- 95 % من عمليات الليزك تجرى تحت التخدير الموضعي خلال 20 دقيقة
- ارتفاع ضغط الدم قد يتلف الشبكية إذا لم يعالج بسرعة والتدخين يسبب جفاف القنوات الدمعية وتهيج العينين
- عملية شد الجفون ضرورية لمن يتعرضون للإضاءة الشديدة لفترات طويلة
- تتم الاستعانة بالقرنيات من بنوك العيون في إيران ودول أخرى حينما تستدعي الضرورة
- الكمبيوتر والتلفزيون يرهقان عيون الصغار وعلى محبي القراءة أخذ استراحة بين فترة وأخرى
- يجب على المصابين بالسكري فحص النظر باستمرار ومراجعة طبيب العيون بصفة دورية
- العدسات اللاصقة خطر على قرنية العين والأفضل استخدام النظارات الطبية أو الشمسية
- الليزر يعالج مشاكل السطح الخارجي للقرنية أما الحالات الأكثر صعوبة فتعالجها عمليات الليزك
- 5 % فقط من عمليات تصحيح النظر بالليزك لا تنجح في إعادة البصر بصورة جيدة
أكد استشاري طب وجراحة العيون في مركز عبدالرحمن البحر ورئيس الهيئة الطبية ورئيس قسم طب وجراحة العيون في مستشفى دار الشفاء والمتخصص في علاج المياه الزرقاء وتصحيح النظر د.يوسف الظفيري ان السكري من أخطر الأمراض ضررا على العيون، مطالبا المصابين بالمرض بضرورة فحص النظر باستمرار، ومراجعة طبيب العيون بصفة دورية.
وتحدث الظفيري في حوار خاص مع «الأنباء» عن أبرز أمراض العيون وأسبابها وطرق علاجها، وأهم العمليات الجراحية التي تجرى في دول الخليج عموما والكويت بصفة خاصة، مشددا على أن الكويت بحاجة ماسة إلى بنك للعيون، لانها تمتلك الإمكانات اللازمة لذلك، لافتا الى انه تتم الاستعانة بالقرنيات من بنوك العيون في إيران ودول أخرى حينما تستدعي الضرورة لذلك.
وتابع، وبالرغم من التطور الكبير في طب وجراحة العيون والأجهزة الطبية المستخدمة في هذا المجال، فإن الطب لم يتوصل حتى الآن إلى زراعة العين، وإنما زراعة القرنية فقط، أما الشبكية وأعصاب العين فلم يدخلها طب جراحة العيون بعد، مشيرا إلى أن أغلب عمليات الليزك تجرى بنجاح تحت التخدير الموضعي خلال مدة لا تتجاوز 20 دقيقة، محذرا من خطورة العدسات على قرنية العين، مفضلا استخدام النظارات الشمسية او الطبية، لان العدسات لا تناسب أجواء الكويت الحارة، داعيا الى عدم اجهاد العين بالنظر إلى شاشتي الكمبيوتر والتلفزيون باستمرار خاصة بالنسبة للأطفال.
ولفت الى أن الليزر يعالج مشاكل السطح الخارجي للقرنية، أما الحالات الأكثر صعوبة فتعالجها عمليات الليزك، وان الجلوس الطويل أمام الكمبيوتر، وأمراض الغدة الدرقية، واستخدام العدسات اللاصقة، والعوامل الجوية، والتهابات الرموش من أهم اسباب جفاف العين وفيما يلي التفاصيل:
حنان عبدالمعبود
استشاري طب وجراحة العيون د. يوسف الظفيري في البداية، حدثنا عن أكثر أمراض العيون انتشارا في الكويت والتي تحتاج الى علاج مكثف؟
٭ أكثر أمراض العيون انتشارا بالكويت هي الأمراض التي تتعلق بالوراثة بحكم زواج الأقارب بكثرة، ومنها الأمراض الجينية مثل السكري والضغط وهما مرضان يؤثران على العيون.
كم نسبة مرضى السكري الذين يتعرضون لمضاعفات في العيون؟
٭ 20% من مرضى السكري يصابون بمضاعفات في الشبكية، ونسبة كبيرة منهم يصابون باعتلال الشبكية.
