- السرطان يصيب الجزء الأيسر من القولون.. وتزداد نسبة الإصابة عند الذين تقل أعمارهم عن عشرين عاماً
- سرطان القولون يحدث عند وجود خلل في الجهاز المناعي الذي يحتاجه الجسم للتخلص من الخلايا السرطانية
- في المرحلة الأولى من سرطان القولون يتم استئصاله ولا يحتاج المريض لعلاج كيميائي
- يتم فحص الغدة القريبة من القولون في المرحلة الثالثة من المرض وذلك بعد إزالة الورم
- سرطان القولون كباقي الأورام السرطانية ينتشر عادة إلى جدار البطن
ازدادت نسبة الاصابة بأمراض السرطان خلال الخمسين سنة الماضية، ولعل أسلوب الحياة الحديث، وقلة ممارسة الرياضة، وتناول الأطعمة الجاهزة والمصنعة، من أهم أسباب هذه الأمراض.
وخلال لقائنا مع استشاري الباطنية وأمراض الدم والأورام السرطانية د.عبدالسلام النجار في مسشفى طيبة، اكد ان الدراسات الحديثة بينت ان تناول اللحوم المصنعة كالنقانق وغيرها، وعدم ممارسة الرياضة والسمنة من أهم مسببات السرطان، مضيفا ان منظمة الصحة العالمية نصحت بتجنب تناول اللحوم المصنعة، كونها احد الاسباب الرئيسية لسرطان القولون، وحول انتشار هذه الأمراض في الكويت، اوضح ان سرطان القولون من اكثر اصابات السرطان والمدخنين بينما يأتي في الدرجة الثالثة عالميا بعد سرطان الرئة وسرطان الثدي موضحا انه يصيب عادة الجزء الأيسر من القولون، وتزداد احتمالات الاصابة عند الذين تقل اعمارهم عن عشرين عاما.
وحول سبل العلاج، أوضح د.النجار ان العلاج يبدأ بتحديد المرحلة التي وصل اليها المرض، فاذا كان في المرحلة الأولى يتم استئصاله ولا يحتاج المريض عادة الى علاج كيميائي اما اذا كان في مراحل متقدمة فيتم الاستئصال ثم العلاج الكيميائي.
فالى التفاصيل: زينب أبوسيدو
ما مدى انتشار سرطان القولون؟
٭ سرطان القولون يعتبر من أكثر الأمراض انتشارا في دولة الكويت وعالميا يعتبر في المركز الثالث بعد سرطان الرئة، وسرطان الثدي عند النساء ويتساوى نوعا ما مع سرطان البروستاتا عند الرجل.
كما يعتبر سرطان القولون الاكثر شيوعا في الكويت للأورام وهناك إحصاءات لنسبة الإصابة بسرطان القولون فإذا أخذنا حوالي مائة ألف فرد يكون 13% من هذه الحالات معرضين للاصابة بسرطان القولون وتزيد نسبة الإصابة به في منطقة الخليج وتصيب الأعمار تحت الخمسين عاما.
ما مسببات المرض؟
٭ كثير من مسبباته غير معروف ولكن هناك أسباب وراثية وإن كانت نسبتها ضئيلة وهي تصيب الجزء الأيسر من القولون وتزداد عند الذين تقل اعمارهم عن عشرين عاما، ويصيب أيضا الجزء الأيمن وهذه تكثر عند الذين تزيد اعمارهم على عشرين عاما وهؤلاء نسبتهم قليلة جدا من 1% - 3%.
من مسببات سرطان القولون عند وجود خلل في الجهاز المناعي «التهاب القولون التقرحي»، حيث ان هذا المرض يزيد نسبة الاصابة بسرطان القولون، وفي بعض الاحيان ينصح بازالة القولون جراحيا.
تشخيص سرطان القولونكيف يتم تشخيص سرطان القولون؟
٭ بعد اكتشاف الورم، تحول الحالات إلى الأطباء الجراحين وبعد ذلك يجب اجراء أشعة مقطعية كاملة للجسم للتأكد من أن المرض محصور في هذه المنطقة، ولم ينتشر إلى منطقة أخرى كالكبد والرئة والعظام وبعدها يجلس الجراح مع المريض، للمناقشة على قضية العملية واجرائها وعادة الفحص يكون أولا بالمنظار للتشخيص وأخذ العينة والمرحلة الثانية نتأكد إذا ما انتشر الى مناطق أخرى بالجسم أم لا.
مراحل العلاجما علاج سرطان القولون؟
٭ في المرحلة الأولى نتأكد من القدرة على إزالة الورم جراحيا وهذا يتم تقديره عن طريق الجراح وبعد إزالة الورم لسرطان القولون.
بعد ذلك يتم تحديد المرحلة فإذا كانت المرحلة الأولى تتم متابعة المريض بشكل سنوي ولا يحتاج الى علاج كيماوي وقائي.
