب الفشل الناتج عن رضوخ الطبيب الجراح لطلبات غير منطقية من المريض أو استخدامه أسلوبا جراحيا غير مناسب لنوع العملية المطلوبة نتيجة قصور في خبراته أو ضعف في امكانيات المنشأة الطبية ـ والذي يدفع الثمن هو المريض. إذا اشترى الانسان ثوبا جديدا ليقلد أحد الأصدقاء أو أحد المشاهير، ثم ثبت له بعد ذلك أن الثوب لا يبدو لائقا عليه يمكنه الاستغناء عنه ولا يخسر الا بعض المال. أما إذا قام بإجراء جراحي مبنيا على توقعات غير منطقية فغالبا النتيجة تكون مأساوية والتخلص من المشكلة يكون عسيرا وأحيانا مستحيلا، هنا يتضح كيف يجب أن يرتبط دور العلم بالحكمة والموعظة الحسنة. هل يمكن إجراء أكثر من عملية في وقت واحد، انحراف حاجز أنفي (وتيرة) وتجميل للأنف مثلا؟ ٭ كثيرا ما يحدث ذلك لارتباط اعوجاج الحاجز الأنفي بالشكل الخارجي للأنف في كثير من الحالات، وبصفة عامة هناك العديد من التدخلات الجراحية التي يمكن أن تتم متلازمة مع بعضها. القرار يعود للجراح بناء على الأسس التشريحية والعوامل الصحية الخاصة بكل مريض على حدة. لا تنظفوا آذانكم ما نصائحك للحفاظ على صحة الأذن بشكل عام، طريقة تنظيفها وتعرضها للماء وهل الماء يسبب لها مشكلات؟ ٭ الأذن الخارجية هي تلك التي تبدأ من صوان الأذن وتمتد حتى طبلة الأذن وهي تحتوي على العديد من الخلايا التي تفرز المادة الشمعية التي نجدها في الأذن. تلك المادة لها وظائف عديدة، أهمها تنظيف القناة الأذنية مع حمايتها من العوامل الخارجية مثل الأتربة والبكتيريا وغيرها. في الظروف الطبيعية تتمكن الأذن من تنظيف نفسها بنفسها بمعنى أن المادة الشمعية الزائدة تنتقل الى الخارج ويتم إزالتها مع العناية الشخصية المعتادة، ولكن في بعض الأحيان، إما بسبب خلل في قناة الأذن، وبسبب زيادة غير منتظمة لتلك الإفرازات، تتراكم المادة الشمعية داخل الأذن وهذا التراكم قد ينتج عنه بعض الأعراض من أهمها: نقص في السمع وطنين بالأذن وإحساس بعدم الراحة أو حتى الألم. ماذا عن تنظيف الأذن بالعيدان القطنية وغيرها؟ ٭ محاولة تنظيف الأذن بواسطة العيدان القطنية التي يتم شراؤها من الصيدلية خطأ من الأخطاء الشائعة التي يزاولها كثير من الناس. لقد أثبتت الدراسات أن استخدام هذه الطريقة ليست فقط محدودة الجدوى، بل كثيرا ما تنتح عنها أضرار متعددة، لأن في حقيقة الأمر، تقوم تلك العيدان القطنية بدفع الإفرازات الشمعية إلى الداخل مما يسبب التصاقها بطبلة الأذن، وهذا بدوره يزيد حدة الأعراض، بل أيضا يتسبب في نقل أنواع من البكتريا والفطريات إلى داخل قناة الأذن وزيادة فرص حدوث الالتهابات. بعد الكشف الطبي، إذا تبين أن سبب الانسداد هو مجرد تراكم شمعي، يقوم الطبيب بتنظيف الأذن بالوسائل الطبية المعروفة مثل غسيل الأذن أو إزالة الشمع تحت الفحص المجهري. أما في حالة ثبوت وجود التهابات، فالمسألة تحتاج حينذاك إلى علاجات موضعية بالإضافة الى أدوية أخرى مناسبة لنوع ودرجة الالتهاب. أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهابات قناة الأذن الخارجية بشكل متكرر، من الضروري وضع سدادات بالأذن قبل السباحة وذلك بشكل منتظم. أسباب عديدة للدوخة كيف يمكن تمييز (الدوخة) الحاصلة عن التهاب الأذن الوسطى، والأخرى الحاصلة عن أسباب أخرى؟ ٭ من الأسباب الشائعة لزيارة الطبيب حالات عدم الاتزان، وفي كثير من الأحيان، وبعد تحليل الأعراض المختلفة التي يصفها المرضى للطبيب، غالبا ما يتم تصنيف تلك الحالات بشكل يختلف تماما عن التصور الأولي للمريض نفسه. لذلك من المفيد توضيح الفروق البسيطة بين عدم الاتزان والحالات المشابهة لها وأهمها حالات الهبوط الفجائي في الدورة الدموية وما يصاحبها من قصور مؤقت بوظائف المخ والتي يمكن أن تؤدي لأعراض تشبه حالات عدم الاتزان. المعلومات التي يستخدمها المخ لحفظ الاتزان تأتي من ثلاثة مصادر رئيسية هي العين، العضلات والمفاصل والجلد، خصوصا في الساقين والذراعين، والأذن الداخلية والتي تختص بوضع الرأس وحركاته حتى في حاله اغلاق الجفون، مما سبق، يمكن التصور بأن أي خلل في وظيفة الأجهزة سابقة الذكر، كلها أو احداها، سيؤدي بالتبعية لحدوث خلل في منظومة الاتزان، مثل بعض حالات ضعف الابصار وإرهاق العين، أو التهابات الأذن الداخلية، أو خلل في مقدرة أو احساس الأطراف كالذي يحدث مع الحالات المزمنة من مرض السكري أو بعض حالات أمراض الجهاز العصبي. هذا العرض البسيط والمختصر الغرض منه إزالة الغشاوة المنتشرة عن مفهوم عدم الاتزان، حيث يظن معظم الناس ـ أن السبب الرئيسي وراء تلك العلة هي الأذن الوسطى، وهذا بالطبع أبعد ما يكون عن الحقيقة حيث إن الحالات التي ترتبط بالأذن بشكل أو بآخر لا تزيد على 10 ـ 30% من اجمالي الحالات، لذلك من المفترض أن رحلة البحث عن تشخيص وعلاج حالات عدم الاتزان تبدأ من عيادة الطبيب العام، ثم تتفرع للأطباء المختصين. احذروا الشخير حالات الشخير أثناء النوم لا يهتم بها معظم الناس، فهل لها أي دلالات طبية؟ ٭ الشخير هو عبارة عن صوت يصدره الإنسان النائم نتيجة انسداد جزئي في قنوات التنفس العليا مما يؤدي إلى ذبذبة الأنسجة المكونة لسقف الحلق، وبالتالي حدوث صوت نعرفه باسم الشخير. بمعنى آخر إذا لم يوجد أي انسداد بالتنفس لن يحدث ذلك الصوت بغض النظر عن أي عوامل أخرى، فأغلبية حالات الشخير سببها: حجم وترهل أنسجة سقف الحلق والبلعوم، وكذلك حجم اللسان، أو التهابات الجيوب الأنفية المنتشرة في منطقتنا العربية والتي تؤدي الى تضخم أغشية وقرنيات الأنف والذي يؤدي بدوره إلى انسداد في التنفس عن طريق الأنف، وهذه المشكلة الأخيرة تؤدي الى فتح الفم أثناء النوم للتنفس. الشخير وما يصاحبه من انسداد جزئي بقنوات التنفس العليا، يؤدي في كثير من الأحيان إلى انخفاض نسبة الأوكسجين بالدم خلال