المضاعفات وخاصة اعتلال الشبكية تصيب غالبا مرضى السكري في أعمار كبيرة، فهل من الممكن تأتي في سن الشباب؟
٭ بالتأكيد، فكلما كانت الاصابة بالسكر مبكرة في العمر تكون المضاعفات في سن صغرى، خاصة أن مرض السكري ينقسم الى النوعين الأول والثاني، الأول يصيب أعمارا صغيرة ويحتاج الى الأنسولين، بينما النوع الثاني يبدأ في عمر أكبر ويتعلق بالسمنة عادة، ولا يحتاج الى أنسولين وهو عادة ما يعالج بالحبوب والنظام الغذائي، والمشكلة أن أغلب المرضى يهملون فحص العين الدوري بالرغم من أن الدولة وفرت لهم الكثير من المراكز المتخصصة والاجهزة الدقيقة لفحص العين ومن ضمنها الكاميرات الخاصة بالشبكية، ولكن الأمر يعود للمريض ومدى ثقافته الطبية واهتمامه بنفسه.
اعتلال الشبكية
ما عمر أصغر مريض باعتلال الشبيكة قمت بفحصه؟
٭ مريض عمره تقريبا 19 عاما، وبدأ معه مرض السكري في سن مبكرة جدا 3 أو 4 سنوات تقريبا.
هل من الممكن أن يصاب الشخص بالسكري في سن صغيرة ومع ذلك يستطيع الحفاظ على صحته بدون حدوث مضاعفات؟
٭ هذا ممكن، بالمراجعة الدورية لطبيب السكري وضبط معدل الجرعات من الأنسولين حتى يعيش بشكل طبيعي، فهناك أشخاص مرضى بالسكري منذ 20 عاما ونقوم بفحصهم يكونون طبيعيين جدا وكأنهم غير مصابين وهذا يعود للرعاية الجيدة، بعكس الشخص المهمل والذي تبدأ عليه المضاعفات بسرعة كبيرة.
اعتلال الشبكية قد يؤدي الى العمى بالنسبة لمرضى السكري، كم نسبة من يصاب بالعمى بسبب ذلك في الكويت؟
٭ من اكثر مسببات العمى في العالم ـ ويكون مؤقتا ـ المياه البيضاء، وتأتي في المرتبة التالية المياه الزرقاء، وبعدها اعتلال الشبكية،
وهي نسبة كبيرة بالكويت للأسف بسبب الاهمال أو الخوف من العلاج والليزر، أو لجوء البعض الى طرق أخرى للعلاج مثل العلاج الشعبي واهمال المدارس الطبية المعترف بها.
كيف يصاب المريض بالنزيف نتيجة مضاعفات الشبكية والتي قد تصل للعمى؟
٭ بسبب المضاعفات يكون هناك نقص للأكسجين في الشبكية، ويحاول الجسم تعويض هذا النقص بعمل شبكة أوعية دموية ثانية غير طبيعية فتكون هشة وبالتالي تتعرض للنزف لأي سبب سواء سعال خفيف أو عطس حيث ينفجر الشريان الهش، ويسبب نزيفا في الشبكية، وهذا لا يعني أن يؤدي مباشرة الى العمى، حيث ننتظر فترة من الزمن تمتد الى شهر بحيث يحاول الجسم تصفية نفسه من الدم، وفي حال تعدى الأمر شهرا فان الطبيب يضطر الى تنظيف الجسم الزجاجي للعين وعمل ليزر للأوعية الدموية حتى لا تنزف مرة أخرى، وفي هذه الحالة فان الوقت محدد للعلاج والا قد يصاب المريض بالعمى.
عمليات الليزك
هناك طفرة في عمليات تصحيح النظر بالليزك، حدثنا عنها؟
٭ يجب العلم أن نسبة 5% فقط من عمليات تصحيح النظر بالليزك لا تنجح في إعادة النظر بصورة جيدة، وكل مريض يحتاج إلى مراجعة الطبيب لإجراء فحوصات لمعرفة هل لديه جفاف أم قصر في النظر، وهنا يحتاج إلى عملية تصحيحية، وعليه إجراء فحوصات كل ستة أشهر للعين.
هل تجرى عملية الليزك تحت تأثير المخدر؟
٭ 95% من العمليات تكون تحت التخدير الموضعي ومدة عملية الليزك في العينين لا تزيد عن 20 دقيقة.
