الفلاح: التأمين الصحي ليس الحل السحري لجودة الخدمات

التأمين الصحي هو وسيلة من وسائل التمويل التي تستخدمها الدول لكي تتمكن من تقديم الخدمات الصحية لمواطنيها والمقيمينحنان عبدالمعبود عبدالكريم العبدالله قال وكيل وزارة الصحة المساعد للجودة والتطوير د.وليد الفلاح ان هناك لبسا عند معظم الناس عند الحديث عن التأمين الصحي، حيث يعتقد هؤلاء ان التأمين الصحي هو الحل السحري لكل التحديات التي تواجه الخدمات الصحية في الدولة ولكل المشاكل التي تعاني منها تلك الخدمات. كما ان الاعتقاد السائد لدى الناس هو أن تطبيق التأمين الصحي يعني بالضرورة ضمان جودة الخدمات الصحية المقدمة وهذا ليس صحيحا تماما. ولكن التأمين الصحي هو وسيلة من وسائل التمويل التي تستخدمها الدول لكي تتمكن من تقديم الخدمات الصحية لمواطنيها والمقيمين بها. ولدينا في الولايات المتحدة الأميركية خير مثال على نظام التأمين الصحي بكل إيجابياته وسلبياته، وجاء مشروع الرئيس أوباما لإصلاح الخدمات الصحية كمحاولة لتعديل السلبيات الموجودة في النظام الحالي ولتحقيق العدالة من حيث منح أكبر عدد من المواطنين الفرصة للتمتع بالخدمات الصحية في الدولة عند الحاجة إليها. وأشار الفلاح الى أن تطبيق التأمين الصحي ليس بالمسألة السهلة التي يتوقعها البعض إذ إن هناك نقاطا مهمة جدا، وهي بمثابة أسئلة لا بد من الإجابة عنها بدقة، بحيث يجب أخذها بعين الاعتبار لتحديد النظام الأمثل للتأمين الصحي في الكويت، ومنها: 1 ـ لا يوجد نظام واحد مثالي للتأمين الصحي في العالم، ولكن هناك عدة أنظمة مختلفة مطبقة في مختلف دول العالم ولكل نظام من تلك الأنظمة إيجابياته وسلبياته. وعادة ما يكون النظام المطبق انعكاسا للنظام الأساسي لتقديم الخدمات الصحية في تلك الدولة. 2 ـ هناك عدة وسائل لتمويل نظام التأمين الصحي ولكن أهمها هو تخصيص ميزانية لهذا النظام من الإيرادات العامة للدولة أو استقطاعات شهرية من رواتب الموظفين (مثل نظام تمويل التأمينات الاجتماعية) أو بواسطة الدفع المباشر للجهة التي تقدم خدمة التأمين. 3 ـ من الجهة الوحيدة أو الجهات المتعددة في الدولة التي تقدم الخدمة الصحية التأمينية، وهل تكون هذه الجهة أو الجهات من القطاع العام أو الخاص؟ 4 ـ ما حزمة الخدمات الصحية التأمينية التي يغطيها نظام التأمين الصحي، وهل تتكون هذه الحزمة من الخدمات الصحية الأساسية ويترك الخيار للناس للتأمين مع جهات أخرى إذا كانوا يرغبون في خدمات صحية أخرى؟ 5 ـ تسعيرة الخدمات الصحية التي يغطيها التأمين تكون بواسطة أسعار محددة مسبقا حسب التشخيص أو الحالة المرضية، أو يكون السعر مفصلا حسب أنواع الخدمات التي تم تقديمها للمريض خلال تواجده في المستشفى. 6 ـ هل ستكون هناك رسوم رمزية يجب دفعها بالإضافة للتأمين الصحي؟ حيث ان بعض الدول مثلا تفرض رسوم رمزية يدفعها من لديه تأمين صحي عند مراجعة عيادة الطبيب أو عن كل ليلة يقضيها المريض في المستشفى؟ 7 ـ نظام التأمين الصحي ليس ضمانا لجودة الخدمات الصحية المقدمة، ولذلك يجب أن يتواجد مع نظام التأمين الصحي نظام آخر يهتم بجودة الخدمات الصحية وهذا ما تقوم به وزارة الصحة حاليا فيما يتعلق بالمشروع الطموح لتطبيق نظام الاعتراف في مستشفيات وزارة الصحة في الكويت بالتعاون مع الهيئة الكندية للاعتراف، علما ان هناك توجها لدي الوزارة لتطبيق نظام الاعتراف أيضا في المستوصفات والمراكز الصحية. وأضاف الفلاح ان التأمين الصحي هو نوع من أنواع التأمين الذي أصبح أساسيا للناس في مختلف دول العالم. وأشهر أنواع التأمين المطبقة على مستوى العالم: التأمين على خطر الحريق والحوادث بما فيها السيارات، والتأمين البحري الذي يعتبره الباحثون أول أنواع التأمين ظهورا في العالم، والتأمين على الحياة، والتأمين الصحي. وقال ان أركان التأمين هي 4: المتعاقدان (شركة التأمين والمؤمن له)، والخطر المؤمن ضده، والقسط الذي يدفعه المؤمن له، ومبلغ التأمين الذي تلتزم شركة التأمين بدفعه إلى المؤمن له. ويجمع خبراء التأمين على أن المبدأ العام الذي يحكم أي نظام للتأمين الصحي هو أهمية السعي نحو التوازن بين كفاءة الأداء.