فترات الانسداد الجزئي وهذا بدوره يمكن أن تترتب عليه آثار مرضية بعيدة المدى على أجهزة الجسم المختلفة، ومن هذا المفهوم يتبين لنا أن هناك نوما مريحا ومفيدا لأجهزة الجسم وآخر غير مريح قد يؤدي لحدوث أعراض مرضية. ومثل تلك الحالات ليست قاصرة على البالغين فقط، بل أثبتت الأبحاث أن الكثير من مشاكل الطفولة المألوفة مثل ضعف النمو والتشتت الفكري وعدم التركيز، تكون لها في بعض الأحيان علاقة مباشرة بمشاكل النوم والتنفس. من أجل كل ما سبق تم استحداث فرع تخصصي بالطب لبحث وعلاج أمراض النوم. علاج الشخير بالليزر كيف يتم علاج حالات الشخير؟ ٭ يتم تحديد استخراجية العلاج بعد عمل الفحوصات والكشوفات اللازمة، ففي معظم الحالات وبعد تحديد موضع الانسداد بدقة، يتم إجراء عملية بسيطة سواء بالليزر أو بالموجات الترددية يكون الغرض منها إزالة الترهلات الموجودة وتصغير الأنسجة المتضخمة وإعادتها لحجمها الطبيعي، وذلك من خلال جراحة اليوم الواحد، ويعود بعدها المريض لبيته وتتم متابعته من خلال العيادة الخارجية. أما في الحالات التي يعاني فيها المريض من مشاكل طبية متشابكة، قد لا يكون الحل بهذه السهولة، وتتم معالجة المريض من خلال جهود فريق طبي متكامل. إذا قارنا عملية الشخير بعملية استئصال اللوزتين عند الأطفال نجد أن هناك تشابها كبيرا بينهما في فترة النقاهة، حيث إن كلتا الحالتين ينتج عنها آلام متوسطة بمنطقة الحلق لمدة أسبوع تقريبا ويحتاج المريض خلالها لتناول بعض المسكنات مع اطعمة سهلة البلع، بعد ذلك يعود المريض تدريجيا لحالته الطبيعية وتبدأ الأنسجة في الالتئام والرجوع لحالتها المثالية ويتحسن مجرى التنفس في فترة لا تزيد على ثلاثة أسابيع من تاريخ الجراحة. تجدر الإشارة الى أن هذه الحالة تستحق الاهتمام وسرعة العلاج، إذ إن هناك حالات كثيرة لا يشكل فيها الشخير مجرد صوت مزعج أثناء النوم، بل يكون جرس إنذار لحدوث مضاعفات خطيرة أبسطها ارتفاع ضغط الدم وما يسببه من اجهاد لعضلة القلب والجهاز التنفسي. اللوزتان والروماتيزم كثيرا ما يعاني الأطفال في سن المدرسة من التهابات متكررة في البلعوم، وأحيانا يصاحب ذلك آلام في المفاصل، فما علاقة الروماتيزم بأمراض والتهابات اللوزتين؟ ٭ تشير كل الاحصائيات الطبية الى أن التهابات القنوات التنفسية العليا – والتي تشمل التهابات البلعوم واللوزتين – هي الأكثر شيوعا بين الأطفال وطلبة المدارس في سنوات الدراسة المختلفة، وتسبب أكبر نسبة غياب بين الطلبة ويسبب الهواء الجاف جفاف بالأغشية المبطنة للفم والقنوات التنفسية، ويزيد من نسبة الغبار في الجو، وكلتا الحالتين السابقتين تزيدان من احتمالات نشر عدوى الميكروبات المسببة لالتهابات الجهاز التنفسي في منطقة الخليج العربي، ومع انتشار المكيفات في كل مبانينا، واستعمال دوائر هوائية مغلقة لتحسين كفاءة برودة الجو، تزداد المدد الزمنية التي