هل ارتداء النظارات الشمسية صحي ومفيد، أم أنها عادة خاطئة؟
٭ أنصح بارتداء النظارات الشمسية لأنها تساعد على حماية العينين من الأشعة فوق البنفسجية التي تؤثر على القرنية، وتقلل من تأثيرها.
ماذا عن العدسات اللاصقة التي أصبحت تستخدم بكثرة خلال الفترة الاخيرة؟
٭ لا أنصح باستخدام العدسات اللاصقة خصوصا أنها لا تناسب جو الكويت، السبب الآخر هو التصاق العدسات بالقرنية وهناك أشخاص فقدوا عيونهم بسبب هذه العدسات وخطرها يومي ومستمر وإهمال العدسات وعدم الاهتمام بها وبنوعية المحلول أو تبادل الأشخاص لها يسبب مشاكل للقرنية، والإهمال يسبب ترسبات في العدسة، فكلما رمش الشخص تصبح هذه العدسة مثل ورقة الصنفرة على القرنية بسبب الاحتكاك وقد ينكسر هذا السطح ويساعد على دخول الجراثيم، خصوصا جرثومة «السودومونس» الخطيرة لأنها تحفر العين وخلال أربع وعشرين ساعة قد يفقد الشخص بصره.
ضعف القرنية
ما الجديد في علاج ضعف القرنية جراحيا، وهل هناك عمليات معينة يمكن اجراؤها؟
٭ في السابق كانت هناك عمليات تركيب تلسكوب لتكبير الأشياء بالعين وهي فعالة ولكن الآن لم تجر هذه العملية في الكويت ولكنها موجودة في ألمانيا، وهي جراحة سهلة، ولكن الجهاز غير متوافر.
هل هناك ضرورة لإجراء عملية جراحية للمصابين بالمياه الزرقاء او «الجلوكوما»؟
٭ تطور الطب كثيرا، وهناك بعض الحالات تستجيب للعلاج عن طريق القطرات، ولكن هذا يحدده الفحص الطبي، وقد تكون هناك ضرورة لإجراء عملية جراحية لإزالة المياه الزرقاء.
العاملون الذين يتعرضون للإضاءة الشديدة، خاصة الذين يعملون في مجال الاعلام المرئي، قد يصابون بارتخاء في الجفون فما العلاج الأنسب لحالتهم؟
٭ في هذه الحالة لابد من إجراء عملية لشد الجفون لأنه يصبح هناك ثقل على العين وهذه العملية ضرورية وليست تجميلية بل لحماية العين.
بنك العيون
هل يوجد بنك للعيون في الكويت؟
٭ للأسف هذا البنك ينقصنا، ليس في الكويت فقط بل في دول الخليج كلها، ويوجد هذا البنك فقط في إيران ونستورد القرنيات منه.
ما العمر المناسب للقرنيات التي تؤخذ من شخص متوفى؟
٭ الموضوع يعتمد على الشخص المتوفى والذي يوصي بالتبرع بالقرنية وإذا كان شابا تعطي عمرا أكبر وإذا كان كبيرا في السن تعطي عمرا أصغر.
الحول المؤقت هل هو مشكلة فعلية، وكيف يمكن علاجه؟
٭ نعم يوجد ما نطلق عليه «حول مؤقت» ويكون بسبب شلل مؤقت في العصب لأن العين بها سبع عضلات تحركها وكل واحدة من هذه العضلات لديها عصب يغذيها فلدى بعض مرضى السكر والالتهابات الفيروسية تصاب العين بشلل مؤقت في العصب وهذا الحول يأخذ من شهر إلى ثلاثة أشهر ثم تعود العين إلى طبيعتها.
كيف يؤثر استخدام الكمبيوتر على درجة الابصار؟
٭ استخدام الكمبيوتر لا يؤثر على النظر، ولكنه يسبب إجهاد العين جراء النظر إلى الشاشة لوقت طويل، وتصاب العين بالإرهاق بسبب عدم الرمش بالمعدل الطبيعي وهو مرتين كل خمس ثوان، والكمبيوتر والتلفزيون يرهقان عيون الأطفال لأنهم يجلسون أمامهما لمدة طويلة، كما يرهقها أيضا اللعب بأجهزة «البلاي ستيشن»، والرمش عبارة عن فرش للدمع على العين بشكل متساو على القرنية ليرطب العين، وانعدامه يعرض القرنية للجفاف، وننصح بتقليل استخدام الكمبيوتر و«البلاي ستيشن» بالنسبة للأطفال، أما الأشعة التي تصدر من الشاشة فلا تؤثر على القرنية.