لكن إذا كان في المرحلة الثانية يقسم إلى درجتين درجة تكون قريبة من المرحلة الثالثة، ودرجة لا تكون قريبة من المرحلة الثالثة، تكون قريبة من المرحلة الأولى في المرحلة الثانية وعادة هذه تتم عن طريق فحص أنسجة الورم المستأصلة لمعرفة بعض الخاصيات التي تدلنا على أن الورم استأصل أم لا، ولماذا فإذا كان قريبا من المرحلة الثالثة يحتاج عادة الى علاج كيميائي وقائي لأن نسبة رجوع الورم إذا تركناه اول سنتين تصل إلى نسبة 30% - 35% لكن اذا كان قريبا من المرحلة الأولي، فعادة نسبة رجوعه اقل من 10% ولا يحتاج الى علاج كيميائي وقائي.
اذا كان في المرحلة الثالثة بعد ازالة الورم يتم فحص الغدة التي تكون قريبة من القولون اذا كانت مصابة بسرطان القولون تكون نسبة رجوع الورم خلال اول سنتين من 40% - 50%، وبالتالي يحتاج الى علاج كيميائي ومدتها ستة شهور وبذلك تقل نسبة الرجوع من 50% الى 25% اول سنتين.
بعد العلاج الكيميائي يتم بعدها اجراء اشعة مقطعية وفحص دوري للدم لدلالات الاورام وهذه المراجعة تتم لمدة خمس سنوات.
انتشار السرطان
بالنسبة لعلاج المرحلة الرابعة فقد تطور العلم اكثر من السابق فهناك طرق كثيرة لعلاج الورم، فاذا كان قد وصل الى الكبد، والى الرئة ندرس امكانية استئصاله فتحول الحالات الى غرفة العمليات.
سرطان القولون كباقي الاورام كسرطان المعدة وسرطان المبايض، ينتقل الى جدار البطن فاذا لم يكن هناك مجال للتدخل الجراحي نلجأ الى العلاج الكيميائي.
اي مريض في المرحلة الرابعة يكون علاجه بالكيماوي ونجري معه فحصا جينيا، فاذا كان موجبا يساعدنا على اعطاء بعض الادوية المساندة للكيماوي وهي متوافرة لدينا في الكويت.
في علاج اي ورم يتم التعامل معه باجتماع عدد من الاطباء خصوصا اذا كانت الحالة معقدة ويشمل الاجتماع عدة اطباء منهم الجراح والمعالج الكيماوي ودكتور الانسجة ودكتور الاشعة ويتم النقاش على الحالة لايجاد حل لها بالاجماع.
هل مرضى المرحلة الرابعة ميؤوس من شفائهم ولا يوجد لهم علاج؟
٭ هذا غير صحيح، فعدد الادوية يزداد عاما بعد عام، والدراسات والبحـــوث في استمــرار فالمريض اول ما يأتي يعتمد العلاج على وضعه اذا كان يسمح باعطائه الادوية وهناك حالات تأتينا في مراحل المرض الاخيرة ويكون من الصعب اعطاؤه اي نوع من العلاج.
كيف تكون الوقاية من سرطان القولون؟
٭ اخواننا في قسم الجهاز الهضمي بدأوا حملة الكشف المبكر على سرطان القولون، وانتشرت في كل مراكز الكويت، فيستطيع ان يلجأ اليها اي شخص في عمر الخمسين ليفحص مبكرا عن السرطان من خلال اجراء منظار.
وهناك جدولة واتفاق بين المراكز الصحية والمستشفيات لان افضل طريقة للعلاج هي الوقاية ونحن كأطباء علاج كيماوي ننصح دائما بالفحص متى اكتشف المريض ان لديه سرطان قولون، في اي مرحلة كانت يجب على اقاربه من الدرجة الاولى ان يجروا منظار قولون وقائي.
ضيفنا في سطور
٭ الدكتور عبدالسلام النجار استشاري الباطنية وامراض الدم والاورام السرطانية في مستشفى طيبة.
٭ حاصل على البورد الامريكي والبورد الكندي في الامراض الباطنية، وعلى البورد الامريكي في امراض الدم، وفي الاورام السرطانية.
٭ يشخص ويعالج الدكتور النجار الامراض الباطنية وامراض الدم من فقر الدم والصفائح الدموية وتخثر الدم، كما يشخص ويتابع الامراض السرطانية.
خطورة اللحوم المصنعة
نصحت منظمة الصحة العالمية بتجنب اللحم المصنع كالنقانق لأن لها علاقة بالاصابة بسرطان القولون، وكذلك نصحت بممارسة الرياضة، والمحافظة على الوزن، وتناول الطعام الصحي، كما ان التدخين من مسببات السرطان.