تتعرض فيها اغشية الجهاز التنفسي لعوامل تزيد من احتمالات العدوى، وتزيد من احتمالات اختراق الميكروبات لأجهزة الجسم المناعية. التهابات اللوزتين والبلعوم تزداد في الانتشار خصوصا بعد دخول المدارس وذلك في الفئة العمرية من 3-15 سنة. معظم تلك الحالات تكون بسبب اصابات فيروسية (حوالي 70%)، أما البقية فتكون معظمها بسبب اصابات بكتيرية وعلى الأخص بواسطة ما يسمى بالميكروب السبحي، وهو ما ينتج عنه عند نسبة بسيطة من الأطفال مضاعفات عامة مثل الحمى الروماتيزمية والتي يمكن أن تصيب بالتلف بعض أنسجة القلب والكليتين والمفاصل. التعامل مع التهابات اللوزتين والبلعوم ينطبق عليه نفس الأسس الطبية التي تطبق على باقي أمراض القنوات التنفسية العليا، وهي في مجملها التفريق بين الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ثم علاج الأعراض والمسببات حسب الحالة. السؤال الذي يدور في أذهان كل أولياء الأمور الذين يعاني أولادهم وبناتهم من التهابات متكررة بالحلق هو: متى ننتقل من العلاج الطبي الى الاستئصال الجراحي؟ طبعا هناك أسس ومعايير اكلينيكية تؤخذ في الاعتبار قبل اتخاذ قرار الجراحة، ولكن تلك المعايير ليست ثابتة بشكل دائم، ويجب الأخذ في الاعتبار كافة العوامل الصحية والاجتماعية الخاصة بالطفل. الحالة الوحيدة التي سأخصها بالذكر في هذه السطور، هي الطفل الذي يثبت بالكشف والتحاليل المعملية أنه معرض للإصابة بالمضاعفات الروماتيزمية المختلفة – ذلك الطفل لابد أن ينصحهم الطبيب المعالج بسرعة استئصال اللوزتين لمنع حدوث تلك المضاعفات الخطيرة ولا يمكن أن يكتمل الحديث عن التهابات اللوزتين والجهاز التنفسي في الأطفال، بدون الحديث عن دور الصحة المدرسية في المجتمع. وفي هذا السياق لا أشير فقط للدور العلاجي لمراكز الصحة المدرسية، بل أريد أن أركز على الدور الوقائي الذي يجب أن تقوم به الجهات المسؤولة، خصوصا فيما يتعلق بإدماج مناحي التوعية الصحية في المنظومة التعليمية. لابد وأن يكون المنهج الموضوع له أهداف واضحة، ويكون أيضا جزءا من خطة عامة مرسومة من قبل الدولة، تهدف لإدماج التطور الفردي المكتسب بتطور المجتمع في مجموعه، وتهدف للاستفادة من تلك الصفات الحضارية المكتسبة في الصغر، لتحسين سلوكيات المجتمع بصفة عامة. لابد أن نتذكر أن ما نزرعه في عقول أطفالنا وهم مازالوا تحت اشرافنا، يستمر معهم بعد أن ينطلقوا بمفردهم في خضم الحياة ويكونوا أصحاب القرار والأفكار التي ستشكل مجتمعاتهم وتؤثر على جميع أفراده. أطفالنا اليوم هم الذين سيحددون غدا عوامل الاستمرار والتقدم الحضاري للمجتمع. تنظيف الأذن يضر أكثر مما ينفع يعتقد الكثيرون ان تنظيف الأذنين عن طريق الأصابع أو الأقلام أمر صحي ومرغوب فيه، لكنهم يجهلون أن هذه الطريقة ضررها أكثر من نفعها. لكن ما لا يعرفونه ايضا أن الأذن لديها آلية داخلية لتنظيف نفسها