ما الفرق بين عمليات الليزك والليزر وأيهما أفضل للعلاج؟
٭ الفرق بين الليزك والليزر هو موضع العلاج ففي عمليات الليزر يتم علاج السطح الخارجي للقرنية، وقد أثبتت الأبحاث أنها طريقة علاج مأمونة وفعالة في درجات النظر البسيطة، أما في درجات النظر العالية فقد وجدت الأبحاث أن عمليات الليزك تعطي نسبة نجاح أعلى ويتم فيها الاستغناء عن النظارات بصورة أسرع وأدق.
البعض يحب القراءة لفترات طويلة فهل تؤثر هذه الهواية على العين؟
٭ ليس هناك تأثير فسيولوجي على العين نتيجة القراءة الطويلة ولكن ما يحدث هو أن العينين تتعبان من النظر إلى الأشياء القريبة لفترة طويلة لذلك يجب على القارئ أن يمنح عينيه فترة من الراحة، إما بإغماضهما أو بالنظر إلى أشياء بعيدة لبضع دقائق ثم يتابع القراءة بعدها.
التعرض للدخان يشعر الانسان بحرقة وتهيج في العين، فما سبب ذلك؟
٭ الدخان يسبب جفافا في العين، لأن هذه الحالة تحدث عندما لا تفرز العين القدر الكافي من الدموع التي تساعد على ترطيبها ومنع الالتهابات، فإفراز الدموع يتم بشكل طبيعي بمعدل بطيء وثابت يساعد على تشحيم العين وتسهيل حركتها، وقد تفرز العين كميات كبيرة من الدموع بمعدل سريع في حالة تهيجها أو عند البكاء، وإذا كانت الدموع المسؤولة عن تشحيم العين تفرز بكمية غير كافية فإن ذلك يؤدي إلى حرقان العين وتهيجها، وهنا ينصح بمراجعة الطبيب لعلاج الجفاف، والأهم الامتناع عن التدخين لأنه يسبب جفاف القنوات الدمعية.
ما أسباب جفاف العين؟
٭ الأسباب كثيرة ومنها النظر إلى شاشة الكمبيوتر والتلفزيون لفترة طويلة، الإصابة بأمراض الغدة الدرقية، أو التهابات الرموش وكذلك استخدام العدسات الطبية، والعوامل الجوية.
ما التهاب العصب البصري وكيف يحدث؟
٭ العصب البصري هو عصب الرؤية وينقل الصور التي تراها أعيننا الى المخ على هيئة نبضات كهربائية، وعند التهاب العصب البصري تصبح أنسجته متورمة ولا تعمل الألياف العصبية بصورة سليمة لذا يجب استشارة الطبيب دائما وزيارته للاطمئنان على العين.
تعتبر اول من اجرى جراحة
«فيمتو سمايل» في الكويت، حدثنا عنها؟
٭ تعتبر «فيمتو سمايل» فنا كبيرا في عالم الجراحة الانكسارية حيث ان هناك سببا وجيها للاعتقاد أن العملية قد تتحدى في نهاية المطاف، عمليات الليزك في سوق الجراحة الانكسارية حيث تشير البيانات إلى أن شقا صغيرا في عملية «الفيمتو سمايل» ينبغي أن يؤدي إلى تحسين إحساس القرنية وتقليل جفاف العين بعد العملية الجراحية، أكثر من الليزك، كما أن العملية تحافظ على الأعصاب الأمامية سليمة، وتضمن عملية «الفيمتو سمايل» بقاء الأنسجة اللحمية الأمامية قوية وسليمة، ويمكن ان تسهم بشكل أفضل في قوة النشاط الحيوي العام للقرنية، تعد هذه العملية بحدها الأدنى جذابة للمرضى، ونحن فخورون في مستشفى دار الشفاء كوننا أول من أدخل هذه التقنية الحديثة في الكويت والشرق الأوسط، وذلك إقرارا لسياسة وأهداف المستشفى لتوفير أحدث طرق وإمكانيات العلاج حول العالم لمرضانا.