بنفسها دون مساعدة خارجية من الإنسان، ويوجد داخل الأذن دهون وزيوت تحميها وتمنع دخول أي أجسام غريبة الى داخل الأذن. وعندما تختلط تلك المواد مع التراب والمواد الغريبة الأخرى يتشكل الشمع الذي تتخلص منه الأذن عن طريق المئات من الشعيرات الدقيقة بطريقة لا نلحظها نحن. وعندما نقوم نحن بمحاولة التخلص من هذا الشمع فنحن لا ندفعه فقط الى الداخل بل نساعده على تجمده، مما يصعب كثيرا من عملية التخلص منه، ومن ثم نصاب بانسداد الأذن. أما الطريقة المثلى للتخلص من الشمع فهي وضع نقطتين من زيت الزيتون داخل كل اذن مرتين يوميا. فجميع أنواع زيت الزيتون، الرخيصة والباهظة الثمن منها، تعمل على إذابة الشمع. لكن في بعض الأحيان يحتاج الأمر الى تدخل الطبيب لسحب الشمع المتراكم داخل الأذن. كما ينصح الأطباء بعدم تجفيف الأذن باستخدام المناشف أو القطن، بل ان ندعها تجف طبيعيا أو باستخدام مجفف الشعر عن بعد. وعندما يصاب الإنسان بالأكزيما أو الصدفية تكون لديه رغبة شديدة في حك الجلد، وعندما تكون الإصابة في الأذن يكون الألم والإحساس بعدم الراحة أكبر. ويلجأ الإنسان عادة الى استخدام أصابعه أو الأقلام أو أي اداة يمكن أن تدخل الأذن في محاولة لتخليص نفسه من هذا الإحساس، وهنا تأتي المشكلة، فهذه الطريقة تؤدي الى تدمير المادة الرقيقة التي تبطن الأذن مما يسمح بدخول فيروس العدوى الى داخل الأذن ليصاب الإنسان بما يعرف بالتهاب الأذن الخارجية. ويمكن أن يحدث هذا ايضا أثناء السباحة عندما تمتلئ الأذن بالماء، فتتضخم القناة الداخلية للأذن وتضيق وتصبح مؤلمة بصورة غير محتملة ويصاب الإنسان بمشكلات في السمع وعادة ما تبدأ الأذن في اخراج بعض المواد منها. في هذه الحالة يحتاج المريض لأخذ مضادات حيوية على شكل نقط بالإضافة لتناول حبوب مسكنة، لكن ايضا في بعض حالات الإصابة الشديدة يحتاج المريض الى التدخل الطبي. ربما تلجأ الكثير من الفتيات الى ثقب آذانهن مرة واثنتين وثلاثة اتباعا للموضة، لكن هذه الموضة لها ثمن غال تدفعه الأذن. الشخير مؤشر خطير على أمراض القلب أكدت دراسة حديثة أجراها أطباء الأنف والأذن والحنجرة في مدينة ديترويت وتراوحت أعمار المشاركين فيها بين 18 إلى 50 عاما على أن الشخير يظهر احتمالية أكبر لحدوث السكتة الدماغية أو النوبة القلبية لدى الإنسان من التدخين أو السمنة أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الجسم. ووفقا للدراسة، فقد تبين أن الشخير يشير إلى حدوث تلف في الشرايين السباتية وهي المسؤولة عن إمداد الدماغ بالدم الغني بالأوكسجين. وبعد الإطلاع على حالة الشرايين السباتية لدى من يصدرون أصوات الشخير، لاحظ الباحثون تضخما متزايدا في جدران الشريان، ما يدل على بدء حدوث تلف يرى علماء الدراسة أنه يعود إلى الرضوض والالتهابات التي يتعرض لها الشريان بسبب الشخير. وكانت دراسات سابقة حول الصلة بين انقطاع النفس خلال النوم وأمراض الشرايين أفادت بوجود علاقة معكوسة أي أن التلف الشرياني يقع أولا، ثم يتلوه انخفاض نسبة الأكسجين في الدم، ما يؤدي إلى اضطرابات في التنفس. ومن المحتمل أيضا أن يسهم تضخم الشرايين في حدوث الشخير، وليس العكس فقط. ويأمل روبرت ديب، كبير القائمين على الدراسة، في أن تساعد نتائج هذا البحث في لفت أنظار الناس إلى خطورة الشخير كي يتعاملوا معه بصورة جدية، وأن تكون دافعا قويا بالنسبة لهم لزيارة الطبيب والحديث حول صحة جهاز الدوران وسبل الوقاية من السكتة الدماغية. كما يتمنى أيضا أن يبادر الأطباء كذلك إلى إضافة الشخير إلى قائمة المؤشرات الخطرة التي تضم حاليا ارتفاع ضغط الدم ونسبة الكوليسترول، والسكري وسجل العائلة المرضي واتخاذ ما يلزم من فحوص وإجراءات علاجية. انحراف الوتيرة الأنفية ان الوتيرة الأنفية هي الحاجز الذي يفصل فتحتي الأنف عن بعضها وهذا الحاجز مغطى بغشاء مخاطي بالأنف ذي تركيبة خاصة وهذا الحاجز يتألف من القسم الأمامي وهو غضروفي وخلفي عظمي. وان نسبة عالية من الناس يعانون من انحراف الوتيرة الأنفية، وبالتالي تؤدي الى حدوث انسداد بالأنف وما ينجم عن هذا الانسداد من أعراض، وهناك أشخاص كثيرون يكون لديهم انحراف وتيرة لكن لا تظهر عليهم أي اعراض مرضية. وأسباب هذا الانحراف والاعوجاج بالوتيرة الأنفية كثيرة أهمها: 1 ـ الرض على الأنف: اما ضربة مباشرة من الأمام، وغالبا ما تكون ساحقة للأنف أو ضربة جانبية، وهناك اذيات للأنف تحدث في مرحلة الطفولة التي غالبا ما يتم التغاضي عنها أو رض الأنف أثناء المخاض الشاق والولادة. 2 ـ الخطأ التطوري لعظام وغضاريف الوتيرة: فالنمو غير المعتدل بين الحنك وقاعدة الجمجمة قد يسبب انثناء الحاجز الأنفي وخاصة الذين يتنفسون عن طريق الفم بسبب الناميات وكذلك حالات انشقاق الحنك والشفة والحالات المترافقة بتشوهات الأسنان. 3 ـ العوامل العرقية: البيض أكثر من الزنوج. 4 ـ العوامل الوراثية: عند أفراد من نفس العائلة قد يصابون بانحراف وتيرة أنفية، وان انحراف الوتيرة الأنفية له أنماط وقد تشمل الغضروف فقط أو العظم فقط أو كليهما. وقد يكون التشوه بشكل انخلاع امامي بشكل حرف، وان انحراف الوتيرة يصيب جميع الاعمار والذكور أكثر من الاناث. وأهم الأعراض والعلامات التي يعاني منها مريض الانحراف الحاجزي: 1 ـ الانسداد الأنفي. 2 ـ الصداع. 3 ـ التهاب الجيوب الأنفية. 4 ـ الرعاف. 5 ـ فقد الشم. 6 ـ التشوهات الخارجية. 7 ـ التهاب الأذن الوسطى. المعالجة الدرجات الصغرى والبسيطة من الانحراف وغير المرافقة بأعراض لا تحتاج الى معالجة، اما الدرجات الشديدة فالمعالجة تكون بالعمل الجراحي. بقلم طبيب مفاهيم خاطئة عن الشعر د.محمد عبدالله اسماعيلاخصائي تجميل الجلد والليزر ٭ الشامبـو يمنع تساقط الشعر ويعالجه، وسبب خطأ هذا المفهوم ان الشـامبو يعتمد مفعوله على ازالة الشحم من فروة الرأس وما يعلق بها من اوساخ، لذا يعتبر الشامبو منظفا للشعر فقط وليس مقويا للشعر او مانعا لتساقطه. ٭ الشامبوهات المضاف اليها بعض الخلاصات مثل شامبو البيض والتفاح والصبار تغذي بصيلات الشعر، وسبب خطأ هذا المفهوم ان الشامبو للتنظيف فقط وليس للتغذية. ٭ البلسم مقو لجذور الشعر، وهذا المفهوم خاطئ لان البلسم يعمل على تصفيف الشعر. ٭ حمامات الزبادي والنخاع تغذي الشعر وتنميه، وهذا المفهوم خاطئ ايضا. ٭ لا يحتاج الشعر الى الماء الدافئ، بل على العكس يحتاج الشعر الى الماء الدافئ، وذلك كي يذوب الشامبو ويزيل الاوساخ المتراكمة على الشعر. ٭ ازالـة الشعر تؤدي الى زيـادة كثافته، ذلك لان عدد بصيلات الشعر في الجسم مرتبط بالناحية الجينية (الوراثية)، وليس له علاقة بازالة الشعر. ٭ يمكن معالجة نهايات الشعر المتقصفة باستخدام الشامبو أو البلسم، وهذا ليس صحيحا لان الشامبو او البلسم يعمل على التنظيف وسهولة التصنيف وليس التغذية. ٭ يزيد قص الشعر من سرعة نموه، والصحيح ان نمو الشعر يؤثر فيه فقط الغذاء. التهاب اللوزتين عند الأطفال ينجم التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين عن جرثومة تسمى العقديات، وقد تؤدي هذه الجرثومة إلى مشاكل خطيرة أحيانا إذا لم يتم علاجها، أو تم علاجها بطريقة غير كاملة. ويصاب الطفل بالتهاب اللوزتين، ثلاث أو أربع مرات كل سنة، ولكن إذا زاد عدد المرات أكثر من خمس مرات وأصبح حجم اللوزتين كبيرا جدا وغير طبيعي لدرجة انه يسبب ضيق النفس عند الطفل أثناء النوم، ويسبب له نوبات من ضيق التنفس فيجب استئصال اللوزتين. وغالبا ما يصاب الأطفال بعمر ثلاث سنوات بالتهاب اللوزتين وتكون أعراضه: ٭ الم في البلعوم أثناء البلع. ٭ ارتفاع في درجة الحرارة. ٭ تضخم في العقد اللمفاوية في الرقبة أو تلك الموجودة تحت الفك. ٭ طفح جلدي يعرف بـ«الحمى القرمزية». وعلى أي حال، يمكن للعديد من الفيروسات والجراثيم غير العقدية أن تسبب أعراضا مشابهة لالتهاب اللوزتين ولكن مثل الرشح، والانفلونزا ويمكن التمييز بينهما عن طريق إجراء فحص «مسحة العقدية»، الذي يقوم به الطبيب داخل العيادة، وأحيانا يتطلب الأمر أخذ مسحة من البلعوم، وإجراء زراعة مخبرية للجرثومة. علاج التهاب اللوزتين: يعالج التهاب اللوزات بالمضادات الحيوية، وقد تستمر فترة العلاج لمدة عشرة أيام، إن الإخفاق في علاج التهاب اللوزتين قد يسبب الحمى الرثوية «الحمى الروماتيزمية» وأمراض القلب. ومن أهم المشاكل التي يسببها التهاب اللوزتان، الحمى الرثوية «الحمى الروماتيزمية» عند الطفل، حدوث إصابة خطيرة في صمامات القلب وحدوث التهاب الكبد والكلى. عن الحمى الرثوية: تعتبر الحمى الرثوية بشكل عام من أمراض النسيج الضام أو الأمراض التي تتلف ألياف الكولاجين، وهي المادة الأساسية المكونة لأغلب الأنسجة في الجسم.